1、*中心衛生院家庭醫生簽約服務工作總結分析家庭醫生服務模式在西方國家已經成熟了，家庭醫生和私人醫生的概念已深入人心。結合衛計局下發的成武縣家庭醫生簽約服務實施試行文件，簽約服務內容由1.0版本（以基本公共衛生服務為主）向2.0版本（包括基本公共衛生服務、基本醫療和健康管理）升級，我們在往年簽約經驗的基礎上逐步在轄區內推廣實施家庭醫生簽約服務。一、簽約服務的最新進展情況我們家庭簽約服務的有序開展，以村為單位集中簽約、結合現場咨詢、義診、門診預約等多種形式為居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，解決群眾看病就醫的問題。針對重點人群

2、提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。依據服務內容設計分為兩大類：一是以免費或低收費為特色的初級服務包群；二是以收費為特征的個性化高級服務包群。建立家庭簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生（鎮衛生院全科醫生、主治醫師、醫師、鄉村醫生）與護士、公共衛生醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在村衛生室和鎮衛生院提供基本醫療和基本公共衛生服務。鎮衛生院內科、婦產科、兒科、精神、康復等特色專科與一級團隊組合成特色相結合的二級團隊，預約患者到鎮衛生院完成相對較高的初級、高級服務。在二級團隊基礎上與縣級醫院臨床醫師和中醫類別醫師組合成三級團隊，為疾病復雜的患者和個性化需

3、求較高的簽約居民提高遠程診療和雙向轉診服務，并為團隊人員提供技術支持和業務指導、人員培訓帶教等。二、存在的困難和問題1、群眾就醫渠道不合理目前分級診療、雙向轉診等均在初期起步階段。目前分級診療形同虛設，群眾就醫隨意性非常強，這在一定程度上制約了家庭醫生簽約模式的發展。2、家庭醫生服務能力不強現有家庭醫生大多以臨床診療和基本公共衛生服務人員為主，基層醫生配備數量少，本身專業技能也存在不足，缺乏健康管理、營養咨詢、心理服務等相關知識、技能欠缺，全科醫生少，一般全科醫生不愿來基層醫院，一些年輕的醫生或非全科醫生，距離全科醫生“具有預防、保健、醫療、康復等系統的醫學全科知識，為服務對象實行全面、連續、

4、及時且個性化的醫療保健服務”的要求尚有較大差距，簽約居民對家庭醫生缺乏信任，制約了簽約群眾簽約的積極性。3、 信息化建設利用滯后雖已經實現醫療機構互聯互通，但是醫療信息資源共享難以實現，公共衛生信息化建設與基本醫療信息的結合尚未完全結合，形同虛設。體現不出簽約家庭醫生所帶來的醫療資源信息共享的便利。4、簽約服務宣傳力度不夠家庭醫生服務模式改變了過去門診服務的做法，主動服務、上門服務，是基層衛生服務發展的方向。但是居民目前還不能接受，還停留在有病“看醫生”的傳統就醫觀念上，當全科醫生與他們簽約時，表現出不理解、不信任、不接受。三、家庭醫生簽約服務模式推進建議1、完善政策引導患者合理就醫健全基層首

5、診、在基層不能看的病，及時轉診以免延誤病情，做好雙向轉診。2、提高家庭醫生簽約服務質量充實家庭醫生隊伍，開放基層全科醫生人才引進，對基層醫療人員進行培訓、定向培養，提升家庭醫生的整體素質；建立家庭醫生收入補償機制，設立全科醫生培養專項資金，制定相關政策。3、 推進基層醫療信息應用在家庭醫生簽約的基礎上，合理利用基本公共衛生服務信息、居民健康檔案信息、區域醫療衛生信息數據平臺。在信息共享的基礎上，實現個人基本公共衛生服務和基本醫療信息共享，切實提高家庭醫生服務效率和水平。制定醫療信息應用績效考核制度、納入基層醫療機構考核，與資金撥付掛鉤。4、加大家庭醫生簽約服務宣傳政府參與，各地要動員地方政府、相關部門、村（居）委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策與內容。建立家庭醫生與簽約居民的服務互動平臺，通過開通網站、手機客戶端、微信、qq群微博、等手段。建立并完善家庭醫生簽約服務需要政府部門加大人力、物力的投入，規范服務內容和標準，制定醫生、醫院的補償政策，建立健全分級轉診制度，落實醫保政策配套、建立考核評價機制。自從家庭醫生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭簽約服務給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎上繼續前進，讓全鎮廣大居民享受到國家所給予的優惠政策，家庭醫生也要不斷提高自己的醫技水平，接受患者和社會的監督，與患者建