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文檔簡介
ICS03.080.01
CCSA12
DB3716
濱州市地方標準
DB3716/T70—2024
兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范
2024-06-18發(fā)布2024-07-18實施
濱州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布
DB3716/T70—2024
目??次
目??次...............................................................................I
前??言..............................................................................II
兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范...............................................................1
1范圍.................................................................................1
2規(guī)范性引用文件.......................................................................1
3術(shù)語和定義...........................................................................1
4總則.................................................................................1
5環(huán)境與設(shè)施要求.......................................................................2
5.1環(huán)境...............................................................................2
5.2設(shè)施設(shè)備...........................................................................2
6安全要求.............................................................................2
7服務(wù)內(nèi)容與要求.......................................................................3
7.1兒童生活照料.......................................................................3
7.2日間活動照料......................................................................10
7.3嬰幼兒早教........................................................................10
7.4心理護理..........................................................................11
7.5適齡兒童性教育....................................................................11
7.6生活康復(fù)..........................................................................11
7.7清潔與消毒........................................................................11
7.8常見疾病的護理....................................................................13
7.9常見傳染性疾病護理................................................................14
7.10常見意外防范及應(yīng)急處置...........................................................14
8養(yǎng)育管理............................................................................15
8.1基本要求..........................................................................15
8.2兒童護理員管理....................................................................15
8.3護理記錄管理......................................................................15
8.4成長檔案管理......................................................................16
8.5質(zhì)量管理..........................................................................16
附錄A.................................................................................17
附錄B.................................................................................18
參?考?文?獻........................................................................20
I
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前??言
本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定
起草。
請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。
本文件由濱州市民政局提出并組織實施。
本文件起草單位:濱州市福利院。
本文件主要起草人:位霞、種洋洋、林飛雪、莊艷、楊榮驥、宋蕾、趙臻佳、杜小峰、趙倩。
本文件為首次發(fā)布。
II
