ICS03.080.01

CCSA12

DB3716

濱州市地方標準

DB3716/T70—2024

兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范

2024-06-18發(fā)布2024-07-18實施

濱州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB3716/T70—2024

目??次

目??次...............................................................................I

前??言..............................................................................II

兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范...............................................................1

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語和定義...........................................................................1

4總則.................................................................................1

5環(huán)境與設(shè)施要求.......................................................................2

5.1環(huán)境...............................................................................2

5.2設(shè)施設(shè)備...........................................................................2

6安全要求.............................................................................2

7服務(wù)內(nèi)容與要求.......................................................................3

7.1兒童生活照料.......................................................................3

7.2日間活動照料......................................................................10

7.3嬰幼兒早教........................................................................10

7.4心理護理..........................................................................11

7.5適齡兒童性教育....................................................................11

7.6生活康復(fù)..........................................................................11

7.7清潔與消毒........................................................................11

7.8常見疾病的護理....................................................................13

7.9常見傳染性疾病護理................................................................14

7.10常見意外防范及應(yīng)急處置...........................................................14

8養(yǎng)育管理............................................................................15

8.1基本要求..........................................................................15

8.2兒童護理員管理....................................................................15

8.3護理記錄管理......................................................................15

8.4成長檔案管理......................................................................16

8.5質(zhì)量管理..........................................................................16

附錄A.................................................................................17

附錄B.................................................................................18

參?考?文?獻........................................................................20

I

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前??言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。

本文件由濱州市民政局提出并組織實施。

本文件起草單位：濱州市福利院。

本文件主要起草人：位霞、種洋洋、林飛雪、莊艷、楊榮驥、宋蕾、趙臻佳、杜小峰、趙倩。

本文件為首次發(fā)布。

II

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兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作的有關(guān)術(shù)語和定義、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、安全要求和服務(wù)內(nèi)

容與要求、養(yǎng)育管理等內(nèi)容。

本文件適用于兒童福利機構(gòu)兒童的養(yǎng)育工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T208—2024兒童福利機構(gòu)日常生活照料操作規(guī)程

MZ/T010兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準

GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語

GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童福利機構(gòu)Childwelfareinstitution

民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔任監(jiān)護人的未滿18周歲兒童的機構(gòu)。

（GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語）

3.2

養(yǎng)育工作Parentingwork

是指為了促進兒童的全面成長和發(fā)展，向兒童提供衛(wèi)生、飲食、睡眠、安全、情感支持等一系列綜

合性活動。

4總則

1

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4.1養(yǎng)育工作以機構(gòu)內(nèi)兒童為服務(wù)對象，根據(jù)兒童健康狀況和自理能力，實施科學(xué)化、個性化、標準

化、規(guī)范化養(yǎng)育，最大限度地滿足兒童生理、心理、安全、情感等方面的需求。

4.2養(yǎng)育部門在做好基礎(chǔ)生活照料的同時應(yīng)與特教、康復(fù)、社工、醫(yī)療等多部門協(xié)同，平等對待每一

位兒童，尊重他們的個體差異，充分挖掘他們的優(yōu)勢潛能，促進兒童身心康復(fù)和全面發(fā)展。

5環(huán)境與設(shè)施要求

5.1環(huán)境

5.1.1兒童生活區(qū)域應(yīng)光線充足，居室燈光柔和，居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈。

5.1.2室內(nèi)宜配備房間空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。

5.1.3室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求，應(yīng)保持空氣清新，溫度、濕度適宜，整潔、無異味。

5.1.4室內(nèi)噪音應(yīng)符合GB3096中的0類要求。

5.1.5無障礙環(huán)境應(yīng)符合GB50763的要求。

5.2設(shè)施設(shè)備

5.2.1兒童養(yǎng)育區(qū)應(yīng)設(shè)置居室、活動室、盥洗室、衛(wèi)生間、浴室等滿足兒童生活、娛樂需要。

5.2.2兒童生活活動區(qū)域應(yīng)配備各種生活、游戲、娛樂設(shè)施；配備安全防護、消防等設(shè)備，設(shè)置無障

礙設(shè)施,并配有明顯標識；配備必要的輔助器具；室內(nèi)外基本構(gòu)造、色彩、設(shè)施符合兒童發(fā)展需求，營

造幸福溫馨氛圍促進兒童主動發(fā)展。

5.2.3設(shè)施用品應(yīng)做到綠色環(huán)保、無污染，裝修材料及使用物品器具有害物質(zhì)含量禁止超標；家具、

各種設(shè)備應(yīng)無銳角；窗戶、陽臺處應(yīng)有防護措施。

5.2.4居室、活動室等室內(nèi)場所應(yīng)配備房間空氣消毒設(shè)施；盥洗室應(yīng)根據(jù)兒童年齡段配備適合的設(shè)施

設(shè)備；衛(wèi)生間及浴室應(yīng)地面平坦、防滑，配有防滑墊；浴室應(yīng)有取暖、排氣設(shè)備；衛(wèi)生間應(yīng)有大小坐便

器，男女應(yīng)分開；應(yīng)配有3歲以上兒童使用的蹲式便器和扶手。

5.2.5設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護保養(yǎng)。

6安全要求

6.1安全通道、疏散樓梯、安全出口標識明顯；消防栓、滅火器材標識清楚、完好、有效。

6.2兒童生活區(qū)域應(yīng)采用防滑、防水、阻燃材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。

6.3玩具、器具及家具應(yīng)符合環(huán)保要求，定期清潔、消毒，安全防護措施齊備。

6.4應(yīng)按操作規(guī)范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應(yīng)定期消毒、維護和更換。

6.5兒童居室、活動室、活動區(qū)域應(yīng)安裝視頻監(jiān)控設(shè)備，24小時錄像，養(yǎng)育護理過程中，值班人員應(yīng)

24小時值守，執(zhí)行巡視制度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置。

2

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6.6應(yīng)結(jié)合院內(nèi)實際制定處置專項突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括但不限于消防應(yīng)急預(yù)案、兒童防走失預(yù)案、

燙傷應(yīng)急預(yù)案、跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案等,并組織護理員定期進行演練，意外傷害發(fā)生時，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。

