胰島素的治療,目 錄,認識胰島素,1,胰島素治療適應癥,2,胰島素的分類,3,胰島素的儲存,4,胰島素的副作用,胰島素的注射,胰島素的注意事項,555555,5,6,7,Company Logo,認識胰島素,胰島素 世界上第一個真正有效的抗糖尿病藥物,Company Logo,認識胰島素,胰島素是人體胰腺B細胞分泌的體內唯一能降低血糖的物質。 幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍,Company Logo,Company Logo,認識胰島素,基礎狀態 血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h；三餐后胰島素分泌量相當與基礎分泌量。 正常情況下：4050u/d。胰島素需要量1.0u/kg.d 高血糖時: 分泌5u/1h 低血糖時 (30mg/dl ):停止分泌 內源胰島素先進入肝臟,50%-60%在肝臟代謝; 門脈血胰島素是外周動脈的2-3倍,靜脈的3-4倍 半壽期:內源胰島素5min, 靜脈注射外源胰島素20min,Company Logo,認識胰島素,糖尿病治療主要是控制血糖達標，最大程度地減少并發癥。 胰島素為直接降糖物質，早期使用， 可早期控制血糖達標。 任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖， 如果不能控制血糖達標應盡快換用胰島素，否則并發癥將嚴重損害您的健康。 胰島素其他有益作用：擴張血管、改善循環、抗炎癥反應,Company Logo,IDF指南：血糖控制胰島素,當生活方式干預和口服藥物不能使血糖達標時，應開始胰島素治療 一般當HbA1c 7.5%時，開始胰島素治療 采用基礎胰島素治療，可繼續用二甲雙胍、磺脲類藥物治療,Company Logo,胰島素治療適應癥,1型糖尿病 2型糖尿病 口服藥無效或過敏者 合并急慢性并發癥 合并嚴重感染：外傷、手術、心肌梗死、腦血管意外等 妊娠及哺乳期 肝、腎功能不全 明顯消瘦伴營養不良,Company Logo,胰島素的分類,按作用時間長短可分為：超短效、短效、中效、長效以及預混胰島素,Company Logo,Company Logo,胰島素分類按作用時間分,起效時間 最大濃度時間 藥效持續時間 給藥時間 速效類似物 5min 40min 3-5hr 餐時注射 短效胰島素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小時 中效胰島素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小時 長效胰島素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小時 長效類似物 1-2hr 無峰值 24hr 睡前定時 預混胰島素 30min內 2-12hr 18-24hr 餐前半小時 預混類似物 5min 1.5-2hr 4-5hr 餐前即注射,Company Logo,胰島素的分類,按照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物,Company Logo,胰島素的儲存,Company Logo,胰島素的儲存,Company Logo,胰島素的副作用,Company Logo,胰島素的副作用,低血糖反應 過敏反應 體重增加 眼屈光不正 水腫 胰島素耐藥 皮下脂肪萎縮或肥大,Company Logo,胰島素的注射,注射深度 注射部位 注射部位輪換 注射針頭的更換,Company Logo,注射深度,胰島素注射過深(肌肉） 胰島素吸收的加快，引起體內血糖控制不穩定 胰島素注射過淺（表層） 胰島素滲出，注射劑量不準，體內血糖控制不穩定 免疫反應, 容易引起皮疹,Company Logo,注射部位,腹部 手臂外側四分之一 大腿外側 臀部,Company Logo,不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率,手臂 9 mm 75 分鐘 85%,腹部 14 mm 60分鐘 100%,大腿 7 mm 90分鐘 70%,15 mm 75 分鐘 85%,23 mm 60 分鐘 100%,14 mm 90 分鐘 70%,胰島素注射部位的選擇,Company Logo,胰島素注射部位的選擇,優先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險 捏起腹部皮膚最容易 身體吸收胰島素最快的部位是在腹部,最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題) 手臂皮下組織較薄，易注射至 肌肉層 自我注射時無法自己捏起皮膚 注射手臂時,建議使用超細超 短型筆用針頭(5mm)或由醫 護人員及家人協助注射,大腿 避開大腿內側 注射大腿時一定要捏 起皮膚或使用超細超 短型筆用針頭,臀部適合注射中長效胰島素 臀部的皮下層較厚 無須捏起皮膚也無肌肉注 射風險,Company Logo,胰島素注射部位的選擇,不同注射部位對胰島素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射部位注射相同劑量的胰島素，血糖水平會有一定的差異。 對于速效、短效、預混型胰島素，最合適的注射部位 - 腹部 對于中效、長效胰島素（例如睡前注射的中長效胰島素），最合適的注射部位 - 大腿和臀部,Company Logo,注射部位輪換,間距2.5cm, (約一個手指的寬度),固定每天每一注射區域的注射時間，以確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，減少不必要的血糖波動 左右交替輪換(左邊一周，右 邊一周或一天左邊，一天右邊),Company Logo,注射針頭的更換,每次注射應更換針頭，否則將出現以下危害 胰島素漏出 氣泡產生 注射劑量不準 改變胰島素濃度 堵塞針尖 感染,Company L