急性冠周炎個案護理一、前言急性冠周炎是口腔科常見的疾病之一，多發生于智齒萌出不全或阻生時，常導致局部腫脹、疼痛，嚴重影響患者的生活質量。作為醫護人員，我們需要對每一位患者進行全面、細致的護理，以促進患者的康復。本文將通過對一位急性冠周炎患者的護理過程進行詳細闡述，分享我們的護理經驗和體會。二、病例介紹患者李某，男，20歲，因“右下后牙區腫痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現右下后牙區疼痛，呈持續性脹痛，逐漸加重，伴張口受限。患者自行服用止痛藥物，效果不佳。遂來我院就診，門診以“急性冠周炎”收入院。患者既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右下第三磨牙萌出不全，周圍牙齦紅腫，觸痛明顯，盲袋內有膿性分泌物溢出。張口受限，約兩橫指。口腔衛生較差，有大量牙菌斑和牙結石。輔助檢查：血常規示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。X線片示右下第三磨牙低位阻生，周圍骨質未見明顯破壞。三、護理評估1.健康史：了解患者的一般健康狀況、既往病史、藥物過敏史等，評估患者對疾病的認知程度和心理狀態。2.局部情況：仔細檢查右下后牙區的腫脹程度、疼痛性質、張口受限情況、盲袋內膿性分泌物的量及顏色等，觀察局部有無紅腫、壓痛、波動感等。3.全身情況：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評估患者有無發熱、乏力等全身癥狀，了解血常規等檢查結果，判斷患者的感染程度。4.心理社會狀況：評估患者對疾病的擔憂程度、對治療的期望以及家庭經濟狀況等，了解患者的心理支持系統是否完善。四、護理診斷1.疼痛：與智齒周圍牙齦炎癥有關。2.體溫過高：與局部感染有關。3.口腔黏膜改變：與炎癥刺激及口腔衛生不良有關。4.營養失調：低于機體需要量：與疼痛導致進食減少有關。5.知識缺乏：缺乏急性冠周炎的防治知識。6.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕，能夠耐受。-措施：-指導患者采取半臥位，頭偏向患側，以利于分泌物引流，減輕局部腫脹和疼痛。-協助患者保持口腔清潔，用生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗盲袋，每日2次，以清除盲袋內的食物殘渣和膿性分泌物，減輕炎癥。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.降低體溫-目標：患者體溫恢復正常。-措施：-監測患者體溫變化，每4小時測量1次，體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位，或給予退熱藥物。-保持病房空氣流通，溫度適宜，患者衣著適中，避免捂汗。-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充水分，促進散熱。3.改善口腔黏膜狀況-目標：口腔黏膜炎癥減輕，恢復正常。-措施：-指導患者正確刷牙，使用軟毛牙刷，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。-避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜損傷。-遵醫囑給予口腔含漱液，如氯己定含漱液，每日數次，以抑制口腔細菌生長，減輕炎癥。-觀察口腔黏膜的變化，如有無潰瘍、出血等，及時報告醫生處理。4.維持營養平衡-目標：患者營養狀況得到改善，體重無明顯下降。-措施：-評估患者的營養狀況，根據患者的口味和消化能力，制定合理的飲食計劃。-鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進恢復。-對于疼痛嚴重、張口受限的患者，可給予流食或半流食，如米粥、面條、果汁等，必要時可通過鼻飼補充營養。-觀察患者的進食情況，如進食量、食欲等，及時調整飲食方案。5.知識宣教-目標：患者了解急性冠周炎的病因、治療方法及預防措施。-措施：-向患者及家屬講解急性冠周炎的病因、臨床表現、治療方法及預后，提高患者對疾病的認知程度。-指導患者正確的口腔衛生習慣，如早晚刷牙、飯后漱口、使用牙線等，保持口腔清潔。-告知患者智齒萌出異常時應及時就醫，避免延誤病情。-向患者介紹飲食注意事項，鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。6.緩解焦慮-目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療過程和預后，讓患者了解治療的必要性和有效性，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者創造安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。六、并發癥的觀察及護理1.頜周間隙感染-觀察要點：密切觀察患者有無頜周腫脹、疼痛加劇、張口受限加重等情況，注意局部有無波動感，監測體溫變化。-護理措施：-如發現患者出現頜周間隙感染的跡象，及時報告醫生，協助進行切開引流等處理。-保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質，記錄24小時引流量。-加強口腔護理，保持口腔清潔，防止感染擴散。-遵醫囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。2.敗血癥-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意有無寒戰、高熱、神志改變等情況。-護理措施：-一旦發現患者有敗血癥的可能，立即配合醫生進行搶救，給予吸氧、建立靜脈通路等。-遵醫囑快速輸入大量液體和抗生素，糾正休克。-監測患者的血常規、血培養等結果，根據結果調整治療方案。-做好患者的心理護理，緩解其緊張情緒，積極配合治療。七、健康教育1.口腔衛生指導-教會患者正確的刷牙方法，使用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘。-指導患者飯后使用清水或漱口水漱口，及時清除口腔內的食物殘渣。-鼓勵患者定期到口腔科進行口腔檢查，及時發現和處理口腔問題。2.飲食指導-告知患者應避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重口腔黏膜損傷。-建議患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，減少體內毒素的積累。-提醒患者注意飲食均衡，保證充足的營養攝入，增強機體抵抗力。3.疾病預防指導-向患者講解智齒萌出異常是導致急性冠周炎的主要原因，建議患者在智齒萌出過程中，如出現疼痛、腫脹等不適癥狀，應及時就醫。-告知患者保持良好的口腔衛生習慣是預防口腔疾病的關鍵，應定期進行口腔清潔，及時清除牙菌斑和牙結石。-提醒患者注意休息，避免過度勞累，保持充足的睡眠，以增強機體抵抗力，預防疾病的發生。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到急性冠周炎患者的護理需要全面、細致、個性化。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標的制定和措施的實施，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的局部癥狀，如疼痛、腫脹等，還密切觀察患者的全身情況，如體溫、生命體征等，及時發現并處理并發癥。同時，我們注重與患者的溝通和交流，給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。通過有效的護理措施，患者的癥狀得到了明顯緩解，體溫恢復正常，口腔黏膜狀況改善，營養狀況得到維持，焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。在健康教育方面，我們向患者及家屬詳細講解了急性冠周炎的相關知識和預防措施，提高了患者對疾病的認知程度和自我保健意識。患者表示在今后的生活中會更加注意口腔衛生，定期進行口腔檢查，預防口腔疾病的發