1、住院病人管理信息系統(tǒng)用戶手冊1. 住院管理1.1 入院登記入院登記是當病人（或其家屬）來院辦理入院手續(xù)時必須經(jīng)過的窗口業(yè)務處理過程。1.1.1 數(shù)據(jù)錄入入院登記病人信息分為主索引、本次住院信息。主索引包括門診號、住院號、姓名、性別、婚否、出生日期、出生地、身份證號碼、國別、民族、職業(yè)、司局級、家庭、臨時住址、工作單位地址（省市分類碼、街區(qū)、郵編）、電話、家屬名稱、關系及通訊地址。本次住院信息包括入院日期、訪問類型、門診診斷、住院診斷、入院狀態(tài)、入院醫(yī)師、入院病區(qū)、入院科室、床號、費別、病人身份、保險公司、合同單位。根據(jù)數(shù)據(jù)錄入方式不同，把入院記錄數(shù)據(jù)項分為三類：自由文本方式含入院日期、住院號、

2、門診號、姓名、出生日期、身份證號、工作單位、街道、電話、郵編及聯(lián)系人等。此類項目數(shù)據(jù)由用戶通過鍵盤錄入，系統(tǒng)僅作數(shù)據(jù)合法性限制。有限編碼方式含性別、婚否、職業(yè)、司局級、親友關系、入院狀態(tài)、訪問類型、病人身份、費別等。此類項目在錄入時，系統(tǒng)在提示窗口給出該項目的有限編碼，用戶可通過輸入編碼，或用上下箭頭選擇錄入的項值，回車認可。例如：性別編碼：1男 2女 9不定。 注：改號僅實用于首次住院還未登記費用的病人。按該鈕將窗口信息存入數(shù)據(jù)庫表時，系統(tǒng)在存盤之前，根據(jù)身份證號(非空時)或姓名、性別、出生地、出生日期等檢查該病人是否有相似病人存在。假如有則彈出一個窗口列出相似病人，供用戶判斷是否有同一個人

3、使用多個住院號的情況。1.1.2 特殊字段處理 一個病人只有一個住院號，對應一條主索引記錄。錄 入機內已有的住院號，系統(tǒng)調出病人主索引信息。 一個病人每次住院都有一條住院記錄。首次住院，系 統(tǒng)默認住院次數(shù)為1。對已多次住院，但首次錄入機器 的病人，系統(tǒng)容許用戶修改住院次數(shù)與人工病歷管理的 住院次數(shù)連接。再次入院，住院次數(shù)自動加1。 缺省值是當天，但可以提前或錯后，即可以處理補辦入 院手續(xù)和提前辦入院手續(xù)的情況。但是要注意住院費應 該人工補充錄入。 、 在入院科別選定后，系統(tǒng)提供該科空床列表，由用戶 從現(xiàn)有的病區(qū)空床中選取床位，系統(tǒng)自動填入病房數(shù) 據(jù)。注意，此兩項數(shù)據(jù)在確認存盤后不可修改。1.1

4、.3 按鈕控制入院將入院病人的信息存入數(shù)據(jù)庫。修改假如調入一個已經(jīng)在院的病人，則按鈕變?yōu)樵摪粹o使用，修改完病人數(shù)據(jù)后按該鈕將修改原數(shù)據(jù)庫中數(shù) 據(jù)并保存。入院日期修改后，人工調整住院費用和重作流動日報。刪除 刪除一個在院病人記錄，系統(tǒng)要求該病人沒有費用數(shù) 據(jù)，假如有了費用，只能辦出院；或者錄入負的費用， 使該病人費用為零，方可刪除該條住院記錄。刪除一條 隔查詢日的住院記錄，需重作流動日報。 調出查詢窗口查詢病人信息。改號 修改病人住院號。預交金 對病人預交金進行查詢。1.2 預交金本模塊是對住院病人交納的預交金進行錄入、查詢、退費及打印收據(jù)，并為病人辦理費用結轉手續(xù)。 首先輸入病人的病歷號，選擇

