腋部瘢痕的護理查房一、前言腋部瘢痕攣縮畸形是臨床上較為常見的一種疾病，它不僅會影響患者的外觀，還會對其上肢功能造成嚴重障礙，給患者的生活帶來諸多不便。因此，對于腋部瘢痕患者的護理至關重要。本次護理查房旨在通過對一位腋部瘢痕患者的全面護理過程進行梳理和總結，進一步提高我們對該疾病護理的認識和水平，為今后更好地服務患者提供經驗參考。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因幼時燒傷后導致右側腋部瘢痕攣縮畸形20余年入院?；颊咦允鲎詿齻笥覀纫覆恐饾u出現瘢痕增生，隨著時間推移，瘢痕攣縮愈發嚴重，導致右側上肢外展、上舉受限，嚴重影響了日常生活及工作。專科檢查：右側腋部可見大片狀瘢痕組織，質地堅硬，顏色暗紅，與周圍組織界限不清。瘢痕攣縮使右側上肢呈內收、內旋位，被動外展至60°時即感明顯疼痛，無法進一步上舉。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者燒傷的時間、原因、燒傷面積及深度等情況，了解既往是否接受過相關治療及治療效果。2.身體狀況-局部情況：仔細觀察腋部瘢痕的形態、大小、質地、顏色、有無破潰及滲出等。測量瘢痕攣縮導致的上肢關節活動度，評估上肢功能受限程度。-全身情況：評估患者的生命體征、營養狀況、心理狀態等，了解患者對疾病的認知程度及心理承受能力。3.輔助檢查：完善血常規、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，了解患者的一般身體狀況。同時，拍攝右側上肢X線片，評估關節骨質情況，為后續治療及護理提供依據。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與腋部瘢痕形成有關。2.軀體活動障礙：與腋部瘢痕攣縮導致上肢關節活動受限有關。3.疼痛：與瘢痕攣縮、上肢活動時牽拉有關。4.自我形象紊亂：與腋部瘢痕影響外觀有關。5.知識缺乏：缺乏腋部瘢痕相關的治療及護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-促進腋部瘢痕愈合，保持皮膚完整性。-逐步增加右側上肢關節活動度，改善上肢功能。-有效緩解患者疼痛癥狀。-幫助患者樹立正確的自我形象，增強自信心。-提高患者對腋部瘢痕治療及護理的認知水平。2.護理措施-皮膚護理-保持腋部瘢痕清潔干燥，避免摩擦和搔抓，防止破潰感染。每日用溫水清洗瘢痕部位，動作輕柔，清洗后用干凈毛巾輕輕擦干。-遵醫囑在瘢痕局部涂抹藥物，如硅酮凝膠等，以減輕瘢痕增生。涂抹時注意均勻覆蓋瘢痕表面，輕輕按摩至藥物完全吸收。-觀察瘢痕有無紅腫、滲液、瘙癢等異常情況，如有異常及時報告醫生并處理。-康復護理-制定個性化的康復訓練計劃，指導患者進行右側上肢關節活動度訓練。初期先進行被動活動，由醫護人員或家屬協助患者緩慢外展、上舉上肢，活動范圍逐漸增大，以患者能耐受為度，每次活動時間約15-20分鐘，每日2-3次。隨著患者病情好轉，逐漸過渡到主動活動，鼓勵患者自行進行上肢外展、上舉、旋轉等動作訓練，同時可借助輔助器具，如滑輪、啞鈴等進行抗阻訓練，以增強肌肉力量。-在康復訓練過程中，密切觀察患者的反應，詢問患者有無疼痛加劇等不適，如出現疼痛明顯或關節活動度無改善等情況，及時調整訓練方案。-疼痛護理-評估患者疼痛的程度、性質、部位及發作規律等，以便采取針對性的護理措施。-指導患者采取舒適的體位，避免上肢過度受壓，減輕疼痛。-對于疼痛較明顯的患者，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-通過與患者聊天、播放音樂等方式，分散患者注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹腋部瘢痕的治療方法及預后，增強其治療信心。-鼓勵患者表達對自身形象改變的看法，幫助其認識到外在形象并非衡量個人價值的唯一標準，引導患者樹立正確的自我認知。-組織同病種患者進行交流，分享治療經驗和康復心得，讓患者感受到支持和鼓勵，減輕心理負擔。-知識宣教-向患者及家屬講解腋部瘢痕的發生、發展過程，以及治療的必要性和重要性，提高其對疾病的認識。-介紹瘢痕護理的相關知識，如皮膚清潔、藥物使用、康復訓練等注意事項，讓患者及家屬掌握正確的護理方法。-告知患者飲食對瘢痕修復的影響，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，促進瘢痕愈合。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察腋部瘢痕有無紅腫、熱痛加劇，有無膿性分泌物滲出，體溫是否升高，血常規檢查白細胞計數是否升高等。-護理措施：保持瘢痕局部清潔，嚴格遵守無菌操作原則。一旦發現有感染跡象，及時報告醫生，遵醫囑使用抗生素治療。加強營養支持，提高患者機體抵抗力。2.關節僵硬-觀察要點：定期評估右側上肢關節活動度，對比康復訓練前后關節活動度的變化，觀察患者在活動關節時是否存在明顯阻力增加等情況。-護理措施：加強康復訓練，根據患者關節僵硬程度調整訓練強度和頻率。在訓練過程中，可配合物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進局部血液循環，緩解肌肉緊張，預防關節僵硬進一步加重。七、健康教育1.出院指導-告知患者出院后仍需繼續進行康復訓練，堅持每日進行上肢關節活動度訓練和肌肉力量訓練，以鞏固治療效果。訓練時要循序漸進，避免過度勞累。-指導患者正確使用瘢痕護理藥物，如硅酮凝膠等，按照醫囑定期涂抹，直至瘢痕穩定。-提醒患者注意保持腋部清潔干燥，避免外傷，防止瘢痕再次受損。-囑患者定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月等時間節點來院復查，以便醫生及時了解瘢痕恢復情況及上肢功能恢復情況，調整治療方案。2.飲食指導-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保證維生素的攝入，促進皮膚新陳代謝。-增加富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于瘢痕修復和身體恢復。-避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮類食物，以免引起瘢痕瘙癢或加重瘢痕增生。3.心理支持-告知患者瘢痕修復需要一定的時間，在恢復過程中可能會出現反復，要保持樂觀的心態，積極面對疾病。-鼓勵患者回歸正常生活和工作，適當參加社交活動，增強自信心。如患者在心理方面仍存在困擾，可尋求專業心理咨詢師的幫助。八、總結通過本次對腋部瘢痕患者的護理查房，我們對腋部瘢痕的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的身心需求，不僅幫助患者緩解了身體上的痛苦，還增強了其心理承受能力和自我護理能力。同時，通過健康教育，讓患者及家屬掌握了相關的康復知識和護理技能，為患者出院后的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對腋部瘢痕患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理方案，提高護理質量，為更多的腋部瘢痕患者提供優質、高效的護理服務，幫助他們