1、緒論：心理咨詢與治療,首都師范大學教育學院心理系 肖晶 臨床心理學博士 郵箱：,心理咨詢與治療導論,你要請誰做你的心理醫生？,心理咨詢師定位,心理咨詢正成為一門越來越熱的職業。,中央電視臺心理訪談節目,淑女大學堂,不知從何時起，心理學家成了綜藝節目的搶手嘉賓。從之前的心理類節目，到現在最火的相親節目非誠勿擾，心理學家都在節目里起到了重要的作用。據傳，現在有名氣的心理學家上節目，身價達到4萬元到5萬元一期，堪比一線主持人。記者在上海采訪了一直在央視心理訪談擔任嘉賓的中國著名心理學家李子勛，談及如今心理學家“被娛樂”，他覺得這是雙刃劍。,為什么需要心理咨詢？,壓力過大，現代病,主要內容,心理咨詢的

2、發展,3,11,什么是心理咨詢與治療,第一部分：,心理醫生是一群什么樣的人? 什么是心理咨詢與治療？ 什么不是心理咨詢與治療？ 心理咨詢與心理治療的區別?,心理咨詢師,心理咨詢師是干什么的？,算命？,相面？,占星術？,分析夢？心理垃圾桶？顧問？,琢磨人？,1,2,3,5,4,心理咨詢師是什么樣的呢？,心理咨詢專家,1. 建立新的人際關系： 誠實的人際關系： 相互理解的人際關系： 建設性的人際關系：促進求助者的自我理解，增進其自尊、自信和獨立自主精神，利于其潛力的發揮， 目的：把與咨詢師的關系及經驗，應用于其他人際交往中。,任務,心理咨詢的任務,2. 認識內部沖突 （1）心理問題來自于自身：心理

3、問題大部分由于自身人格特點、應對方式所致。 （2）解決自身問題：使之領悟到不能改變他的環境,任務,心理咨詢的任務,3. 糾正錯誤觀念：錯誤觀念導致了各種心理問題的產生 4. 深化求助者的自我認識： （1）引導求助者發現真實自我并相應地生活。去認識自己的需要、價值觀、態度、動機、長處與短處。 （2）使之進入真實的自我，獲得最大程度的幸福,任務,5. 學會面對現實： （1）面對現實需經受痛苦： （2）易選擇逃避現實： （3）逃避可進一步強化 6. 增加心理自由度： （1）了解成長過程是與不完善和不足相伴的 （2）順其自然，與不完美共存 7. 幫助求助者作出新的有效行動：明確的建議和具體的指導，或含

4、蓄的、間接的或暗示性的指導,任務,心理咨詢是什么？,強調信任，關懷，理解的人際關系,啟動支持陪伴來訪者自我探索自我改變,咨詢是限于心理性的,心理咨詢是運用心理學的方法，對在心理適應方面出現問題并企求解決問題的來訪者提供心理援助的過程,1,2,3,心理咨詢不是什么？,心理咨詢師不是居委會熱心大媽也不是雷鋒叔叔（好心不一定做好事？）,心理咨詢師不是喜劇演員（帶來快樂？）,心理咨詢師不是超人奧特曼（萬能的？）,中國社會對于心理咨詢行業的理解，對于心理咨詢師的工作的認同還有一段非常漫長的道路，而這正需要大家的共同努力。,1,2,3,心理咨詢與心理治療的區別,心理咨詢與心理治療關系圖（更多的是共同點 ）

5、,心理咨詢,心理治療,正 常 人 發展性問題 支持，學習,病 人 適應性問題 矯正，重構,咨詢特有的,心理治療特有的,二者共同的,心理咨詢主要是教育性的，以幫助來訪者澄清認識、做出決策為主。側重于幫助來訪者獲得信息，學習新的適應技能，解決所面臨的生活問題，方法上傾向于支持、領悟、再教育的方法。 心理治療主要是“醫治”，以克服、消除各種精神癥狀、身心癥狀為主。,心理咨詢和心理治療的區別,教育性的 支持性的 境遇性和發展性的 問題指向性的 意識層面的 側重 “正常人” 著重“現在”,心理咨詢,心理治療,支持性的(更強調) 重建性的Reconstructive 深層意識的 分析性的 側重“過去” 側

