衛生專業技術資格考試疼痛學（中級358）基礎知識自

測試題及答案解析

一、A1型單項選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、疼痛治療的基本原則不包括：

A.明確診斷

B.盡早治療

C.綜合治療

D.安全性及療效的評估

E.強調患者精神心理治療

答案：E

解析：疼痛治療的基本原則包括：

?明確診斷：確保疼痛的原因和性質被準確識別，以便采取針對性的治療措施。

?盡早治療：早期干預可以有效控制疼痛，防止其進一步惡化或轉變為慢性疼痛。

?綜合治療：根據患者的具體情況，采用多種治療手段相結合的方法，以達到最佳

的治療效果。

?安全性及疔效的評估：在治疔過程中，需要不斷評估治疔的安全性和疔效，確保

治療的有效性和患者的安全。

選項E強調患者精神心理治療并非疼痛治療的基本原則，而是疼痛管理中的一個重

要方面，特別是在處理慢性疼痛或伴有心理因素的疼痛時。但它不是所有疼痛治療都必

須遵循的基本原則。

2、下列哪項不是疼痛評估的原則:

A.評估疼痛時,應相信患者的主訴

B.評估疼痛時,應全面評估患者的疼痛史

C.評估疼痛時,應常規進行體格檢查

D.評估疼痛時,應使用統一的評估工具

E.評估疼痛時,應首選客觀指標

答案：E

解析：疼痛評估的原則包括：

?評估疼痛時，應相信患者的主訴：疼痛是患者的主觀感受，因此患者的主訴是評

估疼痛的重要依據。

?評估疼痛時，應全面評估患者的疼痛史：了解患者的疼痛史有助于判斷疼痛的性

質、程度和可能的病因。

?評估疼痛時，應常規進行體格檢查：體格檢查可以發現與疼痛相關的體征，為疼

痛的診斷和治療提供依據。

?評估疼痛時，應使用統一的評估工具：統一的評估工具可以確保評估結果的客觀

性和可比性。

選項E評估疼痛時，應首選客觀指標是不準確的。雖然客觀指標（如生理指標、影

像學檢查結果等）在疼痛評估中具有一定的參考價值，但由于疼痛是主觀感受，因此患

者的主訴和主觀評估工具（如疼痛評分量表）在疼痛評估中更為重要。在某些情況下，

可能無法獲得客觀指標或客觀指標與主觀感受不一致，此時應以患者的主訴和主觀評估

為準。

3、疼痛患者使用鎮痛藥物時，以下哪種藥物屬于阿片類鎮痛藥？

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.嗎啡

答案：D

解析：阿片類鎮痛藥是一類強效鎮痛藥物，主要通過作用于中樞神經系統的阿片受

體來發揮鎮痛作用。選項中，阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均屬于非脩體抗炎藥

（NSAlDs）,主要通過抑制體內炎癥介質的合成來發揮鎮痛作用，不屬于阿片類鎮痛藥。

而嗎啡是典型的阿片類鎮痛藥，具有強大的鎮痛作用，常用于中到重度疼痛的治療。

4、關于疼痛評估的描述，下列哪項是錯誤的？

A.疼痛評估應全面考慮疼痛的部位、性質、強度及持續時間

B.主觀疼痛評估常采用數字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）

C.客觀疼痛評估可以通過觀察患者的表情、姿勢和聲音來判斷

D.疼痛評估應由患者自己完成，醫護人員無需參與

答案：D

解析：疼痛評估是疼痛管理的關鍵步驟，旨在全面了解患者的疼痛情況以便制定合

適的治療方案。A選項正確，因為疼痛評估確實需要全面考慮疼痛的部位、性質、強度

及持續時間等因素。B選項正確，主觀疼痛評估方法包括數字評分法（NRS）和視覺模

擬評分法（VAS）等，這些方法允許患者根據自己的感受對疼痛進行量化評分。C選項

正確，雖然疼痛是一種主觀感受，但醫護人員可以通過觀察患者的表情、姿勢、聲音等

客觀指標來輔助判斷患者的疼痛程度。然而，D選項錯誤，因為疼痛評估雖然以患者的

主觀感受為主，但醫護人員的參與和指導也是必不可少的。醫護人員需要向患者解釋評

藥物劑量來維持相同的鎮痛效果”是正確的。選項A過于絕對，因為不是所有患者都會

出現耐受性；選項B錯誤地解釋了耐受性的含義；選項D則錯誤地認為耐受性是一種病

態反應，需要立即停藥。

7、疼痛學中的“閘門控制學說”主要解釋的是：

A.疼痛的心理因素

B.疼痛的生理機制

C.疼痛的病理過程

D.疼痛的感知調節

答案：D

解析：閘門控制學說是由Mclzack和Wall在1965年提出的，它主要解釋了疼痛信

號在脊髓水平上的調節機制。該學說認為，在脊髓中存在一個類似于“閘門”的結構，

它可以通過調節傳入神經纖維的興奮性和抑制性，來控制疼痛信號的傳遞。這種調節不

僅受到疼痛刺激本身的影響，還受到來自大腦和其他部位的下行調控信號的影響。因此,

閘門控制學說主要解釋的是疼痛的感知調節，即疼痛信號在脊髓和大腦之間的傳遞和調

節過程。選項A疼痛的心理因素主要涉及疼痛的主觀體驗和心理反應，與閘門控制學說

不直接相關。選項B疼痛的生理機制雖然包括疼痛信號的傳遞和調節，但閘門控制學說

只是其中的一部分。選項C疼痛的病理過程涉及疼痛產生的疾病或損傷機制，與閘門控

制學說也不直接相關。

8、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機制是：

A.阻斷神經遞質的重攝取

B.抑制環氧化酶活性

C.激活阿片受體

D.抑制乙酰膽堿酯醮活性

答案：C

解析：阿片類藥物是一類強效的鎮痛藥，它們的主要作用機制是通過激活中樞神經

系統中的阿片受體來發揮鎮痛作用。阿片受體是一類G蛋白偶聯受體，廣泛分布于中樞

神經系統和外周組織中。當阿片類藥物與阿片受體結合后，可以抑制疼痛信號的傳遞和

感知，從而產生鎮痛效果。選項A阻斷神經遞質的重攝取是某些抗抑郁藥和抗焦慮藥的

作用機制，與阿片類藥物不相關。選項B抑制環氧化酶活性是非脩體抗炎藥(NSAIDs)

