橈神經(jīng)麻痹治療及護(hù)理一、前言橈神經(jīng)麻痹是臨床上較為常見的周圍神經(jīng)損傷疾病，它會(huì)給患者的日常生活和工作帶來諸多不便。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的治療以及全面細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過本次護(hù)理查房，我們將對(duì)橈神經(jīng)麻痹患者的治療及護(hù)理進(jìn)行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更好地恢復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因右側(cè)上肢外傷后出現(xiàn)垂腕、垂指畸形，右手背橈側(cè)皮膚感覺減退1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前在工作中不慎被重物砸傷右上臂，當(dāng)即感右上臂疼痛，活動(dòng)受限，未予特殊處理。傷后逐漸出現(xiàn)右側(cè)垂腕、垂指畸形，右手背橈側(cè)皮膚感覺減退，遂來我院就診。入院查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚。右側(cè)上肢肌肉無明顯萎縮，右上臂中段有一陳舊性傷口，已愈合。右腕關(guān)節(jié)呈下垂位，不能背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展，右手背橈側(cè)皮膚感覺減退，以拇指、示指及中指感覺障礙明顯。肌電圖檢查提示右側(cè)橈神經(jīng)損傷。診斷為右側(cè)橈神經(jīng)麻痹。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力大小、受傷部位等，了解患者傷后是否接受過治療及治療情況。2.身體狀況-運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估患者右側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，特別是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及拇指的伸展功能，觀察有無肌肉萎縮。-感覺功能：檢查右手背橈側(cè)皮膚感覺減退的范圍及程度，了解患者對(duì)疼痛、觸覺等感覺的感知情況。-心理狀態(tài)：觀察患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，患者因肢體功能障礙可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。3.輔助檢查：查看患者的肌電圖、X線等檢查結(jié)果，了解橈神經(jīng)損傷的具體情況，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙：與橈神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失有關(guān)。2.感知覺紊亂：與橈神經(jīng)損傷引起的皮膚感覺減退有關(guān)。3.焦慮：與肢體功能障礙、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏橈神經(jīng)麻痹的相關(guān)治療及康復(fù)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高患者右側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能，改善垂腕、垂指畸形。-護(hù)理措施-保持關(guān)節(jié)功能位：使用夾板或支具將患者右腕關(guān)節(jié)固定于背伸位，掌指關(guān)節(jié)固定于伸直位，拇指外展位，防止關(guān)節(jié)攣縮。-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每天定時(shí)為患者進(jìn)行右側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩部外展、前屈、后伸，肘部屈伸，腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈伸等，活動(dòng)范圍由小到大，動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛。-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。如讓患者嘗試用力伸展腕關(guān)節(jié)、伸直掌指關(guān)節(jié)和拇指等，開始時(shí)可能無法完成，但要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持。可先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，逐漸增加難度。-物理治療：協(xié)助患者進(jìn)行電刺激、紅外線照射等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量。2.感知覺紊亂-護(hù)理目標(biāo)：提高患者對(duì)感覺減退部位的感知能力，減少因感覺障礙導(dǎo)致的意外傷害。-護(hù)理措施-感覺訓(xùn)練：用不同質(zhì)地的物體，如絲綢、毛巾、砂紙等，輕輕刺激患者右手背橈側(cè)皮膚感覺減退區(qū)域，從輕柔的刺激開始，逐漸增加刺激強(qiáng)度，讓患者閉目感受，識(shí)別不同質(zhì)地物體的感覺。-保護(hù)感覺減退部位：告知患者注意保護(hù)右手，避免燙傷、凍傷、刺傷等意外傷害。在使用熱水袋、冰袋時(shí)要注意溫度適中，并包裹好，防止直接接觸皮膚。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心的想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到我們的支持。-病情介紹：向患者詳細(xì)介紹橈神經(jīng)麻痹的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，讓患者對(duì)疾病有更清楚的了解，增強(qiáng)其治療信心。-康復(fù)實(shí)例分享：給患者講述一些橈神經(jīng)麻痹患者成功康復(fù)的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握橈神經(jīng)麻痹的相關(guān)知識(shí)，積極參與治療和康復(fù)。-護(hù)理措施-健康宣教：向患者及家屬講解橈神經(jīng)麻痹的病因、治療原則、康復(fù)訓(xùn)練方法等知識(shí)，可通過發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等方式進(jìn)行。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。-康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，并讓他們?cè)诩抑心軌虺掷m(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量患者右側(cè)上肢肌肉的周長(zhǎng)，觀察肌肉萎縮的進(jìn)展情況。-護(hù)理措施：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增加肌肉的活動(dòng)量，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，減緩肌肉萎縮的速度。同時(shí)，給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2.關(guān)節(jié)攣縮-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者右側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，有無關(guān)節(jié)僵硬、攣縮畸形。-護(hù)理措施：保持關(guān)節(jié)功能位，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限加重，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。3.壓瘡-觀察要點(diǎn)：檢查患者受壓部位皮膚情況，特別是長(zhǎng)時(shí)間使用夾板或支具的部位，有無發(fā)紅、破損等。-護(hù)理措施：定期為患者更換體位，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。保持皮膚清潔干燥，在使用夾板或支具時(shí)，要注意襯墊的柔軟性和透氣性，防止皮膚受壓損傷。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)橈神經(jīng)麻痹的病因、治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓他們對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬在出院后如何繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練等，告知訓(xùn)練的頻率和強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。3.日常生活注意事項(xiàng)：提醒患者注意休息，避免過度勞累。在日常生活中，要注意保護(hù)右側(cè)上肢，避免再次受傷。如穿衣、洗漱等動(dòng)作要緩慢，防止因感覺障礙而受傷。4.定期復(fù)查：告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查的重要性，一般建議出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查一次，以便及時(shí)了解神經(jīng)恢復(fù)情況和調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)橈神經(jīng)麻痹的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的不同護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，通過精心的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，患者的病情得到了一定程度的改善。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)于患者康復(fù)的重要性，通過向患者及家屬傳授疾病知識(shí)和康復(fù)技能，提高了他們的自我護(hù)理能力和對(duì)治療的依從性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)橈神經(jīng)麻痹患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們也希望更多的醫(yī)護(hù)人員能夠關(guān)注橈神經(jīng)麻痹患者，共同努力提高這類患者的治療效果和生活質(zhì)量。在護(hù)理橈神經(jīng)麻痹患者的過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體康復(fù)，還要重視患者的心理狀態(tài)。患者因肢體功能障礙往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)程。我們要給予患者足夠的關(guān)心和耐心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)他們的不良情緒，讓患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。同時(shí)，多學(xué)科協(xié)作在橈神經(jīng)麻痹的治療中也起著重要作用。康復(fù)科、理療科等科室的共同參與，能夠?yàn)榛颊咛峁└妗⑾到y(tǒng)的治療和康復(fù)方案。我們醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與各科室的溝通與協(xié)作，形成合力，為患者的康復(fù)創(chuàng)