6.7加強護理員的安全教育和宣傳，定期進行安全培訓(xùn)和演練。

6.8按年齡和認知能力對兒童進行相關(guān)安全知識培訓(xùn)，幫助和引導(dǎo)兒童樹立安全和自我保護意識。

7服務(wù)內(nèi)容與要求

7.1兒童生活照料

兒童生活照料一日流程參見附錄A

7.1.1衛(wèi)生照料

7.1.1.1沐浴

7.1.1.1.1頻次

兒童沐浴頻次應(yīng)做到：

——新生兒應(yīng)每日1次；

——冬季應(yīng)每周1次～2次，春秋季應(yīng)每周2次～3次，夏季應(yīng)每日1次；

——污染后應(yīng)及時沐浴。

7.1.1.1.2沐浴前

沐浴前操作如下：

——沐浴前，評估兒童身體狀況、疾病狀況，判斷采用盆浴或者淋浴等方式，同時檢查全身皮膚情

況，了解有無皮膚破潰損傷、糜爛、紅腫等異常情況;

——根據(jù)需要準備浴盆、洗發(fā)液、沐浴液（或香皂）、毛巾、浴巾、梳子、吹風機、紙尿褲、水溫

計、護膚品、干凈的衣物及防滑拖鞋等物品，個人用品一人一用；

——應(yīng)評估洗澡環(huán)境安全，關(guān)好門窗防止空氣對流，室溫調(diào)至26℃～28℃，水溫38℃～41℃，

如采用盆浴，浴盆內(nèi)放置防滑墊，浴盆中放水至1/2～2/3，用水溫計測量水溫；如采用淋浴，

環(huán)境中有安全防護設(shè)施設(shè)備，如地面放置防滑墊、墻面安裝扶手等；使用淋浴車時，其表面采

用防滑材質(zhì)或配備防滑墊，且四面配備擋板，水溫適宜。

7.1.1.1.3沐浴中

7.1.1.1.3.1自理兒童沐浴

自理兒童沐浴操作如下：

——指導(dǎo)兒童脫衣服、穿防滑拖鞋進入浴室；

——調(diào)試好水溫，同時護理員應(yīng)隨時觀察水溫變化并告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項；

——指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗上肢、軀干、會陰部和下肢；

——沐浴過程中，必要時護理員全程陪伴，女童由女性護理員進行沐浴照料，注意保護兒童隱私。

7.1.1.1.3.2部分自理及不能自理兒童沐浴

部分自理及不能自理兒童沐浴操作如下：

——協(xié)助或幫助兒童脫去衣褲，如一側(cè)肢體活動障礙時，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；

3

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——攙扶兒童進入浴室，叮囑兒童雙手握住扶手或浴盆；

——幫助無法自行洗臉的兒童洗臉，用毛巾擦洗，將毛巾浸濕后疊成方塊形，每擦洗面部一處更換

毛巾一角，以防交叉感染，保護好口鼻，防止嗆咳，眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗，再對鼻根部

進行擦洗，最后對耳廓處進行清理；

——洗頭時，叮囑兒童頭稍后仰、閉上雙眼，手持花灑淋濕頭發(fā)，為兒童涂抹洗發(fā)液，雙手指腹揉

搓頭發(fā)、按摩頭皮，同時詢問并觀察兒童有無不適，再用花灑沖洗干凈；

——洗浴身體時，將兒童上臂握牢，由上而下涂抹沐浴液，輕輕揉搓肌膚；

——清洗會陰時，從前向后清洗，動作輕柔，注意保護兒童隱私。

7.1.1.1.3.3新生兒和嬰兒沐浴

新生兒和嬰兒沐浴操作如下：

——嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后一小時進行，以免嘔吐和溢奶；

——新生兒及嬰兒應(yīng)盆浴；

——清洗順序：首先面部，其次頭部，最后軀干四肢（頸下→頸后→上肢→腋下→前胸→腹部→會

陰→下肢→后背部）；

——洗臉時，用毛巾擦洗，將毛巾浸濕后疊成方塊形，每擦洗面部一處更換毛巾一角，以防交叉感

染，保護好口鼻，防止嗆咳。眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗，再對鼻根部進行擦洗，最后對耳廓

