橈神經麻痹治療及護理一、前言橈神經麻痹是臨床上較為常見的周圍神經損傷疾病，它會給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。作為醫護人員，我們深知及時有效的治療以及全面細致的護理對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將對橈神經麻痹患者的治療及護理進行深入探討，總結經驗，以提高護理質量，促進患者更好地恢復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右側上肢外傷后出現垂腕、垂指畸形，右手背橈側皮膚感覺減退1個月入院。患者1個月前在工作中不慎被重物砸傷右上臂，當即感右上臂疼痛，活動受限，未予特殊處理。傷后逐漸出現右側垂腕、垂指畸形，右手背橈側皮膚感覺減退，遂來我院就診。入院查體：生命體征平穩，神志清楚。右側上肢肌肉無明顯萎縮，右上臂中段有一陳舊性傷口，已愈合。右腕關節呈下垂位，不能背伸，各掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展，右手背橈側皮膚感覺減退，以拇指、示指及中指感覺障礙明顯。肌電圖檢查提示右側橈神經損傷。診斷為右側橈神經麻痹。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者受傷的經過，包括受傷時的姿勢、外力大小、受傷部位等，了解患者傷后是否接受過治療及治療情況。2.身體狀況-運動功能：評估患者右側上肢各關節的活動度，特別是腕關節、掌指關節及拇指的伸展功能，觀察有無肌肉萎縮。-感覺功能：檢查右手背橈側皮膚感覺減退的范圍及程度，了解患者對疼痛、觸覺等感覺的感知情況。-心理狀態：觀察患者對疾病的認知程度和心理反應，患者因肢體功能障礙可能出現焦慮、抑郁等情緒。3.輔助檢查：查看患者的肌電圖、X線等檢查結果，了解橈神經損傷的具體情況，為后續治療和護理提供依據。四、護理診斷1.軀體活動障礙：與橈神經損傷導致肌肉運動功能喪失有關。2.感知覺紊亂：與橈神經損傷引起的皮膚感覺減退有關。3.焦慮：與肢體功能障礙、擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏橈神經麻痹的相關治療及康復知識。五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：通過康復訓練，逐步提高患者右側上肢的運動功能，改善垂腕、垂指畸形。-護理措施-保持關節功能位：使用夾板或支具將患者右腕關節固定于背伸位，掌指關節固定于伸直位，拇指外展位，防止關節攣縮。-被動運動：每天定時為患者進行右側上肢各關節的被動活動，包括肩部外展、前屈、后伸，肘部屈伸，腕關節背伸、掌屈，掌指關節和指間關節的屈伸等，活動范圍由小到大，動作輕柔，避免引起疼痛。-主動運動：根據患者的恢復情況，指導患者進行主動運動訓練。如讓患者嘗試用力伸展腕關節、伸直掌指關節和拇指等，開始時可能無法完成，但要鼓勵患者堅持。可先從簡單的動作開始，逐漸增加難度。-物理治療：協助患者進行電刺激、紅外線照射等物理治療，促進局部血液循環，增強肌肉力量。2.感知覺紊亂-護理目標：提高患者對感覺減退部位的感知能力，減少因感覺障礙導致的意外傷害。-護理措施-感覺訓練：用不同質地的物體，如絲綢、毛巾、砂紙等，輕輕刺激患者右手背橈側皮膚感覺減退區域，從輕柔的刺激開始，逐漸增加刺激強度，讓患者閉目感受，識別不同質地物體的感覺。-保護感覺減退部位：告知患者注意保護右手，避免燙傷、凍傷、刺傷等意外傷害。在使用熱水袋、冰袋時要注意溫度適中，并包裹好，防止直接接觸皮膚。3.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內心的想法和擔憂，給予關心和安慰，讓患者感受到我們的支持。-病情介紹：向患者詳細介紹橈神經麻痹的治療方法、預后及康復過程，讓患者對疾病有更清楚的了解，增強其治療信心。-康復實例分享：給患者講述一些橈神經麻痹患者成功康復的案例，鼓勵患者積極配合治療和康復訓練。4.知識缺乏-護理目標：患者能夠掌握橈神經麻痹的相關知識，積極參與治療和康復。-護理措施-健康宣教：向患者及家屬講解橈神經麻痹的病因、治療原則、康復訓練方法等知識，可通過發放宣傳資料、觀看視頻等方式進行。-飲食指導：指導患者攝入富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進神經修復。-康復指導：教會患者及家屬正確的康復訓練方法，如關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，并讓他們在家中能夠持續進行訓練。六、并發癥的觀察及護理1.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量患者右側上肢肌肉的周長，觀察肌肉萎縮的進展情況。-護理措施：加強康復訓練，增加肌肉的活動量，促進肌肉血液循環，減緩肌肉萎縮的速度。同時，給予營養支持，保證患者攝入足夠的蛋白質等營養物質。2.關節攣縮-觀察要點：密切觀察患者右側上肢各關節的活動度，有無關節僵硬、攣縮畸形。-護理措施：保持關節功能位，定期進行關節被動活動，一旦發現關節活動度受限加重，及時調整康復訓練方案。3.壓瘡-觀察要點：檢查患者受壓部位皮膚情況，特別是長時間使用夾板或支具的部位，有無發紅、破損等。-護理措施：定期為患者更換體位，避免局部皮膚長時間受壓。保持皮膚清潔干燥，在使用夾板或支具時，要注意襯墊的柔軟性和透氣性，防止皮膚受壓損傷。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調橈神經麻痹的病因、治療過程及可能出現的并發癥，讓他們對疾病有更全面的認識。2.康復訓練指導：詳細指導患者及家屬在出院后如何繼續進行康復訓練，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練、感覺訓練等，告知訓練的頻率和強度要循序漸進。3.日常生活注意事項：提醒患者注意休息，避免過度勞累。在日常生活中，要注意保護右側上肢，避免再次受傷。如穿衣、洗漱等動作要緩慢，防止因感覺障礙而受傷。4.定期復查：告知患者定期到醫院復查的重要性，一般建議出院后1個月、3個月、6個月分別復查一次，以便及時了解神經恢復情況和調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對橈神經麻痹的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，通過精心的護理和康復訓練，患者的病情得到了一定程度的改善。同時，我們也認識到健康教育對于患者康復的重要性，通過向患者及家屬傳授疾病知識和康復技能，提高了他們的自我護理能力和對治療的依從性。在今后的工作中，我們將繼續加強對橈神經麻痹患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。我們也希望更多的醫護人員能夠關注橈神經麻痹患者，共同努力提高這類患者的治療效果和生活質量。在護理橈神經麻痹患者的過程中，我們不僅要關注患者的身體康復，還要重視患者的心理狀態。患者因肢體功能障礙往往會產生焦慮、自卑等情緒，這些負面情緒會影響患者的康復進程。我們要給予患者足夠的關心和耐心，及時發現并疏導他們的不良情緒，讓患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病。同時，多學科協作在橈神經麻痹的治療中也起著重要作用。康復科、理療科等科室的共同參與，能夠為患者提供更全面、系統的治療和康復方案。我們醫護人員要加強與各科室的溝通與協作，形成合力，為患者的康復創