的主要作用機制，它們通過抑制環氧化酶來減少炎癥介質的產生，從而緩解疼痛和炎癥。

選項D抑制乙酰膽堿酯酶活性是膽堿酯酶抑制劑的作用機制，這類藥物主要用于治療阿

爾茨海默病等神經系統疾病，與疼痛治療不直接相關。

9、關于疼痛產生的部位，下列說法正確的是：

A.傷害性刺激作用于皮膚、肌肉等組織，產生痛覺的部位在大腦皮層

B.脊髓是產生痛覺的部位

C.傷害性感受器只存在于皮膚中

D.痛覺是機體對傷害性刺激的感受

答案：A

解析：本題主要考察疼痛產生的部位及機制。

A選項：傷害性刺激作用于皮膚、肌肉等組織時，首先會被相應的傷害性感受器所

感知。這些感受器將刺激轉化為神經信號，通過傳入神經纖維傳遞至脊髓。在脊髓中，

這些信號進行初步的整合和傳遞，但真正的痛覺產生部位是在大腦皮層。大腦皮層通過

對這些信號的進?步分析和處理，最終產生痛覺。因此，A選項正確。

B選項：脊髓在疼痛的產生過程中起到傳遞和初步整合的作用，但它本身并不產生

痛覺。痛覺是在大腦皮層中產生的，因此B選項錯誤。

C選項：傷害性感受器不僅存在于皮膚中，還廣泛分布于肌肉、關節、內臟等組織

中。這些感受器對傷害性刺激具有高度的敏感性，能夠將刺激轉化為神經信號進行傳遞。

因此，C選項錯誤。

D選項：雖然描述了痛覺的一種基木性質，即機體對傷害性刺激的感受，但它并沒

有直接回答題目中關于疼痛產生部位的問題。此外，痛覺還涉及神經系統的多個部分和

復雜的處理過程，因此D選項的表述過于簡單，不夠準確。

10、關于疼痛的分類，下列哪項不屬于根據疼痛的性質進行分類？

A.銳痛

B.鈍痛

C.牽涉痛

D.脹痛

答案：C

解析：本題主要考察疼痛的分類方法。

A選項：銳痛是指一種尖銳、劇烈的疼痛，通常具有明確的定位，常見于神經受到

刺激或損傷時。這種分類是根據疼痛的性質來劃分的，因此A選項不符合題意。

B選項：鈍痛則相對較為緩和，疼痛感覺較為模糊，定位不如銳痛明確。它同樣是

根據疼痛的性質來進行分類的，所以B選項也不符合題意。

C選項：牽涉痛是一種特殊的疼痛表現，它是指當某些內臟器官發生病變時，在體

表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象。這種疼痛并不是由直接刺激該體表區域引

起的，而是由于病變內臟的神經纖維與體表某處的神經纖維會合于同一脊髓節段，導致

內臟的傳入沖動影響相應體表的傳入沖動。因此，牽涉痛是根據疼痛的發生機制或來源

進行分類的，而不是根據疼痛的性質，所以C選項符合題意。

D選項：脹痛則是指疼痛伴有脹感的癥狀，常見于腹部、頭部等部位。這種分類也

是基于疼痛的性質來劃分的，故D選項不符合題意。

11、關于三叉神經痛的描述，以下哪項是錯誤的？

A-.多為單側發病

B、呈陣發性劇痛

C、可有觸發點

D、常伴有咀嚼運動障礙

E、疼痛呈刀割樣、燒灼樣

答案：D

解析：三叉神經痛是原發性三叉神經痛的簡稱，表現為三叉神經分布區內短暫的反

復發作性劇痛。疼痛常局限于一側，多累及一支，以第二、三支最常受累，兩支同時受

累者占7%?15%,三支同時受累者少見（2%?5%）。營表現為驟然發生的劇烈疼痛，呈

電擊樣、刀割樣、撕裂樣或釗刺樣，持續數秒至數十秒，突發突止，間歇期完全正常。

口角、鼻翼、頰部或舌部為敏感區，輕觸可誘發，稱為觸發點或扳機點。三叉神經痛時,

由于疼痛劇烈，患者常不敢洗臉、刷牙、進食，甚至講話也高度緊張，但無咀嚼運動障

礙。

12、關于帶狀皰疹的描述，以下哪項是錯誤的？

A、由水痘-帶狀皰疹病毒引起

B、沿單側神經分布

C、多伴有明顯的神經痛

D、多見于兒童和青少年

E、愈后可留有暫時性淡紅色斑或色素沉著

答案：D

解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免

疫力的兒童被感染后，發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于

病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低

下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的

神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的

皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。本病好發于成人，春秋季節多見。發

病率隨年齡增大而呈顯著上升。愈后可留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疲痕。亦

可因水皰破潰后破潰而愈合而形成瘢痕。

13、關于疼痛部位分析，下列說法正確的是：

A.頭痛提示顱外病變

B.胸痛提示肺內病變

C.腹痛提示腹腔臟器病變

D.關節痛提示全身性疾病

答案：C

解析：疼痛部位的分析是疼痛診斷的重要步驟之一。A選項，頭痛可由顱內病變如

腦膜炎、腦出血等引起，也可由顱外病變如青光眼、鼻竇炎等導致，但并非僅提示顱外

病變，故A錯誤。B選項，胸痛可由肺內病變如肺炎、肺癌等引起，但也可由心臟疾病

如心絞痛、心肌梗死等引起，故胸痛并不能單純提示肺內病變，B錯誤。C選項，腹痛

多提示腹腔臟器的病變，如胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎等，這是符合臨床實際的，

故C正確。D選項，關節痛更常見于關節本身的病變，如關節炎、關節損傷等，而非全

身性疾病的直接表現，故D錯誤。

14、關于疼痛的性質分析，下列描述與實際情況相符的是：

A.刀割樣疼痛多見于神經受損

B.燒灼樣疼痛常見于急性炎癥

C.鈍痛常由內臟器官病變引起

D.絞痛提示病變部位為皮膚

答案：A

解析：疼痛的性質對診斷有一定的提示作用。A選項，刀割樣疼痛通常具有尖銳、

陣發性加劇的特點，多見于神經受損時的神經痛，如三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛等,

故A正確。B選項，燒灼樣疼痛雖然也可見于炎癥，但更多見于化學性刺激，如胃酸反

流引起的胸骨后燒灼樣痛，而非急性炎癥的典型表現，故B錯誤。C選項，鈍痛確實可

由內臟器官病變引起，但并非其特有性質，也可由肌肉、韌帶等軟組織損傷引起，故C

描述不夠準確，排除。D選項，絞痛多見于空腔臟器如胃腸道、膽管等的痙攣性收縮，

而非皮膚病變的表現，故D錯誤。

15、疼痛治療中最常用的神經阻滯方法是：

A.脊神經阻滯

B.交感神經阻滯

C.神經節阻滯

D.神經根阻滯

答案：D

解析：在疼痛治療中，神經阻滯是常用的治療手段之一。其中，神經根阻滯因其直