5、交納預交金的病人。選擇好病人以后，光標自動跳到編輯框預交金中，在右側的數(shù)據(jù)框中將顯示出該病人交納預交金的情況。光標依次跳到“事務”（包括預交）、“金額”（包括現(xiàn)金、支票、匯票）欄，此兩框皆為下拉框，用鼠標點選或用上下箭頭鍵選擇，然后在金額欄輸入預交金金額。1.3 轉科本模塊的功能是為病人辦理轉科手續(xù)。 首先確定轉科日期，系統(tǒng)缺省為當天。選擇原病房-科別，然后選擇新病房-科別，用鼠標在轉出病人列表框選中需要轉床的病人，按下鼠標左鍵，拖住這個病人移動到空床列表框中選定的空床上，然后松開鼠標左鍵。列表框中就出現(xiàn)了該病人的轉床記錄。轉床操作完成后，須用鼠標點擊按鈕保存。1.4 整理床位本模塊用于科室內

6、部調整病人床位，不生成轉床記錄。該功能也提供給病房護士站使用。用鼠標點擊病人標簽，該病人標簽就從原位移到右上角.此時，原床位將被空出，然后用鼠標在病人要轉到的空床上點一下，右上角病人就移到這個空床上。然后，單擊按鈕保存。本功能中藍色代表男病號，綠色代表女病號。1.5 占床本模塊的功能是為病人進行包房，當病人將某間病房包下后，此病房的費用將由該病人來負擔。 首先選擇科室，用鼠標單擊列表框，選擇其中一科室用鼠標單擊，在其下方的數(shù)據(jù)框中將分別列出該科室的住院病人和病房號。 用鼠標點中要包房的病人將他拖到右側該病人欲包的病房上松開鼠標左鍵，此時在該病床的狀態(tài)欄將顯示為“包房”，在住院號一欄中將顯示該病

7、人的住院號。單擊按鈕保存。在確認后數(shù)據(jù)在此將不能修改，如發(fā)現(xiàn)包房錯誤請到 “撤消占床”功能中將其包房撤消然后再重新分配。如在確認前發(fā)現(xiàn)包房錯誤，單擊按鈕取消即可。1.6 撤消占床當病人辦完包房手續(xù)后，由于誤操作或特殊原因，需要撤消病人包房登記。本模塊實現(xiàn)將包房病人記錄撤消，恢復床位。 在打開本窗口時在數(shù)據(jù)框中將列出包房病人的信息。 如果需要取消某個病人的包房，用鼠標擊中該病人，然后點按鈕，該病人的包房即被撤消。1.7 出院 本模塊的功能是選定病人，作出院登記，讓出床位，不涉及病人結算。 在列表框中，將要辦理出院登記的病人記錄用鼠標拖拉到列表框里釋放，最后按按鈕保存。 1.8 召回為病人辦完出院

8、手續(xù)后，由于誤操作或特殊原因，需要撤消病人出院登記。本模塊實現(xiàn)將出院病人召回，恢復床位，同時刪除出院記錄。在編輯框中輸入住院號，在數(shù)據(jù)框中選擇要召回的出院病人，然后按即可。1.9 瀏覽病人 住院病人一覽表以標簽方式，給出每個住院病人的簡表，包括床號、住院號、住院次數(shù)、姓名、入院日期和門急診斷。在某個病人的標簽上用鼠標雙擊，則可以調出該病人詳細數(shù)據(jù)。 首先在列表框中選擇科室，在數(shù)據(jù)框中將列出該科室所有的住院病人信息。如果需要查看每個病人的具體信息，用鼠標單擊該病人的病歷卡，即可顯示出窗口，該窗口包括七張卡片：主索引、住院記錄、總賬、結賬、細目賬、預交金和轉床記錄。用鼠標分別單擊這些卡片可獲取相關