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兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范
1范圍
本文件規(guī)定了兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育工作的有關(guān)術(shù)語和定義、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、安全要求和服務(wù)內(nèi)
容與要求、養(yǎng)育管理等內(nèi)容。
本文件適用于兒童福利機構(gòu)兒童的養(yǎng)育工作。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,
僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本
文件。
MZ/T208—2024兒童福利機構(gòu)日常生活照料操作規(guī)程
MZ/T010兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范
GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準
GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準
GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準
GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語
GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1
兒童福利機構(gòu)Childwelfareinstitution
民政部門設(shè)立的,主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔任監(jiān)護人的未滿18周歲兒童的機構(gòu)。
(GB/T42194-2022兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語)
3.2
養(yǎng)育工作Parentingwork
是指為了促進兒童的全面成長和發(fā)展,向兒童提供衛(wèi)生、飲食、睡眠、安全、情感支持等一系列綜
合性活動。
4總則
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4.1養(yǎng)育工作以機構(gòu)內(nèi)兒童為服務(wù)對象,根據(jù)兒童健康狀況和自理能力,實施科學(xué)化、個性化、標準
化、規(guī)范化養(yǎng)育,最大限度地滿足兒童生理、心理、安全、情感等方面的需求。
4.2養(yǎng)育部門在做好基礎(chǔ)生活照料的同時應(yīng)與特教、康復(fù)、社工、醫(yī)療等多部門協(xié)同,平等對待每一
位兒童,尊重他們的個體差異,充分挖掘他們的優(yōu)勢潛能,促進兒童身心康復(fù)和全面發(fā)展。
5環(huán)境與設(shè)施要求
5.1環(huán)境
5.1.1兒童生活區(qū)域應(yīng)光線充足,居室燈光柔和,居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈。
5.1.2室內(nèi)宜配備房間空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。
5.1.3室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求,應(yīng)保持空氣清新,溫度、濕度適宜,整潔、無異味。
5.1.4室內(nèi)噪音應(yīng)符合GB3096中的0類要求。
5.1.5無障礙環(huán)境應(yīng)符合GB50763的要求。
5.2設(shè)施設(shè)備
5.2.1兒童養(yǎng)育區(qū)應(yīng)設(shè)置居室、活動室、盥洗室、衛(wèi)生間、浴室等滿足兒童生活、娛樂需要。
5.2.2兒童生活活動區(qū)域應(yīng)配備各種生活、游戲、娛樂設(shè)施;配備安全防護、消防等設(shè)備,設(shè)置無障
礙設(shè)施,并配有明顯標識;配備必要的輔助器具;室內(nèi)外基本構(gòu)造、色彩、設(shè)施符合兒童發(fā)展需求,營
造幸福溫馨氛圍促進兒童主動發(fā)展。
5.2.3設(shè)施用品應(yīng)做到綠色環(huán)保、無污染,裝修材料及使用物品器具有害物質(zhì)含量禁止超標;家具、
各種設(shè)備應(yīng)無銳角;窗戶、陽臺處應(yīng)有防護措施。
5.2.4居室、活動室等室內(nèi)場所應(yīng)配備房間空氣消毒設(shè)施;盥洗室應(yīng)根據(jù)兒童年齡段配備適合的設(shè)施
設(shè)備;衛(wèi)生間及浴室應(yīng)地面平坦、防滑,配有防滑墊;浴室應(yīng)有取暖、排氣設(shè)備;衛(wèi)生間應(yīng)有大小坐便
器,男女應(yīng)分開;應(yīng)配有3歲以上兒童使用的蹲式便器和扶手。
5.2.5設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護保養(yǎng)。
6安全要求
6.1安全通道、疏散樓梯、安全出口標識明顯;消防栓、滅火器材標識清楚、完好、有效。
6.2兒童生活區(qū)域應(yīng)采用防滑、防水、阻燃材料,墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。
6.3玩具、器具及家具應(yīng)符合環(huán)保要求,定期清潔、消毒,安全防護措施齊備。
6.4應(yīng)按操作規(guī)范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具,應(yīng)定期消毒、維護和更換。
6.5兒童居室、活動室、活動區(qū)域應(yīng)安裝視頻監(jiān)控設(shè)備,24小時錄像,養(yǎng)育護理過程中,值班人員應(yīng)
24小時值守,執(zhí)行巡視制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時處置。
2
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6.6應(yīng)結(jié)合院內(nèi)實際制定處置專項突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,包括但不限于消防應(yīng)急預(yù)案、兒童防走失預(yù)案、
燙傷應(yīng)急預(yù)案、跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案等,并組織護理員定期進行演練,意外傷害發(fā)生時,應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。
6.7加強護理員的安全教育和宣傳,定期進行安全培訓(xùn)和演練。
6.8按年齡和認知能力對兒童進行相關(guān)安全知識培訓(xùn),幫助和引導(dǎo)兒童樹立安全和自我保護意識。
7服務(wù)內(nèi)容與要求
7.1兒童生活照料
兒童生活照料一日流程參見附錄A