接作用于疼痛傳導的起始部位，效果確切且作用持久，成為最常用的神經阻滯方法。這

種方法通過注射局麻藥或神經破壞藥物到神經根附近，阻斷疼痛信號的傳導，從而達到

緩解疼痛的目的。

A選項脊神經阻滯雖然也常用于疼痛治療，但其作用范圍相對較廣，不如神經根阻

滯精確。

B選項交感神經阻滯主要用于治療交感神經相關的疼痛綜合征，如雷諾氏病等，不

是最常用的疼痛治療神經阻滯方法。

C選項神經節阻滯通營用于特定的疼痛治療場景，如三叉神經節阻滯治療三叉神經

痛，但其應用范圍相對較窄，不是最常用的神經阻滯方法。

16、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機制是：

A.抑制神經遞質的釋放

B.抑制神經元的興奮性

C.作用于u-阿片受體

D.阻斷NMDA受體

答案：C

解析：阿片類藥物是疼痛治療中常用的強效鎮痛藥，其主要作用機制是作用于口-

阿片受體。當阿片類藥物與口-阿片受體結合后，可加制痛覺信號在中樞神經系統的傳

遞，從而產生鎮痛作用。

A選項抑制神經遞質的釋放并非阿片類藥物的主要作用機制，且該描述較為寬泛，

不特指阿片類藥物。

B選項抑制神經元的興奮性同樣是一個寬泛的描述，并不特指阿片類藥物的作用機

制。

D選項阻斷NMDA受體是某些抗癲癇藥和神經保護藥的作用機制，與阿片類藥物無

關。NMDA受體主要與谷氨酸的興奮性傳遞有關，而非疼痛信號的傳遞。

17、在疼痛治療中，對于慢性疼痛患者，哪種藥物治療原則是不正確的？

A、個體化治療

B、從最低有效劑量開始

C、盡量聯合用藥以增強療效

D、定期評估療效及安全性

答案：C

解析：在疼痛治療中，對于慢性疼痛患者的藥物治療，應當遵循個體化、階梯化、

按時給藥、盡量口服給藥等原則。選項A個體化治療是指根據患者的年齡、性別、身體

狀況、疼痛原因、疼痛程度等因素，制定個體化的治療方案，這是正確的。選項B從最

低有效劑量開始，逐漸調整至最佳劑量，可以避免藥物過量引起的不良反應，也是正確

的。選項D定期評估療效及安全性，以調整治療方案，確保治療效果和患者的安全，這

是必要的。然而，選項C盡量聯合用藥以增強療效是不正確的。聯合用藥可能會增加藥

物的副作用和不良反應，且不一定能增強療效。在疼痛治療中，應當盡量采用單一藥物

治療，必要時才考慮聯合用藥。

18、在疼痛治療中，關于阿片類藥物的耐受性，下列說法正確的是？

A、阿片類藥物耐受性發生迅速，通常在數小時內即可形成

B、阿片類藥物耐受性是指機體對藥物的反應性降低，需要增加劑量以達到相同的

鎮痛效果

C、阿片類藥物耐受性只涉及生理耐受性，不涉及心理耐受性

D、阿片類藥物耐受性?旦發生，將不可逆轉

答案：B

解析：在疼痛治療中，阿片類藥物的耐受性是一個重要的概念。選項A阿片類藥物

耐受性發生迅速，通常在數小時內即可形成是不正確的。阿片類藥物的耐受性發展是一

個相對緩慢的過程，需要數天到數周的時間。選項B阿片類藥物耐受性是指機體對藥物

的反應性降低，需要增加劑量以達到相同的鎮痛效果，這是正確的。耐受性是指機體在

連續多次用藥后，對藥物的反應性降低，需要增加劑量才能保持原有的藥效.選項C

阿片類藥物耐受性只涉及生理耐受性，不涉及心理耐受性是不準確的。阿片類藥物的耐

受性既包括生理耐受性，也包括心理耐受性。心理耐受性是指患者由于心理因素，如擔

心藥物成癮或副作用，而主動減少藥物劑量或頻率。選項D阿片類藥物耐受性一旦發生,

將不可逆轉是不正確的。阿片類藥物的耐受性在一定程度上是可逆的，當停止使用一段

時間后，耐受性會逐漸降低。

19、疼痛評估時，關于數字評分法（NRS）的描述，錯誤的是：

A.0分代表無痛

B.10分代表難以忍受的劇痛

C.適用于表達能力喪失的患者

D.評估時讓患者選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字

答案：C

解析：數字評分法（NRS）是一種常用的疼痛評估工具，它要求患者從0到10中選

擇一個數字來代表其疼痛程度。其中，0分代表無痛，10分代表難以忍受的劇痛。這種

方法簡單、快速，且易于患者理解和使用。然而，它并不適用于表達能力喪失的患者，

因為這類患者無法自主選擇一個數字來表達其疼痛程度。對于這類患者，可能需要采用

其他疼痛評估方法，如行為疼痛評估量表（FLACC）等。

20、關于慢性疼痛的描述，下列哪項是不正確的？

A.持續時間超過3個月的疼痛

B.常常伴隨心理和社會功能的改變

C.病因明確，易于診斷和治療

D.可能影響患者的E常生活和工作

答案：C

解析：慢性疼痛是指持續時間超過3個月的疼痛，它不僅僅是一種生理上的不適，

還常常伴隨心理和社會功能的改變。慢性疼痛患者可能因為長期的疼痛而出現焦慮、抑

郁等心理問題，同時也可能因為疼痛而影響到日常生活和工作。此外，慢性疼痛的病因

往往比較復雜，可能涉及多個方面，因此診斷和治療也相對困難。因此，選項C“病因

明確，易于診斷和治療”是不正確的描述。

21、下列關于疼痛的基本性質描述，錯誤的是：

A.刺痛：如針刺之狀

B.銳痛：劇烈而尖銳的疼痛

C.鈍痛：較遲鈍的疼痛，多與內臟炎癥或癌性浸潤有關

D.酸痛：局部組織缺氧、缺血或代謝產物堆積引起的疼痛

E.脹痛：內臟器官被膜張力增大或腔內壓力增高所致

答案：C

解析：本題主要考察疼痛的基本性質。

A選項刺痛，如針刺之狀，是神經末梢受到刺激或炎性反應引起的疼痛，描述正確。

B選項銳痛，指劇烈而尖銳的疼痛，如刀割、撕裂、燒灼、電擊樣疼痛，為傷害性

刺激所引起，描述正確。

C選項鈍痛，通常是一種較為沉重的疼痛，多因內臟或軀體深部疾病所致，也可能

與脊髓后根受到刺激或壓迫有關，并非多與內臟炎癥或癌性浸潤有關，描述錯誤。

D選項酸痛，由于局部組織缺氧、缺血或代謝產物堆積引起，常在劇烈運匆后或某

些疾病時出現，描述正確。

E選項脹痛，是指內臟器官被膜張力增大或腔內壓力增高所致，如胃腸道的脹氣、

腸梗阻等，描述正確。

22、在疼痛評估中，下列哪項屬于視覺模擬評分法（VAS）的特點?

A.是一種主觀評估方法，需要患者自行描述疼痛程度

B.通過數字量化疼痛程度，。表示無痛，10表示劇痛

C.適用于無法表達或交流能力受限的患者

D.主要用于評估急性疼痛，不適用于慢性疼痛

E.需要專業的評估工具，操作復雜

答案：B

解析：本題主要考察疼痛評估中的視覺模擬評分法（VAS）的特點。

A選項描述的是語言描述評分法（VRS）的特點，即患者自行用語言描述疼痛程度，

而非VAS法的特點，故不選。

B選項“通過數字量化疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛”是VAS法的核心特點，

它使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”