9、內容。1.10 查詢本模塊實現(xiàn)對病人住院、入出院以及待床病人、空床和預約單的查詢功能。包括主索引、住院情況、出院情況、待床病人、空床和預約單六張卡片。每張卡片給出的與其相關查詢條件字段，使用一個或若干條件組合來實現(xiàn)查詢，由用戶自定。2. 床位管理床位管理包括初始設定、修改、瀏覽醫(yī)院的床位數(shù)據(jù)。2.1 床位字典本模塊對醫(yī)院的開放床位及床位數(shù)據(jù)(床位費、取暖費、空調費、不同收費等級等)進行初始設定，同時可在系統(tǒng)運行后增減開放床位數(shù)。本模塊工作界面分為六個區(qū)：左上部按鈕控制科室病房，上部的、按鈕控制床位增減，右上部的、按鈕控制對全部操作有效；左部窗口為編輯框，右部窗口為編輯框，左下部為錄入提示窗口。

10、增加一個病區(qū) 按左上部的按鈕，將在編輯框中增加一條空白記錄，錄入科室、病房、床位數(shù)，然后再到編輯框中錄入床號、狀態(tài)、房費等對應數(shù)據(jù)，最后按按鈕存盤。刪除一個病區(qū) 在中選定病區(qū)，若該病區(qū)已沒有在院病人，可按，如果該病區(qū)仍然有在院病人，則不能刪除。修改床位數(shù)據(jù) 在編輯框中用鼠標點擊要修改的床位記錄，然后修改其相關數(shù)據(jù)。增加一個床位首先選中需要加入床位的科室和病房，然后按編輯框的按鈕 在編輯框中錄入數(shù)據(jù)后，如果按“總數(shù)”可設定某病房床位總數(shù)，按“增加”則在現(xiàn)有的床位數(shù)上增加若干床位。.刪除一個床位 先選中需要刪除床位的科室和病房，在右側的數(shù)據(jù)框中將列出該科室所有的床位情況，選中需要刪除的床位號，按按

11、鈕即可。 注意:取暖費、降溫費等的生效日期在系統(tǒng)維護初始化模塊中確定。設定床位費 如果需要改動某個科室的床位費，先選中科室，然后按左上部的床位費按鈕 在需要修改的費別所對應的編輯框中錄入數(shù)據(jù)，然后按確認按鈕保存。如果修改床位費則必須錄入公費金額，若只想設置取暖或空調標志則不必。2.2 設置加床本模塊用來在選擇的科室中增加或減少床位。.增加床位首先在列表框科室中選擇需要加床的科室，然后按增加按鈕在編輯框床位中增加一條空白記錄，依次將新床位的內容填全后，按確認按鈕保存。.刪除床位 如果需要刪除某個床位信息，用鼠標單擊該床位，然后按刪除按鈕刪除，最后按確認按鈕保存。2.3 瀏覽床位數(shù)據(jù)使用本功能可以

12、按選擇科室瀏覽床位情況。 打開本窗口后，在列表框科室中選擇所要查看的科室，在其下方的數(shù)據(jù)框床位數(shù)據(jù)中將顯示出該科室的床位情況。3.收費管理 本模塊主要實現(xiàn)對病人醫(yī)囑的接收、費用的錄入以及費用結算等功能。3.1 醫(yī)囑計價 本模塊實現(xiàn)對病人醫(yī)囑的查詢、接收和錄入。對醫(yī)囑總賬、病人結算、結算細目、預交金、貴重藥、特殊檢查、特需病房、入出轉以及分科結算的查詢。在編輯框中輸入病人的住院號，選擇病人后在其下方的數(shù)據(jù)框中將顯示出該病人的醫(yī)囑信息：如果醫(yī)囑金額欄的顏色為綠色，則該醫(yī)囑為未確認醫(yī)囑（藥房沒有確認發(fā)藥），紅色為未接收醫(yī)囑。單擊某一條醫(yī)囑在其下方的顯示框中將顯示出該條醫(yī)囑所包含的收費項目：接收 單擊

