,針灸治療學 婦科病證,1,月經不調,痛經,閉經,崩漏,月經病,2,月經不調,3,月經不調是以月經周期異常為主癥的月經病。臨床有月經先期、月經后期和月經先后無定期幾種情況 月經先期又稱“經早”或“經期超前”。 月經后期“經遲”“經期錯后” 月經先后不定期“經亂”西醫(yī)學中月經不調多見于排卵性功能型失調性子宮出血、生殖器炎癥或腫瘤等相關疾病。,4,病因：房勞多產、飲食傷脾、感受寒邪、情志不暢等。 病位：胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關系密切。 基本病機：沖任失調。,5,臨床表現(xiàn),6,臨床表現(xiàn),7,臨床表現(xiàn),8,基本治療,（1）月經先期治法：清熱益氣調經。取任脈及足太陰經穴為主。主穴：關元 三陰交 血海配穴：實熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。,9,基本治療,（2）月經后期治法：溫經散寒，補血調經。取任脈及足陽明、太陰經穴為主。主穴：氣海 三陰交歸來配穴：血寒配關元、命門；血虛配足三里、血海；腎虛配腎俞、太 溪；氣滯配太沖。,10,基本治療,（3）月經先后無定期治法：疏肝益腎，調理沖任。取任脈及足太陰經穴為主。主穴：關元 三陰交配穴：肝郁配肝俞、太沖；腎虛配腎俞、太溪。,11,月經不調,關鍵技術與實踐難點,研究方法和思路,研究成果與應用,論文總結,錄其他療法,皮膚針：在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾經、肝經和腹股溝以及下肢足三陰經循行線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。 耳針：取肝、脾、腎、子宮、皮質下、內分泌。毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可用藥丸貼壓法。,12,閉 經,13,月經不調,關鍵技術與實踐難點,研究方法和思路,研究成果與應用,論文總結,經閉是指年逾16周歲月經尚未來潮，或已行經又中斷6個月經周期以上的病證。 西醫(yī)學中，經閉多見于下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能失調，或者由于甲狀腺、腎上腺、消耗性疾病等所致。,14,病因病機：,15,臨床表現(xiàn),主癥：女子年逾16周歲尚未初潮或經行又復中斷6個月以上。氣血虛弱：兼見頭暈心悸，納少肢倦，形體消瘦，面色萎黃。舌淡，脈細。腎氣虧虛：兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔白，脈沉細。氣滯血瘀：兼見心煩易怒，胸脅少腹脹痛或刺痛。舌暗，脈弦澀。寒濕凝滯：兼見形體肥胖，胸滿痰多。苔膩，脈滑。,16,基本治療,17,治療,加減： 肝腎虧虛加肝俞、太溪補益肝腎、調理沖任； 氣血不足加氣海、血海、脾俞、足三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血； 氣滯血瘀加太沖、期門、膈俞行氣活血、化瘀通經； 寒濕凝滯加命門、大椎溫經散寒、祛濕行滯。,18,其他療法,穴位注射：取肝俞、脾俞、腎俞、關元、歸來、足三里、三陰交等穴，每次2-3穴，選當歸注射液、黃芪注射液等，每穴0.5-1ml。耳針：取內分泌、內生殖器、肝、腎、脾、胃、心、神門。每次選35穴，毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。,19,痛 經,20,月經不調,關鍵技術與實踐難點,研究方法和思路,研究成果與應用,論文總結,痛經又稱“經行腹痛”，是指經期或行經前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。 西醫(yī)學將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質性病變。,21,病因病機：,22,臨床表現(xiàn),主癥：經期或行經前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解者為實；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經色淡、量少者為虛者。氣滯血瘀：脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經行不暢，紫暗有塊，舌有瘀斑或瘀點，脈澀。寒凝血瘀：冷痛為主，得熱則減，經量少，色暗，苔白，脈緊。氣血虛弱：腹痛下墜，經色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細。腎氣虧虛：綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經量少質稀。舌淡，脈沉細。,23,基本治療,24,治 療,加減：寒濕凝滯加灸水道溫經止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛；腎氣不足可加腎俞、命門補益腎氣。,25,其他療法,貼敷：取中極、關元、三陰交、腎俞、阿是穴。經前或經期用1cm見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換l次。 皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。 耳針：取內分泌、內生殖器、肝、腎、皮質下、神門。每次選35穴，毫針中度刺激，留針1530分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。,26,崩 漏,27,月經不調,關鍵技術與實踐難點,研究方法和思路,研究成果與應用,論文總結,女性不在行經期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者，稱為“崩漏”。 突然出血、來勢急驟、血量多者為“崩”，又稱“崩中”；淋漓下血、來勢緩慢、血量少者為“漏”，又稱“漏下”。二者常交替出現(xiàn)，故概稱“崩漏”。 西醫(yī)學中，多見于無排卵型功能失調型子宮出血、生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。,28,病因病機,29,臨床表現(xiàn),主癥：月經周期紊亂，出血時間長短不定，有時持續(xù)數日甚至數1日不等，出血量多如注或淋漓不斷。常伴白帶增多、不孕等證候。血熱內擾：經血色紅質稠，心煩口渴。舌紅，苔黃，脈弦。氣滯血瘀：經穴紫暗有塊，行經日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脈澀。腎陽虧虛：經血色淡質清，腰酸肢冷，夜尿頻多。舌淡，苔薄，脈沉細。 氣血不足：經血色淡質稀，頭暈心悸。舌淡，苔薄，脈細。,30,基本治療,31,治 療,加減： 血熱內擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱； 氣滯血痛加合谷、太沖理氣化瘀，使血有所歸；腎陽虧虛加灸氣海、命門溫補下元； 氣血不足加灸隱白、脾俞、足三里補氣攝血、養(yǎng)血調經。,32,其他療法,（1）皮膚針：取腰骶部督脈、足太陽經，下腹部任脈、足太陰經、足陽明經、足太陰經，下肢部足三陰經。由上向下反復叩刺3遍至局部微微出血。（2）三棱針：取腰骶部督脈或足太陽經上反應點每次選用3-4個點，挑斷皮下白色纖維數根。每月一次，連續(xù)挑刺3次。（3）頭針：取額旁3線，頭針常規(guī)刺法。（4）拔罐：取脾俞、腎俞、十七椎、氣海俞，常規(guī)拔罐治療。,33,妊娠 產后病 婦科雜癥,34,胎位不正,35,產后腹痛,36,2其他療法,（1）電針：以子宮、橫骨為主穴，配中極、足三里、三陰交、照海、曲骨、氣海穴。每日一次，20次一個療程（2）穴位注射：關元、氣海、腎俞、足三里。每次選兩穴，用維生素B1、B12，每穴1-2ml，隔日一次。,37,子宮脫垂,38,基本治療：,39,2其他療法,40,產后缺乳,41,臨床表現(xiàn),1、基本治療：治則：氣血虧虛者補益氣血，針灸并用，補法；肝郁氣滯者疏肝解郁、通絡下乳，只針不灸