處進行清理；

——洗頭時，脫衣褲，不脫紙尿褲，毛巾包裹身體，洗凈臉部后，將頭部枕在護理員左手腕上，用

拇指和中指向前壓耳廓將耳孔堵住，防止水流入耳道內(nèi)，注意保護眼睛、鼻腔、耳朵。溫水淋

濕頭部，涂抹洗發(fā)液并輕輕揉搓后，溫水沖洗干凈；

——清洗軀干和四肢時，去除毛巾及紙尿褲，將頭部枕在護理員左手腕上，護理員一只手將新生兒

（嬰兒）左上臂握牢，另一只手從上向下涂抹沐浴液，溫水沖洗干凈，注意觀察全身情況，注

意皮膚褶皺處有無污垢，注意皮膚是否紅潤、干燥、有無發(fā)紺、斑點、黃疸、皮疹、膿皰等，

查看臍帶處有無紅腫、分泌物及滲血，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑處理；

——清洗會陰時，從前向后清洗，動作輕柔，注意保護兒童隱私。

7.1.1.1.4沐浴后

7.1.1.1.4.1自理兒童

自理兒童沐浴后操作如下：

——指導(dǎo)自理兒童用浴巾包裹身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；

——指導(dǎo)自理兒童穿上干凈衣物，必要時涂抹護膚品；

——妥善安置兒童；

——整理用物，開窗通風；

——用物清洗消毒。

7.1.1.1.4.2部分自理和不能自理兒童

部分自理和不能自理兒童操作如下：

——迅速用浴巾包裹兒童身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；

——為有需要的兒童穿上紙尿褲，穿上干凈衣物，必要時涂抹護膚品；為肢體功能障礙的兒童穿衣

時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，動作迅速、輕柔；

——妥善安置兒童；

4

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——整理用物，開窗通風；

——用物清洗消毒。

7.1.1.2口腔清潔

7.1.1.2.1頻次

應(yīng)每日早晚各一次。

7.1.1.2.2自理兒童

自理兒童操作如下：

——準備兒童牙刷、兒童牙膏、杯子；

——督促兒童每日早晚清潔口腔。

7.1.1.2.3部分自理兒童

部分自理兒童操作如下：

——準備兒童牙刷或干凈的紗布、兒童牙膏、杯子、毛巾；

——用毛巾圍于頜下；

——協(xié)助兒童站立或坐于臉盆前；

——協(xié)助兒童漱口；

——對不能配合刷牙的兒童，可用干凈紗布擦拭口腔和牙齒；對能張口并懂得吐口水的兒童，護理

員幫助刷牙，用清水漱口；

——用毛巾擦凈嘴巴周圍，取下頜下的毛巾；

——妥善安置兒童；

——整理用物。

7.1.1.2.4不能自理兒童

不能自理兒童操作如下：

——準備棉簽（大小、數(shù)量適宜）、兒童漱口液、毛巾等；

——兒童墊高上身，用毛巾圍于頜下；

——護理員用棉簽沾兒童漱口液，按照牙齒外面、內(nèi)面、咬合面的順序擦拭，一支棉簽清潔3顆牙

齒；

——檢查口腔是否擦拭干凈，清潔牙齒時間宜為2min左右；

——如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛，應(yīng)及時處理；

——用毛巾擦凈嘴巴周圍，取下頜下的毛巾；

——兒童取舒適體位；

——整理用物。

7.1.1.2.5新生兒和嬰兒

新生兒和嬰兒操作如下：

——出乳牙前，口腔清潔時，護理員在洗凈雙手后，用柔軟、干凈的濕紗布擦去口腔內(nèi)的奶渣或食

物殘渣，并向牙齒根部方向按摩牙齦，不張口合作的嬰兒，按摩面頰，使其張口；

——出乳牙后，使用嬰兒專用牙刷刷牙；

——每次喂完奶后喂少量溫開水，以達到清潔口腔的目的。

5

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7.1.1.3理發(fā)

理發(fā)操作要求如下：

——宜每月1次，發(fā)型應(yīng)平整美觀；

——宜選用專業(yè)的理發(fā)工具，做好安全防護措施；

——理發(fā)后宜及時安排兒童洗頭、沐浴并更換衣物；

——理發(fā)后對器具進行擦拭消毒。

7.1.1.4指（趾）甲修剪

指（趾）甲修剪操作如下：

——應(yīng)每周修剪1次；

——嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲；

——修剪后光滑平整圓潤，指甲長短適宜；

——修剪過程中應(yīng)避免器具對兒童造成傷害；

——指甲刀用后應(yīng)消毒，患有傳染性疾病的兒童應(yīng)單獨配置。

7.1.1.5新生兒臍帶護理

新生兒臍帶護理操作如下：

——沐浴時保持臍帶根部干燥；

——沐浴后用棉簽蘸取75%酒精擦拭臍帶根部，同時提起臍帶殘端，由里向外螺旋擦拭，動作輕柔；

——如一次未能清理干凈應(yīng)再取一根新棉簽重復(fù)上述操作，直至臍帶根部分泌物完全擦凈；

——如臍帶根部紅腫，分泌物增多，在用75%酒精清除分泌物后，涂0.5%碘伏，必要時及時就醫(yī)。

7.1.2晨間照料

晨間照料操作如下：

——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄；

——協(xié)助有需要的兒童排便，注意適當遮擋，兒童排便期間護理員禁止離開；

——協(xié)助或幫助兒童進行口腔清潔；

——協(xié)助或幫助兒童洗臉、洗手、梳頭等；

——協(xié)助或幫助兒童更換衣褲；

——兒童取舒適體位；

——整理床單及被子，需要時應(yīng)更換床單及被套、枕套等；

——整理用物，待清洗消毒；

——整理居室，酌情開窗通風；

——自理兒童在護理員指導(dǎo)下完成晨間相應(yīng)事項。

7.1.3晚間照料

晚間照料操作如下：

——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄；

——督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔；

——為不能自理兒童做好睡前衛(wèi)生清潔，更換紙尿褲，鋪被、脫衣、整理衣物、拍背、按摩、翻身，

保持舒適體位；

——整理居室，用物歸位；

6

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——關(guān)好門窗，拉好窗簾，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持微弱照明；

——安排兒童就寢。

7.1.4睡眠照料

7.1.4.1就寢前準備

就寢前準備操作如下：

——為兒童鋪好床鋪，調(diào)整室溫，保持安靜；

——睡前照顧兒童洗漱、排便、脫衣、更換紙尿褲，必要時洗澡，換上合適的衣物；

——查看兒童手和衣物中是否有危險性物品；

——準備兒童起床后需要的衣物；

——安排專人陪護，宜講故事或放輕緩音樂。

7.1.4.2就寢中照料

就寢中操作如下：

——拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床擋、對興奮躁動兒童采取保護措施；

——發(fā)現(xiàn)蒙頭睡或蹬被子的兒童，及時調(diào)整其不良睡姿，蓋好被子；

——及時更換紙尿褲，定時叫醒兒童如廁或接尿；

——定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和環(huán)境變化。對因興奮躁動或癲癇發(fā)作而服用鎮(zhèn)靜安定類

藥物的兒童，增加巡視頻次。如有兒童身體不適，及時報告醫(yī)務(wù)人員并遵醫(yī)囑處理。

7.1.5進食照料

7.1.5.1自理和部分自理兒童進食

7.1.5.1.1餐前準備

餐前準備操作如下：

——應(yīng)組織兒童洗手，安排兒童在座位坐好；

——餐桌的大小及高矮應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、身高等具體情況進行準備，并根據(jù)兒童年齡、智力等具

體情況準備不同類型、不同大小的餐具；

——配餐前護理員應(yīng)將飯菜搭配好，溫度適宜，根據(jù)需要增減飯菜。

7.1.5.1.2進餐照料

進餐操作如下：

——應(yīng)指導(dǎo)兒童采取正確的坐姿：頭部穩(wěn)定在身體正中，背部挺直，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腿自

然分開，雙腳平放地面，雙肘放在餐桌上。部分自理的兒童可使用輪椅、喂食椅、坐姿矯正椅

等輔助支具進食；

——教導(dǎo)兒童正確使用餐具，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，細嚼慢咽，不要剩食，部分自理兒童應(yīng)訓(xùn)練自

己進食；

——加強巡視觀察，禁止兒童之間打鬧嬉戲，防止異物吸入氣管，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理；

