小兒發熱,臺一醫兒科,1,認識嬰幼兒發熱,發熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一。是人體防御疾病、適應內外環境溫度異常的保護性反應，在一定程度上對機體是有利的。但是，發熱過高或發熱持續的時間過久，也會對嬰幼兒的健康構成威脅，引起一些不良的影響。,高熱可以使嬰幼兒的大腦皮質過度興奮，從而引起煩躁不安，或者發生高熱驚厥。 高熱會引起消化功能紊亂，從而導致嬰幼兒腹瀉。高熱時消化液分泌減少，消化酶活力降低，因此會出現食欲不振、腹脹及便秘等癥狀。 持續發熱可降低機體的抵抗能力，從而可繼發細菌或病毒的二重感染。,體溫如何調節？,2,認識嬰幼兒發熱,人體下丘腦有體溫調節中樞，其作用如同冷暖氣機中央控制系統的溫度。根據這個設定溫度，人體會通過產熱及散熱作用來維持體溫的恒定。,最常引起發燒的原因是感染，不論是病毒、細菌或其它微生物，當它侵入人體，激發免疫系統放出“致熱素”時，就會影響下丘腦的體溫調節中樞，將設定溫度提高，于是體溫超出正常范圍，稱為“發燒”。當服用退燒藥，將設定溫度降下來，體溫逐漸回復正常，稱為“退燒”。,3,怎樣判斷小兒發熱,正常小兒腋下體溫為3637。小兒的體溫在某些因素的影響下，常常出現一些波動。比如傍晚時，體溫往往比清晨高一些。小兒進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒有其它的癥狀和體征，一般不應該考慮是病態。有些孩子經常出現手足心發熱。有的家長一拉孩子的手，發現手心很熱就認為孩子是發燒了，盲目地給予退熱藥。,發熱原因？,4,哪些原因會引起小兒發燒,引起發燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素： 小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、 水喝太少、房間空氣不流通。二、內在因素： 感染、非感染（內分泌代謝、惡性疾病、風濕性）。三、其他因素： 如預防接種包括麻疹、白百破疫苗等反應， 藥物反應 ,輸液反應。,5,如何看待發熱,發燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。醫師對于發燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫師治病，重在病因的發現及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發燒癥狀持續表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，要提醒愛子心切的父母，不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒癥狀， 而是應遵從醫囑，準確的找出 引起發 燒的真正原因，對癥下藥。,6,發熱伴隨癥狀,1、寒戰 2、結膜充血 3、皰疹 4、淋巴結腫大 5、肝脾腫大 6、出血 7、關節腫痛 8、皮疹 9、昏迷,7,發熱會使小兒燒成肺炎嗎?,肺炎是嬰幼兒時期常見的一種疾病，是由病毒、細菌等不同病原體或其它致病因素所致的肺部炎癥。小兒肺炎臨床多以發熱為首發癥狀，繼之可出現咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕羅音等表現。 小兒肺炎的發熱一般沒有固定的熱型，有的表現為持續發熱，有的表現為不規則發熱，在新生兒、重癥營養不良、佝僂病等體質虛弱的患兒可無發熱。,發熱是小兒肺炎的早期癥狀，可以這樣講，是因為肺部炎癥引起了小兒發熱，而并不是由于發熱而導致了小兒肺炎的發生。,8,發熱會使小兒腦子燒壞嗎?,一般說來，發熱不會把孩子的腦子燒壞。即使在小兒發熱過程中出現驚厥、腦病等表現，也并非都是由于發熱所致。其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦細胞本身受病菌破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。根據統計，不論是什么原因引起的發燒，體溫很少超過41，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷。,9,發熱就一定是病重的表現嗎?,在多數情況下，發熱是人體和入侵病原作戰的一種保護性反應， 是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。人體的免疫系統 在體溫較高的時候，戰斗力會得到增強；而不少細菌和病毒在溫 度較高的情況下，進攻的能力也會降低。人體每一次發熱，都會 給免疫系統一次鍛煉的機會。 發熱并不一定就意味著病重。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度 不一定成正比。,體溫升高時，要注意觀察患兒的神態和舉止，而不要單純依賴體溫計。一個體溫在38，神情呆滯的孩子，和一個體溫在40 ，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關注。而一個機體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴重的疾病，也很可能不會發熱。,10,真正危險的發燒訊號,嬰兒發燒原因可大可小，嚴重者敗血癥、腦炎、腦膜炎、心肌炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。當小孩子發燒時會合并其他的表現：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。,11,發熱會導致患兒死亡嗎?,如果說發熱會導致患兒死亡，人們會感到驚訝，覺得不可思議。事實上如果發熱太高確實會把人“燒” 死。因為維持機體生命的溫度范圍是有限的，對人來說其范圍在2543之間。如果超出這個范圍，代謝就會發生障礙，體內的蛋白質就會變性和凝固，生命就會停止。 當肛溫超過41，可引起永久性腦損害。持續在42以上，時間超過24小時，常會導致休克及嚴重并發癥，如肺水腫、腦水腫、肝功能衰竭、心肌損害等。因此，持續高熱的患兒如果不及時采取降溫措施是可以引起死亡的。,12,何時該給予退燒,如果孩子有熱性驚厥的體質，超過38.3攝氏度就有機會發作，不妨在38攝氏度時即預先給予退燒藥。 正常體溫因人而異，但是一般的通用標準，不論肛溫 或 耳溫，高于38攝氏度，算是發燒，高過38.5攝氏度可以 予退燒藥。 嬰兒發燒時，可能哭鬧不休，非常煩躁，適度的退燒，會讓他感覺舒服一些。發燒不是病癥，只是癥狀，所以退燒的目的不為治病，而是使體溫稍降，舒服一些即可，不必非要退到標準溫度。,13,簡單正確的退燒法,1、維持家中的空氣流通： 維持房間溫度于2527之間，使體溫慢慢地下降，幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛 打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋2、脫掉過多的衣物：如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。3、溫水拭浴：將寶寶身上衣物解開，用溫水（37）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將熱氣散出，另外水份由體表蒸發時，也會吸收體熱。,14,簡單正確的退燒法,4、睡冰枕：有助于散熱，但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉動身體，冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以，退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走，不會出現過分冷卻的情況5、多喝水：以助發汗，并防脫水。水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。6、使用退燒藥：當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過38.5時，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。,15,正確的用藥方法,口服藥、肛門栓劑退燒效果好退燒最好不要打針，因為副作用較大?？诜幬镞x擇很多，肛門栓劑也很方便，都能達到退燒效果。每一種藥物若按照正確的使用劑量和間隔，都安全有效。不同種類退燒藥不可混合使用據調查，很多人混合交替使用不同種類的退燒藥物，然而各種藥物持久性不同，混用可能使藥效重疊。燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。這些都是不當使用方法。,16,飲食,高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食；少量多餐，補充高熱消耗，提高機體抵抗力，即：蛋、魚、豆類、綠色蔬菜、新鮮水果、牛奶等，并要多飲