分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，患者根據自己所感受到的疼

痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度及性質，故為正確選項。

C選項描述的是面部表情疼痛量表（FPS-R）的特點，適用于無法表達或交流能力

受限的患者，與VAS法不符，故排除。

D選項VAS法既可用于評估急性疼痛，也可用于評估慢性疼痛，并非僅限于急性疼

痛，故不選。

E選項VAS法操作簡單，易于掌握，無需特殊設備，只需一條標有刻度的直線即可,

無需專業的評估工具，故排除。

23、疼痛的定義中，下列哪項表述最為準確？

A.疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受

B.疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的一種不愉快感覺和情感體驗

C.疼痛是身體受到刺激后的即時反應

D.疼痛是心理異常的表現

答案：B

解析：疼痛的定義廣泛涵蓋了生理和心理兩個方面。A選項雖然提到了不愉快的感

覺和情緒上的感受，但未明確指出疼痛與組織損傷或潛在組織損傷的關系。C選項“疼

痛是身體受到刺激后的即時反應”過于簡化，未包含疼痛的情感體驗部分。D選項“疼

痛是心理異常的表現”則完全偏離了疼痛的基本定義。B選項“疼痛是組織損傷或潛在

組織損傷所引起的一種不愉快感覺和情感體驗”最為全面且準確地描述了疼痛的定義。

24、關于疼痛的生理機制，下列哪項描述是錯誤的？

A.疼痛感受器主要為游離神經末梢

B.疼痛信號通過A3纖維和C纖維傳導

C.脊髓背角是疼痛信號的主要整合部位

D.大腦皮層是疼痛感知的唯一部位

答案：D

解析：疼痛的生理機制涉及多個神經結構和通路。A選項正確，因為游離神經末梢

是主要的疼痛感受器，它們能夠感知并轉換傷害性刺激為神經信號。B選項也是正確的,

因為A3纖維和C纖維是傳導疼痛信號的主要神經纖維類型。C選項描述準確，脊髓背

角是疼痛信號在脊髓內的主要整合部位，負責初步處理并傳遞疼痛信息至更高級的中樞。

然而，D選項錯誤，因為雖然大腦皮層在疼痛感知中起著關鍵作用，但它并不是唯一部

位。疼痛的感覺和情感體臉還涉及多個腦區，包括丘腦、邊緣系統、腦干等。

25、下列關于慢性疼痛的描述，錯誤的是：

A.持續時間超過3個月

B.常常伴有心理、社會和職業功能的損害

C.多數患者可通過單一療法完全緩解

D.治療目標是改善功能和提高生活質量

答案：C

解析：慢性疼痛通常被定義為持續時間超過3個月的疼痛狀態（A項正確），這種

疼痛狀態不僅影響患者的生理健康，還常常伴隨著心理、社會和職業功能的損害（B項

正確）。由于慢性疼痛的復雜性，它通常不能通過單一的療法完全緩解（C項錯誤），而

是需要綜合治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療等多種手段。慢性疼癰的治療目

標不僅僅是緩解疼痛本身，更重要的是改善患者的功能和提高其生活質量（D項正確）。

26、在疼痛治療中，下列哪種藥物屬于阿片類鎮痛藥？

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.嗎啡

D.阿司匹林

答案：C

解析：阿片類鎮痛藥是一類具有強效鎮痛作用的藥物，它們主要通過作用于中樞神

經系統的阿片受體來發揮作用。在給出的選項中，嗎啡（C項）是典型的阿片類鎮痛藥,

具有強大的鎮痛作用，同時也存在成癮性和呼吸抑制等副作用。而對乙酰氨基酚（A項）、

布洛芬（B項）和阿司匹林（D項）則屬于非留體類抗炎藥（NSAIDs）,它們通過抑制體

內環氧化酶的活性來減少炎癥介質的生成，從而起到抗炎、鎮痛和解熱的作用，但并不

屬于阿片類鎮痛藥。

27、關于疼痛的評估，下列哪項表述是錯誤的？

A、疼痛評估是有效治療疼痛的前提

B、疼痛評估應貫穿于疼痛管理的整個過程

C、疼痛評估的目的是為了確定疼痛的程度

D、疼痛評估應使用客觀的量表進行，避免主觀判斷

答案：D

解析：疼痛評估是疼痛管理中至關重要的一環，它不僅是有效治療疼痛的前提（A

項正確），還應貫穿于疼痛管理的整個過程（B項正確）。疼痛評估的主要目的是量化疼

痛的程度，以便為患者制定個體化的治療方案（C項正確）。然而，由于疼痛是一種主

觀感受，其評估往往需要結合患者的自我報告和客觀的量表進行，而不是單純依賴客觀

量表，以避免忽略患者的主觀體驗（D項錯誤）。

28、關于慢性疼痛的治療，以下哪項原則是不正確的？

A、綜合治療原則，包括藥物治療、物理治療、心理治療等

B、個體化治療原則，根據患者的具體情況制定治療方案

C、最大劑量、最快速度使用鎮痛藥物以迅速緩解疼痛

D、長期隨訪和評估，根據病情變化調整治療方案

答案：C

解析：慢性疼痛的治療應遵循綜合治療原則，即結合藥物治療、物理治療、心理治

療等多種手段（A項正確），以達到最佳的治療效果。同時，治療應個體化，根據患者

的具體情況（如疼痛的性質、程度、伴隨癥狀、年齡、身體狀況等）制定個性化的治療

方案（B項正確）。此外，長期隨訪和評估也是慢性疼痛治療的重要原則，以便根據患

者的病情變化及時調整治療方案（D項正確）。然而，最大劑量、最快速度使用鎮痛藥

物以迅速緩解疼痛并不是慢性疼痛治療的原則，因為過度使用鎮痛藥物可能導致藥物成

癮、耐藥性等不良后果，且疼痛管理需要綜合考慮患者的整體健康狀況和疼痛對生活質

量的影響（C項錯誤）。

29、疼痛治療時，使用局部麻醉藥和鎮痛藥混合注射的“雞尾酒”療法，其目的是:

A.延長麻醉時間

B.減輕局部炎癥

C.減少鎮痛藥劑量

D.增強鎮痛效果

答案：D

解析：在疼痛治療中，“雞尾酒”療法通常指的是將局部麻醉藥與不同種類的鎮痛

藥、抗炎藥或神經營養藥等混合后注射到疼痛部位或神經周圍。這種療法的主要目的是

通過不同藥物的協同作用，增強鎮痛效果，并可能同時減輕局部炎癥和神經刺激，促進

神經修復。單獨選項A“延長麻醉時間”雖然局部麻醉藥可以延長麻醉時間，但“雞尾

酒”療法的主要目的并非僅在于此；選項B“減輕局部炎癥”雖然是其中一部分作用，

但不是主要目的；選項C“減少鎮痛藥劑量”并非“雞尾酒”療法的直接目的，因為混

合使用多種藥物并非為了單純減少某?藥物的劑量。

30、關于三叉神經痛的藥物治療，下列說法正確的是:

A.卡馬西平是首選藥物，有效率可達80%以上

B.苯妥英鈉作為一線藥物，療效優于卡馬西平

C.維生素B12對三叉神經痛無治療作用

D.氯硝西泮是預防三叉神經痛發作的首選藥物

答案：A

解析：三叉神經痛的藥物治療中，卡馬西平是首選藥物，它能顯著降低三叉神經核

的病理性過度放電，有效率可達80%以上，故選項A正確。苯妥英鈉雖然也可用于治療

三又神經痛，但其療效通常不如卡馬西平，且副作用較多，一般不作為首選藥物，故選

項B錯誤。維生素B12（鉆胺素）對神經有一定的營養作用，可用于三叉神經痛的輔助

治療，以減輕疼痛和促進神經修復，故選項C錯誤。氯硝西泮主要用于治療癲癇和焦慮

狀態，并非預防三叉神經痛發作的首選藥物，故選項D錯誤。

31、以下哪項不屬于疼痛學中的疼痛評估方法？

A.數字評分法（NRS）

B.視覺模擬評分法（VAS）

C.面部表情評分法（FPS-R）

D.實驗室檢查

答案：D

解析：疼痛評估是疼痛學中的重要內容，用于量化患者的疼痛程度。數字評分法

（NRS）、視覺模擬評分法：VAS）和面部表情評分法（FPS-R）都是常用的疼痛評估方法,

它們通過不同的方式讓患者表達疼痛的程度。而實驗室檢查，如血常規、生化檢查等，

主要用于診斷疾病或評估疾病狀態，并不直接用于疼痛評估。

32、關于疼痛的閘門控制理論，下列哪項描述是正確的？

A.疼痛信號只通過A3和C纖維傳入脊髓

B.粗大的Aa和AB纖維僅傳導觸覺信息

C.T細胞在閘門控制中起主要作用

D.閘門控制理論解釋了外周和中樞對疼痛信號的調制作用

答案：D

解析一：疼痛的閘門控制理論是疼痛學中的一個重要理論，它解釋了外周和中樞對疼

痛信號的調制作用。該理論認為，疼痛信號通過A5和C纖維（細纖維）以及AB纖維

（粗纖維）傳入脊髓，但AB纖維不僅傳導觸覺信息，還參與疼痛的調制。在脊髓背角，

存在一種“閘門”機制，該機制通過抑制和易化作用調控疼痛信號的傳遞。而在這個機

制中，膠質細胞（如星形膠質細胞和小膠質細胞）和神經元（如T細胞、投射神經元等）

都起到一定作用，但并非只有T細胞起主要作用。因此，選項D“閘門控制理論解釋了

外周和中樞對疼痛信號的調制作用”是正確的描述。

33、關于疼痛治療的原則，下列哪項是錯誤的？

A>1：藥物治療是疼痛治療的基礎

B、2：盡早、足量、個體化給藥

C、3：盡量口服給藥

D、4：避免使用阿片類藥物

答案：4

解析：疼痛治療的原則包括多方面，其中藥物治療是基礎（A）,并且應盡早、足量、

個體化給藥（B）,以最大限度地控制疼痛。在給藥途徑上，盡量口服給藥（C）,因為口

服給藥方便、經濟、安全，并且患者易于接受。然而，避免使用阿片類藥物（D）是錯

誤的。阿片類藥物是強效鎮痛藥，對于中重度疼痛，尤其是癌痛等難治性疼痛，阿片類

藥物是不可或缺的治療手段。因此，不應避免使用，而應根據患者情況合理使用。

34、關于疼痛的分類，下列哪項不屬于按疼痛持續時間和性質分類？

A、1：急性疼痛

B、2：慢性疼痛

C、3：軀體性疼痛

D、4：神經病理性疼痛

答案：3

解析：疼痛的分類有多種方式，其中按疼痛持續時間和性質分類是重要的分類方法

之一。急性疼痛（A）通常指持續時間較短，有明確原因的疼痛，如手術、創傷等引起

的疼痛。慢性疼痛（B）則指持續時間較長，常超過3個月，且疼痛原因不明確或難以

控制的疼痛。神經病理性疼痛（D）是由于神經系統?員傷或功能障礙引起的疼痛，也屬

于按疼痛持續時間和性質分類的一種。而軀體性疼痛（C）主要是根據疼痛的來源進行

分類的，它指的是由軀體感覺神經傳導的疼痛，與疼痛的持續時間和性質無直接關聯，

因此不屬于按疼痛持續時間和性質分類的范疇。

35、以下哪種疼痛是神經病理性疼痛的特點？

A.局部紅腫熱痛

B.燒灼樣、電擊樣疼痛

C.銳痛伴壓痛

D.鈍痛且呈放射性

答案：B

解析：神經病理性疼痛是由于神經系統受損或功能障礙導致的疼痛，其特點通常包

括自發性和持續性疼痛，疼痛性質多樣，可呈現為燒妁樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣等,

這些疼痛類型通常與神經系統受損后的異常放電有關。選項A“局部紅腫熱痛”通常與

炎癥性疼痛相關，而非神經病理性疼痛的特點。選項C“銳痛伴壓痛”可能出現在多種

疼痛類型中，但不特指神經病理性疼痛。選項D”鈍痛且呈放射性”雖然可能出現在某

些神經病理性疼痛中，但不是其典型特征，且“放射性”疼痛更多與神經受壓或損傷引

起的傳導性疼痛相關，不完全等同于神經病理性疼痛。

36、關于疼痛的評估工具，以下哪個選項是專門針對兒童設計的自評量表？

A.視覺模擬評分法（VAS）

B.數字評分法（NRS）

C.Wong-Baker面部表情量表

D.McGill疼痛問卷

答案：C

解析：兒童由于認知和語言能力的限制，傳統的疼痛評估工具如VAS和NRS可能難

以準確反映其疼痛感受。因此，專為兒童設計的自評量表應運而生。選項C“Wong-Baker

面部表情量表”通過一系列代表不同疼痛程度的面部表情圖片，L兒童選擇最能代表自

己當前疼痛程度的圖片，從而實現對疼痛的自我評估。該量表簡單易懂，適合兒童使用。

選項A“視覺模擬評分法（VAS）”和選項B“數字評分法（NRS）”均為成人常用的疼痛

評估工具，對于兒童來說可能過于復雜。選項D“McGill疼痛問卷”則是一種更為詳細

的疼痛評估工具，通常用于成人慢性疼痛的評估，不適合兒童使用。

37、疼痛治療的目的是什么？

A.完全消除疼痛

B.緩解或消除疼痛

C.消除所有疾病

D.徹底治愈患者

答案：B

解析：疼痛治療的目的是緩解或消除疼痛，提高患者的生活質量，而不是完全消除

疼痛或消除所有疾病。因為某些疼痛可能由于復雜的病理生理過程或慢性疾病導致，完

全消除并不現實。同時，疼痛治療也并不等同于徹底治愈患者，它更多是針對疼痛這一

癥狀的干預。

38、在疼痛治療中，阿片類藥物的主要作用機制是什么？

A.抑制中樞神經系統對疼痛刺激的傳入

B.阻斷外周神經末梢的疼痛感受器

C.抑制炎癥反應和水腫

D.促進神經再生

答案：A

解析：阿片類藥物是一類強效的鎮痛藥，它們的主要作用機制是通過與中樞神經系

統中的阿片受體結合，抑制中樞神經系統對疼痛刺激的傳入，從而產生鎮痛效果。而選

項B阻斷外周神經末梢的疼痛感受器通常是局部麻醉藥的作用機制，不是阿片類藥物的

作用方式。選項C抑制炎癥反應和水腫是某些非俗體抗炎藥的作用，與阿片類藥物無關。

選項D促進神經再生并不是疼痛治療藥物的常規作用，也不是阿片類藥物的作用。

39、疼痛治療中，關于阿片類藥物的副作用，下列哪項描述不正確？

A、便秘

B、呼吸抑制

C、成癮性低

D、惡心嘔吐

答案：c

解析：阿片類藥物在疼痛治療中廣泛應用，但其副作用也需引起注意。A選項便秘

是阿片類藥物最常見的副作用，幾乎所有患者都會發生不同程度的便秘。B選項呼吸抑

制是阿片類藥物的嚴重副作用，尤其在過量使用或與其他鎮靜藥物合用時更易發生。D

選項惡心嘔吐也是阿片類藥物的常見副作用，但一般較輕，且多發生于用藥初期。而C

選項成癮性低是不準確的描述，阿片類藥物具有成癮性，長期或大劑量使用可能導致藥

物依賴和成癮。

40、在慢性疼痛管理中，關于多模式鎮痛的描述，下列哪項是正確的？

A、僅使用一種鎮痛藥物即可達到最佳效果

B、多種鎮痛藥物聯合使用，但無需考慮藥物間的相互作用

C、結合藥物、物理、心理等多種治療手段，以最小劑量達到最佳鎮痛效果

D、僅適用于癌癥疼痛患者

答案：C

解析：多模式鎮痛是慢性疼痛管理中的一種重要策略，它強調結合藥物、物理、心

理等多種治療手段，以最小劑量達到最佳鎮痛效果。A選項僅使用一種鎮痛藥物通常難

以達到最佳效果，且可能增加藥物副作用。B選項多種鎮痛藥物聯合使用時，必須考慮

藥物間的相互作用，以避免不良反應的發生。D選項多模式鎮痛不僅適用于癌癥疼痛患

者，還廣泛應用于各種慢性疼痛的管理中。因此，C選項是正確的描述。

二、A2型單項選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、男性患者，右下肢外傷后疼痛、畸形、活動受限。查體：右小腿中段腫脹，有