——吃帶骨、帶刺的食物時，應(yīng)幫助剔骨、剔刺，防止異物卡喉發(fā)生意外事故。

7.1.5.1.3餐后照料

餐后照料操作如下：

——餐后應(yīng)協(xié)助兒童潄口和洗手，逐一檢查，防止將食物裝入口袋；

——飯后半小時內(nèi)禁止做劇烈活動；

——整理餐具，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。

7

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7.1.5.2不能自理兒童進食

7.1.5.2.1餐前準備

餐前準備操作如下：

——應(yīng)視具體情況安排進餐體位，將毛巾圍于頜下；

——搭配好飯菜，冷熱適度，根據(jù)需要增減飯菜。

7.1.5.2.2進餐照料

進餐照料操作如下：

——應(yīng)動作輕柔，食物體積不過大，每勺食物不要過多，小口慢喂；

——對咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細碎、易吞咽的食物；

——觀察兒童進食狀況，當出現(xiàn)咬頜反射時，不應(yīng)強行拔勺，哭鬧時應(yīng)停止喂食。

7.1.5.2.3餐后照料

餐后照料操作如下：

——喂飯后，為兒童擦凈嘴巴周圍、雙手等，做好口腔清潔；

——進餐完畢后，整理床單位，取舒適體位；

——整理餐具、毛巾，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。

7.1.5.3新生兒和嬰兒進食。

7.1.5.3.1喂奶前準備

喂奶前準備操作如下：

——選擇適宜的奶嘴，奶嘴孔的大小滿足奶瓶盛奶倒置時液體可呈滴狀連續(xù)滴出，唇腭裂嬰兒使用

專用奶嘴、奶瓶，一人一奶瓶一奶嘴；

——檢查奶粉保質(zhì)期，開封后4周內(nèi)食用完，密封保存，防止受潮或污染；

——根據(jù)配方奶粉的配置方法進行沖調(diào)。

7.1.5.3.2喂奶照料

喂奶照料操作如下：

——將新生兒（嬰兒）抱起，斜臥于懷中或?qū)⑿律鷥海▼雰海┤“肱P位，將小毛巾墊于頸部，將奶

液滴在手臂內(nèi)側(cè)測試溫度，奶溫應(yīng)與體溫相近，奶瓶于斜位使奶嘴充滿奶液，讓新生兒（嬰兒）

的嘴裹住整個奶嘴，不留空隙；

——觀察新生兒（嬰兒）面色變化和進食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異常現(xiàn)象及時停止并處理。

7.1.5.3.3喂奶后照料

喂奶后照料操作如下：

——喂奶后應(yīng)給新生兒（嬰兒）喂少量溫開水清潔口腔；

——豎抱自下而上輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取側(cè)臥位放置在床上。

7.1.5.3.4添加輔食

添加輔食應(yīng)做到：

——動作輕柔、每勺輔食不過多，喂食速度不過快，哭鬧時停止喂食；

——添加時間：應(yīng)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況（建議4～6個月開始），循序漸進添

加輔食；

——添加順序：應(yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐

步過渡到固體食物；

——宜選擇在飯前喂食新添加的輔食；

——應(yīng)注意觀察大便和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。

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7.1.6飲水照料

飲水照料應(yīng)做到：

——兒童飲水時間應(yīng)在兩餐之間，實際飲水量根據(jù)兒童自身情況調(diào)整；

——飲用水應(yīng)煮沸后冷卻至45℃左右為宜；

——飲水時，應(yīng)將干凈的毛巾圍于頜下，飲水速度不宜過快，以免引起嗆咳；

——不能自理兒童飲水后，取舒適體位，不宜立即平躺。嬰幼兒飲水后，使其頭部趴在護理員肩部

用空心掌輕拍其后背進行排氣；

——飲水后，應(yīng)及時對餐具進行整理，清洗消毒；

——飲用水應(yīng)符合GB5749要求，煮沸后使用，禁止飲用生水。

7.1.7排泄照料

7.1.7.1紙尿褲的選擇

紙尿褲選擇要求如下：

——應(yīng)選擇質(zhì)檢部門驗收合格，高吸收性、透氣性、舒適性的紙尿褲，產(chǎn)品包裝標識應(yīng)齊全，尺寸

大小合適；

——發(fā)現(xiàn)嬰兒使用紙尿褲有皮膚過敏現(xiàn)象或出現(xiàn)尿疹、外陰炎、肛周炎的情況，應(yīng)立即停止使用，

并及時處理。

7.1.7.2更換紙尿褲

對無排便意識的兒童，定時進行查看，及時更換紙尿褲，必要時更換衣物。更換紙尿褲操作如下：

——關(guān)閉門窗，適當遮擋；

——準備尺寸合適的紙尿褲、溫水、水盆、小毛巾、護臀膏、紙巾（衛(wèi)生紙）等物品；

——將兒童抱放在床上，取下紙尿褲，清潔后用溫水清洗臀部后擦干；

——必要時涂上護臀膏，換上干凈的紙尿褲，換紙尿褲過程中，不應(yīng)中途離開；

——換完紙尿褲后，及時清潔雙手。

7.1.7.3排尿

7.1.7.3.1應(yīng)督促幼兒定時坐盆排尿。

7.1.7.3.2督促自理兒童小便后洗手。

7.1.7.3.3半自理大齡兒童協(xié)助其如廁，小便后協(xié)助兒童洗手。

7.1.7.3.4為不能自理兒童勤換紙尿褲，保持皮膚清潔干燥。

7.1.7.3.5應(yīng)控制習(xí)慣性遺尿兒童睡前飲水量，上床前排空尿液，定時叫醒兒童如廁或接尿。

7.1.7.3.6應(yīng)觀察兒童小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。

7.1.7.4排便

7.1.7.4.1應(yīng)督促幼兒定時坐盆排便，坐盆時間不應(yīng)超過10分鐘。

7.1.7.4.2協(xié)助部分自理兒童入廁，入廁后協(xié)助清潔會陰和肛門并洗手。

7.1.7.4.3及時為不能自理兒童更換紙尿褲，便后清潔臀部，保持皮膚清潔干燥。

7.1.7.4.4嬰兒便后用溫水清洗臀部，涂上護臀油，預(yù)防臀紅；女童便后清洗應(yīng)從前往后擦；男童陰

囊的皺褶處，包皮內(nèi)清潔干凈。

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7.1.7.4.5應(yīng)觀察兒童大便次數(shù)、量、氣味、形狀、顏色、有無排便困難，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處

