常用傷口護理輔助技術,整形燒傷科 2017年3月17日,教學內容,一、傷口護理中的營養問題二、傷口護理中的心理護理三、放射性皮膚損傷的護理,教學目標1、掌握傷口愈合的基本營養物質2、掌握傷口護理中的心理護理及基本技巧3、了解營養護理的基本知識,營養的概念,營養：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維持生長發育、正常的物質代謝和生理機能等生命活動。攝取、消化、吸收和利用食物中的養料以維持生命活動的整個過程稱為營養。食物中對機體有生理功效的成分稱為營養素。,七大類營養物質包括蛋白質、脂肪、糖、礦物質、維生素、水、和食物纖維。它們各有獨特的營養功效，在機體代謝中密切聯系，糖、脂肪、蛋白質主要供給機體熱能。礦物質、維生素、水和食物纖維主要調節生理機能。,健康膳食金字塔,健康膳食金字塔,一、傷口護理中的營養護理,（一）蛋白質是傷口愈合的基本保證蛋白質是細胞組成的基本物質蛋白質不足可以導致傷口愈合時間延長。,蛋白低創面丟失過多,含蛋白質豐富的食物,含蛋白質豐富的食物,（二）維生素與礦物質是傷口愈合的必需品,維生素和礦物質在傷口愈合過程中扮演著重要的作用 -每一種物質其扮演的角色也不盡相同。,1、維生素A是內皮細胞和骨組織發育、細胞分化及機體免疫系統的必需品，其通過對溶酶體膜作用提高炎性反應，增加進入創面單核細胞、巨噬細胞、等炎癥細胞，調節膠原酶活性、有助于膠原合成、成熟、上皮再生及血管的形成。,含維生素A豐富的食物,含維生素A豐富的食物,2、維生素C是膠原合成和其他細胞間質重塑的必需品，有效的維生素C有助于傷口修復。因此在創傷后應該進食維生素C豐富的食物，對于偏食或沒有攝入維生素C豐富的水果的患者應該口服或者靜脈補充維生素C。,含維生素C豐富的食物,含維生素C豐富的食物,3、鋅是DNA合成的必元素幾乎傷口愈合的所有環節都需要鋅在傷口愈合過程中應該增加鋅的攝入量,含鋅豐富的食物,4、維生素E主要有防疤痕形成的作用它是主要的脂溶性抗氧化劑，早期使用大劑量的維生素E可影響傷口的愈合，因此不建議以全身使用維生素E。,5、谷胺酰胺在創傷和外科手術時，它可以從骨骼肌中釋放，從而導致胃腸道和骨骼肌內的缺乏，靜脈制劑較口服制劑效果更明顯。,6、氨基葡萄糖是人體內合成物質，它是形成關節軟骨的重要營養素可防止疤痕過度增生。,三、傷口愈合階段對營養物質的需求1、炎癥反應過程主要是去除創面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實現。維生素A促進早期炎癥反應，維生素C促進中性細胞和淋巴細胞的遷入。,2、細胞遷入階段維生素C是膠原合成的必須介質；谷胺酰胺可促進透明質酸合成；維生素A促進內皮細胞分化；鋅促進DNA合成；細胞分化和蛋白質合成。,3、組織重塑階段蛋白質補充不足導致傷口重塑障礙；維生素E不足可導致疤痕過度增生。,（一）心理因素對傷口愈合的影響隨著對傷口愈合機制研究的深入，發現心理因素對傷口愈合的影響是不容忽視的。心理緊張可影響人體免疫系統的功能，從而影響組織修復功能，導致傷口愈合時間延長。,二、傷口護理中的心理護理,（三）干預措施1、干預方法：暗示、激勵、誘導、催眠、傾聽、關注、沉思、和指導性想象用于減輕疼痛和焦慮。2、方法選擇：選擇干預方法時首先考慮病人的依從性，其次考慮方法的可操控性和針對性。,二、傷口護理中的心理護理,心理護理的基本方法,一、建立良好的護患關系，是心理護理能否取得成效的關鍵心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進行的，建立良好的護患關系，是心理護理能否取得成效的關鍵，這種關系應該是建在相互尊重、信任和合作基礎上的平等關系。,（一）言語 言語不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠懇自然、友好交談，可以幫助病員正確認識和對待自己的疾病，減輕和消極情況。使病員精神上得到幫助，增強戰勝疾病的信心。,（二）行動 一個人的行動可以反應一個人的情緒，懶散懈怠令人產生厭惡；做事馬馬虎虎使人產生不安全感和不信任；慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。