6、重“紊亂”或嚴重的情緒問題,24,心理咨詢師的特質,第二部分：,咨詢師的角色與功能 咨詢師的特質與態度,心理咨詢師與來訪者之間的交流，是什么樣的一種溝通？,相對于其它形式交流，這種溝通有什么特點？,一、心理咨詢師應具備的素質,羅杰斯認為：（1）客觀性，（2）無條件的積極關注與尊重，（3）自我理解 一般認為： （1）心理反應敏感。（2）認真傾聽。（3）人格品質。（4）良好的自我認識能力（4）長相，聲音，氣質，談吐，知識面，生活經歷，專業知識，咨詢經驗。 （心理咨詢師的微笑？表達理解？溫暖？）,專業素質 醫學知識：尤其是精神病學和神經病學知識具有疾病的鑒別能力。如：腦器質性疾病（腦炎） 心理學知識

7、：對不同的病人采用不同的治療方法 人文學（社會學、人類學等）知識：了解各地的風土人情 豐富的實踐經驗 專業素質 充滿自信：堅信能利用所掌握的專業知識來幫助當事人解決所遇到的困難。 保持心理平衡（平靜）：能夠忘卻擾亂自己心理的事件（如遇到與病人相類似的困境時不驚慌） 情感豐富：善于與人交流、表達自己的感情 精力充沛：注意力集中，感知敏銳，善于察言觀色 有良好的智力 道德素質：保密原則，一視同仁，知情同意等,專業素質 心理素質 道德素質,心理咨詢師的角色與功能,心理咨詢與治療的關鍵條件在于咨詢師，咨詢師的人格特點和技巧決定了咨詢關系，而由咨詢關系引致咨詢效果（不同的流派中咨詢師的角色和功能是不一樣

8、的。 私人偵探-心理動力學派，教師-認知治療學派，足球教練-行為療法）,心理咨詢師的功能與角色,心理咨詢師是示范者,心理咨詢師是傾聽者,心理咨詢師是支持者（安全與鼓勵）,心理咨詢師是研究者（觀察與分析）,1,2,3,心理咨詢師的特質,咨詢過程是“心理咨詢師-來訪者-咨詢關系”的綜合體。,心理咨詢師的四項基本功,同感與共情（鞋子，車窗外的風景）,洞察力（對來訪者問題的了解與理解）,覺察力（自我的成長：我是誰？我在哪里？我將要去哪里？誰與我同行？）,溝通與表達（卓越的表達力，培養自己發表對各類問題的看法）,1,2,3,心理咨詢師應有的態度,理解的態度： 不是救世主， 要有“同感的理解”,重視言語和

9、非言語的感情的投入,無偏見的態度：容納各種觀點，同等面對各類來訪者,2,3,1,態度決定一切-米盧蒂諾維奇,角色扮演活動,這些活動為你列出了3位求助者的情況。要求兩人一組進行角色扮演每一種情況。注意自己在這一過程中的情感、態度、價值取向和行為，并思考回答下面的問題。,問題：,1、你對求助者的態度和信念是什么？ 2、你的態度和信念是基于實際的信息，還是假設的信息？ 3、你是如何與求助者進行接觸？ 4、你的行為反映了什么的價值觀？ 5、你能有效地為這個求助者進行咨詢嗎？,求助者一 某男，40多歲。因為生意發達，越來越覺得自己家里的老婆不好，現在在外面找了一個情人，想離婚又擔心老婆鬧事，想來咨詢如何

