上?；ヂ摼W保險管理辦法一、引言在互聯網技術蓬勃發展的時代，互聯網保險作為一種新興的保險業務模式，在上海地區得到了快速的發展。它打破了傳統保險業務在時間和空間上的限制，為消費者提供了更加便捷、高效的保險服務。然而，隨著互聯網保險業務的不斷拓展，也暴露出了一些問題，如信息安全隱患、銷售誤導、服務質量參差不齊等。為了規范上海地區互聯網保險市場秩序，保護保險消費者合法權益，促進互聯網保險業務健康、可持續發展，特制定本管理辦法。二、適用范圍和基本原則（一）適用范圍本辦法適用于在上海地區開展互聯網保險業務的保險公司、保險中介機構以及為互聯網保險業務提供技術支持、信息服務等相關服務的機構和個人。互聯網保險業務是指保險公司、保險中介機構通過互聯網和移動通信等技術，為投保人提供保險產品和服務的行為，包括但不限于保險產品展示、銷售、承保、理賠、退保、投訴處理等環節。（二）基本原則1.合法合規原則：開展互聯網保險業務必須遵守國家法律法規、保險監管部門的相關規定以及行業自律規范，確保業務活動的合法性和合規性。2.保護消費者權益原則：充分尊重和保護保險消費者的知情權、選擇權、隱私權等合法權益，加強信息披露，規范銷售行為，提高服務質量，切實維護消費者的利益。3.風險可控原則：建立健全風險管理制度和內部控制機制，加強對互聯網保險業務風險的識別、評估和控制，防范系統性風險和個體風險的發生。4.創新發展原則：鼓勵互聯網保險業務創新，支持保險公司、保險中介機構運用新技術、新手段提升服務效率和質量，推動互聯網保險市場的健康發展。三、市場準入管理（一）保險公司準入條件1.具有健全的公司治理結構和完善的內部控制制度，具備良好的償付能力和風險管控能力。2.擁有與開展互聯網保險業務相適應的信息系統和技術能力，能夠保障業務的安全、穩定運行。3.具備專業的互聯網保險業務管理團隊和技術人才，熟悉互聯網保險業務的運營模式和監管要求。4.符合保險監管部門規定的其他條件。（二）保險中介機構準入條件1.依法設立，具有合法的經營資格和良好的信譽記錄。2.具備與開展互聯網保險業務相適應的資金實力和專業能力，能夠承擔相應的風險責任。3.擁有完善的信息管理系統和客戶服務體系，能夠為投保人提供優質的保險中介服務。4.符合保險監管部門規定的其他條件。（三）準入申請和審批程序1.申請開展互聯網保險業務的保險公司、保險中介機構，應當向上海保險監管部門提交書面申請，并提供相關的證明材料。2.上海保險監管部門對申請材料進行審核，必要時可以進行現場檢查和評估。3.經審核符合條件的，上海保險監管部門予以批準，并頒發互聯網保險業務經營許可證；不符合條件的，書面通知申請人并說明理由。四、業務運營管理（一）產品管理1.保險公司、保險中介機構開發的互聯網保險產品應當符合法律法規和保險監管部門的規定，具備合理的保險責任、保險費率和理賠條件。2.加強對互聯網保險產品的創新管理，鼓勵開發符合互聯網特點和消費者需求的新型保險產品，但不得開發有違公序良俗、規避監管規定的產品。3.對互聯網保險產品進行嚴格的風險評估和精算定價，確保產品的風險可控和定價合理。（二）銷售管理1.保險公司、保險中介機構應當在官方網站、移動客戶端等互聯網平臺上清晰、準確地展示保險產品的條款、費率、理賠流程等重要信息，不得進行虛假宣傳和誤導銷售。2.加強對銷售人員的管理和培訓，提高銷售人員的專業素質和職業道德水平，嚴禁銷售人員在銷售過程中夸大保險責任、隱瞞重要信息等行為。3.建立健全客戶身份識別和驗證機制，確保投保人的身份真實、合法，防止欺詐行為的發生。4.規范銷售行為，不得強制搭售保險產品，不得利用技術手段限制消費者的自主選擇權。（三）承保管理1.