帝汶絲蟲病的個案護理一、前言帝汶絲蟲病是由帝汶絲蟲寄生于人體淋巴系統所引起的慢性寄生蟲病。近年來，隨著對寄生蟲病研究的不斷深入，帝汶絲蟲病逐漸受到關注。作為醫護人員，深入了解和掌握帝汶絲蟲病的護理要點，對于提高患者的治療效果、改善生活質量具有重要意義。本文將通過對一例帝汶絲蟲病患者的護理查房，詳細闡述其護理過程，希望能為同行提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者，男性，35歲，漁民。因反復下肢腫脹伴疼痛1年余入院。患者自述1年前無明顯誘因出現雙側下肢腫脹，呈漸進性加重，伴有輕度疼痛，未予重視。近3個月來，腫脹及疼痛癥狀明顯加劇，影響行走及日常生活，遂來我院就診。患者既往有長期海上捕魚作業史，生活環境潮濕，有蚊蟲叮咬史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側下肢明顯腫脹，皮膚緊張發亮，按之凹陷不易恢復，以小腿及足部為著。雙側腹股溝淋巴結腫大，壓痛明顯。實驗室檢查：血常規示嗜酸性粒細胞增多。外周血涂片檢查發現微絲蚴。結合患者病史、臨床表現及實驗室檢查，診斷為帝汶絲蟲病。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的職業、生活環境、既往史、家族史等。了解患者長期從事海上捕魚工作，生活環境潮濕，蚊蟲較多，有明確的蚊蟲叮咬史，為疾病的診斷提供線索。2.身體狀況評估-局部表現：重點觀察雙側下肢腫脹的程度、范圍、皮膚顏色及溫度變化，有無潰瘍、皮疹等。評估雙側腹股溝淋巴結腫大的大小、質地、活動度及壓痛情況。-全身狀況：評估患者的生命體征、營養狀況、睡眠質量等。患者目前生命體征平穩，但由于下肢長期腫脹，活動受限，導致營養攝入減少，出現消瘦、乏力等表現。睡眠質量也受到影響，常因下肢疼痛而入睡困難。3.心理社會評估：患者因疾病導致下肢功能障礙，生活受到較大影響，產生焦慮、抑郁等情緒。擔心疾病的預后及治療費用，對治療缺乏信心。同時，患者家庭經濟條件一般，疾病給家庭帶來了一定的經濟負擔。四、護理診斷1.體液過多與絲蟲感染導致淋巴回流受阻有關2.疼痛與下肢腫脹、炎癥反應有關3.焦慮與疾病導致生活不便、擔心預后有關4.知識缺乏缺乏帝汶絲蟲病的防治知識五、護理目標與措施1.護理目標-減輕下肢腫脹，使患者下肢水腫程度逐漸減輕。-緩解疼痛，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強治療信心。-提高患者對疾病的認知，掌握防治知識。2.護理措施-體液過多的護理-體位護理：指導患者休息時抬高下肢，高于心臟水平20-30cm，以促進下肢血液及淋巴液回流，減輕腫脹。-皮膚護理：保持下肢皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損引發感染。每日用溫水清洗下肢，涂抹適量的潤膚霜。-病情觀察：密切觀察下肢腫脹程度、皮膚顏色及溫度變化，定期測量下肢周徑，做好記錄。如發現腫脹加重、皮膚出現破潰等異常情況，及時報告醫生處理。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。-疼痛的護理-評估疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，了解疼痛的性質、部位、持續時間等，為制定護理措施提供依據。-緩解疼痛：協助患者采取舒適體位，避免長時間站立或行走。疼痛明顯時，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-物理止痛：可采用熱敷、按摩等方法緩解疼痛。熱敷溫度一般控制在50-60℃，每次15-20分鐘，每日3-4次。按摩時動作要輕柔，從足部向大腿方向按摩，促進血液循環。-焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其治療信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。每日定時進行，每次15-20分鐘。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹成功治療案例，讓患者相互交流，增強戰勝疾病的勇氣。-知識缺乏的護理-疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹帝汶絲蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預防措施等。通過發放宣傳資料、觀看科普視頻等方式，加深患者對疾病的了解。-飲食指導：告知患者飲食注意事項，如避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒等。強調飲食均衡對疾病康復的重要性。-康復指導：指導患者進行適當的康復鍛煉，如下肢關節屈伸運動、肌肉收縮舒張運動等，以促進下肢功能恢復。同時，提醒患者注意休息，避免過度勞累。六、并發癥的觀察及護理1.乳糜尿：密切觀察患者尿液顏色、性質及量的變化。如發現尿液呈乳白色，應及時留取標本送檢，并報告醫生。囑患者臥床休息，給予低脂飲食，減少乳糜液的生成。2.象皮腫：觀察下肢皮膚有無增厚、粗糙、變硬等象皮腫表現。保持皮膚清潔，預防感染。對于已形成象皮腫的部位，可采用彈力繃帶包扎，促進淋巴回流。同時，指導患者進行康復鍛煉，如行走訓練、肌肉按摩等，以改善下肢功能。七、健康教育1.疾病預防-加強個人防護，避免蚊蟲叮咬。在蚊蟲活動高峰期，盡量減少戶外活動，外出時穿長袖長褲，涂抹驅蚊劑。-改善居住環境，保持室內清潔衛生，定期開窗通風，減少蚊蟲滋生。-加強對傳染源的管理，對絲蟲病患者及時進行治療，防止傳播給他人。2.飲食注意-保持飲食均衡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對身體的刺激。3.康復指導-指導患者進行適當的康復鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-定期復查，了解病情變化，及時調整治療方案。八、總結通過對該例帝汶絲蟲病患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應的護理措施，有效減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量。同時，通過健康教育，增強了患者對疾病的認知和自我保健意識，為預防疾病復發奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對寄生蟲病的護理研究，不斷提高護理水平，為患者提供更加優質的護理服務。帝汶絲蟲病是一種嚴重影響患者生活質量的寄生蟲病，醫護人員在護理過程中