異常活動及骨擦音，足背動脈搏動減弱。x線片示右脛骨中段粉碎性骨折。其最可能的

并發癥是

A.脛后神經損傷

B.腓總神經損傷

C.脛前動脈損傷

D.胴動脈損傷

脛骨中1/3骨折易致脛后動脈損傷，因該處骨折后，骨折端易向后成角，既可刺破

位于小腿后中部的脛后動脈，也可壓迫脛后動脈，造成肢體遠端血運障礙。

選項A脛后神經損傷主要見于踝關節內踝骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故排除。

選項B腓總神經損傷多見于腓骨頸骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故不選。

選項C脛前動脈損傷多見于脛骨上1/3骨折，且多由于骨折后小腿部血腫壓迫或外

固定過緊所致，故不考慮。

選項D胴動脈損傷多見于股骨下1/3骨折，本題患者為脛骨中段骨折，故不符合。

2、男性患者，右肩疼痛，肩關節外展、外旋受限，肱骨大結節部壓痛。最可能的

診斷是

A.肩袖損傷

B.肩周炎

C.肱骨外科頸骨折

D.肩峰下滑囊炎

青年男性患者，右肩疼痛，肩關節外展、外旋受限，肱骨大結節部壓痛，最可能的

診斷是肩袖損傷。肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱所組成的，井附

著于肱骨大結節和附近的骨面，形成袖套狀的結構在繞肩關節的前、上、后方，與關節

囊緊密相連，加強肩關節囊，對關節穩定起重要作用。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功

能，嚴重影響上肢外展、上舉和旋轉功能。

選項B肩周炎的典型表現為肩部疼痛、僵硬、活動受限，疼痛以夜間及受涼后明顯,

逐漸加重，肩關節活動明顯受限，以外旋外展和內旋后伸時最為嚴重，但無肱骨大結節

部壓痛，與題意不符。

選項C肱骨外科頸骨折主要表現為傷后局部疼痛、腫脹、瘀斑和畸形，活動受限，

患肢較健側縮短，可出現外展或內收畸形，與本題患者癥狀不符。

選項D肩峰下滑囊炎主要表現為肩峰下疼痛、壓痛，可放射至三角肌止點區域，肩

關節外展、內旋時疼痛加劇，但無肱骨大結節部壓痛，故不選。

3、下列關于疼痛性質的說法，錯誤的是：

A.銳痛常見于神經干受到刺激

B.鈍痛多見于內臟炎癥或癌性疼痛

C.酸痛多見于肌肉勞損

D.灼痛多見于三叉神經痛

答案：D

解析：本題主要考察疼痛性質與病因的關聯。

A選項：銳痛常見于神經干受到刺激或壓迫時，如神經根型頸椎病等，疼痛感覺尖

銳，定位明確，故A選項描述正確。

B選項：鈍痛多見于內臟炎癥或癌性疼痛，這種疼痛感覺較為遲鈍，定位天確切，

常伴有壓迫感、脹滿感等，故B選項描述正確。

C選項：酸痛多見于肌肉勞損，這是由于肌肉在長時間、高強度的工作下，產生乳

酸等代謝產物堆積，刺激神經末梢而引起的酸痛感，故C選項描述正確。

D選項：灼痛多表現為火燒樣疼痛，常見于帶狀皰疹、末梢神經炎等神經受損性疾

病，而非三又神經痛。三叉神經痛多表現為刀割樣、閃電樣、燒灼樣、撕裂樣劇痛，但

單純說灼痛并不特指三叉押經痛，故D選項描述錯誤。

4、患者，男性，50歲，患有慢性膽囊炎多年，近期因進食油膩食物后出現右上腹

陣發性絞痛，疼痛放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐。對于該患者，最可能的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性潰瘍穿孔

答案：A

解析：本題主要考察腹痛的診斷與鑒別診斷。

A選項：患者中年男性，有慢性膽囊炎病史，進食油膩食物后出現右上腹陣發性絞

痛，這是急性膽囊炎的典型表現。疼痛放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐，均為急性膽

囊炎的常見伴隨癥狀。因此，A選項最符合題意。

B選項：急性胰腺炎雖然也可表現為腹痛、惡心、嘔吐，但其腹痛部位多位于左，

腹，且疼痛性質更為劇烈，常呈持續性，并向腰背部放射，與本題患者癥狀不符，故排

除。

C選項：急性胃炎主要表現為上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，但疼痛一般

無放射性，且多與進食不潔食物或刺激性食物有關，與本題患者病史及癥狀不符，故不

選。

D選項：消化性潰瘍穿孔常表現為突發的上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛迅速波

及全腹，伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，腹部檢查可發現腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹

膜炎體征，與本題患者癥狀差異明顯，故不考慮。

5、患者女性，40歲。右上腹陣發性疼痛伴惡心、嘔吐3天，疼痛放射至右肩背部,

有膽囊結石病史，查體：體溫38.8C,右上腹壓痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.膽總管結石

