躁狂性木僵的健康宣教一、前言躁狂性木僵是一種較為特殊且復雜的精神狀態，它在精神科疾病中并不常見，但一旦出現，卻給患者及其家庭帶來極大的困擾。作為醫護人員，深入了解和掌握躁狂性木僵的相關知識，為患者提供全面、專業的護理至關重要。通過此次護理查房，我們希望能進一步提高對該病癥的認識，提升護理質量，為患者的康復貢獻更多力量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“反復情緒不穩伴行為異常10年，加重1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現情緒不穩定，時而高漲，時而低落，伴有行為紊亂，曾多次住院治療，診斷為雙相情感障礙。此次入院前1周，患者突然出現不語、不動、不食，對外界刺激無反應，呈木僵狀態，同時伴有煩躁不安、沖動行為，如無故踢打周圍物品。體格檢查未見明顯異常，神經系統檢查未引出病理征。精神檢查：意識清，存在言語紊亂，思維奔逸，情緒高漲，夸大觀念，行為沖動。輔助檢查：血常規、生化、心電圖等均未見明顯異常。頭顱CT平掃未見明顯器質性病變。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，確保生命體征平穩。患者目前生命體征尚在正常范圍內，但需持續關注，防止出現波動。-營養狀況評估：患者處于木僵狀態，無法正常進食，存在營養不良的風險。通過觀察患者的皮膚彈性、體重變化、血常規中血紅蛋白等指標，評估其營養狀況。目前患者皮膚彈性稍差，體重較入院前有所下降，血紅蛋白略低于正常范圍，提示存在一定程度的營養不良。-二便情況：患者處于木僵狀態，自主排便、排尿功能可能受到影響。需密切觀察患者有無尿潴留、便秘等情況，及時給予處理。目前患者未出現明顯的二便異常，但仍需加強觀察。2.精神狀況評估-意識狀態：患者意識清，但處于木僵與躁狂交替狀態，對周圍環境的感知和反應存在異常。-思維過程：存在言語紊亂，思維奔逸，夸大觀念，如自稱是世界首富，擁有無盡財富等。-情緒狀態：情緒高漲，易激惹，時而大笑，時而憤怒，情緒波動較大。-行為表現：有沖動行為，如無故踢打周圍物品，對自身及他人安全構成威脅。3.社會心理評估-家庭支持系統：了解患者家庭成員對疾病的認知程度、態度及支持能力。患者家屬對雙相情感障礙有一定了解，但對躁狂性木僵的認識不足，缺乏應對經驗，需要給予更多的指導和支持。-社會功能：患者因疾病多次住院，工作及社交活動受到嚴重影響，社會功能明顯受損。評估患者對疾病的態度及康復的信心，患者對疾病康復有一定期望，但因病情反復，信心受到一定打擊。四、護理診斷1.營養失調：低于機體需要量與木僵狀態下無法正常進食有關2.有受傷的危險與躁狂發作時的沖動行為有關3.社交障礙與精神癥狀導致的行為異常有關4.知識缺乏與患者及家屬對躁狂性木僵的疾病知識了解不足有關五、護理目標與措施1.營養失調：低于機體需要量-護理目標：保證患者攝入足夠的營養，維持機體正常代謝，體重不再下降，營養狀況得到改善。-護理措施：-制定個性化的飲食計劃，根據患者的口味和營養需求，選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等。-協助患者進食，對于木僵狀態較嚴重的患者，可采用鼻飼或靜脈營養支持，確保營養攝入。-觀察患者進食情況，記錄食物攝入量，定期評估營養狀況，根據評估結果調整飲食計劃。2.有受傷的危險-護理目標：確保患者在住院期間不發生因沖動行為導致的意外傷害。-護理措施：-提供安全的病房環境，去除病房內的危險物品，如刀具、繩索等。-加強對患者的監護，安排專人護理，密切觀察患者的行為動態，及時發現沖動行為的先兆，如情緒激動、言語增多等。-當患者出現沖動行為時，采取適當的約束措施，如使用約束帶，但要注意約束的松緊度，避免對患者造成損傷，并定期觀察約束部位的血液循環情況。同時，要向患者及家屬解釋約束的目的和必要性，取得他們的理解和配合。3.社交障礙-護理目標：幫助患者逐漸恢復社交功能，提高與他人溝通和交往的能力。-護理措施：-鼓勵患者參與病房內的集體活動，如手工制作、音樂治療等，為患者提供與他人交流的機會。-護士主動與患者溝通，建立良好的護患關系，引導患者表達自己的想法和感受，耐心傾聽患者的傾訴，給予理解和支持。