7.1.1衛(wèi)生照料
7.1.1.1沐浴
7.1.1.1.1頻次
兒童沐浴頻次應(yīng)做到:
——新生兒應(yīng)每日1次;
——冬季應(yīng)每周1次~2次,春秋季應(yīng)每周2次~3次,夏季應(yīng)每日1次;
——污染后應(yīng)及時沐浴。
7.1.1.1.2沐浴前
沐浴前操作如下:
——沐浴前,評估兒童身體狀況、疾病狀況,判斷采用盆浴或者淋浴等方式,同時檢查全身皮膚情
況,了解有無皮膚破潰損傷、糜爛、紅腫等異常情況;
——根據(jù)需要準備浴盆、洗發(fā)液、沐浴液(或香皂)、毛巾、浴巾、梳子、吹風機、紙尿褲、水溫
計、護膚品、干凈的衣物及防滑拖鞋等物品,個人用品一人一用;
——應(yīng)評估洗澡環(huán)境安全,關(guān)好門窗防止空氣對流,室溫調(diào)至26℃~28℃,水溫38℃~41℃,
如采用盆浴,浴盆內(nèi)放置防滑墊,浴盆中放水至1/2~2/3,用水溫計測量水溫;如采用淋浴,
環(huán)境中有安全防護設(shè)施設(shè)備,如地面放置防滑墊、墻面安裝扶手等;使用淋浴車時,其表面采
用防滑材質(zhì)或配備防滑墊,且四面配備擋板,水溫適宜。
7.1.1.1.3沐浴中
7.1.1.1.3.1自理兒童沐浴
自理兒童沐浴操作如下:
——指導(dǎo)兒童脫衣服、穿防滑拖鞋進入浴室;
——調(diào)試好水溫,同時護理員應(yīng)隨時觀察水溫變化并告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項;
——指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗上肢、軀干、會陰部和下肢;
——沐浴過程中,必要時護理員全程陪伴,女童由女性護理員進行沐浴照料,注意保護兒童隱私。
7.1.1.1.3.2部分自理及不能自理兒童沐浴
部分自理及不能自理兒童沐浴操作如下:
——協(xié)助或幫助兒童脫去衣褲,如一側(cè)肢體活動障礙時,先脫健側(cè),后脫患側(cè);
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——攙扶兒童進入浴室,叮囑兒童雙手握住扶手或浴盆;
——幫助無法自行洗臉的兒童洗臉,用毛巾擦洗,將毛巾浸濕后疊成方塊形,每擦洗面部一處更換
毛巾一角,以防交叉感染,保護好口鼻,防止嗆咳,眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗,再對鼻根部
進行擦洗,最后對耳廓處進行清理;
——洗頭時,叮囑兒童頭稍后仰、閉上雙眼,手持花灑淋濕頭發(fā),為兒童涂抹洗發(fā)液,雙手指腹揉
搓頭發(fā)、按摩頭皮,同時詢問并觀察兒童有無不適,再用花灑沖洗干凈;
——洗浴身體時,將兒童上臂握牢,由上而下涂抹沐浴液,輕輕揉搓肌膚;
——清洗會陰時,從前向后清洗,動作輕柔,注意保護兒童隱私。
7.1.1.1.3.3新生兒和嬰兒沐浴
新生兒和嬰兒沐浴操作如下:
——嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后一小時進行,以免嘔吐和溢奶;
——新生兒及嬰兒應(yīng)盆浴;
——清洗順序:首先面部,其次頭部,最后軀干四肢(頸下→頸后→上肢→腋下→前胸→腹部→會
陰→下肢→后背部);
——洗臉時,用毛巾擦洗,將毛巾浸濕后疊成方塊形,每擦洗面部一處更換毛巾一角,以防交叉感
染,保護好口鼻,防止嗆咳。眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗,再對鼻根部進行擦洗,最后對耳廓
處進行清理;
——洗頭時,脫衣褲,不脫紙尿褲,毛巾包裹身體,洗凈臉部后,將頭部枕在護理員左手腕上,用
拇指和中指向前壓耳廓將耳孔堵住,防止水流入耳道內(nèi),注意保護眼睛、鼻腔、耳朵。溫水淋
濕頭部,涂抹洗發(fā)液并輕輕揉搓后,溫水沖洗干凈;
——清洗軀干和四肢時,去除毛巾及紙尿褲,將頭部枕在護理員左手腕上,護理員一只手將新生兒
(嬰兒)左上臂握牢,另一只手從上向下涂抹沐浴液,溫水沖洗干凈,注意觀察全身情況,注
意皮膚褶皺處有無污垢,注意皮膚是否紅潤、干燥、有無發(fā)紺、斑點、黃疸、皮疹、膿皰等,
查看臍帶處有無紅腫、分泌物及滲血,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)務(wù)人員,遵醫(yī)囑處理;
——清洗會陰時,從前向后清洗,動作輕柔,注意保護兒童隱私。
7.1.1.1.4沐浴后
7.1.1.1.4.1自理兒童
自理兒童沐浴后操作如下:
——指導(dǎo)自理兒童用浴巾包裹身體,毛巾擦干面部及頭發(fā),清潔耳朵、鼻孔;
——指導(dǎo)自理兒童穿上干凈衣物,必要時涂抹護膚品;
——妥善安置兒童;
——整理用物,開窗通風;
——用物清洗消毒。
7.1.1.1.4.2部分自理和不能自理兒童
部分自理和不能自理兒童操作如下:
——迅速用浴巾包裹兒童身體,毛巾擦干面部及頭發(fā),清潔耳朵、鼻孔;
——為有需要的兒童穿上紙尿褲,穿上干凈衣物,必要時涂抹護膚品;為肢體功能障礙的兒童穿衣
時,先穿患側(cè),后穿健側(cè),動作迅速、輕柔;
——妥善安置兒童;
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——整理用物,開窗通風;
——用物清洗消毒。
7.1.1.2口腔清潔
7.1.1.2.1頻次
應(yīng)每日早晚各一次。
7.1.1.2.2自理兒童
自理兒童操作如下:
——準備兒童牙刷、兒童牙膏、杯子;
——督促兒童每日早晚清潔口腔。
7.1.1.2.3部分自理兒童
部分自理兒童操作如下:
——準備兒童牙刷或干凈的紗布、兒童牙膏、杯子、毛巾;
——用毛巾圍于頜下;
——協(xié)助兒童站立或坐于臉盆前;
——協(xié)助兒童漱口;
——對不能配合刷牙的兒童,可用干凈紗布擦拭口腔和牙齒;對能張口并懂得吐口水的兒童,護理
員幫助刷牙,用清水漱口;
——用毛巾擦凈嘴巴周圍,取下頜下的毛巾;
——妥善安置兒童;
——整理用物。
7.1.1.2.4不能自理兒童
不能自理兒童操作如下:
——準備棉簽(大小、數(shù)量適宜)、兒童漱口液、毛巾等;
——兒童墊高上身,用毛巾圍于頜下;
——護理員用棉簽沾兒童漱口液,按照牙齒外面、內(nèi)面、咬合面的順序擦拭,一支棉簽清潔3顆牙
齒;
——檢查口腔是否擦拭干凈,清潔牙齒時間宜為2min左右;
——如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛,應(yīng)及時處理;
——用毛巾擦凈嘴巴周圍,取下頜下的毛巾;
——兒童取舒適體位;
——整理用物。
7.1.1.2.5新生兒和嬰兒
新生兒和嬰兒操作如下:
——出乳牙前,口腔清潔時,護理員在洗凈雙手后,用柔軟、干凈的濕紗布擦去口腔內(nèi)的奶渣或食
物殘渣,并向牙齒根部方向按摩牙齦,不張口合作的嬰兒,按摩面頰,使其張口;
——出乳牙后,使用嬰兒專用牙刷刷牙;
——每次喂完奶后喂少量溫開水,以達到清潔口腔的目的。
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7.1.1.3理發(fā)
理發(fā)操作要求如下:
——宜每月1次,發(fā)型應(yīng)平整美觀;
——宜選用專業(yè)的理發(fā)工具,做好安全防護措施;
——理發(fā)后宜及時安排兒童洗頭、沐浴并更換衣物;
——理發(fā)后對器具進行擦拭消毒。
7.1.1.4指(趾)甲修剪