理。

7.1.7.4.6應(yīng)合理調(diào)整心臟病、習(xí)慣性便秘兒童飲食，適當增加運動量，保持大便通暢。

7.2日間活動照料

7.2.1戶外活動前，準備好服裝、輪椅、坐姿矯正椅、推車、地墊、搖椅等設(shè)施。

7.2.2在護理員陪同下，根據(jù)兒童身體情況開展散步、游戲、被動操等活動。活動時間要求如下：

——新生兒喂奶后1h可進行一對一交流、被動運動等日常活動，每次5min～10min，每日1～2

次；

——嬰兒每日室外活動和下床游戲時間不宜少于2h，一對一交流宜大于15min；

——學(xué)齡前自理兒童每日戶外活動不宜少于3h；

——學(xué)齡期自理兒童每日戶外活動不宜少于2h；

——部分自理兒童每日戶外活動不宜少于1h；

——不能自理兒童每日被動運動不宜少于0.5h。

7.2.3活動結(jié)束后，應(yīng)及時清理活動場地，做好清潔衛(wèi)生工作。

7.3嬰幼兒早教

7.3.1總體要求

7.3.1.1根據(jù)0～3歲嬰幼兒生理、心理發(fā)育特點和需求，通過多種方式，在感知、認知、運動、語言、

情感以及社會適應(yīng)性等方面進行早期干預(yù)和引導(dǎo)。

7.3.1.2應(yīng)培養(yǎng)兒童早期智力、邏輯思維、語言、身體協(xié)調(diào)綜合能力。

7.3.2大運動發(fā)展指導(dǎo)

大運動發(fā)展指導(dǎo)如下：

——0～6個月應(yīng)進行兒童抬頭控制，鍛煉頸部與背部肌肉力量與肺活量；

——6～9個月應(yīng)進行軀干控制，鍛煉拉坐與支撐坐，鍛煉頸、背、腰部力量；

——9～12個月應(yīng)進行站立大運動訓(xùn)練，鍛煉支撐跳，身體懸空，左右搖擺；

——12～36個月應(yīng)進行走、跑、獨足跳的訓(xùn)練。

7.3.3精細運動發(fā)展指導(dǎo)

精細運動發(fā)展指導(dǎo)如下：

——應(yīng)在6～12個月訓(xùn)練兒童抓握能力和手眼協(xié)調(diào)能力；

——應(yīng)在12～36個月進行適合月齡的小肌肉運動能力訓(xùn)練。

7.3.4語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)

語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)如下：

——應(yīng)了解兒童語言發(fā)展階段，包括語音感知階段、發(fā)音階段、語言動作聯(lián)系階段、學(xué)說階段；

——應(yīng)使兒童對各種聲音敏感，并回應(yīng)兒童各種發(fā)聲，刺激發(fā)聲訓(xùn)練；

——應(yīng)提供豐富的語言環(huán)境，刺激兒童語言發(fā)育。

7.3.5感知覺發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)

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感知覺發(fā)育指導(dǎo)如下：

——應(yīng)在0～2個月開始進行兒童視覺、聽覺、觸覺訓(xùn)練；

——應(yīng)注意兒童進行情緒和社會性發(fā)育，鼓勵多與生人接觸，減少畏懼感；

——應(yīng)該讓兒童在良好的環(huán)境支持下成長，2～3歲兒童能夠自由、自信表達自己。

7.4心理護理

7.4.1總體要求

通過各類有益活動，利用游戲、個案訪談和團隊活動等形式，開展符合機構(gòu)兒童心理發(fā)展需求的心

理健康輔導(dǎo)，幫助兒童正確認識自己，克服自卑，自立自強，懂得感恩和回報。

7.4.2服務(wù)流程

心理護理服務(wù)流程如下：

——首先通過溝通、交流與觀察，了解兒童的主要心理問題與服務(wù)需求；

——根據(jù)評估結(jié)果，制定心理護理干預(yù)方案,根據(jù)兒童身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況

適時調(diào)整干預(yù)方案，并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補充完善護理方案；

——通過早期干預(yù)、游戲、體育鍛煉、故事治療、提高兒童生活技能，拓展社會活動等方式實施心

理干預(yù)；

——對兒童進行心理干預(yù)效果評價。

7.5適齡兒童性教育

7.5.1基本要求

7.5.1.1選擇正確的方式、內(nèi)容對兒童開展性教育，幫助兒童建立隱私感、培養(yǎng)道德意識，幫助兒

童減少性問題行為，促進其整體生涯發(fā)展。

7.5.1.2適齡兒童性教育應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面性原則，貫穿于兒童發(fā)展的各個階段；

7.5.2服務(wù)流程

適齡兒童性教育服務(wù)流程如下：

——通過評估兒童的年齡、生理、心理發(fā)展情況，獲取兒童的“性信息”；

——根據(jù)評估結(jié)果，獲取兒童性知識需求，根據(jù)兒童的年齡、身體、心理情況選擇正確的方式、內(nèi)

容對兒童開展性教育；

——根據(jù)性教育過程兒童的態(tài)度、表現(xiàn)、反饋，以及日常生活中的行為表現(xiàn)，對性教育效果進行評

價，根據(jù)評價結(jié)果及時選擇調(diào)整、加強、暫停性教育；

7.6生活康復(fù)

將康復(fù)融于生活，使生活內(nèi)容與康復(fù)訓(xùn)練有機結(jié)合，使因殘疾所致的功能影響減少到最低程度，提

高殘疾兒童生活自理能力和生活質(zhì)量。

7.7清潔與消毒

7.7.1護理員手衛(wèi)生

7.7.1.1上崗前應(yīng)更換工作服，七步洗手法清潔雙手。

7.7.1.2使用免洗手消毒液時，揉搓時間應(yīng)不少于1分鐘。

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7.7.1.3進行護理操作（如：喂食、洗浴、換紙尿褲等）前后均應(yīng)洗手。