-幫助患者學習社交技巧，如如何與他人打招呼、如何表達自己的需求等，通過角色扮演等方式進行訓練，提高患者的社交能力。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠了解躁狂性木僵的疾病知識，掌握相關的護理要點和康復方法。-護理措施：-開展健康教育講座，向患者及家屬講解躁狂性木僵的病因、臨床表現、治療方法及護理要點等知識，提高他們對疾病的認知水平。-發放健康教育手冊，內容包括疾病知識、飲食指導、康復訓練等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期與患者及家屬溝通，了解他們對疾病知識的掌握情況，解答他們的疑問，給予針對性的指導。六、并發癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，注意痰液的顏色、性狀和量。若患者出現發熱、咳嗽加劇、咳痰增多且痰液黏稠不易咳出等癥狀，可能提示肺部感染。-護理措施：-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-若患者出現肺部感染癥狀，及時留取痰液標本送檢，根據藥敏結果選用敏感抗生素進行治療。2.壓瘡-觀察要點：密切觀察患者皮膚狀況，特別是骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，查看有無皮膚發紅、破損等情況。-護理措施：-定時為患者翻身，避免局部皮膚長時間受壓，建立翻身記錄卡，嚴格執行翻身制度。-保持患者皮膚清潔干燥，及時清理大小便，避免尿液、糞便等刺激皮膚。-在骨隆突處放置氣墊床、減壓貼等，減輕局部壓力。-若發現皮膚出現發紅等早期壓瘡跡象，可采取局部按摩、紅外線照射等措施，促進血液循環，防止壓瘡進一步發展。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹躁狂性木僵的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，讓他們了解疾病的全貌，消除恐懼和焦慮心理。-強調堅持規律服藥的重要性，告知患者及家屬藥物治療是控制病情、預防復發的關鍵，不能擅自增減藥量或停藥。2.飲食指導-指導患者及家屬合理安排飲食，保證營養均衡。鼓勵患者多攝入富含營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、刺激性食物及咖啡、濃茶等興奮性飲料。-對于有吞咽困難或進食障礙的患者，指導家屬掌握正確的喂食方法和鼻飼護理技巧，確保患者攝入足夠的營養。3.康復指導-鼓勵患者適當參加康復訓練，如運動療法、心理治療等，幫助患者恢復社會功能。運動療法可選擇散步、慢跑、太極拳等適合患者的運動方式，每周堅持3-5次，每次30分鐘左右。-指導患者學習自我調節情緒的方法，如深呼吸、放松訓練、聽音樂等，當情緒出現波動時，能夠及時采取有效的調節措施，保持情緒穩定。4.心理支持-關注患者的心理狀態，鼓勵患者表達內心的感受和想法，給予心理支持和安慰。幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極面對生活。-告知患者家屬要給予患者足夠的關愛和支持，營造良好的家庭氛圍，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，家屬也要學會應對患者疾病帶來的壓力，保持良好的心態。八、總結通過此次對躁狂性木僵患者的護理查房，我們對該病癥有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們全面評估了患者的身體、精神及社會心理狀況，制定并實施了針對性的護理措施，有效地解決了患者面臨的各種問題，如營養失調、受傷風險、社交障礙及知識缺乏等。同時，我們密切觀察患者并發癥的發生情況，及時給予護理干預，確保了患者的安全。健康教育是護理工作的重要組成部分，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食指導、康復訓練及心理支持等方