2025年艾梅乙技能操作理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.HIV病毒的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.單核巨噬細胞答案：A解析：HIV表面糖蛋白gp120與CD4分子結合后，通過輔助受體（如CCR5或CXCR4）進入宿主細胞，因此CD4+T淋巴細胞是主要靶細胞。2.乙肝病毒（HBV）的窗口期通常指：A.HBsAg已消失但抗-HBs未產生的階段B.HBeAg陽性轉為抗-HBe陽性的階段C.HBVDNA陰性但抗-HBc陽性的階段D.抗-HBs陽性但HBsAg未消失的階段答案：A解析：窗口期是HBV感染后，HBsAg已被清除但抗-HBs尚未產生的階段，此時僅能檢測到抗-HBcIgM陽性，易被漏診。3.梅毒螺旋體的實驗室檢測中，屬于特異性抗體檢測的是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）答案：C解析：TPPA、FTA-ABS等為梅毒螺旋體特異性抗體檢測方法，RPR、TRUST、VDRL為非特異性抗體檢測（反應素試驗）。4.HIV抗體檢測的窗口期通常為：A.1-2周B.2-6周C.6-12周D.12-24周答案：B解析：第三代ELISA試劑窗口期約2-6周，第四代抗原抗體聯合檢測可縮短至2-4周，核酸檢測（RNA）可更早（1-2周）。5.乙肝母嬰阻斷中，新生兒應在出生后多久內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022年更新版）》規定，HBsAg陽性母親所生新生兒應在出生后12小時內（越早越好）注射HBIG（100IU），同時在不同部位接種首針乙肝疫苗。6.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環素答案：C解析：《梅毒診療指南（2020年）》明確，早期梅毒首選芐星青霉素G240萬U分兩側臀部肌注，1次/周，共1-2次。青霉素過敏者可選頭孢曲松或多西環素。7.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后12小時內C.暴露后24小時內D.暴露后72小時內答案：A解析：PEP應在暴露后盡可能早啟動，最佳時間為2小時內，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降。8.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.母嬰傳播B.性接觸傳播C.血液/血制品傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，呼吸道飛沫不屬于其傳播途徑。9.梅毒血清學試驗中，用于判斷療效的指標是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS滴度D.抗心磷脂抗體滴度答案：B解析：非特異性抗體（如RPR）滴度可隨治療下降，用于療效評估；特異性抗體（如TPPA）一旦陽性多終身存在，不用于療效判斷。10.HIV感染者CD4+T淋巴細胞計數低于多少時需啟動抗病毒治療？A.500個/μlB.350個/μlC.200個/μlD.所有HIV感染者均應立即治療答案：D解析：根據《中國艾滋病診療指南（2021年版）》，所有HIV感染者一旦確診應盡快啟動抗病毒治療（即“發現即治療”原則）。11.以下哪項是乙肝“大三陽”的血清學模式？A.HBsAg+、抗-HBs-、HBeAg+、抗-HBe-、抗-HBc+B.HBsAg+、抗-HBs-、HBeAg-、抗-HBe+、抗-HBc+C.HBsAg-、抗-HBs+、HBeAg-、抗-HBe-、抗-HBc-D.HBsAg-、抗-HBs+、HBeAg-、抗-HBe-、抗-HBc+答案：A解析：大三陽指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，提示病毒復制活躍，傳染性強；小三陽為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，病毒復制減弱。12.梅毒的潛伏期通常為：A.1-2天B.2-4周C.1-3個月D.6個月以上答案：B解析：梅毒螺旋體感染后，潛伏期一般為2-4周（一期硬下疳出現時間），最長可達90天。13.HIV病毒載量檢測的主要臨床意義是：A.診斷HIV感染B.