因此護理人員操作時應輕柔、莊重、鎮定、認真。,（三）神情 在心理學上稱為非語言性交流。護理人員要學會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。,（四）態度 包括待人接物的態度和自身的儀表、風度、姿態等。,你認為誰做得好？患者：你好，我想請問一下一病室1床在哪里？護士A：頭也不抬的說：直走右手邊第一間、第一床。護士B:看的一眼患者，沒有表情冷淡的說：“有提示牌，自己看嘛”。護士C：抬頭微笑的回答患者：“您是要去一病室1床嗎？我帶您過去吧！您慢點走！,二、爭取家屬親友的密切配合家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對病員以安慰和支持，而其不良情緒則對病員是一個惡性刺激。,三、加強護理宣教對疾病認識，影響著病員的行為和生理狀態，護理人員除通過自己的言行、神態去改變病員的心理狀態和行為外，還應加強護理宣教。,四、創造優美舒適的修養環境環境直接影響著病員的心理活動。優美舒適的環境對病員心理產生良好的影響，使人心情舒暢、精力充沛，增進健康。,五、合理安排病員的生活從病員的實際出發，合理安排其生活制度，鼓勵病員適當活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應，又可增加病員戰勝疾病的信心。適當的娛樂、閱讀等也可分散疾病的注意力。,六、合理使用心理療法心理治療在護理工作中被廣泛運用，這種療法是通過對病員進行心理上安慰、支持、勸解、保證、疏導和環境調整等方法，達到治療疾病的目的。,放射性皮膚損傷的護理,教學目標1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應2、掌握放射性皮膚損傷的處理3、能區分早晚期皮膚損傷的表現,（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應。主要表現為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。,（二）放射性損傷的機制,1、細胞生物學機制：主要是上皮的生層細胞和皮下血管的變化。射線產生的自由基和活性氧可損傷基底層細胞，阻止基底層細胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發射性皮膚損傷。,2、分子生物學機制：目前尚不清楚，一般認為電離輻射可產生自由基和活性氧，使細胞DNA雙螺旋結構復制紊亂，引起細胞凋,（三）皮膚放療反應早期反應：急性損傷在照射后70天內發生，最早出現紅斑，以后相即出現色素沉著、脫毛、脫皮等,晚期反應皮膚在照射后10周出現遲發型損傷。表現為萎縮、脫皮、皮下組織纖維化。,放射性皮膚早期損傷,放射性皮膚損傷晚期表現,放射性皮膚損傷晚期表現,三、急性放射性損傷分級標準,放射性損傷的影響因素,(1)內在因素包括患者皮膚狀況、照射部位、營養狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎疾病以及種族等。,2)外在因素包括放射線的能量、劑量及分割方式等均對放射性皮膚反應程度有影響。,放療前的護理,（1）放療前放射野皮膚的常規護理患者著寬松的柔軟的吸水性好的全棉衣服，保持皮膚清潔、干燥、避免過緊過硬的衣服，放療部位不能貼膠布，避免肥皂及酒精刺激皮膚，避免陽光照射，做好飲食護理，加強營養，提高機體抵抗力。,（2）放療前應摘除假牙、耳環、項鏈、手表、鋼筆、鑰匙等，避免增加射線吸收，從而加重皮膚的損傷。,(3)放療期間注意病員的主訴，不要在接受放療的部位使用含鋅的膏劑、滑石粉、藥粉、護膚霜等，按醫囑使用潤膚劑，保證足夠水分和營養。,放射性皮膚損傷的處理,1、藥物防治:維生素類如維生素C、維生素B12維生素E，乳膏類如氫化可的松乳膏，重組人表皮生長因子。,2、物理治療：低能量激光、毫米波。3、敷料：水膠體敷料、泡沫敷料、油紗、銀離子敷料。,4、外科手術：一旦發生潰瘍很難自愈，如合并有感染、遷延不愈，常轉化為慢性潰瘍。慢性潰瘍反復發作，有明顯惡化時，應評估全身情況行手術切除。,常考考點回顧,一、填空題。1、（）是傷口愈合的基本保證。2、（）與（）是傷口