13、該按鈕可以接收該病人的全部醫(yī)囑費用。3.2 賬頁錄入賬頁錄入是為了滿足最粗糙一級的病人費用管理的需要，錄入的分類項目費用，不含核算細目、執(zhí)行科室等信息。用戶只需錄入病人的住院號，選定病人。錄入的費用項目按照病人報銷賬單的分類項目設計。在將所有的費用錄入完畢后，按按鈕保存所做工作。3.3 多項目錄入多項目錄入是指為一個病人錄入多個項目費用，常常是住院處直接處理病房傳來的醫(yī)囑時使用的。在選定病人后，可以多次選擇為病人提供的服務項目，此時的項目可能是粗分類項目，也可以細到具體的服務項目。如果需要修改某一項目自費、貴重、嬰兒、手術的屬性，可以直接將其后面的定義以編碼的形式輸入即可，但該項目的此屬性只依

14、附于本條記錄。用下箭頭或按按鈕可增加一空行，輸入完畢后，如需將項目存入模板按按鈕區(qū)的按鈕，否則按按鈕。3.4 多個病人費用錄入多個病人費用錄入主要用于費用項目固定，要對多個病人收同樣的費用的情況。最常見的是由各專科化驗室，超、手術室、病理、血庫等醫(yī)技科室向住院處送來的傳票（執(zhí)行單，登記表等）的錄入。 首先在執(zhí)行科室中錄入科室代碼，然后在數(shù)據(jù)窗口中錄入項目代碼，分別對該藥品的自費、單列、貴重、嬰兒或手術屬性進行定義：用下箭頭或按鈕可增加一行，然后用TAB鍵或鼠標轉到數(shù)據(jù)窗口錄入病人（此時錄入的病人可以是一人也可以是多人），最后按按鈕。3.5 多病人項目金額不固定本模塊提供為多個病人錄入相同的收費

15、項目，但這些項目的金額不同。首先錄入執(zhí)行科室，然后在編輯框中增加一欄錄入收費項目：按或按下箭頭可以增加一條空記錄。此外，這些收費項目可以以模板的方式保存或讀入。在收費項目錄入完畢后，再成批錄入病人： 由于病人的各項收費項目的標準都不一樣，所以在這里需要輸入病人的相應的項目費用，最后按按鈕，將錄入的數(shù)據(jù)存盤。3.6 病人藥品費用錄入病人的藥品費用由醫(yī)囑系統(tǒng)及藥房系統(tǒng)傳遞，住院管理系統(tǒng)不必錄入。考慮到用戶的特殊需要，本系統(tǒng)仍然提供病人藥品費用的錄入接口。 首先錄入病人的住院號調出病人基本信息： 光標自動跳到編輯框中閃動，錄入藥品代碼，選擇所需藥品的名稱，然后依次錄入該藥品的單位、用法和數(shù)量，再對該

16、藥品的自費、單列、貴重、嬰兒或手術屬性進行定義：按下箭頭或按按鈕可以在編輯框中增加一空行，進行下一行的編輯，在將所有的收費藥品錄入完畢后，按按鈕保存所做工作。3.7 病人費用查詢本功能實現(xiàn)對病人住院費用的查詢，它包括六張卡片：總賬、結算、細目、預交金、醫(yī)囑、藥品、入出轉、分科結算。費用查詢是該系統(tǒng)的最重要的功能之一，它開放給全院許多授權單位使用（院長、醫(yī)務處、病房等）。 3.8 催欠本模塊提供對在院病人催費管理、出院未結算欠費病人查詢、結算出院病人漏費查詢等三張卡片式管理。催欠主要是為避免住院病人出院時發(fā)生欠費而設計的功能模塊。本模塊包括三張卡片：費用控制、未結算出院、漏費。本模塊用來管理住院

17、病人的催費。控制門限是指要催欠病人的條件，用戶給出一個百分數(shù)，意味著預交金余額已經(jīng)低于該百分數(shù)的病人將為該病人打印催欠單。例如，此數(shù)為10.00，意味著當預交金余額少于10%（指預交金總額）時，就應該催欠。費別是另外一個限制條件，住院處催欠的對象可能僅限于自費、公費病人，而不包括外賓、軍人等，這些人的結算方式不同。 單選框和是用來控制費別的查詢條件，例如在編輯框中“全自費”和“全公費”，然后選中單選框，其意義為：全自費或者是全公費的病人；如果選中單選框，其意義為：全自費并且是全公費的病人。其它卡片的查詢方法與此相同。3.9 欠費病人錄入指在欠費病人表中增加一條欠費出院病人記錄。通常是指經(jīng)過一定