判斷疾病進展和抗病毒療效C.評估CD4+T淋巴細胞功能D.檢測耐藥突變答案：B解析：病毒載量反映體內病毒復制水平，用于評估疾病進展、監測抗病毒治療效果及指導調整治療方案；HIV診斷主要依賴抗體/抗原檢測。14.乙肝疫苗全程接種的程序是：A.0、1、3月B.0、1、6月C.0、2、6月D.0、3、6月答案：B解析：乙肝疫苗接種程序為0（出生24小時內）、1、6月齡，共3劑次，新生兒需在出生后24小時內接種首劑。15.以下哪項是晚期先天梅毒的特征性表現？A.硬下疳B.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）C.扁平濕疣D.淋巴結腫大答案：B解析：晚期先天梅毒（2歲后發病）表現為永久性標記（如鞍鼻、郝秦生齒、間質性角膜炎）及活動性損害（如神經系統梅毒）；硬下疳為一期梅毒表現，扁平濕疣為二期梅毒表現。16.HIV合并結核感染時，抗病毒治療應在抗結核治療后多久啟動？A.立即啟動B.抗結核治療2周內C.抗結核治療4-8周后D.抗結核治療完成后答案：B解析：HIV合并結核感染時，應在抗結核治療開始后2周內啟動抗病毒治療（首選整合酶抑制劑方案），以降低免疫重建炎癥綜合征（IRIS）風險。17.乙肝病毒的抵抗力較強，以下哪種消毒方法不能有效滅活HBV？A.121℃高壓蒸汽滅菌15分鐘B.0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭10分鐘D.煮沸100℃10分鐘答案：C解析：HBV對75%乙醇不敏感，需使用含氯消毒劑（如0.5%次氯酸鈉）、過氧乙酸、高壓蒸汽或煮沸（100℃10分鐘）等方法滅活。18.梅毒血清學假陽性最常見于：A.系統性紅斑狼瘡B.接種乙肝疫苗后C.健康孕婦D.老年男性答案：A解析：非梅毒螺旋體抗原試驗（RPR等）可因自身免疫性疾病（如SLE）、感染（如瘧疾）、妊娠等出現假陽性，其中自身免疫病是最常見原因。19.HIV感染者出現卡波西肉瘤（KS），提示可能合并以下哪種病毒感染？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.EB病毒（EBV）C.人皰疹病毒8型（HHV-8）D.巨細胞病毒（CMV）答案：C解析：卡波西肉瘤由HHV-8（KSHV）感染引起，常見于HIV/AIDS患者免疫嚴重抑制時（CD4+T細胞＜200個/μl）。20.乙肝病毒基因型中，與肝癌發生風險最高相關的是：A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C解析：HBV基因型C型（尤其是C1亞型）在亞洲人群中更易導致肝纖維化、肝硬化和肝癌進展。21.以下哪項是梅毒血清固定的定義？A.規范治療后RPR滴度下降4倍以上B.規范治療后RPR滴度持續≥1:8超過2年C.規范治療后TPPA滴度持續陽性D.規范治療后抗-HBc持續陽性答案：B解析：梅毒血清固定指規范治療后非特異性抗體（RPR等）滴度未轉陰，持續≥1:8超過2年（早期梅毒）或超過1年（晚期梅毒），需排除神經梅毒。22.HIV暴露前預防（PrEP）的推薦藥物是：A.替諾福韋二吡呋酯（TDF）+恩曲他濱（FTC）B.拉米夫定（3TC）+齊多夫定（AZT）C.多替拉韋（DTG）+拉米夫定（3TC）D.克力芝（LPV/r）+替諾福韋（TDF）答案：A解析：WHO推薦PrEP方案為TDF/FTC（恩曲他濱替諾福韋片），每日1片，適用于高風險人群（如同性戀、多性伴者等）。23.乙肝病毒的cccDNA主要存在于：A.血液中B.肝細胞胞漿C.肝細胞細胞核D.巨噬細胞內答案：C解析：HBV感染肝細胞后，松弛環狀DNA（rcDNA）進入細胞核形成共價閉合環狀DNA（cccDNA），是病毒持續復制的模板，目前藥物難以清除。24.以下哪項是一期梅毒的典型表現？A.全身皮疹（斑丘疹）B.無痛性硬下疳C.神經梅毒（脊髓癆）D.樹膠腫答案：B解析：一期梅毒表現為感染部位無痛性硬下疳（單個、邊界清楚、基底硬），伴局部淋巴結無痛性腫大；二期梅毒出現全身皮疹，三期梅毒有樹膠腫、神經梅毒等。25.HIV抗病毒治療中，屬于整合酶抑制劑的是：A.依非韋倫（EFV）B.多替拉韋（DTG）C.阿巴卡韋（ABC）D.洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）答案：B解析：整合酶抑制劑包括DTG、拉替拉韋（RAL）等；EFV為非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI），ABC為核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI），LPV/r為蛋白酶抑制劑（PI）。