保險公司、保險中介機構應當按照保險合同的約定及時、準確地進行承保操作，確保承保信息的真實性和完整性。2.加強對承保風險的評估和管理，對于高風險業務應當采取相應的風險控制措施。3.建立健全承保檔案管理制度，妥善保存承保相關的資料和信息，以備查詢和審計。（四）理賠管理1.保險公司、保險中介機構應當建立快速、便捷的理賠服務體系，簡化理賠流程，提高理賠效率。2.及時受理投保人的理賠申請，按照保險合同的約定進行理賠調查和審核，在規定的時間內作出理賠決定并支付賠款。3.加強對理賠案件的監督和管理，防止虛假理賠和騙賠行為的發生。（五）客戶服務管理1.保險公司、保險中介機構應當建立健全客戶服務體系，設立專門的客戶服務熱線和投訴處理渠道，及時處理客戶的咨詢、投訴和建議。2.加強對客戶信息的保護，嚴格遵守國家有關信息安全和隱私保護的規定，防止客戶信息泄露。3.定期對客戶進行回訪，了解客戶的滿意度和需求，不斷改進服務質量。五、信息安全管理（一）信息系統安全1.保險公司、保險中介機構應當建立健全信息系統安全管理制度，加強對信息系統的安全防護，確保信息系統的穩定運行和數據安全。2.采用先進的技術手段對信息系統進行加密、備份和恢復，防止數據丟失和損壞。3.定期對信息系統進行安全評估和檢測，及時發現和消除安全隱患。（二）客戶信息保護1.保險公司、保險中介機構應當嚴格遵守國家有關信息安全和隱私保護的規定，對客戶的個人信息和交易信息進行嚴格保密，不得泄露給任何第三方。2.在收集、使用和處理客戶信息時，應當獲得客戶的明確授權，并告知客戶信息的使用目的、方式和范圍。3.建立健全客戶信息訪問控制機制，嚴格限制員工對客戶信息的訪問權限，防止內部人員泄露客戶信息。（三）網絡安全管理1.加強對網絡安全的管理，采取必要的技術措施和管理措施，防止網絡攻擊、病毒感染等安全事件的發生。2.建立健全網絡安全應急預案，在發生網絡安全事件時能夠及時采取應對措施，減少損失和影響。六、監督管理（一）監管部門職責上海保險監管部門負責對上海地區互聯網保險市場進行監督管理，依法履行以下職責：1.制定和完善互聯網保險業務監管政策和制度，規范市場秩序。2.對開展互聯網保險業務的保險公司、保險中介機構進行準入審批和日常監管，檢查其業務活動是否符合法律法規和監管要求。3.加強對互聯網保險市場的監測和分析，及時發現和處理市場風險和問題。4.保護保險消費者的合法權益，受理和處理消費者的投訴和舉報。（二）現場檢查和非現場監管1.上海保險監管部門可以定期或不定期地對開展互聯網保險業務的保險公司、保險中介機構進行現場檢查，檢查內容包括業務經營情況、信息系統安全、客戶服務質量等方面。2.建立健全非現場監管體系，通過收集、分析保險公司、保險中介機構的業務數據和信息，對其業務活動進行實時監測和評估。（三）違規處罰1.對于違反本辦法規定的保險公司、保險中介機構以及相關責任人，上海保險監管部門將依法給予行政處罰，包括警告、罰款、責令改正、吊銷業務許可證等。2.對于情節嚴重、構成犯罪的，將依法移交司法機關追究刑事責任。七、行業自律（一）行業協會職責上海保險行業協會應當發揮行業自律作用，加強對互聯網保險業務的自律管理，具體職責包括：1.制定互聯網保險行業自律規范和標準，引導會員單位規范經營行為。2.組織開展互聯網保險業務培訓和交流活動，提高會員單位的業務水平和管理能力。3.加強對會員單位的監督和檢查，對違反行業自律規范的會員單位進行自律懲戒。4.維護互聯網保險市場秩序，促進互聯網保險行業的健康發展。（二）會員單位義務開展互聯網保險業務的保險公司、保險中介機構作為上海保險行業協會的會員單位，應當遵守行業協會的自律規范和標準，履行以下義務：1.積極參