答案：C.急性膽囊炎

解析：患者中年女性，右上腹陣發性疼痛伴惡心、嘔吐3天，疼痛放射至右肩背部,

有膽囊結石病史，Murphy征陽性，提示膽囊炎可能性大。查體體溫升高，右上諼壓痛,

符合急性膽囊炎的典型表現，故最可能的診斷是急性膽囊炎。

選項A急性闌尾炎的典型表現為轉移性右下腹疼痛，Murphy征陰性，故不選。

選項B急性胰腺炎多有暴飲暴食史，腹痛多位于左上腹，可向腰背部放射，Murphy

征陰性，故不考慮。

選項D消化性潰瘍穿孔主要表現為突發上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，呈“板

狀腹”,Murphy征陰性，與題意不符。

選項E膽總管結石常表現為Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱、黃疸，Murphy

征陰性，故排除。

6、患者女性，30歲。因右下腹疼痛1天就診，查體見右下腹壓痛、反跳痛、肌緊

張，可觸及一約4cmX3cm的腫塊，邊界不清，有壓痛，該患者最可能的診斷是

A.右側卵巢腫瘤

B.闌尾周圍膿腫

C.右側卵巢囊腫蒂扭轉

D.右側輸卵管妊娠破裂

E.右側卵巢子宮內膜異位囊腫

答案：B.闌尾周圍膿腫

解析：患者青年女性，右下腹疼痛1天，查體見右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提

示腹膜刺激征陽性，可觸及腫塊，邊界不清，有壓痛，結合患者病史、體查，考慮診斷

為闌尾周圍膿腫。

選項A右側卵巢腫瘤早期常無癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及

其他消化道癥狀，部分患者可有消瘦、貧血等惡病質表現，無腹膜刺激征，故不選。

選項C右側卵巢囊腫蒂扭轉典型癥狀是體位改變后突然發生一-側下腹劇痛，常伴惡

心、嘔吐甚至休克，查體可有腹膜刺激征，但一般無腫塊觸及，故排除。

選項D右側輸卵管妊娠破裂常表現為停經后腹痛與陰道流血，無腹膜刺激在，故不

考慮。

選項E右側卵巢子宮內膜異位囊腫主要表現為繼發性痛經、進行性加重，可伴慢性

盆腔痛、性交痛等，一般無腹膜刺激征，故不選。

7、一位患者因慢性疼痛長期服用非留體抗炎藥，近期出現上腹部疼痛，禺鏡檢查

發現胃潰瘍。關于該患者疼痛管理的最佳建議是：

A.停用非留體抗炎藥，改用弱阿片類藥物

B.繼續使用非陷體抗炎藥，同時加用抑酸藥

C.停止所有藥物治療，僅采用物理療法

D.加大非留體抗炎藥劑量，并聯合使用胃黏膜保護劑

答案：A

解析：患者因長期服用非自體抗炎藥(NSAlDs)導致胃潰瘍，這是NSAlDs常見的

胃腸道副作用。針對這種情況，最佳的處理方式是停用NSAlDs,因為它們是導致胃潰

瘍的直接原因。改用弱阿片類藥物可以在控制疼痛的同時，避免對胃腸道的進一步損害。

選項B繼續使用NSAlDs會加重胃潰瘍，不可取。選項C停止所有藥物治療可能無法有

效控制患者的疼痛，且不是針對病因的治療。選項D加大NSAlDs劑量會進一步增加胃

腸道副作用的風險，同樣不可取。

8、患者因三叉神經痛接受射頻熱凝術治療，術后出現面部麻木感，對于這一并發

癥的處理，以下哪項措施最為恰當？

A.立即重新進行射頻熱凝術，調整參數

B.應用大劑量糖皮質激素沖擊治療

C.給予患者充分解釋，并隨時間觀察癥狀變化

D.立即開始使用強效鎮痛藥物

答案：C

解析：三叉神經射頻熱凝術是一種通過射頻電流產生熱量，選擇性地破壞三叉神經

節或神經干內感覺神經纖維，從而治療三叉神經痛的方法。術后出現面部麻木感是該手

術常見的并發癥之一，主要是由于感覺神經纖維受損所致。對于這一并發癥，一般不需

要特殊處理，因為隨著時間的推移，部分患者的感覺可能會逐漸恢復。因此，選項C”給

予患者充分解釋，并隨時間觀察癥狀變化”是最為恰當的處理措施。選項A重新進行射

頻熱凝術可能會加重神經7員傷，不可取。選項B應用大劑量糖皮質激素沖擊治療對于此

類神經損傷的恢復并無直接幫助，且可能帶來其他副作用。選項D立即開始使用強效鎮

痛藥物對于緩解面部麻木感并無直接作用，且可能掩蓋其他潛在的并發癥。

9、某患者，女，48歲，診斷為右膝骨關節炎，其疼痛特點為

A.夜間痛

B.運動痛

C.休息痛

D.天氣變化時疼痛

答案：B

解析：右膝骨關節炎是一種常見的關節疾病，其主要表現為關節疼痛和功能障礙。

該患者的疼痛特點通常為運動痛，即在活動時，特別是關節負重時疼痛加重，休息后可

緩解。這是因為骨關節炎時，關節軟骨退變、磨損，關節間隙變窄，關節面不平整，導

致運動時摩擦增加，從向引發疼痛。

選項A夜間痛常見于惡性腫瘤的骨轉移，與骨關節炎的疼痛特點不符，故不選。

選項C休息痛多見于化膿性關節炎或脊柱結核等感染性疾病，與題意不符，故排除。

選項D天氣變化時疼痛多見于類風濕關節炎，而非骨關節炎，故不考慮。

10、患者，男性，45歲，因“右側胸痛伴發熱：周”就診。查體示右側呼吸運動

減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。該患者最可

能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺膿腫

C.肺結核

D.胸腔積液

答案：D

解析：患者中年男性，因“右側胸痛伴發熱1周”就診。查體示右側呼吸運動減弱,

觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。這些癥狀和體征提

示患者存在胸腔積液的可能性大。胸腔積液的典型體征包括患側呼吸運動減弱、觸診語

顫減弱、叩診濁音或實音、聽診呼吸音減弱或消失，與患者的臨床表現相符。因此，該

患者最可能的診斷是胸腔積液。

選項A肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括寒戰、高熱，白細胞增高，X線表現為肺部

大片炎性浸潤陰影或實變影，與患者的臨床表現不符，故不選。

選項B肺膿腫的典型癥狀為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線影像呈圓形透亮區及

氣液平面，與患者的臨床表現差異明顯，故排除。

選項C肺結核多伴有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，X線影像呈多形態改變，

包括浸潤、增殖、干酪、纖維鈣化病變，與患者的臨床表現不一致，故不考慮。

11、疼痛時伴隨的自主神經反應不包括：

A.血壓上升

B.呼吸急促

C.瞳孔縮小

D.胃腸蠕動加快

答案：D

解析：疼痛是一種復雜的主觀感覺，通常與傷害性刺激有關，并伴有多種生理反應。

疼痛時，機體會出現一系列自主神經反應，這些反應主要是為了應對和緩解疼痛帶來的

不適感。具體來說，疼痛可能導致血壓升高（A選項），這是由于疼痛刺激引起交感神

經興奮，釋放兒茶酚胺等血管活性物質，導致血管收縮，血壓上升。同時，疼痛也可能

引起呼吸急促（B選項），以提供更多的氧氣供應給身體，滿足應對疼痛的需要。此外,

疼痛時瞳孔通常會縮小（C選項），這也是一種自我保護機制，可以減少外界光線對眼

睛的刺激，進一步減少疼痛的感覺。然而，疼痛時昌腸蠕動通常會減慢（D選項），而

非加快，這是為了減少對消化道的刺激，使身體能夠集中精力應對疼痛。

12、以下哪項不屬于傷害性感受器的主要功能特點？

A.高閾值

B.對持續傷害性刺激發生適應

C.有換能作用

D.有編碼功能

答案：A

解析：傷害性感受器是一種特殊的感受器，專門負責感知和傳遞疼痛等傷害性刺激

的信息。關于其主要功能特點，我們可以逐一分析?：