26.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）的保護閾值是：A.≥10mIU/mlB.≥100mIU/mlC.≥500mIU/mlD.≥1000mIU/ml答案：A解析：抗-HBs≥10mIU/ml提示對HBV具有免疫力（保護水平），＜10mIU/ml需加強接種疫苗。27.梅毒腦脊液檢查的指征不包括：A.早期梅毒治療后RPR滴度下降＜4倍B.晚期梅毒（病程＞2年）C.合并HIV感染的梅毒患者D.一期梅毒硬下疳出現答案：D解析：腦脊液檢查用于神經梅毒診斷，指征包括：臨床提示神經癥狀、治療后血清學不轉陰（血清固定）、晚期梅毒、HIV合并梅毒等；一期梅毒硬下疳無需常規查腦脊液。28.HIV病毒的主要結構蛋白不包括：A.gp120B.p24C.gp41D.HBsAg答案：D解析：HBsAg是乙肝病毒表面抗原，HIV結構蛋白包括包膜糖蛋白gp120、gp41，核心蛋白p24等。29.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要臨床意義是：A.評估肝臟炎癥程度B.判斷病毒復制水平和傳染性C.診斷乙肝病毒感染D.監測肝功能損傷答案：B解析：HBVDNA定量反映病毒復制活躍程度，是傳染性的直接指標，用于指導抗病毒治療及療效評估；乙肝感染診斷依賴HBsAg等血清學標志物。30.以下哪項是HIV職業暴露的高風險情況？A.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷，深而有血B.接觸HIV陽性患者的汗液C.與HIV陽性患者共用餐具D.被HIV陽性患者的唾液濺到完整皮膚答案：A解析：職業暴露高風險包括：被空心針（如注射針）刺傷、深刺傷、暴露源病毒載量高（如急性期或未治療者）；汗液、唾液（無可見血液）、完整皮膚接觸屬于低風險或無風險。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.HIV感染的主要傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液/血制品傳播C.母嬰傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：ABC解析：HIV主要通過性接觸、血液（包括共用針具、輸血等）、母嬰傳播；呼吸道飛沫、日常接觸（如共餐、握手）不傳播。2.梅毒的實驗室診斷方法包括：A.暗視野顯微鏡檢查（皮損滲出液）B.非特異性抗體試驗（RPR）C.特異性抗體試驗（TPPA）D.核酸檢測（PCR）答案：ABCD解析：早期梅毒（硬下疳）可通過暗視野顯微鏡查螺旋體；血清學試驗分非特異性（RPR）和特異性（TPPA）；PCR可檢測血液或組織中的梅毒螺旋體DNA。3.乙肝病毒的血清學標志物“兩對半”包括：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc答案：ABCDE解析：乙肝兩對半即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五項。4.HIV抗病毒治療的一線方案通常包括：A.整合酶抑制劑（如DTG）B.核苷類逆轉錄酶抑制劑（如TDF/FTC）C.蛋白酶抑制劑（如LPV/r）D.非核苷類逆轉錄酶抑制劑（如EFV）答案：AB解析：《中國艾滋病診療指南（2021年）》推薦一線方案為“整合酶抑制劑（DTG/BCN）+兩種NRTI（如TDF/FTC或TAF/FTC）”，優先選擇DTG方案。5.梅毒母嬰傳播的預防措施包括：A.孕期盡早（孕28周前）篩查梅毒B.確診梅毒孕婦立即規范治療（青霉素）C.對青霉素過敏者改用頭孢曲松或紅霉素D.新生兒出生后進行梅毒血清學檢測和隨訪答案：ABD解析：梅毒孕婦青霉素過敏者應先脫敏治療后使用青霉素（因紅霉素不能通過胎盤，無法預防先天梅毒），故C錯誤。6.乙肝抗病毒治療的適應癥包括：A.HBeAg陽性，HBVDNA≥20000IU/ml，ALT持續升高（＞2×ULN）B.HBeAg陰性，HBVDNA≥2000IU/ml，ALT持續升高C.肝硬化患者，無論HBVDNA和ALT水平D.無癥狀攜帶者（HBVDNA陰性，ALT正常）答案：ABC解析：無癥狀攜帶者（免疫耐受期）通常不推薦抗病毒治療，故D錯誤。