中南大學湘雅三醫院醫廢信息化管理經驗分享,2017年 11 月,醫廢管理的制度和要求,原醫廢管理模式存在的問題,醫療廢棄物信息化建設,醫廢管理信息化建設成果,醫療廢棄物處理規定,醫廢管理有嚴格的制度和要求,醫療廢棄物處理大事件,近年來，醫廢管理的問題受到社會的廣泛關注，自衛生部頒發醫療廢物管理條例，將醫療廢物管理納入了法制的軌道。隨后，各省市從環境管理體系、社會學等多角度探討了醫廢垃圾管理的問題。由此可見，醫廢垃圾管理不僅僅是一個較新的醫院管理難題，而且是一個重要的公共衛生問題。而因為醫廢監管不到位，發生泄漏的問題也讓人觸目驚心。2016年8月29日，南京公安棲霞分局在顧家村1號廢品收購站內，發現一批數量驚人的醫用輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫療廢棄物，經過警方兩天的清點，共清理出含針頭及輸液管的醫療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸，共約13.5噸。,醫療廢棄物處理大事件,2015年8月，濟南歷城公安分局食藥環偵中隊會同歷城區環保局對歷城區小徐家村一出租院進行突擊檢查，當場查獲塑料輸液器、注射器、試管等醫療廢物近220噸，經歷城區環境保護局鑒定，回收站中存放的這些醫療廢棄物均為危險廢物。而這些醫廢均是從醫院、診所收購塑料輸液器、注射器、試管等醫療廢物并自行加工粉碎，進而將初步加工后的塑料片，以8000元/噸的價格銷往相關塑料制品加工企業，從中牟取非法利潤。,原醫廢管理的流程模式存在的問題,防泄漏措施不足、丟失環節無法準確追蹤簡單的封裝無法確保醫廢收集處理過程中不會泄露；僅憑紙質單據無法跟蹤定位垃圾丟失的環節；醫廢收集處理效率低醫廢收取時收取人員需在科室完成稱重、交接簽字等工作，環節復雜，工作任務量大，影響醫廢收取效率；醫務人員投入時間多科室醫務人員要配合醫廢的交接簽字、稱重確認、過程跟蹤等工作，環節復雜，占用時間較多；科室醫廢處理過程記錄、數據統計不直觀醫廢雙方交接人信息、醫廢處理的數據，如日報表、周報表、月報表等數據只能依靠紙質登記本，無法直觀生成統計，無法實時查詢醫廢處理情況；科室確認簽字不及時因科室醫務人員不是時刻有空配合醫廢交接確認，只能等待或者補簽，導致醫廢交接確認不及時；科室醫廢稱重不準確、誤差大因科室稱重的秤很難校準、人為干預因素很難控制、不同科室用不同的秤等導致科室醫廢稱重不準確問題；,醫療廢棄物信息化管理需求,如此看來，傳統的醫廢監管措施已經遠遠不能滿足現今管理人員的管理需求，如何對醫廢進行有效監管已成為越來越多管理者共同思考的問題。因此，在對醫院醫廢管理的基本流程和管理難點進行分析的基礎上，遵循醫療廢物管理條例，使用信息化的技術手段來對醫廢進行管理是今后發展的必然趨勢。通過信息化來管理醫廢，能夠有效的達到以下目的：,1：清除轉運監管盲區,2：杜絕醫廢丟失、泄漏,3：解決一線回收人員操作簡易,4：避免增加醫廢運營維護增加,5：提高醫廢監管細度,6：滿足醫院感控要求,病區收取醫療廢物,1、醫療廢物條碼扎帶為帶條形碼的一次性使用扎帶，收緊后就不可能會重新被打開。,2、醫療廢物收取人員在病區用一次性條碼扎帶將垃圾袋扎緊，確保垃圾袋安全、密封、無泄漏。（醫療廢物收取人員與科室工作人員完成此次交接）,流程拆解,流程拆解,醫院使用條碼扎帶+科室二維碼的方式,3、醫療廢物條碼扎帶為帶有醫院流水號信息的條形碼一次性使用扎帶，收緊后就不可能會重新被打開。醫療廢物收取人員在病區用一次性條碼扎帶將垃圾袋扎緊，確保垃圾袋安全、密封、無泄漏。,4、醫療廢物收取人員收集完成相同類別的醫廢后，掃描科室二維碼用于確認科室信息。,流程拆解,5、醫療廢物收取人員與科室人員，在智能手持機上，確認收集的醫廢數量。（醫療廢物收取人員與科室人員完成此次交接）,6、醫療廢物收取人員將醫廢轉運到全院暫存站。,醫療廢物上秤稱重,手持機掃碼獲取重量并入庫,藍牙對接自動獲取醫療廢物重量（重量：4KG）,掃描扎帶自動獲取醫療廢物科室（科室：消化科病區）,流程拆解,設備通過藍牙相連，重量自動獲取，無人為修改權限,流程拆解,入庫完成后，藍牙打印機打印醫廢明細標貼,醫療廢物處置中心收集醫廢時，打印出庫清單，雙方簽字確認，發運出庫。,區級醫院流程拆解,醫廢運輸的每一個節點都會自動將數據上傳給系統平臺，以便對其進行集中監管。,電腦PC端系統報表,通過條形碼管理，能夠將每一袋醫療廢物的重量通過掃描直接錄入到系統中，形成日報表和月報表，簡化了流程，提高了效率，大大減少了醫療廢物處理流程的工作量。,2016年3月1日全院所有科室所用條碼數量及產生的醫療廢物重量,手機APP報表,廢管理信息化建設成果,解決防泄漏措施不足、丟失環節無法準確追蹤的問題使用一次性封裝扎帶來封裝垃圾袋放置醫廢運輸過程泄露，每袋醫廢扎帶條碼的唯一性與系統中環節數據的存儲可直觀的定位醫廢是否丟失以及確定丟失的環節；解決醫廢收集處理效率低問題醫廢收取只需在現場掃碼確認醫廢類型以及包數，無需稱重，減少了醫廢收取環節，提升醫廢收取效率；解決醫務人員醫廢交接占用時間多的問題科室醫務人員只需對手持機設備上本次收取的醫廢類型以及包數進行確認即可，無需現場監督稱重等環節，減少醫務人員時間的投入，從而實現將醫務的時間真正的還給醫務人員；解決科室醫廢處理過程記錄、數據統計不直觀問題通過醫廢信息化系統的上線使用，科室醫務人員可在電腦端、手機APP端查看每日、每周、每月、每年的醫廢收取情況，包括明細、匯總報表；解決科室確認簽字不及時問題系統上線后醫務人員無需等待現場稱重等復雜環節，也無需在多個紙質登記表上手寫簽字，只需在醫廢收取人員手持設備上電子簽名即可，確保簽字的及時性；解決科室醫廢收取稱重不準確、誤差大的問題上線系統后不在科室進行稱重，采用到醫廢管理暫存處統一稱重的方式，其中使用同一臺電子秤并且重量是通過藍牙將秤與手持設備連接實現自動上傳，稱重人員法法對重量進行編輯修改，從而提高稱重的準確性與安全性；,醫廢管理信息化建設成果,把醫護的時間真正還給醫護大大減少醫護人員的工作量，把一線醫務人員從復雜的交接過程中解放出來；統計、監督便捷化日、月報表真實數據通過系統實時自動匯總并上傳，便于院方管理部門、政府部門的實施監督；手機app、電腦系統隨時同步查看；醫廢收取效率提升在確保醫廢收取數據真實性與嚴謹性的同時，簡化了收取環