指(趾)甲修剪操作如下:
——應(yīng)每周修剪1次;
——嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲;
——修剪后光滑平整圓潤,指甲長短適宜;
——修剪過程中應(yīng)避免器具對兒童造成傷害;
——指甲刀用后應(yīng)消毒,患有傳染性疾病的兒童應(yīng)單獨配置。
7.1.1.5新生兒臍帶護理
新生兒臍帶護理操作如下:
——沐浴時保持臍帶根部干燥;
——沐浴后用棉簽蘸取75%酒精擦拭臍帶根部,同時提起臍帶殘端,由里向外螺旋擦拭,動作輕柔;
——如一次未能清理干凈應(yīng)再取一根新棉簽重復(fù)上述操作,直至臍帶根部分泌物完全擦凈;
——如臍帶根部紅腫,分泌物增多,在用75%酒精清除分泌物后,涂0.5%碘伏,必要時及時就醫(yī)。
7.1.2晨間照料
晨間照料操作如下:
——備齊用物攜至床旁,觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄;
——協(xié)助有需要的兒童排便,注意適當遮擋,兒童排便期間護理員禁止離開;
——協(xié)助或幫助兒童進行口腔清潔;
——協(xié)助或幫助兒童洗臉、洗手、梳頭等;
——協(xié)助或幫助兒童更換衣褲;
——兒童取舒適體位;
——整理床單及被子,需要時應(yīng)更換床單及被套、枕套等;
——整理用物,待清洗消毒;
——整理居室,酌情開窗通風;
——自理兒童在護理員指導(dǎo)下完成晨間相應(yīng)事項。
7.1.3晚間照料
晚間照料操作如下:
——備齊用物攜至床旁,觀察兒童的身體和精神狀況、測量體溫并記錄;
——督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔;
——為不能自理兒童做好睡前衛(wèi)生清潔,更換紙尿褲,鋪被、脫衣、整理衣物、拍背、按摩、翻身,
保持舒適體位;
——整理居室,用物歸位;
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——關(guān)好門窗,拉好窗簾,調(diào)整室內(nèi)溫濕度,保持微弱照明;
——安排兒童就寢。
7.1.4睡眠照料
7.1.4.1就寢前準備
就寢前準備操作如下:
——為兒童鋪好床鋪,調(diào)整室溫,保持安靜;
——睡前照顧兒童洗漱、排便、脫衣、更換紙尿褲,必要時洗澡,換上合適的衣物;
——查看兒童手和衣物中是否有危險性物品;
——準備兒童起床后需要的衣物;
——安排專人陪護,宜講故事或放輕緩音樂。
7.1.4.2就寢中照料
就寢中操作如下:
——拉好床欄,為有癲癇史的兒童加裝床擋、對興奮躁動兒童采取保護措施;
——發(fā)現(xiàn)蒙頭睡或蹬被子的兒童,及時調(diào)整其不良睡姿,蓋好被子;
——及時更換紙尿褲,定時叫醒兒童如廁或接尿;
——定時巡視,觀察兒童身體、睡眠狀況和環(huán)境變化。對因興奮躁動或癲癇發(fā)作而服用鎮(zhèn)靜安定類
藥物的兒童,增加巡視頻次。如有兒童身體不適,及時報告醫(yī)務(wù)人員并遵醫(yī)囑處理。
7.1.5進食照料
7.1.5.1自理和部分自理兒童進食
7.1.5.1.1餐前準備
餐前準備操作如下:
——應(yīng)組織兒童洗手,安排兒童在座位坐好;
——餐桌的大小及高矮應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、身高等具體情況進行準備,并根據(jù)兒童年齡、智力等具
體情況準備不同類型、不同大小的餐具;
——配餐前護理員應(yīng)將飯菜搭配好,溫度適宜,根據(jù)需要增減飯菜。
7.1.5.1.2進餐照料
進餐操作如下:
——應(yīng)指導(dǎo)兒童采取正確的坐姿:頭部穩(wěn)定在身體正中,背部挺直,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲,兩腿自
然分開,雙腳平放地面,雙肘放在餐桌上。部分自理的兒童可使用輪椅、喂食椅、坐姿矯正椅
等輔助支具進食;
——教導(dǎo)兒童正確使用餐具,養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣,細嚼慢咽,不要剩食,部分自理兒童應(yīng)訓(xùn)練自
己進食;
——加強巡視觀察,禁止兒童之間打鬧嬉戲,防止異物吸入氣管,發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理;
——吃帶骨、帶刺的食物時,應(yīng)幫助剔骨、剔刺,防止異物卡喉發(fā)生意外事故。
7.1.5.1.3餐后照料
餐后照料操作如下:
——餐后應(yīng)協(xié)助兒童潄口和洗手,逐一檢查,防止將食物裝入口袋;
——飯后半小時內(nèi)禁止做劇烈活動;
——整理餐具,清洗消毒,打掃環(huán)境衛(wèi)生。
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7.1.5.2不能自理兒童進食
7.1.5.2.1餐前準備
餐前準備操作如下:
——應(yīng)視具體情況安排進餐體位,將毛巾圍于頜下;
——搭配好飯菜,冷熱適度,根據(jù)需要增減飯菜。
7.1.5.2.2進餐照料
進餐照料操作如下:
——應(yīng)動作輕柔,食物體積不過大,每勺食物不要過多,小口慢喂;
——對咀嚼吞咽功能差的兒童,應(yīng)選擇細碎、易吞咽的食物;
——觀察兒童進食狀況,當出現(xiàn)咬頜反射時,不應(yīng)強行拔勺,哭鬧時應(yīng)停止喂食。
7.1.5.2.3餐后照料
餐后照料操作如下:
——喂飯后,為兒童擦凈嘴巴周圍、雙手等,做好口腔清潔;
——進餐完畢后,整理床單位,取舒適體位;
——整理餐具、毛巾,清洗消毒,打掃環(huán)境衛(wèi)生。
7.1.5.3新生兒和嬰兒進食。
7.1.5.3.1喂奶前準備
喂奶前準備操作如下:
——選擇適宜的奶嘴,奶嘴孔的大小滿足奶瓶盛奶倒置時液體可呈滴狀連續(xù)滴出,唇腭裂嬰兒使用
專用奶嘴、奶瓶,一人一奶瓶一奶嘴;
——檢查奶粉保質(zhì)期,開封后4周內(nèi)食用完,密封保存,防止受潮或污染;
——根據(jù)配方奶粉的配置方法進行沖調(diào)。
7.1.5.3.2喂奶照料
喂奶照料操作如下:
——將新生兒(嬰兒)抱起,斜臥于懷中或?qū)⑿律鷥海▼雰海┤“肱P位,將小毛巾墊于頸部,將奶
液滴在手臂內(nèi)側(cè)測試溫度,奶溫應(yīng)與體溫相近,奶瓶于斜位使奶嘴充滿奶液,讓新生兒(嬰兒)
的嘴裹住整個奶嘴,不留空隙;
——觀察新生兒(嬰兒)面色變化和進食情況,發(fā)現(xiàn)嗆奶等異常現(xiàn)象及時停止并處理。
7.1.5.3.3喂奶后照料
喂奶后照料操作如下:
——喂奶后應(yīng)給新生兒(嬰兒)喂少量溫開水清潔口腔;
——豎抱自下而上輕拍嬰兒后背,待其將吞咽的空氣排出后取側(cè)臥位放置在床上。
7.1.5.3.4添加輔食
添加輔食應(yīng)做到:
——動作輕柔、每勺輔食不過多,喂食速度不過快,哭鬧時停止喂食;
——添加時間:應(yīng)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況(建議4~6個月開始),循序漸進添
加輔食;
——添加順序:應(yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食,從少到多,從稀到稠,從細到粗,逐
步過渡到固體食物;
——宜選擇在飯前喂食新添加的輔食;
