2025年死因監(jiān)測培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于全國死因監(jiān)測工作的核心目的，正確的是：A.統(tǒng)計醫(yī)院死亡人數(shù)B.分析人群死亡模式及變化趨勢C.評估臨床治療效果D.記錄個體死亡過程2.依據(jù)《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡證的有效期為：A.7天B.15天C.30天D.60天3.根本死因的定義是：A.直接導致死亡的疾病或情況B.引起一系列直接導致死亡事件的初始疾病或損傷C.臨終前的癥狀或體征D.患者生前患有的所有疾病中最嚴重的一種4.某死亡病例的死亡原因鏈為“肺轉(zhuǎn)移性癌→乳腺癌”，其根本死因應確定為：A.肺轉(zhuǎn)移性癌（C78.0）B.乳腺癌（C50.9）C.惡性腫瘤（C80.0）D.呼吸衰竭（J96.9）5.對死后推斷死亡時間超過多少小時的病例，需在死亡證“備注”欄注明推斷依據(jù)？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時6.下列哪項不屬于ICD-10中“根本死因”的修飾規(guī)則？A.總原則B.選擇規(guī)則C.解釋規(guī)則D.排除規(guī)則7.死亡證中“死亡地點”填寫為“家中”時，責任報告單位應為：A.患者生前就診的二級醫(yī)院B.患者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心C.負責該區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.無需報告8.某80歲男性因“冠心病”住院治療，期間并發(fā)“肺部感染”，最終因“心力衰竭”死亡。其根本死因應選擇：A.心力衰竭（I50.9）B.肺部感染（J98.4）C.冠心病（I25.1）D.衰老（R54）9.依據(jù)《死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標》，死亡證“性別”填寫錯誤屬于：A.邏輯錯誤B.完整性錯誤C.準確性錯誤D.及時性錯誤10.對于“新生兒死亡”（出生后28天內(nèi)死亡），死亡證中“胎齡”欄應填寫：A.周數(shù)（如37周）B.天數(shù)（如250天）C.月數(shù)（如9個月）D.無需填寫11.某病例死亡原因鏈為“腦梗死→高血壓3級”，其根本死因應確定為：A.腦梗死（I63.9）B.高血壓3級（I10）C.腦血管病（I60-I69）D.循環(huán)系統(tǒng)疾病（I00-I99）12.死亡證中“文化程度”欄填寫“文盲或半文盲”的標準是：A.未接受過任何教育B.接受教育年限＜3年C.不能讀寫簡單文字D.小學未畢業(yè)13.下列哪項不屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)“及時性”的評價指標？A.報告卡24小時內(nèi)錄入率B.漏報率C.審核通過率D.死因編碼完成時間14.某女性患者因“卵巢癌”行手術治療，術后5年因“肺轉(zhuǎn)移癌”死亡，根本死因應為：A.肺轉(zhuǎn)移癌（C78.0）B.卵巢癌（C56）C.惡性腫瘤個人史（Z85.0）D.呼吸衰竭（J96.9）15.死亡證中“死亡日期”應填寫至：A.年B.年月C.年月日D.年月日時分二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.全國死因監(jiān)測覆蓋的對象包括：A.戶籍人口B.非戶籍常住人口C.境內(nèi)死亡的境外人員D.死胎（妊娠28周以上）2.死亡證“第一部分（a）-（d）”填寫要求包括：A.按疾病發(fā)生的時間順序從直接死因到根本死因依次填寫B(tài).每行僅填寫一種疾病或情況C.可用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等臨終狀態(tài)作為（a）項D.填寫內(nèi)容需具體到疾病診斷名稱3.下列屬于ICD-10中“根本死因”選擇規(guī)則的有：A.規(guī)則A（總原則）B.規(guī)則B（選擇更嚴重的情況）C.規(guī)則C（選擇更早發(fā)生的疾病）D.規(guī)則D（修飾規(guī)則）4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.死亡證填寫的完整性B.根本死因編碼的準確性C.報告的及時性D.數(shù)據(jù)的邏輯性（如年齡與疾病的合理性）5.下列情況中，需要在死亡證“備注”欄說明的有：A.死后48小時以上推斷死亡時間B.因交通事故死亡（需注明事故地點、責任方）C.在家中死亡且無醫(yī)師在場D.死亡原因涉及傳染病（如艾滋病）6.關于“圍生期死亡”（妊娠28周至出生后7天內(nèi)死亡），正確的填寫要求是：A.需同時報告圍生期死亡和新生兒死亡B.根本死因應優(yōu)先選擇圍生期原因（P00-P96）C.需填寫“胎齡”“出生體重”等信息D.死亡證由接生機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務中心填寫7.下列哪些疾病不能作為根本死因？A.呼吸循環(huán)衰竭（R09.9）B.多器官功能障礙（R65.2）C.高血壓性心臟病（I11.0）D.老年性癡呆（G30.9）8.死因監(jiān)測工作中“漏報調(diào)查”的常用方法包括：A.與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對B.與殯葬機構(gòu)火化數(shù)據(jù)比對C.與醫(yī)院住院死亡登記數(shù)據(jù)比對D.入戶問卷調(diào)查9.死亡證中“職業(yè)”欄填寫應遵循的原則是：A.填寫具體職業(yè)（如“小學教師”而非“教師”）B.退休人員填寫“退休”C.無業(yè)人員填寫“無業(yè)”D.12歲以下兒童填寫“學齡前兒童”10.某病例死亡原因鏈為“肺膿腫→糖尿病”，其根本死因確定過程包括：A.（a）肺膿腫（J85.2）B.（b）糖尿病（E14.9）C.選擇（b）作為根本死因，因糖尿病是肺膿腫的原發(fā)病因D.