7.7.1.4工作期間不佩戴首飾、不留長指甲、不涂指甲油。

7.7.2環(huán)境清潔消毒

7.7.2.1兒童居室、配餐室、洗浴間、衛(wèi)生間、活動室、走廊應(yīng)及時打掃，每日應(yīng)用含有效氯500mg/L

的消毒液拖拭地面一次。

7.7.2.2兒童房間物品擺放整齊，定期嚴格按程序?qū)和闷贰和块g、兒童活動、生活場所的桌

椅、櫥柜、杯架、床、扶手進行消毒處理；

7.7.2.3每日開窗通風不少于兩次，每次至少30分鐘，應(yīng)根據(jù)區(qū)域面積選擇安裝安全便捷的空氣凈化

消毒器設(shè)施，每日消毒兩次，每次1小時。

7.7.2.4使用紫外線燈管消毒：每日使用紫外線燈消毒，每日兩次，每次30～60分鐘，消毒時做好防

護，消毒后及時開窗通風，注意記錄紫外線燈管使用的總時長，遇特殊情況隨時消毒。

7.7.2.5按時填寫消毒記錄單。

7.7.3物品清潔消毒

7.7.3.1餐具消毒

7.7.3.1.1確保兒童一人一杯一碗一勺（筷）一巾，兒童餐具餐后應(yīng)立即清洗消毒，消毒完畢的餐具

要防止再次污染。

7.7.3.1.2使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑，定期對餐具進行消毒。

7.7.3.1.3按時填寫消毒記錄單。

7.7.3.2輔助器械消毒

7.7.3.2.1輔助器械專人使用。

7.7.3.2.2每周清潔消毒一次，消毒用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒，再用清潔毛巾擦拭

一遍后待用。

7.7.3.2.3按時填寫消毒記錄單。

7.7.3.3玩具清潔消毒

7.7.3.3.1塑料玩具應(yīng)每周清潔消毒一次，用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒，再用清潔毛

巾擦拭一遍后待用。

7.7.3.3.2毛絨玩具每周清洗消毒一次,使用紫外線燈消毒30～60分鐘，或在陽光下暴曬4～6小時。

7.7.3.3.3按時填寫消毒記錄單。

7.7.4衣物被服的更換與清潔消毒

7.7.4.1更換

7.7.4.1.1衣服按季節(jié)、溫度及時更換清洗；夏季應(yīng)每日更換一次，冬季兒童外衣宜每三天更換一次,

內(nèi)衣每日更換。

7.7.4.1.2床上用品每半月或一月進行換洗，隨時污染隨時更換。

7.7.4.2清潔、整理

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7.7.4.2.1按操作規(guī)程分類洗滌,做到衣物、被服、種類、顏色、內(nèi)衣外衣分開洗滌，皮膚病、傳染病

單獨清洗消毒。

7.7.4.2.2需消毒的衣物應(yīng)完全浸泡入含氯消毒劑容器內(nèi)。

7.7.4.2.3普通污染的衣物消毒，應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；傳染性衣物

用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，然后用清水漂洗。

7.7.4.2.4床上用品每兩周消毒一次，使用紫外線燈直接照射30-60分鐘，或在陽光下暴曬4-6小時。

7.7.4.2.5將清潔消毒后的衣物、被服等分類整理放置于儲物柜。

7.8常見疾病的護理

兒童常見疾病參照《兒科護理學(xué)》護理常規(guī)進行護理，包括但不限于先天性心臟病、癲癇、唇腭裂。

7.8.1先天性心臟病

7.8.1.1保證兒童的睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當活動量，避免情緒激動，大哭大鬧。

7.8.1.2保證營養(yǎng)需求，提供充足的能量、蛋白質(zhì)和維生素。

7.8.1.3關(guān)注特殊喂養(yǎng)。對喂養(yǎng)困難的兒童，要耐心地給予少量多餐，選用小勺或合適的奶嘴喂奶，

避免嗆咳；有水腫的兒童，要給予無鹽或低鹽飲食。

7.8.1.4預(yù)防感染。按照天氣變化隨時增減衣服，避免受涼引起呼吸道感染或肺炎。

7.8.1.5觀察病情。定期體格檢查，觀察病情變化，注意是否有生長發(fā)育滯后，消瘦乏力，蒼白多汗，

咳嗽氣促，對出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)紺、呼吸困難等情況，要及時給予吸氧，報告醫(yī)務(wù)人員或送醫(yī)院急救。

7.8.1.6加強心理護理。

7.8.2癲癇

7.8.2.1遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。

7.8.2.2保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素。

7.8.2.3指導(dǎo)兒童保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累，睡眠不足，情緒激動等。

7.8.2.4指導(dǎo)兒童保持良好的飲食習(xí)慣，避免過飽、饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物。

7.8.2.5指導(dǎo)兒童保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進行適當?shù)膴蕵坊顒印?/p>

7.8.2.6癲癇發(fā)作時，立即通知醫(yī)務(wù)人員并給予緊急救護措施，讓兒童平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，

有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出，防止窒息，在兒童上、下臼齒之間放置厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬

傷，保持呼吸通暢；移開周圍可導(dǎo)致受傷的物品，拉牢床檔，專人守護，做好安全防護，不可強行按壓

肢體。

7.8.2.7應(yīng)注意觀察兒童發(fā)作表現(xiàn)，持續(xù)時間及頻率。

7.8.3唇腭裂

7.8.3.1特殊方式喂養(yǎng)。使用小勺或特殊奶嘴喂奶；采取半臥位或坐位，避免平躺而發(fā)生嗆咳；喂養(yǎng)

后要保持兒童口腔清潔，口周皮膚干燥。

7.8.3.2防止聽力損害。中耳感染極易造成聽力損害，可通過規(guī)范喂奶姿勢、睡眠姿勢以及積極預(yù)防

和治療上呼吸道感染和中耳感染等措施，防止發(fā)生聽力損害。

7.8.3.3關(guān)注語言問題。加強溝通，給予語言刺激，耐心傾聽他們的表達，鼓勵正確發(fā)音，改善發(fā)音；

每日定時進行語言訓(xùn)練。

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7.9常見傳染性疾病護理

7.9.1兒童患有傳染性疾病時，應(yīng)及時管理傳染源，切斷傳播途徑。

7.9.2應(yīng)對兒童易發(fā)的傳染性疾病，包括但不限于水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、新冠肺炎