——應(yīng)注意觀察大便和有無腹脹,發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理,待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。
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7.1.6飲水照料
飲水照料應(yīng)做到:
——兒童飲水時間應(yīng)在兩餐之間,實際飲水量根據(jù)兒童自身情況調(diào)整;
——飲用水應(yīng)煮沸后冷卻至45℃左右為宜;
——飲水時,應(yīng)將干凈的毛巾圍于頜下,飲水速度不宜過快,以免引起嗆咳;
——不能自理兒童飲水后,取舒適體位,不宜立即平躺。嬰幼兒飲水后,使其頭部趴在護理員肩部
用空心掌輕拍其后背進行排氣;
——飲水后,應(yīng)及時對餐具進行整理,清洗消毒;
——飲用水應(yīng)符合GB5749要求,煮沸后使用,禁止飲用生水。
7.1.7排泄照料
7.1.7.1紙尿褲的選擇
紙尿褲選擇要求如下:
——應(yīng)選擇質(zhì)檢部門驗收合格,高吸收性、透氣性、舒適性的紙尿褲,產(chǎn)品包裝標識應(yīng)齊全,尺寸
大小合適;
——發(fā)現(xiàn)嬰兒使用紙尿褲有皮膚過敏現(xiàn)象或出現(xiàn)尿疹、外陰炎、肛周炎的情況,應(yīng)立即停止使用,
并及時處理。
7.1.7.2更換紙尿褲
對無排便意識的兒童,定時進行查看,及時更換紙尿褲,必要時更換衣物。更換紙尿褲操作如下:
——關(guān)閉門窗,適當遮擋;
——準備尺寸合適的紙尿褲、溫水、水盆、小毛巾、護臀膏、紙巾(衛(wèi)生紙)等物品;
——將兒童抱放在床上,取下紙尿褲,清潔后用溫水清洗臀部后擦干;
——必要時涂上護臀膏,換上干凈的紙尿褲,換紙尿褲過程中,不應(yīng)中途離開;
——換完紙尿褲后,及時清潔雙手。
7.1.7.3排尿
7.1.7.3.1應(yīng)督促幼兒定時坐盆排尿。
7.1.7.3.2督促自理兒童小便后洗手。
7.1.7.3.3半自理大齡兒童協(xié)助其如廁,小便后協(xié)助兒童洗手。
7.1.7.3.4為不能自理兒童勤換紙尿褲,保持皮膚清潔干燥。
7.1.7.3.5應(yīng)控制習(xí)慣性遺尿兒童睡前飲水量,上床前排空尿液,定時叫醒兒童如廁或接尿。
7.1.7.3.6應(yīng)觀察兒童小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。
7.1.7.4排便
7.1.7.4.1應(yīng)督促幼兒定時坐盆排便,坐盆時間不應(yīng)超過10分鐘。
7.1.7.4.2協(xié)助部分自理兒童入廁,入廁后協(xié)助清潔會陰和肛門并洗手。
7.1.7.4.3及時為不能自理兒童更換紙尿褲,便后清潔臀部,保持皮膚清潔干燥。
7.1.7.4.4嬰兒便后用溫水清洗臀部,涂上護臀油,預(yù)防臀紅;女童便后清洗應(yīng)從前往后擦;男童陰
囊的皺褶處,包皮內(nèi)清潔干凈。
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7.1.7.4.5應(yīng)觀察兒童大便次數(shù)、量、氣味、形狀、顏色、有無排便困難,發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處
理。
7.1.7.4.6應(yīng)合理調(diào)整心臟病、習(xí)慣性便秘兒童飲食,適當增加運動量,保持大便通暢。
7.2日間活動照料
7.2.1戶外活動前,準備好服裝、輪椅、坐姿矯正椅、推車、地墊、搖椅等設(shè)施。
7.2.2在護理員陪同下,根據(jù)兒童身體情況開展散步、游戲、被動操等活動。活動時間要求如下:
——新生兒喂奶后1h可進行一對一交流、被動運動等日常活動,每次5min~10min,每日1~2
次;
——嬰兒每日室外活動和下床游戲時間不宜少于2h,一對一交流宜大于15min;
——學(xué)齡前自理兒童每日戶外活動不宜少于3h;
——學(xué)齡期自理兒童每日戶外活動不宜少于2h;
——部分自理兒童每日戶外活動不宜少于1h;
——不能自理兒童每日被動運動不宜少于0.5h。
7.2.3活動結(jié)束后,應(yīng)及時清理活動場地,做好清潔衛(wèi)生工作。
7.3嬰幼兒早教
7.3.1總體要求
7.3.1.1根據(jù)0~3歲嬰幼兒生理、心理發(fā)育特點和需求,通過多種方式,在感知、認知、運動、語言、
情感以及社會適應(yīng)性等方面進行早期干預(yù)和引導(dǎo)。
7.3.1.2應(yīng)培養(yǎng)兒童早期智力、邏輯思維、語言、身體協(xié)調(diào)綜合能力。
7.3.2大運動發(fā)展指導(dǎo)
大運動發(fā)展指導(dǎo)如下:
——0~6個月應(yīng)進行兒童抬頭控制,鍛煉頸部與背部肌肉力量與肺活量;
——6~9個月應(yīng)進行軀干控制,鍛煉拉坐與支撐坐,鍛煉頸、背、腰部力量;
——9~12個月應(yīng)進行站立大運動訓(xùn)練,鍛煉支撐跳,身體懸空,左右搖擺;
——12~36個月應(yīng)進行走、跑、獨足跳的訓(xùn)練。
7.3.3精細運動發(fā)展指導(dǎo)
精細運動發(fā)展指導(dǎo)如下:
——應(yīng)在6~12個月訓(xùn)練兒童抓握能力和手眼協(xié)調(diào)能力;
——應(yīng)在12~36個月進行適合月齡的小肌肉運動能力訓(xùn)練。
7.3.4語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)
語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)如下:
——應(yīng)了解兒童語言發(fā)展階段,包括語音感知階段、發(fā)音階段、語言動作聯(lián)系階段、學(xué)說階段;
——應(yīng)使兒童對各種聲音敏感,并回應(yīng)兒童各種發(fā)聲,刺激發(fā)聲訓(xùn)練;
——應(yīng)提供豐富的語言環(huán)境,刺激兒童語言發(fā)育。
7.3.5感知覺發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)
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感知覺發(fā)育指導(dǎo)如下:
——應(yīng)在0~2個月開始進行兒童視覺、聽覺、觸覺訓(xùn)練;
——應(yīng)注意兒童進行情緒和社會性發(fā)育,鼓勵多與生人接觸,減少畏懼感;
——應(yīng)該讓兒童在良好的環(huán)境支持下成長,2~3歲兒童能夠自由、自信表達自己。
7.4心理護理
7.4.1總體要求
通過各類有益活動,利用游戲、個案訪談和團隊活動等形式,開展符合機構(gòu)兒童心理發(fā)展需求的心
理健康輔導(dǎo),幫助兒童正確認識自己,克服自卑,自立自強,懂得感恩和回報。
7.4.2服務(wù)流程
心理護理服務(wù)流程如下:
——首先通過溝通、交流與觀察,了解兒童的主要心理問題與服務(wù)需求;
——根據(jù)評估結(jié)果,制定心理護理干預(yù)方案,根據(jù)兒童身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況