7.HIV暴露后預防（PEP）的藥物組合可能包括：A.TDF（替諾福韋）+FTC（恩曲他濱）+DTG（多替拉韋）B.AZT（齊多夫定）+3TC（拉米夫定）+LPV/r（克力芝）C.ABC（阿巴卡韋）+3TC（拉米夫定）+EFV（依非韋倫）D.TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+RAL（拉替拉韋）答案：ABD解析：PEP推薦方案為“2種NRTI（如TDF/FTC）+1種整合酶抑制劑（DTG/RAL）”或“2種NRTI+1種PI（如LPV/r）”；EFV因中樞神經系統副作用大，不推薦用于PEP。8.以下哪些情況提示梅毒治療失敗？A.規范治療后6個月RPR滴度未下降4倍B.治療后RPR滴度上升4倍（如從1:4升至1:16）C.出現新的梅毒癥狀（如皮疹、神經癥狀）D.治療后TPPA滴度轉陰答案：ABC解析：TPPA通常終身陽性，轉陰不提示治療失敗，故D錯誤。9.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.母親HBVDNA＞1×10^6IU/ml（高病毒載量）B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過程中新生兒接觸母親血液/體液D.母乳喂養（母親HBVDNA陰性）答案：ABC解析：目前研究證實，HBsAg陽性母親在新生兒規范免疫后可母乳喂養（尤其HBVDNA陰性者），故D不是阻斷失敗原因。10.HIV感染的急性期（窗口期）可能出現的癥狀包括：A.發熱、咽痛B.皮疹、淋巴結腫大C.頭痛、肌肉關節痛D.無癥狀答案：ABCD解析：急性期癥狀多為非特異性流感樣表現，約50%-80%感染者出現，部分可無癥狀。三、判斷題（每題1分，共10題）1.HIV抗體檢測陽性即可確診艾滋病。（×）解析：HIV抗體初篩陽性需經確證試驗（如免疫印跡法）確認，且需結合臨床判斷是否進展為艾滋病（CD4+T細胞＜200個/μl或出現機會性感染）。2.梅毒患者經規范治療后，非特異性抗體（RPR）可轉陰，特異性抗體（TPPA）多終身陽性。（√）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，ALT正常）無需定期隨訪。（×）解析：攜帶者需每3-6個月監測HBVDNA、ALT、腹部超聲等，部分可能進展為肝炎、肝硬化。4.HIV暴露后預防（PEP）需連續服藥28天。（√）5.晚期梅毒（三期梅毒）的傳染性強于早期梅毒。（×）解析：早期梅毒（一期、二期）傳染性強，晚期梅毒（三期）傳染性弱，但破壞性大。6.乙肝疫苗接種后，抗-HBs陽性提示對乙肝病毒具有終身免疫力。（×）解析：抗-HBs滴度隨時間下降，部分人群需加強接種（尤其高危人群）。7.梅毒血清學試驗陰性可完全排除梅毒感染。（×）解析：窗口期（感染后2-4周內）可能出現血清學陰性，需結合臨床和重復檢測。8.HIV合并丙型肝炎病毒（HCV）感染時，應優先治療HIV。（×）解析：需根據患者具體情況（如肝損傷程度）決定，通常建議同時治療或優先治療HCV（若肝纖維化嚴重）。9.乙肝病毒可通過父嬰傳播（父親→胎兒）。（√）解析：父嬰傳播主要通過精子攜帶病毒或分娩時接觸父親血液，概率低于母嬰傳播。10.梅毒孕婦接受規范治療后，新生兒無需進行梅毒檢測。（×）解析：新生兒需檢測非特異性抗體（RPR）滴度（應≤母親滴度的4倍），并隨訪至轉陰（通常3-6個月）。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述HIV檢測的主要方法及原理。答案：HIV檢測方法包括：（1）抗體檢測：①快速檢測（免疫層析法）：利用膠體金標記HIV抗原，檢測血清/全血中的抗體；②ELISA（酶聯免疫吸附試驗）：包被HIV抗原，通過酶標二抗顯色反應檢測抗體。第三代試劑檢測IgG/IgM，第四代同時檢測p24抗原和抗體。（2）抗原檢測：p24抗原檢測（ELISA或化學發光法），檢測病毒核心蛋白，窗口期早于抗體檢測（約2-3周）。（3）核酸檢測（NAAT）：包括HIVRNA定量（PCR法）和HIVDNA檢測（用于嬰幼兒診斷），直接檢測病毒核酸，窗口期最短（1-2周）。（4）CD4+T淋巴細胞計數：流式細胞術檢測，評估免疫狀態，指導治療和判斷預后。2.梅毒非特異性抗體和特異性抗體的區別及臨床意義。答案：（1）非特異性抗體（反應素抗體）：針對類脂抗原（如心磷脂），常用方法RPR、TRUST、VDRL。