進行有效預(yù)防，一旦感染，明確傳播途徑，做好隔離措施，具體護理措施見附錄B。

7.10常見意外防范及應(yīng)急處置

兒童養(yǎng)育過程中，應(yīng)防范意外事件的發(fā)生，包括但不限于燙傷、跌倒、墜床、窒息，發(fā)生意外事件

時要遵循先救命，再救傷的處理原則，及時有效實施緊急救護措施，通知醫(yī)務(wù)人員的同時視情況撥打120。

7.10.1燙傷

7.10.1.1預(yù)防措施

7.10.1.1.1加強熱源管理，讓熱源遠離兒童。

7.10.1.1.2兒童生活場所內(nèi)，禁止放置熱水瓶、熱水杯、飲水機、消毒柜等熱源。

7.10.1.1.3飯菜、開水應(yīng)降溫至適宜的程度，再提供給兒童，以防燙傷。

7.10.1.1.4在洗浴時，應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫，再讓兒童洗浴，洗浴時護理員應(yīng)隨時觀察水溫變化，以防水

溫突變而燙傷兒童。

7.10.1.1.5加強安全教育。

7.10.1.2現(xiàn)場應(yīng)急措施

7.10.1.2.1沖。迅速將受傷部位浸泡于冷水中，用大量流動的自來水沖洗，達到快速降溫。

7.10.1.2.2脫。在燙傷處有衣服覆蓋，在冷水沖洗過程中把衣服脫下，脫衣服時應(yīng)注意燙傷處的皮膚，

為防止二次損傷，必要時可直接剪開衣物。

7.10.1.2.3泡。將兒童燙傷的部位浸泡于不低于5℃冷水中約20-30分鐘。

7.10.1.2.4蓋。用清潔干凈的紗布覆蓋燙傷部位，切忌勿自行涂抹任何東西，以免引起傷口感染。

7.10.1.2.5送。面積較大或者燙傷較嚴重的兒童經(jīng)初步處理后應(yīng)及時送醫(yī)

7.10.2跌倒、墜床

7.10.2.1預(yù)防措施

7.10.2.1.1兒童居室的窗戶、樓梯陽臺、睡床等應(yīng)置有欄桿，防止發(fā)生墜床或跌倒事件。

7.10.2.1.2大型玩具應(yīng)定期檢查，及時維修。

7.10.2.1.3帶領(lǐng)兒童外出或上下樓梯時，注意攙扶,上下樓梯時應(yīng)靠右側(cè)行走。

7.10.2.1.4兒童進行洗澡操作時，浴室地面應(yīng)放置防滑墊防止兒童跌倒。

7.10.2.1.5對于行為異常、行動不便、學(xué)步車內(nèi)的兒童，在康復(fù)活動鍛時應(yīng)加強看護力度，確保兒童

在當班人員的視線范圍內(nèi)，防止意外受傷。

7.10.2.1.6加強管理，杜絕兒童之間他傷和自傷行為發(fā)生。

7.10.2.2現(xiàn)場應(yīng)急措施

兒童一旦跌倒/墜床后，首先査看兒童局部情況、全身情況及有無伴隨癥狀，同時立即通知醫(yī)務(wù)人

員，準確描述兒童跌倒/墜床的真實情況，便于醫(yī)務(wù)人員的及時診治，根據(jù)兒童實際情況協(xié)助送外院就

診，做好相關(guān)交班記錄。

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7.10.3窒息

7.10.3.1預(yù)防措施

7.10.3.1.1看護兒童時，兒童的活動均應(yīng)在護理人員的視線范圍內(nèi)進行；兒童就寢后，加強巡視觀察，

發(fā)現(xiàn)嬰兒被褥包裹過嚴、被褥不慎將臉部全部遮蓋等現(xiàn)象應(yīng)及時處理。

7.10.3.1.2兒童玩耍的玩具體積不能過小，對易發(fā)生意外的隱患應(yīng)有預(yù)見性。

7.10.3.1.3兒童在進餐時，切勿驚嚇、逗樂、責罵，以免兒童將食物吸入氣管；將瓜子、花生或豆類

食物加工安全后給兒童食用；分餐時，當遇有魚刺、骨等食物時，應(yīng)撕給或去骨后喂給嬰幼兒。

7.10.3.1.4進行喂食時，對嬰兒及不能獨坐的腦癱兒童應(yīng)抱起喂食，墊高其頭部使頜部向下，切不可

讓其平躺進食。

7.10.3.1.5培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，細嚼慢咽，以免將魚刺或果核吞入。

7.10.3.1.6對于喂奶完畢的兒童，應(yīng)輕拍背數(shù)次以防止吐奶窒息現(xiàn)象發(fā)生。

7.10.3.2現(xiàn)場應(yīng)急措施

7.10.3.2.1兒童異物吸入應(yīng)急處置流程:當兒童發(fā)生異物吸入后，護理員應(yīng)立即將兒童衣領(lǐng)解開，根

據(jù)年齡實施應(yīng)急措施。一歲以內(nèi)嬰兒如果發(fā)生窒息，施救者應(yīng)先將嬰兒面朝下托在前臂上，用手掌跟使

勁向下拍嬰兒背部，去除異物；幼兒采取坐位，讓幼兒背靠護理員坐在腿上，頭略低，張開嘴，護理人

員以雙手食指和中指放在幼兒的上腹部，用力向后上方?jīng)_擊性的擠壓，將異物由氣道沖出。

7.10.3.2.2兒童溢奶嗆咳應(yīng)急處置流程:發(fā)生溢奶嗆咳時，將兒童頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，用毛巾或

清潔紗布纏手指清除口腔內(nèi)液體，拍背（取頭低足高位，手掌拍擊兒童背部），再用毛巾或清潔紗布纏

手指清除口腔內(nèi)液體，并用棉簽清理兒童鼻孔內(nèi)液體，保持呼吸道通暢。

7.10.3.2.3在急救的同時通知醫(yī)務(wù)人員，上述方法未奏效時應(yīng)盡快送往醫(yī)院。

8養(yǎng)育管理

8.1基本要求

8.1.1兒童福利機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專門的兒童養(yǎng)育部門，負責兒童養(yǎng)育工作。