18、手續(xù)批準欠費出院病人。因各種原因而尚未結賬，未獲批準的病人，暫時只能算做出院未結賬病人，不需要在此錄入。錄入病人病歷號即可以自動調出該病人的余額（為負值），確認后就進入欠費登記文件。 首先確定立欠日期，然后輸入病人的住院號，在選中病人后按按鈕保存。3.10 欠費病人查詢修改本模塊瀏覽欠費病人表。可以通過出院時間間隔的限定，查詢選定時間段的欠費病人的欠費與補交的基本情況；也可以刪除欠費病人記錄。補交日期，補交金額是由出納處理補交欠款時自動轉存過來的。 首先確定查詢日期，然后按按鈕即可查詢出所選時間段的病人欠費情況，如果發(fā)現(xiàn)某條記錄有錯誤，可按按鈕將其刪除并按按鈕保存，然后再到中重新錄入。3.11

19、 接收醫(yī)囑費用本模塊用來接收來自病房病人的非用藥醫(yī)囑的費用，這些收費項目在字典中無單價，需要人工定價收費。 接收醫(yī)囑費用醫(yī)囑 接收病人的醫(yī)囑項目。藥費 接收病人的藥品收費項目。3.12 結算病人出院或者在住院期間結算都要經(jīng)過結算模塊。結算模塊除提供結算外，為方便結算，還提供病人總賬、賬頁、結算單、收據(jù)、分科賬頁、細目賬、預交金的卡片查詢。 結算的幾種情況結算包括中間結算和出院結算。中間結算是對病人前一階段的費用進行結算。出院結算是當病房護士將出院的病人醫(yī)囑停止后，在住院處即可對該病人進行出院結算處理。 中間結算 本功能主要實現(xiàn)病人沒有出院但要對前一階段的費用做結算。首先輸入病人的住院號:注：此

20、時的按鈕和按鈕是虛的，不能使用。選擇好病人后，按按鈕計算病人的費用，這時和兩個按鈕變實，按按鈕即可彈出一提示窗口，詢問是否做中間結算：如果做中間結算按“是”，否則按“否”。 出院結算 本功能主要實現(xiàn)對出院病人的費用結算。 首先輸入病人的住院號：注：此時的按鈕和按鈕是虛的，不能使用。選擇好病人后，按按鈕計算病人的費用，這時和兩個按鈕變實，按按鈕即可彈出一提示窗口，詢問是否做出院結算：如果做出院結算按“是”，否則按“否”。注：病人還有醫(yī)囑未接收或者是未確認，不可辦理出院結算。 取消結算在結算窗口做取消結算有兩種情況：1.病人僅在結算窗口做過結算，并沒有在出納窗口做過中間結算或出院結算，換言之，病人

21、并未交費打印收據(jù)。此時，在編輯框中輸入病人的住院號，選擇病人后，在窗口中按按鈕取消病人的結算狀態(tài)。在按按鈕時會彈出一提示窗口詢問是否取消結算：如果取消結算按“是”，否則按“否”。2.如果該病人已在出納窗口交費并打印發(fā)票，此時在結算窗口點按鈕將會提示：“請出納先取消結算”，在出納取消結算后，再到結算窗口中如上述步驟取消結算即可。3.13 包房當病人需要或有其家屬陪伴時，可向醫(yī)院提出包房或包床要求。 在列表框中，用鼠標選中要包床的病人（不要松開鼠標）直接拖動到列表框中該病人所要包的床位上，最后按按鈕保存。 如果操作錯誤請按按鈕放棄后重新進行選擇。4.出納 出納是本系統(tǒng)與預約、ADT、費用管理并列的