?A選項“高閾值”：實際上，傷害性感受器的閾值通常是較低的，即它們對較小

的傷害性刺激就能產生反應。這與非傷害性感受器（如觸覺感受器）相匕，其閾

值較低，更容易被激活。因此，A選項是錯誤的。

?B選項“對持續傷害性刺激發生適應”：傷害性感受器在持續受到傷害性刺激時,

會發生適應現象，即感受器的敏感性逐漸降低，以減少對持續刺激的過度反應。

這是機體的一種自我保護機制。

?C選項“有換能作月”：感受器的基本功能就是將感受到的刺激能量轉換為神經

纖維上的電信號（動作電位），以便在神經系統中進行傳遞。傷害性感受器同樣

具有這種換能作用。

?D選項”有編碼功能”：感受器在將刺激能量轉換為神經信號時，還能對刺激的

性質、強度、持續時間等信息進行編碼，以便大腦能夠準確地識別和處理這些信

息。傷害性感受器也具備這種編碼功能。

綜上所述，A選項“高閾值”不屬于傷害性感受器的主要功能特點。

13、患者女性，30歲，既往有胃潰瘍病史，近期出現節律性上腹痛加重，伴有惡

心、嘔吐，嘔吐物為宿食，最可能的診斷是？

A.胃潰瘍活動期

B.胃癌

C.幽門梗阻

D.急性胃炎

答案：C

解析：患者女性，30歲，既往有胃潰瘍病史，近期出現節律性上腹痛加重，提示

胃潰瘍可能有進展或并發癥發生。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，這是幽門梗阻的典

型表現，因為幽門梗阻導致胃內容物無法進入十二指腸，從而在胃內滯留過久，形成宿

食。因此，最可能的診斷是幽門梗阻。選項A胃潰瘍活動期通常不會出現嘔吐宿食的癥

狀。選項B胃癌雖然也可引起幽門梗阻，但常有其他全身癥狀，如消瘦、貧血等，且診

斷需結合病理檢查結果。選項D急性胃炎的嘔吐物多為胃內容物，而非宿食。

14、患者男性，65歲，長期吸煙史，近期出現刺激性干咳，痰中帶血，胸痛，經

檢查確診為肺癌，其最常見的病理類型是？

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.大細胞癌

D.小細胞癌

答案：A

解析：患者男性，65歲，長期吸煙史，這是肺癌的高危因素。近期出現刺激性干

咳，痰中帶血，胸痛，這些都是肺癌的典型臨床表現.經檢查確診為肺癌，對于該患者,

其最常見的病理類型是鱗狀細胞癌（鱗癌）。鱗癌多見于中央型肺癌，且有長期吸煙史

的老年患者更為多見。選項B腺癌多見于女性及不吸煙者，且多為周圍型肺癌.選項C

大細胞癌較少見，僅占肺癌的現?9%。選項D小細胞癌惡性程度高，生長快，較早出

現淋巴和血行廣泛轉移，但并非最常見類型。

15、患者男性，40歲，右飄部外傷后頭痛，右耳流血，提示有

A.右潁骨骨折

B.右顱中窩骨折

C.右顱前窩骨折

D.右顱后窩骨折

右顱中窩骨折的主要臨床表現為潁部軟組織腫脹、淤血，耳出血或腦脊液耳漏，聽

力減退或喪失，周圍性面癱等。由于顱中窩骨折時，顆骨巖部、乳突部的骨折，易損傷

內耳或中耳結構，導致腦脊液經中耳由鼓膜裂孔流出，形成腦脊液耳漏，故患者常表現

為耳部流血或流出清亮液體。

選項A右潁骨骨折時，囚骨折線未穿透顱腔，故一般無顱內癥狀，多表現為頭皮腫

脹、壓痛，故排除。

選項C右顱前窩骨折的典型表現為熊貓眼征、腦脊液鼻漏、嗅神經和視神經損傷，

與題干描述不符，故不選。

選項D右顱后窩骨折的典型表現為乳突部皮下淤血斑，多在傷后數小時出現，可伴

有枕骨大孔或巖骨尖后緣的硬膜外血腫，但不會出現耳部流血或流出清亮液體的表現，

故不考慮。

16、男性患者，40歲，近半年來出現陣發性頭痛，逐漸加重，以頭頂、枕頸部明

顯，伴惡心，嘔吐。查體見患者腦膜刺激征陽性，眼底檢查發現視乳頭水腫。初步診斷

為

A.顱內腫瘤

B.腦出血

C.蛛網膜下腔出血

D.顱內感染

患者中年男性，陣發性頭痛半年，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，查體見腦膜刺激征陽

性，眼底檢查發現視乳頭水腫，為顱內壓增高的典型表現，結合患者病史、體查，考慮

診斷為顱內腫瘤。

選項B腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，多在情緒激動或活動中突然發病，

主要表現為頭痛、嘔吐、偏癱、失語等局灶性神經功能缺損，但一般不會出現視乳頭水

腫，故不選。

選項C蛛網膜下腔出血典型表現為突然發生的劇烈頭痛、腦膜刺激征、眼部癥狀（如

眼底玻璃體下片狀出血）和眼部癥狀（如動眼神經麻痹所致的眼瞼下垂、眼球固定等）,

與題干描述不符，故排除。

選項D顱內感染多伴有發熱、寒戰、頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等局灶性

神經功能缺損，一般無顱內壓增高的表現，故不考慮。

17、患者男性，45歲，既往有長期吸煙史，近半年來經常咳嗽，痰中帶血，偶有

胸痛，查體示右肺下葉有一3cm><3cm的腫塊，質硬，邊緣不整，呈分葉狀，診斷為周

圍型肺癌。其最可能的病理類型是：

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

答案：B

解析：患者中年男性，有長期吸煙史，為肺癌的高危因素。咳嗽、痰中帶血、胸痛

為肺癌的典型臨床表現。查體示右肺下葉有一腫塊，質硬，邊緣不整，呈分葉狀，為周

國型肺癌的典型休征。結合患者的病史、臨床表現及查休，可初步診斷為周圍型肺癌。

周圍型肺癌多發生在肺段以下支氣管直到細小支氣管，以腺癌多見（腺癌），且多表現

為周圍型肺癌。

選項A鱗狀細胞癌多見于中央型肺癌，且以中央型大細胞癌為主，故不選。

選項C小細胞癌是來源于支氣管黏膜或腺上皮的肺癌，以中央型多見，與本題不符。

選項D大細胞癌包括大細胞神經內分泌癌、復合大細胞癌、基底樣癌、淋巴上皮瘤

樣癌、透明細胞癌、伴橫紋肌樣表型的大細胞癌和巨細胞癌等，其發病率較低，故排除。

18、患者男性，50歲，因上腹部不適、納差、消瘦就診，查體示上腹部壓痛、可

觸及腫塊，胃鏡示胃竇部巨大潰瘍，病理診斷為慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生。該患

者最可能的診斷是：

A.慢性肥厚性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

答案：D

解析：患者中年男性，因上腹部不適、納差、消瘦就診，查體示上腹部壓痛、可觸

及腫塊，為胃癌的典型體征。胃鏡示胃竇部巨大潰瘍，病理診斷為慢性萎縮性胃炎伴重

度異型增生，可確診為胃癌。

選項A慢性肥厚性胃炎乂稱Menetrier病，少見，表現為胃黏膜局限性或彌漫性肥

厚、增大、皺裳肥厚、粗大、迂曲而呈腦回狀，胃竇黏膜多正常，與本題不符。

選項B慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減

少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征

的慢性消化系統疾病，其病理改變中不會出現重度異型增生，故排除。

選項C慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統常見病，屬

慢性胃炎中的一種，可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起，與

本題無關。

19、患者，男性，50歲。因車禍導致左股骨頸骨折，入院后行髏關節置換術。術

后第3天，患者訴傷口疼痛劇烈，查體見患肢腫脹，皮膚溫度升高，應警惕患者發生了

A.神經損傷