扁桃體潰瘍的護理查房一、前言扁桃體潰瘍是一種較為常見的口腔疾病，它不僅會給患者帶來身體上的疼痛，還可能影響其正常的飲食、吞咽和言語功能。作為醫護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。本次護理查房旨在深入探討扁桃體潰瘍患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。通過對具體病例的分析，我們將系統地梳理從護理評估到護理措施的各個環節，總結經驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因反復咽痛伴吞咽困難5天入院。患者自述5天前無明顯誘因出現咽痛，吞咽時疼痛加劇，伴有發熱，體溫最高達38.5℃。自行服用感冒藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診檢查后以“扁桃體潰瘍”收入院。患者既往身體健康，無特殊病史。入院時查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側扁桃體腫大，表面可見多個潰瘍面，最大直徑約0.5cm，周圍黏膜充血明顯。咽部稍充血，雙側頜下淋巴結腫大，壓痛明顯。血常規檢查示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部癥狀：仔細觀察扁桃體潰瘍的大小、數量、形態、深度以及周圍黏膜的情況。李某雙側扁桃體表面多個潰瘍面，最大直徑約0.5cm，潰瘍面呈灰白色，邊緣不整齊，周圍黏膜明顯充血，這提示潰瘍處于炎癥活躍期，需要密切關注其變化。2.全身癥狀：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。患者體溫38.2℃，存在發熱癥狀，這可能與扁桃體潰瘍引發的炎癥反應有關。發熱會增加患者的代謝率，導致身體消耗增加，需要及時采取降溫措施，并補充足夠的水分和營養。3.吞咽功能：評估患者吞咽時的疼痛程度、吞咽困難的程度以及是否伴有嗆咳等情況。李某吞咽時疼痛劇烈，只能進流食，這嚴重影響了他的營養攝入，需要采取相應的護理措施來改善吞咽功能，保證營養供給。4.口腔衛生：檢查患者口腔內的清潔情況，有無異味。患者由于咽痛，可能會減少口腔清潔次數，導致口腔細菌滋生，加重潰瘍癥狀。因此，保持口腔清潔對于扁桃體潰瘍的治療至關重要。（二）心理社會評估1.心理狀態：患者因咽痛、吞咽困難，日常生活受到較大影響，容易產生焦慮、煩躁等不良情緒。李某表現出對疾病康復的擔憂，擔心潰瘍不能及時愈合，影響正常生活和工作。我們需要關注患者的心理狀態，及時給予心理支持和疏導。2.社會支持系統：了解患者的家庭情況、工作環境以及親朋好友對他的關心和支持程度。李某家屬對其病情較為關注，但因工作繁忙，不能時刻陪伴在身邊。良好的社會支持系統有助于患者樹立戰勝疾病的信心，我們應鼓勵家屬多關心患者，給予情感上的支持。四、護理診斷1.疼痛：與扁桃體潰瘍有關患者因扁桃體潰瘍，吞咽時疼痛劇烈，影響進食和休息。2.體溫過高：與扁桃體潰瘍引發的炎癥反應有關患者體溫38.2℃，存在發熱癥狀，需要及時降溫處理。3.營養失調：低于機體需要量與吞咽困難、疼痛導致進食減少有關患者只能進流食，營養攝入不足，可能會影響身體的康復。4.焦慮：與擔心疾病預后有關患者對疾病康復存在擔憂，表現出焦慮情緒。5.口腔黏膜改變：與扁桃體潰瘍有關扁桃體潰瘍導致口腔黏膜受損，增加了感染的風險。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛減輕，能夠耐受。2.體溫恢復正常。3.營養狀況得到改善，保證機體需要。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療。5.口腔黏膜保持清潔，潰瘍面逐漸愈合，無感染發生。（二）護理措施1.疼痛護理-指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕吞咽時的疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果。在給李某用藥后，詢問他疼痛是否有所緩解，根據情況調整用藥時間和劑量。-提供溫涼、清淡、易消化的流食或半流食，避免過熱、辛辣、粗糙等刺激性食物，減少對潰瘍面的刺激。-鼓勵患者多飲水，保持口腔濕潤，有助于緩解疼痛。可以使用溫水或生理鹽水含漱，每天多次，每次含漱時間不少于3分鐘。2.體溫護理-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，并做好記錄。-當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。