適時調(diào)整干預(yù)方案,并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補充完善護理方案;
——通過早期干預(yù)、游戲、體育鍛煉、故事治療、提高兒童生活技能,拓展社會活動等方式實施心
理干預(yù);
——對兒童進行心理干預(yù)效果評價。
7.5適齡兒童性教育
7.5.1基本要求
7.5.1.1選擇正確的方式、內(nèi)容對兒童開展性教育,幫助兒童建立隱私感、培養(yǎng)道德意識,幫助兒
童減少性問題行為,促進其整體生涯發(fā)展。
7.5.1.2適齡兒童性教育應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面性原則,貫穿于兒童發(fā)展的各個階段;
7.5.2服務(wù)流程
適齡兒童性教育服務(wù)流程如下:
——通過評估兒童的年齡、生理、心理發(fā)展情況,獲取兒童的“性信息”;
——根據(jù)評估結(jié)果,獲取兒童性知識需求,根據(jù)兒童的年齡、身體、心理情況選擇正確的方式、內(nèi)
容對兒童開展性教育;
——根據(jù)性教育過程兒童的態(tài)度、表現(xiàn)、反饋,以及日常生活中的行為表現(xiàn),對性教育效果進行評
價,根據(jù)評價結(jié)果及時選擇調(diào)整、加強、暫停性教育;
7.6生活康復(fù)
將康復(fù)融于生活,使生活內(nèi)容與康復(fù)訓(xùn)練有機結(jié)合,使因殘疾所致的功能影響減少到最低程度,提
高殘疾兒童生活自理能力和生活質(zhì)量。
7.7清潔與消毒
7.7.1護理員手衛(wèi)生
7.7.1.1上崗前應(yīng)更換工作服,七步洗手法清潔雙手。
7.7.1.2使用免洗手消毒液時,揉搓時間應(yīng)不少于1分鐘。
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7.7.1.3進行護理操作(如:喂食、洗浴、換紙尿褲等)前后均應(yīng)洗手。
7.7.1.4工作期間不佩戴首飾、不留長指甲、不涂指甲油。
7.7.2環(huán)境清潔消毒
7.7.2.1兒童居室、配餐室、洗浴間、衛(wèi)生間、活動室、走廊應(yīng)及時打掃,每日應(yīng)用含有效氯500mg/L
的消毒液拖拭地面一次。
7.7.2.2兒童房間物品擺放整齊,定期嚴格按程序?qū)和闷贰和块g、兒童活動、生活場所的桌
椅、櫥柜、杯架、床、扶手進行消毒處理;
7.7.2.3每日開窗通風不少于兩次,每次至少30分鐘,應(yīng)根據(jù)區(qū)域面積選擇安裝安全便捷的空氣凈化
消毒器設(shè)施,每日消毒兩次,每次1小時。
7.7.2.4使用紫外線燈管消毒:每日使用紫外線燈消毒,每日兩次,每次30~60分鐘,消毒時做好防
護,消毒后及時開窗通風,注意記錄紫外線燈管使用的總時長,遇特殊情況隨時消毒。
7.7.2.5按時填寫消毒記錄單。
7.7.3物品清潔消毒
7.7.3.1餐具消毒
7.7.3.1.1確保兒童一人一杯一碗一勺(筷)一巾,兒童餐具餐后應(yīng)立即清洗消毒,消毒完畢的餐具
要防止再次污染。
7.7.3.1.2使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑,定期對餐具進行消毒。
7.7.3.1.3按時填寫消毒記錄單。
7.7.3.2輔助器械消毒
7.7.3.2.1輔助器械專人使用。
7.7.3.2.2每周清潔消毒一次,消毒用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒,再用清潔毛巾擦拭
一遍后待用。
7.7.3.2.3按時填寫消毒記錄單。
7.7.3.3玩具清潔消毒
7.7.3.3.1塑料玩具應(yīng)每周清潔消毒一次,用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒,再用清潔毛
巾擦拭一遍后待用。
7.7.3.3.2毛絨玩具每周清洗消毒一次,使用紫外線燈消毒30~60分鐘,或在陽光下暴曬4~6小時。
7.7.3.3.3按時填寫消毒記錄單。
7.7.4衣物被服的更換與清潔消毒
7.7.4.1更換
7.7.4.1.1衣服按季節(jié)、溫度及時更換清洗;夏季應(yīng)每日更換一次,冬季兒童外衣宜每三天更換一次,
內(nèi)衣每日更換。
7.7.4.1.2床上用品每半月或一月進行換洗,隨時污染隨時更換。
7.7.4.2清潔、整理
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7.7.4.2.1按操作規(guī)程分類洗滌,做到衣物、被服、種類、顏色、內(nèi)衣外衣分開洗滌,皮膚病、傳染病
單獨清洗消毒。
7.7.4.2.2需消毒的衣物應(yīng)完全浸泡入含氯消毒劑容器內(nèi)。
7.7.4.2.3普通污染的衣物消毒,應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上;傳染性衣物
用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上,然后用清水漂洗。
7.7.4.2.4床上用品每兩周消毒一次,使用紫外線燈直接照射30-60分鐘,或在陽光下暴曬4-6小時。
7.7.4.2.5將清潔消毒后的衣物、被服等分類整理放置于儲物柜。
7.8常見疾病的護理
兒童常見疾病參照《兒科護理學(xué)》護理常規(guī)進行護理,包括但不限于先天性心臟病、癲癇、唇腭裂。
7.8.1先天性心臟病
7.8.1.1保證兒童的睡眠、休息,根據(jù)病情安排適當活動量,避免情緒激動,大哭大鬧。
7.8.1.2保證營養(yǎng)需求,提供充足的能量、蛋白質(zhì)和維生素。
7.8.1.3關(guān)注特殊喂養(yǎng)。對喂養(yǎng)困難的兒童,要耐心地給予少量多餐,選用小勺或合適的奶嘴喂奶,
避免嗆咳;有水腫的兒童,要給予無鹽或低鹽飲食。
7.8.1.4預(yù)防感染。按照天氣變化隨時增減衣服,避免受涼引起呼吸道感染或肺炎。
7.8.1.5觀察病情。定期體格檢查,觀察病情變化,注意是否有生長發(fā)育滯后,消瘦乏力,蒼白多汗,
咳嗽氣促,對出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)紺、呼吸困難等情況,要及時給予吸氧,報告醫(yī)務(wù)人員或送醫(yī)院急救。
7.8.1.6加強心理護理。
7.8.2癲癇
7.8.2.1遵醫(yī)囑按時服藥,不能擅自更改或停藥。
7.8.2.2保持環(huán)境安靜,避免驚嚇等誘發(fā)因素。
7.8.2.3指導(dǎo)兒童保持良好的生活規(guī)律,避免過度勞累,睡眠不足,情緒激動等。
7.8.2.4指導(dǎo)兒童保持良好的飲食習(xí)慣,避免過飽、饑餓,食物以清淡為宜,忌辛辣刺激性強的食物。
7.8.2.5指導(dǎo)兒童保持心情愉快,培養(yǎng)個人愛好,進行適當?shù)膴蕵坊顒印?/p>
7.8.2.6癲癇發(fā)作時,立即通知醫(yī)務(wù)人員并給予緊急救護措施,讓兒童平臥,頭偏向一側(cè),松解衣領(lǐng),
有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,在兒童上、下臼齒之間放置厚紗布包裹的壓舌板,防止舌咬
傷,保持呼吸通暢;移開周圍可導(dǎo)致受傷的物品,拉牢床檔,專人守護,做好安全防護,不可強行按壓
肢體。
7.8.2.7應(yīng)注意觀察兒童發(fā)作表現(xiàn),持續(xù)時間及頻率。