22、一大功能。該模塊的一個重要功能是自動完成每天向醫(yī)院財務處的財務報表、核算報表及自動生成憑單。4.1 出納錄入出納錄入是為住院處出納收費窗口設計的。住院病人與醫(yī)院發(fā)生的所有費用往來，包括預交金、退預交金、中間結算、出院結算、補交欠費。 本功能實現(xiàn)為病人辦理預交金的交納和退還。首先輸入病人的住院號選中病人：在列表框中選擇“預交金”后，在列表框中選擇費用類別，包括現(xiàn)金、支票、匯票、記賬，然后在一欄中輸入病人交納的費用金額和暫存收據(jù)號：如果是退還預交金，在欄中輸入退還金額。然后按按鈕即可。 中間結算 病人在結算窗口結算完畢到出納窗口進行中間結算的費用處理。 使用方法 首先輸入病人的住院號，檢索出病人：

23、然后在編輯框的列表框中選擇“中間結算”后，在列表框中選擇費用類別，包括現(xiàn)金、支票、匯票、記賬，然后根據(jù)列表框中顯示的是“應交”還是“應退”。如果是“應交”，就在“交納”欄中輸入相應數(shù)字；如果是“應退”，就在“退還”欄中輸入相應數(shù)字。最后按按鈕保存所做工作，此時將會顯示出該病人的結算收據(jù)以供打印： 按按鈕將打印出該病人的本張收據(jù)，系統(tǒng)將付給該病人一收據(jù)號。按按鈕將不打印該病人的本張收據(jù)，只將其數(shù)據(jù)號寫入數(shù)據(jù)庫。 出院結算 病人在結算窗口辦理出院結算完畢，在出納窗口進行出院結算的費用處理。 病人在結算窗口辦理出院結算后，在“出納”中應先選中單選框，再輸入病人的住院號才可選取該病人： 在列表框中選擇

24、“出院結算”后，在列表框中選擇費用類別，包括現(xiàn)金、支票、匯票、記賬，然后參考列表框中顯示的是“應交”還是“應退”。如果是“應交”，就在“交納”欄中輸入相應數(shù)字；如果是“應退”，就在“退還”欄中輸入相應數(shù)字。最后按按鈕保存所做工作，此時將會顯示出該病人的結算收據(jù)以供打印，具體方法請參考中間結算。最后，按按鈕保存并打印收據(jù)。 欠費補交 本模塊主要實現(xiàn)病人欠費辦理出院手續(xù)，但沒有結算，日后補交費用。如果一次全部交齊，則按照出院結算處理；如果是補交部分費用，則利用本功能為其處理。在輸入病人住院號將病人檢索出來后，在列表框中選擇“欠費補交”，然后在列表框中選擇費用類別，包括現(xiàn)金、支票、匯票、記賬，然后在

25、一欄中輸入病人交納的費用金額：然后按按鈕即可。 取消結算 病人在進行結算后，收款員未將日報交到財務可以用取消結算的方式進行沖銷。如果病人進行過中間結算或出院結算，并打印發(fā)票，要取消結算，在結算窗口直接按按鈕則提示：“請出納先取消結算”。先進入“出納”窗口： 如果該病人所做的結算為中間結算，直接在編輯框中輸入病人的住院號；如果該病人所做的結算為出院結算，先選中標記框，再在編輯框中輸入病人的住院號。檢索出該病人后，光標自動跳到編輯框中并增加一行：在列表框中選擇“取消結算”后，在列表框中選擇費用類別，包括現(xiàn)金、支票、匯票、記賬，然后參考數(shù)據(jù)框中最后一次操作是“交納”還是“退還”，如果是“交納”，在“交納”欄中填入與其相反的金額；如果是“退還”，在欄中則不需要輸入任何數(shù)字，在欄中輸入與其相反的金額。4.2 申述重算本模塊實現(xiàn)對已辦理出院結算手續(xù)的病人進行沖銷并可為其增加新的收費項目，包括總賬、賬頁、細目三張卡片。 首先輸入病人的住院號檢索出該病人的費用信息：進入卡片中，選擇要沖銷的賬頁，按按鈕出現(xiàn)一提示窗口： 如果沖銷選擇“是”，否則選