-特點：感染后4-5周出現，治療后滴度下降或轉陰，可用于療效評估；可能出現假陽性（如自身免疫病、妊娠）。-臨床意義：初篩試驗，判斷活動性，監測療效。（2）特異性抗體：針對梅毒螺旋體抗原（如TpN47、TpN15），常用方法TPPA、FTA-ABS、化學發光法。-特點：感染后2-4周出現（略晚于反應素抗體），一旦陽性多終身存在，不能用于療效評估；假陽性率低。-臨床意義：確證試驗，用于梅毒診斷（尤其非特異性試驗陽性時）。3.乙肝“兩對半”各指標的含義及常見模式解讀（至少3種）。答案：（1）HBsAg：乙肝病毒表面抗原，陽性提示現癥感染或攜帶。（2）抗-HBs：乙肝病毒表面抗體，陽性提示保護性免疫（疫苗接種或自然感染后）。（3）HBeAg：乙肝病毒e抗原，陽性提示病毒復制活躍，傳染性強。（4）抗-HBe：乙肝病毒e抗體，陽性提示病毒復制減弱或停止。（5）抗-HBc：乙肝病毒核心抗體，IgM陽性提示急性感染或慢性活動期，IgG陽性提示既往感染或現癥感染。常見模式：①大三陽（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒復制活躍，傳染性強。②小三陽（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：病毒復制減弱，傳染性降低（部分可能為前C區變異，仍有復制）。③既往感染已康復（抗-HBs+、抗-HBc+）：曾感染HBV，已清除，具有免疫力。④接種疫苗后（抗-HBs+）：僅抗-HBs陽性，提示疫苗成功免疫。4.HIV暴露后預防（PEP）的實施流程。答案：（1）暴露評估：明確暴露源（HIV陽性/不確定）、暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）、暴露程度（如深刺傷、大量血液）。（2）風險分級：根據暴露源病毒載量（如急性期/未治療者為高風險）和暴露類型（如空心針深刺為高風險）。（3）啟動PEP：盡可能在暴露后2小時內（最遲72小時）開始，首選方案：TDF（300mg）+FTC（200mg）+DTG（50mg），每日1次，連續28天。（4）監測與隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體/抗原；觀察藥物副作用（如腎功能、血常規）。（5）心理支持：提供咨詢，緩解暴露者焦慮。5.梅毒的分期診斷標準（包括先天梅毒）。答案：（1）獲得性梅毒：-一期梅毒：①接觸史（2-4周前有高危行為）；②無痛性硬下疳（單個、軟骨樣硬度）；③暗視野顯微鏡查見螺旋體或血清學試驗陽性（早期可能陰性）。-二期梅毒：①一期梅毒未治療或治療不規范；②全身癥狀（發熱、皮疹、扁平濕疣、黏膜斑）；③血清學試驗強陽性（RPR高滴度，TPPA陽性）。-三期梅毒（晚期）：①感染＞2年；②皮膚黏膜樹膠腫、骨梅毒、神經梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）、心血管梅毒；③血清學試驗陽性（RPR可能低滴度或陰性，TPPA陽性）。-潛伏梅毒：①無臨床癥狀；②血清學試驗陽性；③無既往規范治療史（早期潛伏：感染≤2年，晚期潛伏：感染＞2年）。（2）先天梅毒（胎傳梅毒）：-早期先天梅毒（＜2歲）：①母親梅毒未治療或未規范治療；②癥狀：皮膚黏膜損害（水皰-大皰、斑丘疹）、肝脾腫大、貧血、鼻炎（“涕溢”）；③血清學試驗：新生兒RPR滴度≥母親4倍，或TPPA陽性（需排除被動免疫）。-晚期先天梅毒（≥2歲）：①永久性標記（鞍鼻、郝秦生齒、間質性角膜炎）；②活動性損害（神經梅毒、骨膜炎）；③血清學試驗陽性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：28歲女性，孕12周首次產檢，乙肝兩對半結果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBVDNA=5.2×10^7IU/ml，肝功能正常（ALT25U/L）。問題：（1）該孕婦的乙肝感染狀態如何？（2）需采取哪些母嬰阻斷措施？（3）新生兒出生后的處理方案。答案：（1）感染狀態：乙肝“大三陽”，HBeAg陽性，HBVDNA高載量（＞1×10^6IU/ml），病毒復制活躍，傳染性強。（2）母嬰阻斷措施：①孕婦管理：因HBVDNA＞2×10^5IU/ml（指南推薦閾值），需在孕24-28周啟動抗病毒治療（首選替諾福韋TDF，安全性好），降低病毒載量。②分娩方式：無需因HBV感染選擇剖宮產，可陰道分娩（除非有產科指征）。③避免母乳喂養：雖指南允許規范免疫后母