7.8.3唇腭裂
7.8.3.1特殊方式喂養(yǎng)。使用小勺或特殊奶嘴喂奶;采取半臥位或坐位,避免平躺而發(fā)生嗆咳;喂養(yǎng)
后要保持兒童口腔清潔,口周皮膚干燥。
7.8.3.2防止聽力損害。中耳感染極易造成聽力損害,可通過規(guī)范喂奶姿勢、睡眠姿勢以及積極預(yù)防
和治療上呼吸道感染和中耳感染等措施,防止發(fā)生聽力損害。
7.8.3.3關(guān)注語言問題。加強溝通,給予語言刺激,耐心傾聽他們的表達,鼓勵正確發(fā)音,改善發(fā)音;
每日定時進行語言訓(xùn)練。
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7.9常見傳染性疾病護理
7.9.1兒童患有傳染性疾病時,應(yīng)及時管理傳染源,切斷傳播途徑。
7.9.2應(yīng)對兒童易發(fā)的傳染性疾病,包括但不限于水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、新冠肺炎
進行有效預(yù)防,一旦感染,明確傳播途徑,做好隔離措施,具體護理措施見附錄B。
7.10常見意外防范及應(yīng)急處置
兒童養(yǎng)育過程中,應(yīng)防范意外事件的發(fā)生,包括但不限于燙傷、跌倒、墜床、窒息,發(fā)生意外事件
時要遵循先救命,再救傷的處理原則,及時有效實施緊急救護措施,通知醫(yī)務(wù)人員的同時視情況撥打120。
7.10.1燙傷
7.10.1.1預(yù)防措施
7.10.1.1.1加強熱源管理,讓熱源遠離兒童。
7.10.1.1.2兒童生活場所內(nèi),禁止放置熱水瓶、熱水杯、飲水機、消毒柜等熱源。
7.10.1.1.3飯菜、開水應(yīng)降溫至適宜的程度,再提供給兒童,以防燙傷。
7.10.1.1.4在洗浴時,應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫,再讓兒童洗浴,洗浴時護理員應(yīng)隨時觀察水溫變化,以防水
溫突變而燙傷兒童。
7.10.1.1.5加強安全教育。
7.10.1.2現(xiàn)場應(yīng)急措施
7.10.1.2.1沖。迅速將受傷部位浸泡于冷水中,用大量流動的自來水沖洗,達到快速降溫。
7.10.1.2.2脫。在燙傷處有衣服覆蓋,在冷水沖洗過程中把衣服脫下,脫衣服時應(yīng)注意燙傷處的皮膚,
為防止二次損傷,必要時可直接剪開衣物。
7.10.1.2.3泡。將兒童燙傷的部位浸泡于不低于5℃冷水中約20-30分鐘。
7.10.1.2.4蓋。用清潔干凈的紗布覆蓋燙傷部位,切忌勿自行涂抹任何東西,以免引起傷口感染。
7.10.1.2.5送。面積較大或者燙傷較嚴重的兒童經(jīng)初步處理后應(yīng)及時送醫(yī)
7.10.2跌倒、墜床
7.10.2.1預(yù)防措施
7.10.2.1.1兒童居室的窗戶、樓梯陽臺、睡床等應(yīng)置有欄桿,防止發(fā)生墜床或跌倒事件。
7.10.2.1.2大型玩具應(yīng)定期檢查,及時維修。
7.10.2.1.3帶領(lǐng)兒童外出或上下樓梯時,注意攙扶,上下樓梯時應(yīng)靠右側(cè)行走。
7.10.2.1.4兒童進行洗澡操作時,浴室地面應(yīng)放置防滑墊防止兒童跌倒。
7.10.2.1.5對于行為異常、行動不便、學(xué)步車內(nèi)的兒童,在康復(fù)活動鍛時應(yīng)加強看護力度,確保兒童
在當班人員的視線范圍內(nèi),防止意外受傷。
7.10.2.1.6加強管理,杜絕兒童之間他傷和自傷行為發(fā)生。
7.10.2.2現(xiàn)場應(yīng)急措施
兒童一旦跌倒/墜床后,首先査看兒童局部情況、全身情況及有無伴隨癥狀,同時立即通知醫(yī)務(wù)人
員,準確描述兒童跌倒/墜床的真實情況,便于醫(yī)務(wù)人員的及時診治,根據(jù)兒童實際情況協(xié)助送外院就
診,做好相關(guān)交班記錄。
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7.10.3窒息
7.10.3.1預(yù)防措施
7.10.3.1.1看護兒童時,兒童的活動均應(yīng)在護理人員的視線范圍內(nèi)進行;兒童就寢后,加強巡視觀察,
發(fā)現(xiàn)嬰兒被褥包裹過嚴、被褥不慎將臉部全部遮蓋等現(xiàn)象應(yīng)及時處理。
7.10.3.1.2兒童玩耍的玩具體積不能過小,對易發(fā)生意外的隱患應(yīng)有預(yù)見性。
7.10.3.1.3兒童在進餐時,切勿驚嚇、逗樂、責罵,以免兒童將食物吸入氣管;將瓜子、花生或豆類
食物加工安全后給兒童食用;分餐時,當遇有魚刺、骨等食物時,應(yīng)撕給或去骨后喂給嬰幼兒。
7.10.3.1.4進行喂食時,對嬰兒及不能獨坐的腦癱兒童應(yīng)抱起喂食,墊高其頭部使頜部向下,切不可
讓其平躺進食。
7.10.3.1.5培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣,細嚼慢咽,以免將魚刺或果核吞入。
7.10.3.1.6對于喂奶完畢的兒童,應(yīng)輕拍背數(shù)次以防止吐奶窒息現(xiàn)象發(fā)生。
7.10.3.2現(xiàn)場應(yīng)急措施
7.10.3.2.1兒童異物吸入應(yīng)急處置流程:當兒童發(fā)生異物吸入后,護理員應(yīng)立即將兒童衣領(lǐng)解開,根
據(jù)年齡實施應(yīng)急措施。一歲以內(nèi)嬰兒如果發(fā)生窒息,施救者應(yīng)先將嬰兒面朝下托在前臂上,用手掌跟使
勁向下拍嬰兒背部,去除異物;幼兒采取坐位,讓幼兒背靠護理員坐在腿上,頭略低,張開嘴,護理人
員以雙手食指和中指放在幼兒的上腹部,用力向后上方?jīng)_擊性的擠壓,將異物由氣道沖出。
7.10.3.2.2兒童溢奶嗆咳應(yīng)急處置流程:發(fā)生溢奶嗆咳時,將兒童頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),用毛巾或
清潔紗布纏手指清除口腔內(nèi)液體,拍背(取頭低足高位,手掌拍擊兒童背部),再用毛巾或清潔紗布纏
手指清除口腔內(nèi)液體,并用棉簽清理兒童鼻孔內(nèi)液體,保持呼吸道通暢。
7.10.3.2.3在急救的同時通知醫(yī)務(wù)人員,上述方法未奏效時應(yīng)盡快送往醫(yī)院。
8養(yǎng)育管理
8.1基本要求
8.1.1兒童福利機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專門的兒童養(yǎng)育部門,負責兒童養(yǎng)育工作。
8.1.2兒童生活養(yǎng)育部門應(yīng)科學(xué)合理設(shè)置崗位分工、職責清晰、制度健全、臺賬完整;兒童生活養(yǎng)育
部門及內(nèi)部各崗位均有規(guī)范、完善、有效的管理制度,應(yīng)建立包括但不限于以下制度:每日查房制度、
洗浴清潔制度、日常活動制度、安全制度、檔案管理制度。
8.1.3根據(jù)兒童身體狀況、殘疾程度、年齡情況合理劃分兒童生活養(yǎng)育區(qū)域。6歲以上自理兒童應(yīng)按
性別分區(qū)居住,重度殘疾兒童和特需兒童可按養(yǎng)育需要分區(qū)居住。
8.2兒童護理員管理
8.2.1一線護理員應(yīng)具有專業(yè)知識和技能以及相應(yīng)的文化和專業(yè)素養(yǎng),取得育嬰師、孤殘兒童護理員、