10、處理？ 求助者二 感覺抑郁的人。肥胖、臃腫，身體很差，會談中不斷抽煙。 求助者三 一個男性同性戀者。他想通過咨詢師介紹另外的同性戀者認識,學習反饋,你的想象或角色扮演可能顯示出你在性別角色、年齡、文化、外表和強奸等方面存在著的偏見和價值觀。一些偏見可能反映了你過去的經歷。咨詢職業中的絕大多數人都同意，我們會在咨詢過程中將一些價值觀傳達給求助者，即使是地無意的。試著確認目前你與求助者不相同或無益于求助者的價值觀或偏見。與同學或老師一起制定出一個計劃，重新評價自己人的偏見，以便不把自己的價值觀強加給求助者。,88,心理咨詢與治療的昨天，今天，明天,第三部分：,心理咨詢的歷史 心理咨詢的現狀 心理咨

11、詢的未來（國際，國內） 我們學習的途徑,關于心理咨詢的歷史,“心理學雖有一個長期的過去，但卻僅有一個短暫的歷史。” 艾賓浩斯（德，1908）,心理咨詢,咨詢是從英語Counseling譯來，我國臺灣的學者譯成咨商。 這個詞，不同時期和不同專業的用意不完全相同。,咨詢心理學的主要發展史,心理咨詢的興起：起源并發展于美國 創史人：F. Parsons or L. Witmer 一般認為以帕森斯所進行的工作為起端 1908年創立了以公共服務和培訓性質的“就業輔導局”。Parsons認為，職業選擇與指導，必須與青年的興趣、能力、個性特點和客觀要求相結合,心理咨詢,帕森斯的其功績：發表了心理咨詢人員的培

12、養計劃，溝通了學校教育、咨詢服務和社會發展的關系，為心理咨詢的社會性服務機能打下了基礎，奠定了現代心理咨詢的理論基石 韋特默（L. Witmer）：早Parsons十二年，利用高爾頓和卡特爾的方法學解決兒童行為問題，為咨詢心理的產生創造了條件 從時間和工作性質上可認為是創始人,心理咨詢,心理治療的產生和發展,西方國家： 19世紀中葉，應用麥斯麥（Mesmer）的催眠療法，英、法等國的醫生使用較多。 弗洛伊德（Freud）:在催眠療法的基礎上創造精神分析治療。 20世紀40年代從精神分析中分離出動力文化學派(新精神分析學派):弗洛姆（Fromm）、霍妮（Horney）等為主要代表人物。,泛靈論,

13、精神分析,百家爭鳴,西方心理咨詢與治療的歷史背景,科學心理學的誕生：馮特，1879，德國，萊比錫大學,生理心理學原理（1874）：心理學獨立宣言 萊比錫心理學實驗室（1879）：心理學誕生標志,馮特的歷史功績,威廉馮特（1832-1920 ）,“在馮特創立他的實驗室之前，心理學像個流浪兒，一會兒敲敲生理學的門，一會兒敲敲倫理學的門，一會兒敲敲認識論的門。1879年，它才成為一門實驗科學，有了一個安身之處和一個名字。” G墨菲,3,4,5,1,2,構造主義,行為主義學派,機能主義,格式塔學派,人本主義學派,6,精神分析學派,西方心理學主要派別,構造主義（ structuralism ）,馮特；鐵

14、欽納,反對哲學思辯方式，主張用自然科學的方法研究人的意識。 所有的心理現象都是由元素構成，強調意識的結構。,機能主義（functionalism）,詹姆斯,研究人性不應研究意識結構，而應研究心智發展的目的和功能。 意識是連續變化的。,行為主義（behaviorism）,華生與斯金納,反對研究意識，主張研究行為；反對內省，主張用實驗方法。,格式塔心理學（Gestalt）,韋特海默；柯勒,反對把意識分成元素，強調心理作為一個整體、一種組織的意義。,精神分析學派（psychoanalysis）,弗洛伊德與榮格,人類的行為源于欲望和動機；欲望以無意識的形式支配人的行為。,人本主義學派（Humanism