需排除糖尿病是否為肺膿腫的直接原因三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死亡證可由實習醫(yī)師填寫，但需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名。（）2.根本死因編碼時，“高血壓3級”應直接編碼為I10，無需考慮是否合并其他疾病。（）3.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的根本死因應優(yōu)先選擇P00-P96章節(jié)。（）4.死亡證中“婚姻狀況”欄“未婚”包括15歲以下兒童。（）5.因“自殺”死亡的病例，根本死因應編碼為X60-X84（Intentionalself-harm）。（）6.死后推斷死亡時間超過72小時的病例，死亡證無效，無需報告。（）7.死亡證“身份證號”缺失屬于完整性錯誤，需補填后才能上傳。（）8.某患者因“胃癌”術后化療期間死于“肺炎”，根本死因應為肺炎（J18.9）。（）9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“嬰兒死亡率”計算需包括出生后28天內(nèi)的死亡。（）10.死亡證“住院號”“門診號”為非必填項，可根據(jù)實際情況填寫。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述根本死因確定的基本步驟。2.列舉死亡證“第一部分”填寫的“五要素”及其要求。3.說明死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估的主要指標（至少5項）。4.某病例死亡原因鏈為“腦出血→高血壓性心臟病→高血壓3級”，請寫出根本死因的選擇過程及最終編碼。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，女，75歲，有20年高血壓病史（未規(guī)律服藥），5年前診斷為“冠心病”。1周前因“突發(fā)胸痛”就診，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，經(jīng)搶救無效死亡。死亡證“第一部分”填寫如下：（a）急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）（b）冠心病（I25.1）（c）高血壓3級（I10）問題：該病例的根本死因應選擇哪項？請說明依據(jù)及編碼。案例2（10分）：患者，男，60歲，乙肝病史30年，10年前診斷為“肝硬化”，1個月前因“嘔血”入院，診斷為“肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂出血”，經(jīng)治療無效死亡。死亡證“第一部分”填寫：（a）食管胃底靜脈曲張破裂出血（I85.0）（b）肝硬化（K74.6）（c）慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）問題：該病例的根本死因是什么？請按照ICD-10規(guī)則說明推理過程。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.AD4.ABCD5.ABCD6.BC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽名）2.×（需結(jié)合是否合并心臟病、腎病等）3.√4.√5.√6.×（需注明推斷依據(jù)，仍需報告）7.√8.×（根本死因應為胃癌C16.9）9.√10.√四、簡答題1.根本死因確定的基本步驟：（1）確認死亡原因鏈的邏輯順序（直接死因→中間原因→根本原因）；（2）應用總原則（規(guī)則A）選擇最早發(fā)生的、導致一系列后續(xù)事件的疾病或損傷；（3）若總原則不適用，依次應用規(guī)則B（選擇更特異的診斷）、規(guī)則C（選擇更嚴重的情況）；（4）應用修飾規(guī)則（如規(guī)則1-6）排除不適當?shù)木幋a，最終確定根本死因。2.死亡證“第一部分”填寫的“五要素”及要求：（1）順序性：按疾病發(fā)生的時間順序從（a）到（d）填寫（直接死因→根本死因）；（2）特異性：每欄填寫具體疾病名稱（如“肺腺癌”而非“肺癌”）；（3）獨立性：每欄僅填寫一種疾病或情況（避免合并填寫）；（4）完整性：（a）項為直接死因，不可空缺；（5）邏輯性：后項疾病需能解釋前項（如“腦梗死”后填寫“高血壓”符合邏輯，反之則否）。3.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估的主要指標：（1）報告完整率（死亡證關鍵項目填寫完整的比例）；（2）編碼準確率（根本死因編碼與標準編碼的一致率）；（3）報告及時率（死亡后7天內(nèi)完成報告的比例）；（4）邏輯錯誤率（如年齡與疾病矛盾的比例）；（5）漏報率（通過比對公安、殯葬數(shù)據(jù)計算的漏報比例）；（6）審核通過率（縣級及以上審核通過的報告卡比例）。4.根本死因選擇過程：（a）腦出血（I61.9）→（b）高血壓性心臟病（I11.0）→（c）高血壓3級（I10）。根據(jù)ICD-10規(guī)則，高血壓性心臟病（I11.0）是高血壓（I10）的并發(fā)癥，而腦出血（I61.9）若由高血壓引起，應歸類于I60-I69中的高血壓性腦出血（I61.0-I61.9）。但在此鏈中，（b）項“高血壓性心臟病”與（a）項“腦出血”無直接因果關系，因此需判斷腦出血是否由高血壓引起。若病歷中明確為高血壓性腦出血，則根本死因為I61.9；若未明確，則根據(jù)規(guī)則選擇最早的原發(fā)病因，即高血壓3級（I10）。最終編碼應為I10（假設腦出血由高血壓導致）。五、案例分析題案例1答案：根本死因應為高血壓3級（I10）。依據(jù)：死亡原因鏈為（a）急性廣泛前壁心肌梗死→（b）冠心病→（c）高血壓3級。冠心病（I25.1）是高血壓（I10）的長期并發(fā)癥，而急性心肌梗死（I21.0）是冠心病的急性表現(xiàn)。根據(jù)ICD-10規(guī)則，根本死因應選擇最早發(fā)生的、導致后續(xù)疾病的原發(fā)病因，即高血壓3級（I10）。但需注意，若冠心病與高血壓無直接因果關系（如患者無高血壓性心臟病），則根本死因應為冠心病（I25.1）。本題中患者有20年高血壓病史，且未規(guī)律服藥，可推斷冠心病由高血