護士等相關(guān)資格證書。
8.2.2護理員應(yīng)具有良好品德,熱愛孤殘兒童護理事業(yè),尊重和愛護特殊兒童,對特殊兒童有愛心、
耐心和同理心。
8.2.3注重加強護理員的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
8.2.4護理員應(yīng)身心健康,無傳染病。
8.3護理記錄管理
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8.3.1交接班記錄應(yīng)記錄每日班次兒童的基本情況,包括但不限于兒童總?cè)藬?shù)、新入人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、
轉(zhuǎn)出人數(shù)、死亡人數(shù)。
8.3.2護理交接班記錄應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容:患病兒童病情變化情況、簡單護理治療情況。
8.3.3記錄應(yīng)及時、準確、完整,內(nèi)容簡明扼要、實用,專業(yè)術(shù)語應(yīng)準確。
8.3.4字跡清楚、端正。禁止采用刮、粘、涂等方法進行更改。
8.3.5眉欄、頁碼填寫完整,記錄者簽全名。
8.4成長檔案管理
8.4.1兒童成長檔案應(yīng)使用專用檔案盒,一人一檔。
8.4.2在兒童養(yǎng)育過程中,護理員通過持續(xù)、細心的觀察,運用照片、錄音、錄像、文字說明及實物
等形式,從不同的角度對兒童在養(yǎng)育過程中的情況進行材料的搜集、整理及記載。
8.4.3檔案記錄應(yīng)遵循自然形成規(guī)律保持有機聯(lián)系;保證及時、完整、系統(tǒng)、準確,內(nèi)容簡明、扼要、
實用,專業(yè)術(shù)語應(yīng)確切,禁止弄虛作假、逾期補造。
8.4.4每年年末,護理員負責成長檔案的整理歸檔,根據(jù)養(yǎng)育材料的形成規(guī)律和便于利用查考的原則
進行歸檔。
8.4.5檔案應(yīng)永久保存。
8.5質(zhì)量管理
8.5.1應(yīng)采取自查和他查相結(jié)合的方式對服務(wù)質(zhì)量進行管控。
8.5.2質(zhì)量管理的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于:生活護理、兒童喂養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、護理文書等。
8.5.3根據(jù)質(zhì)量管理結(jié)果,建立糾正和預(yù)防措施,并跟蹤實施改進。
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附錄A
(資料性附錄)
兒童生活照料一日流程
兒童生活照料一日流程如下表A.1。
表A.1兒童生活照料一日流程表
時間工作內(nèi)容
08:00-08:30晨間交接班,交接兒童情況記錄及物品衛(wèi)生情況。
08:30-09:30整理室內(nèi)外衛(wèi)生,清潔消毒餐具
09:30-10:00準備輔食、水果,環(huán)境消毒
10:00-11:40喂奶、輔食,午餐,清潔消毒餐具
11:40-13:30午睡,巡視兒童情況及配備衣物
13:30-14:00起床,更換紙尿褲
14:00-15:30兒童活動,早教
15:30-16:20喂奶,環(huán)境消毒
16:20-17:00晚餐,清潔消毒餐具
17:00-20:30喂奶,更換紙尿褲,晚間護理
20:30-22:00巡視兒童入睡情況
22:00-06:30夜間巡視,喚醒個別兒童入廁,觀察重癥兒童睡眠情況,喂奶
06:30-07:30兒童起床,準備衣物,更換紙尿褲
07:30-08:30晨間護理,早餐,喂奶,輔食
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附錄B
(規(guī)范性附錄)
常見傳染性疾病護理
B.1手足口病
B.1.1臨床表現(xiàn)
B.1.1.1兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。
B.1.1.2出現(xiàn)皮疹,在手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,不痛不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。
B.1.2護理措施
B.1.2.1應(yīng)在院隔離治療,定時消毒室內(nèi)環(huán)境,勤洗手并對衣物和用具進行消毒。
B.1.2.2應(yīng)提供營養(yǎng)豐富容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵兒童多飲水,并密切監(jiān)測體溫,超過
38.5℃,應(yīng)遵醫(yī)囑用退熱藥物,預(yù)防高熱驚厥。
B.1.2.3應(yīng)密切觀察病情,精神狀態(tài)差、嘔吐、肢體抖動、高熱不退等癥狀出現(xiàn)時,及時通知醫(yī)務(wù)人員
處理。
B.2水痘
B.2.1臨床表現(xiàn)
B.2.1.1皮疹分批出現(xiàn),出疹期初為紅色斑疹,數(shù)小時后變?yōu)榍鹫睿l(fā)展成皰疹,露珠樣疹,皰液有透
明變渾濁,結(jié)痂,紅暈消失。
B.2.1.2皮疹向心分布,主要分布于軀干,不留瘢痕,部分出現(xiàn)下粘膜、生殖器處發(fā)生皰疹。
B.2.2護理措施
B.2.2.1應(yīng)在院隔離治療,隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。
B.2.2.2應(yīng)注意皮膚的清潔,防止抓破,避免皮膚感染,勤洗手并對用具及衣物進行清潔消毒。
B.2.2.3對于反復(fù)高燒情況嚴重的兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診治療。
B.3麻疹
B.3.1臨床表現(xiàn)
B.3.1.1潛伏期平均為十天左右,前驅(qū)期一般為3~4天,首發(fā)癥狀為發(fā)熱,上呼吸道癥狀,麻疹粘膜
斑。
B.3.1.2出疹期多發(fā)生在發(fā)熱3~4天后,發(fā)熱呼吸道癥狀明顯加重,出診順序為發(fā)際、耳后、頸部、
面部、上肢、軀干、手掌、足底。
B.3.2護理措施
B.3.2.1應(yīng)采取呼吸道隔離至出診后5天,有并發(fā)癥的兒童應(yīng)延至出診后的10天,接觸的易感兒童隔
離觀察21天。
B.3.2.2應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,每日通風。
B.3.2.3保持皮膚清潔,勤換內(nèi)衣,避免兒童抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。
B.3.2.4保證營養(yǎng)供給,飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為宜,少食多餐。鼓勵多飲水,
以利排毒、退熱、退疹。
B.3.2.5不宜用藥物及物理方法進行強行降溫,禁止冷敷及酒精擦浴,體溫超過38.5℃時
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