8.1.2兒童生活養(yǎng)育部門應(yīng)科學(xué)合理設(shè)置崗位分工、職責清晰、制度健全、臺賬完整；兒童生活養(yǎng)育

部門及內(nèi)部各崗位均有規(guī)范、完善、有效的管理制度，應(yīng)建立包括但不限于以下制度：每日查房制度、

洗浴清潔制度、日常活動制度、安全制度、檔案管理制度。

8.1.3根據(jù)兒童身體狀況、殘疾程度、年齡情況合理劃分兒童生活養(yǎng)育區(qū)域。6歲以上自理兒童應(yīng)按

性別分區(qū)居住，重度殘疾兒童和特需兒童可按養(yǎng)育需要分區(qū)居住。

8.2兒童護理員管理

8.2.1一線護理員應(yīng)具有專業(yè)知識和技能以及相應(yīng)的文化和專業(yè)素養(yǎng)，取得育嬰師、孤殘兒童護理員、

護士等相關(guān)資格證書。

8.2.2護理員應(yīng)具有良好品德，熱愛孤殘兒童護理事業(yè)，尊重和愛護特殊兒童，對特殊兒童有愛心、

耐心和同理心。

8.2.3注重加強護理員的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

8.2.4護理員應(yīng)身心健康，無傳染病。

8.3護理記錄管理

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8.3.1交接班記錄應(yīng)記錄每日班次兒童的基本情況，包括但不限于兒童總?cè)藬?shù)、新入人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、

轉(zhuǎn)出人數(shù)、死亡人數(shù)。

8.3.2護理交接班記錄應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：患病兒童病情變化情況、簡單護理治療情況。

8.3.3記錄應(yīng)及時、準確、完整，內(nèi)容簡明扼要、實用，專業(yè)術(shù)語應(yīng)準確。

8.3.4字跡清楚、端正。禁止采用刮、粘、涂等方法進行更改。

8.3.5眉欄、頁碼填寫完整，記錄者簽全名。

8.4成長檔案管理

8.4.1兒童成長檔案應(yīng)使用專用檔案盒，一人一檔。

8.4.2在兒童養(yǎng)育過程中，護理員通過持續(xù)、細心的觀察，運用照片、錄音、錄像、文字說明及實物

等形式，從不同的角度對兒童在養(yǎng)育過程中的情況進行材料的搜集、整理及記載。

8.4.3檔案記錄應(yīng)遵循自然形成規(guī)律保持有機聯(lián)系；保證及時、完整、系統(tǒng)、準確，內(nèi)容簡明、扼要、

實用，專業(yè)術(shù)語應(yīng)確切，禁止弄虛作假、逾期補造。

8.4.4每年年末，護理員負責成長檔案的整理歸檔，根據(jù)養(yǎng)育材料的形成規(guī)律和便于利用查考的原則

進行歸檔。

8.4.5檔案應(yīng)永久保存。

8.5質(zhì)量管理

8.5.1應(yīng)采取自查和他查相結(jié)合的方式對服務(wù)質(zhì)量進行管控。

8.5.2質(zhì)量管理的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：生活護理、兒童喂養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、護理文書等。

8.5.3根據(jù)質(zhì)量管理結(jié)果，建立糾正和預(yù)防措施，并跟蹤實施改進。

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附錄A

（資料性附錄）

兒童生活照料一日流程

兒童生活照料一日流程如下表A.1。

表A.1兒童生活照料一日流程表

時間工作內(nèi)容

08:00-08:30晨間交接班，交接兒童情況記錄及物品衛(wèi)生情況。

08:30-09:30整理室內(nèi)外衛(wèi)生，清潔消毒餐具

09:30-10:00準備輔食、水果，環(huán)境消毒

10:00-11:40喂奶、輔食，午餐，清潔消毒餐具

11:40-13:30午睡，巡視兒童情況及配備衣物

13:30-14:00起床，更換紙尿褲

14:00-15:30兒童活動，早教

15:30-16:20喂奶，環(huán)境消毒

16:20-17:00晚餐，清潔消毒餐具

17:00-20:30喂奶，更換紙尿褲，晚間護理

20:30-22:00巡視兒童入睡情況

22:00-06：30夜間巡視，喚醒個別兒童入廁，觀察重癥兒童睡眠情況，喂奶

06:30-07:30兒童起床，準備衣物，更換紙尿褲

07:30-08:30晨間護理，早餐，喂奶，輔食

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附錄B

（規(guī)范性附錄）

常見傳染性疾病護理

B.1手足口病

B.1.1臨床表現(xiàn)

B.1.1.1兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

B.1.1.2出現(xiàn)皮疹，在手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，不痛不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

B.1.2護理措施

B.1.2.1應(yīng)在院隔離治療，定時消毒室內(nèi)環(huán)境，勤洗手并對衣物和用具進行消毒。

B.1.2.2應(yīng)提供營養(yǎng)豐富容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵兒童多飲水，并密切監(jiān)測體溫，超過

38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑用退熱藥物，預(yù)防高熱驚厥。

B.1.2.3應(yīng)密切觀察病情，精神狀態(tài)差、嘔吐、肢體抖動、高熱不退等癥狀出現(xiàn)時，及時通知醫(yī)務(wù)人員

處理。

B.2水痘

B.2.1臨床表現(xiàn)

B.2.1.1皮疹分批出現(xiàn)，出疹期初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睿l(fā)展成皰疹，露珠樣疹，皰液有透

明變渾濁，結(jié)痂，紅暈消失。

B.2.1.2皮疹向心分布，主要分布于軀干，不留瘢痕，部分出現(xiàn)下粘膜、生殖器處發(fā)生皰疹。

B.2.2護理措施

B.2.2.1應(yīng)在院隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。

B.2.2.2應(yīng)注意皮膚的清潔，防止抓破，避免皮膚感染，勤洗手并對用具及衣物進行清潔消毒。

B.2.2.3對于反復(fù)高燒情況嚴重的兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療。

B.3麻疹

B.3.1臨床表現(xiàn)

B.3.1.1潛伏期平均為十天左右，前驅(qū)期一般為3～4天，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，上呼吸道癥狀，麻疹粘膜

斑。

B.3.1.2出疹期多發(fā)生在發(fā)熱3～4天后，發(fā)熱呼吸道癥狀明顯加重，出診順序為發(fā)際、耳后、頸部、

面部、上肢、軀干、手掌、足底。

B.3.2護理措施

B.3.2.1應(yīng)采取呼吸道隔離至出診后5天，有并發(fā)癥的兒童應(yīng)延至出診后的10天，接觸的易感兒童隔

離觀察21天。

B.3.2.2應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風。

B.3.2.3保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免兒童抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。

B.3.2.4保證營養(yǎng)供給，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，少食多餐。鼓勵多飲水，

以利排毒、退熱、退疹。

B.3.2.5不宜用藥物及物理方法進行強行降溫，禁止冷敷及酒精擦浴，體溫超過38.5℃時