藥物性皮炎的護理查房一、前言藥物性皮炎，又稱藥疹，是藥物通過各種途徑進入人體后引起的皮膚、黏膜炎癥反應。隨著臨床用藥種類的不斷增加，藥疹的發病率也呈上升趨勢。藥疹不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響其心理健康和生活質量。因此，對于藥疹患者的護理至關重要。本次護理查房旨在通過對一例藥物性皮炎患者的護理過程進行回顧和總結，提高護理人員對藥疹護理的認識和水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，32歲，因“全身皮膚瘙癢、紅斑伴水皰3天”入院。患者3天前因上呼吸道感染自行服用阿莫西林膠囊后，全身皮膚出現瘙癢，隨后逐漸出現紅斑、水皰，部分水皰破潰、滲液。患者自覺瘙癢難忍，影響睡眠和日常生活。既往有青霉素過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見彌漫性紅斑，部分融合成片，其上有大小不等的水皰，皰壁緊張，皰液清亮，部分水皰破潰、滲液，可見糜爛面。口腔黏膜可見散在紅斑、水皰。血常規檢查：白細胞計數8.5×10?/L，中性粒細胞百分比60%，淋巴細胞百分比35%，嗜酸性粒細胞百分比5%。初步診斷為藥物性皮炎。三、護理評估1.皮膚評估：觀察患者全身皮膚紅斑、水皰的分布范圍、形態、大小、皰壁情況、滲液情況等，評估皮膚瘙癢的程度及患者搔抓情況。2.生命體征評估：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的生命體征變化。3.心理評估：觀察患者的情緒狀態，了解患者對疾病的認知程度和心理需求，評估患者是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。4.飲食評估：了解患者的飲食情況，詢問患者食欲、進食量等，評估患者的營養狀況。5.睡眠評估：詢問患者睡眠情況，了解患者是否存在失眠、多夢等睡眠障礙。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與藥物性皮炎導致皮膚紅斑、水皰、破潰、滲液有關。2.瘙癢：與皮膚炎癥反應有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.睡眠型態紊亂：與皮膚瘙癢、疼痛有關。5.知識缺乏：與缺乏藥物性皮炎相關知識有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者皮膚破損處逐漸愈合，無繼發感染。-患者皮膚瘙癢癥狀減輕，能夠耐受。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者睡眠質量改善，能夠保證充足的睡眠。-患者了解藥物性皮炎的相關知識，掌握自我護理方法。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發感染。-遵醫囑給予皮膚外用藥物治療，如爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏等，涂抹藥物時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-對于水皰較大的部位，在嚴格無菌操作下用注射器抽出皰液，但要保留皰壁，以保護創面。-對于皮膚破潰、滲液的部位，及時更換敷料，保持創面清潔，促進愈合。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢的原因，告知患者搔抓皮膚的危害，指導患者避免搔抓皮膚。-保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚。-遵醫囑給予抗組胺藥物口服或靜脈注射，以緩解皮膚瘙癢癥狀。-分散患者注意力，如聽音樂、看電視、聊天等，減輕瘙癢帶來的不適。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，給予關心和安慰。-向患者介紹藥物性皮炎的治療方法、預后情況，增強患者戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。-睡眠護理-為患者創造安靜、舒適的睡眠環境，減少夜間不必要的護理操作。-睡前協助患者放松身心，如用溫水泡腳、喝一杯熱牛奶等。-遵醫囑給予鎮靜催眠藥物，幫助患者入睡。-飲食護理-給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。-鼓勵患者多飲水，促進藥物排泄。-增加富含維生素和蛋白質的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以增強機體抵抗力。-健康教育-向患者及家屬介紹藥物性皮炎的病因、臨床表現、治療方法及預防措施，提高患者對疾病的認知程度。-告知患者用藥前要詳細詢問藥物過敏史，避免使用已知過敏的藥物。-指導患者正確使用藥物，嚴格按照醫囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。-囑患者出院后注意觀察皮膚情況，如有異常及時就醫。六、并發癥的觀察及護理1.感染：密切觀察患者皮膚破損處有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象，及時更換敷料，保持創面清潔。遵醫囑給予抗生素治療，預防感染。2.過敏性休克：密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓、心率、呼吸等。如患者出現面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降等過敏性休克癥狀，應立即通知醫生，并配合醫生進行搶救。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹藥物性皮炎的相關知識，包括病因、臨床表現、治療方法及預后等，使患者對疾病有全面的了解，提高患者的自我管理能力。2.用藥指導：告知患者用藥的重要性，嚴格按照醫囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。同時，向患者介紹藥物的不良反應，如出現不適及時告知醫生。3.飲食指導：指導患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，保持營養均衡。4.皮膚護理指導：指導患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如皮膚出現瘙癢、紅斑等異常情況，不要自行用藥，應及時就醫。5.復診指導：囑患者出院后定期復診，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對藥物性皮炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的皮膚破損逐漸愈合，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒緩解，睡眠質量改善，對疾病的相關知識有了一定的了解。同時，我們也認識到在護理藥物性皮炎患者時，要密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥，加強對患者的健康教育，提高患者的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對藥疹患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質的護理服務。在護理查房過程中，我們也發現了一些不足之處。例如，在對患者的心理護理方面，還需要進一步加強，要更加關注患者的心理需求，給予患者更多的心理支持。另外，在健康教育方面，雖然我們向患者介紹了藥物性皮炎的相關知識，但患者的理解和掌握程度還有待提高，我們需要采用更加通俗易懂的方式進行健康教育，確保患者能夠真正掌握相關知識。總之，通過本次護理查房，我們收獲頗豐。我們將以此次查房為契機，不斷改進我們的護理工作，提高護理水平，為患者的健康保駕護航。同時，我們也希望通過我們的努力，能夠讓更多的患者了解藥物性皮炎