妊娠監(jiān)督的護(hù)理查房一、前言妊娠是女性生命中的一個(gè)特殊階段，在此期間，孕婦的生理和心理都會(huì)發(fā)生一系列復(fù)雜的變化。作為醫(yī)護(hù)人員，我們肩負(fù)著保障母嬰安全的重任，妊娠監(jiān)督的護(hù)理查房就是我們?nèi)媪私庠袐D情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效護(hù)理措施的重要環(huán)節(jié)。通過本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為孕婦提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕32周，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1周”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)32周，自覺胎動(dòng)正常。1周前產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，無頭痛、頭暈、視物模糊等不適，尿常規(guī)提示尿蛋白（+）。門診以“妊娠期高血壓疾病”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史。入院后查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓155/105mmHg。神志清，精神可，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮。雙下肢輕度水腫。三、護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸，了解其變化情況。患者血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg之間，體溫、脈搏、呼吸均在正常范圍。-水腫情況：觀察雙下肢水腫程度，目前為輕度水腫，指壓凹陷不明顯。-胎兒情況：通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異良好，無減速，胎兒生物物理評(píng)分正常；超聲檢查提示胎兒雙頂徑8.0cm，股骨長6.0cm，羊水指數(shù)10cm，胎兒發(fā)育與孕周相符。2.心理評(píng)估患者對(duì)妊娠期高血壓疾病有所擔(dān)憂，擔(dān)心影響胎兒及自身健康。表現(xiàn)為焦慮、緊張，經(jīng)常詢問病情及治療效果。3.社會(huì)支持評(píng)估患者丈夫工作穩(wěn)定，對(duì)患者關(guān)心體貼，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠?yàn)榛颊咛峁┹^好的物質(zhì)支持。患者與家人關(guān)系融洽，家人積極配合治療及護(hù)理工作。四、護(hù)理診斷1.體液過多與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)胎兒及自身健康的影響有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者水腫程度減輕，血壓控制在理想范圍內(nèi)。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療及護(hù)理。-患者及家屬掌握妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。2.護(hù)理措施-體液過多的護(hù)理-休息與體位：指導(dǎo)患者保證充足的休息，取左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液循環(huán)。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過3g，以減少水鈉潴留。保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)血壓、水腫情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察有無頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀，警惕子癇的發(fā)生。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用硫酸鎂時(shí)，注意觀察有無膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等中毒表現(xiàn)，備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)及時(shí)解毒。-焦慮的護(hù)理-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持。向患者介紹妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，適時(shí)向其告知治療進(jìn)展及胎兒情況，讓患者了解自己的病情，減少不必要的擔(dān)心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂、冥想等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-知識(shí)缺乏的護(hù)理-健康教育：向患者及家屬講解妊娠期高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及自我護(hù)理方法。如保持心情舒暢、定期產(chǎn)檢、注意休息、合理飲食等。-發(fā)放宣傳資料：發(fā)放妊娠期高血壓疾病相關(guān)的宣傳手冊(cè)，方便患者及家屬隨時(shí)查閱，加深對(duì)疾病的了解。-定期講解：定期組織患者及家屬進(jìn)行健康教育講座，解答他們的疑問，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.子癇-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等先兆子癇癥狀，以及有無抽搐、昏迷等子癇發(fā)作表現(xiàn)。-護(hù)理措施：一旦發(fā)生子癇，立即將患者置于安靜、光線較暗的單人病房，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。加床檔，防止患者墜床。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物治療，同時(shí)密切觀察病情變化，記錄抽搐發(fā)作時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等。2.胎盤早剝-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無腹痛、陰道流血等情況，監(jiān)測(cè)胎心變化。通過超聲檢查等手段判斷是否存在胎盤早剝。-護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)胎盤早剝跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。密切觀察患者生命體征及胎兒情況，配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)告知患者及家屬妊娠期高血壓疾病患者的飲食原則，即低鹽、高蛋白、高維生素、適量礦物質(zhì)。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等食物，避免食用腌制食品、油炸食品等高鹽、高脂肪食物。2.休息與活動(dòng)指導(dǎo)患者保證充足的休息，每天休息時(shí)間不少于10小時(shí)，以左側(cè)臥位為宜。適當(dāng)進(jìn)行輕度的活動(dòng)，如散步等，但要避免過度勞累。3.自我監(jiān)測(cè)教會(huì)患者及家屬如何在家中自行監(jiān)測(cè)血壓、胎動(dòng)等。告知患者每天定時(shí)測(cè)量血壓，做好記錄，如血壓異常升高或胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.定期產(chǎn)檢強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，告知患者按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。5.心理調(diào)適指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒。鼓勵(lì)患者通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力。八、總結(jié)通過本次妊娠監(jiān)督的護(hù)理查房，我們對(duì)李女士的病情有了全面、深入的了解。針對(duì)患者的護(hù)理診斷，我們采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，在體液過多、焦慮及知識(shí)缺乏等方面取得了一定的護(hù)理效果。目前患者水腫程度有所減輕，血壓得到了較好的控制，焦慮情緒也明顯緩解，對(duì)妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們也深刻認(rèn)識(shí)到妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰健康的嚴(yán)重影響，以及護(hù)理工作的重要性。我們要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，采取有效的護(hù)理措施，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力，對(duì)于預(yù)防和控制疾病的發(fā)展具有重要意義。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)妊娠監(jiān)督的護(hù)理查房工作，不斷總