15、）,馬斯洛與羅杰斯,反對人類行為受制于潛意識，認為人可以超越本能、發揮潛能。 人性本善；人有自由意志，有自我實現的需要。,心理咨詢和治療在中國的發展歷程,中國傳統文化中的思想（道家， 中醫學說，養生學,迷信儀式）,1985年“中國心理衛生協會”成立,仍然比較落后，缺少原創的，東方的。,認知領悟療法，意象對話等,1,2,3,中國心理咨詢師的缺乏與“泛濫？”,1997年的統計結果顯示：我國每百萬人口中心理學工作者的數量僅為2.4名，從業人員中碩士、博士的比例不足2%； 美國在1991年時，每百萬人口就已擁有550名心理學工作者，其從業人員中獲得心理學或哲學博士學位者已超過87%。 香港，平均每10

16、00個大學生就有一位專職的心理咨詢師； 大陸1000多所高校只有30%設立了心理咨詢機構，在中小學中從事心理咨詢工作的教師大多為兼職，受過正規職業培訓的專職工作者更是寥寥無幾。,今日心理學兩個熱點,重點：研究信息加工歷程,重點：研究大腦神經生理功能與個體行為及心理過程的關系。,這也是心理咨詢尋求療效評估證據的重要發展方向,資格論證機構,1、心理咨詢師 勞動與社會保障部 2、心理治療師衛生部 3、心理保健師人事部與衛生部（正在論證中）,心理咨詢師資格論證,2001年，勞動和社會保障部頒布了國家職業標準心理咨詢師（試行）。 2002年，心理咨詢師被列入國家職業大典。,心理咨詢師的等級制度,三級心理

17、咨詢師 二級心理咨詢師 一級心理咨詢師,管理學術組織,1、中國心理衛生協會心理治療與心理咨詢專業委員會。 2、中國 心理學會臨床與咨詢心理學專業委員會 3、中國心理衛生協會大學生心理咨詢專業委員會。,學術期刊及相關著作,中國心理衛生雜志 中國臨床心理學雜志 中國健康心理學雜志 中國學校衛生 心理科學 心理科學進展 大眾心理學（科普）,3、美國心理咨詢與心理治療的職業化現狀,執業臨床社工（Licensed Clinical Social Worker）。 （1）具有社會學碩士學位。 （2）接受三千個工作小時或大約兩年的臨床督導、心理咨詢實務訓練。（精神科、社區心理健康服務中心或私人診所） （3）

18、通過州的考試才能取得執業資格。 （4）每年要獲得30個“繼續教育”學分。 （5）每兩年要重新申請執業資格。 （6）管理機構：全國社工機構 （7）服務收費標準：每小時60至80美元。,執業臨床專業咨詢師（ Licensed Clinical Professional Counselor）,（1）具有心理咨詢碩士學位 （2）接受兩千個小時或大約一年的臨床督導，心理咨詢實務訓練。（社區心理健康服務中心或私人診所） （3）通過州的考試才能取得執業資格。 （4）每年要獲得30個“繼續教育”學分。 （5）每兩年要重新申請執業資格。 （6）管理機構：專業咨詢師協會。 （7）服務收費標準：每小時40至60美元

19、。,執業臨床心理學家（ Licensed Clinical Psychologist）,（1）具有心理學博士學位。 （2）接受一千個小時或大約一年的臨床督導，心理咨詢與治療實務訓練（醫院精神科或社區心理健康服務中心） （3）通過考試才能取得執業資格。 （4）每年要獲得30至50個“繼續教育”的學分。 （5）每兩年要重新申請執業資格。 （6）管理機構：專業咨詢師協會。 （7）服務收費標準：每小時80至100美元。,精神醫學博士（Attending Psychiatrist）,（1）具有醫學博士學位。 （2）四年住院醫師訓練，接受一千個工作小時臨床督導，心理咨詢與治療實務訓練。（醫院精神科或社區心理健康服務中心） （3）通過考試才能取得執業資格。 （4）每年要獲得50個“繼續教