在為李某進行物理降溫時，動作要輕柔，避免擦傷皮膚。-若物理降溫效果不佳，可遵醫囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚栓，并觀察用藥后的反應，防止出現虛脫等不良反應。3.營養護理-評估患者的營養狀況，根據患者的口味和消化能力，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者多進食富含蛋白質、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進潰瘍愈合。-對于吞咽困難的患者，可采用少食多餐的方式，保證營養攝入。必要時，遵醫囑給予鼻飼營養支持，確保患者獲得足夠的營養。-觀察患者進食情況，記錄每日進食量，評估營養改善情況。如果發現患者進食量逐漸增加，營養狀況有所改善，說明護理措施有效。4.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。李某對疾病預后較為擔心，我們要給予他充分的關心和安慰，讓他感受到我們的支持。-向患者介紹扁桃體潰瘍的相關知識、治療方法和預后情況，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。可以通過舉例說明類似病情患者的康復經歷，讓李某看到希望。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關心和鼓勵對于患者緩解焦慮情緒非常重要，我們要引導家屬積極參與患者的心理護理。5.口腔護理-指導患者正確的口腔清潔方法，使用軟毛牙刷刷牙，動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。-飯后用生理鹽水或復方硼砂溶液含漱，每天至少4次。在含漱時，要讓溶液充分接觸口腔各個部位，以達到清潔和消毒的目的。-觀察口腔黏膜情況，包括潰瘍面的大小、顏色、分泌物等。如發現口腔黏膜有異常變化，及時報告醫生并進行處理。-對于口腔內有異味的患者，可使用口腔清新劑或口香糖等改善口氣，提高患者的舒適度。六、并發癥的觀察及護理1.出血：密切觀察患者口腔內有無出血情況，如吐出的痰液中是否帶血、口腔黏膜有無滲血等。若發現出血，應立即通知醫生，并采取相應的止血措施。如少量出血時，可讓患者用冰鹽水含漱，以收縮血管，減少出血。若出血較多，可能需要進行局部壓迫止血或其他止血治療。2.感染：注意觀察患者體溫變化、潰瘍面有無膿性分泌物、局部疼痛是否加重等情況。加強口腔護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。如發現有感染跡象，及時遵醫囑使用抗生素治療。3.呼吸道梗阻：由于扁桃體潰瘍可能導致局部腫脹，影響氣道通暢。密切觀察患者呼吸情況，有無呼吸困難、喘息等癥狀。若患者出現呼吸道梗阻的表現，應立即采取措施，如協助患者取半臥位、解開衣領等，保持呼吸道通暢，并及時通知醫生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹扁桃體潰瘍的病因、發病機制、治療方法和預后情況，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：告知患者飲食對疾病康復的重要性，指導患者選擇營養豐富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。強調保持口腔清潔的重要性，養成飯后漱口、早晚刷牙的良好習慣。3.休息與活動：囑咐患者保證充足的休息，避免過度勞累。適當進行戶外活動，增強體質，但要注意避免著涼，預防感冒。4.用藥指導：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應，指導患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。5.復診指導：告知患者定期復診的重要性，一般建議在治療后1周左右復診，以便醫生了解潰瘍愈合情況，及時調整治療方案。如果在治療過程中出現病情變化，如疼痛加重、發熱不退等，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對扁桃體潰瘍患者的護理有了更深入的認識。從護理評估到護理診斷，再到制定護理目標和實施護理措施，每一個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們關注患者的身體狀況、心理狀態以及營養狀況，采取了一系列針對性的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的疼痛得到緩解，