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文檔簡介
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、11、1受檢科室外一科
共抽查出院病歷9份,其中
211757無護理相關內容,212243無輔助檢查相-----廖賓
211573格式不規范----蘇仁美
211621少禁食醫囑——付鵬飛
211808首程超過8小時-------廖賓
存
在
問
題
病案管理委員會
2016、11、7
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、11、1受檢科室外二科
共抽查出院病歷9份,未發現明顯問題
存
在
問
題
病案管理委員會
2016、11、7
病書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、11、1受檢科室婦產科
共抽查出院病歷18份,大部分格式不規范(未按要求書寫),
其中3份無護理相關內容:
21390-------張志巧
211479---------衷雅楠
211209-----林苗
存211645——周宏芳
在
問
題
病案管理委員會
2016、11、9
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、11、1受檢科室五官科
共抽查出院病歷14份,
211678、211445有護理相關,但格式不規范——劉倩
存
在
問
題
病案管理委員會
2016、11、9
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、11、1受檢科室兒科
共抽查出院病歷13份,大部分格式不規范(未按要求書寫),
211673有護理相關,但格式不規范一黃勤俊
211788少飲食醫囑——魏旺星
211723有護理相關,但格式不規范--劉榮光
211615護理相關診療計劃不全--童小榮
211537格式不規范一方鄉
存211993格式不規范,用藥方面不具體——鄭錄敏
在
問
題病案管理委員會
2016、11、9
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、Ik1受檢科室內二科
共抽查出院病歷14份,大部分格式不規范(未按要求書寫),
211309有護理相關,但格式不規范一趙復琴
存211782護理醫囑不全,格式不規范------趙復琴
在211472有護理相關,但格式不規范一-林上偉
問210995格式不規范,少低脂飲食―一一一余曉春
題
病案管理委員會
2016、11、9
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、Ik1受檢科室腫瘤科
共抽查出院病歷10份,未發現相關問題。
存病案管理委員會
在
問2016、11、9
題
病歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、Ik1受檢科室內一科
共抽查出院病歷17份,
211253、211250格式不規范,211514無護理相關一馮正炎
211364無護理相關——鐘岳飛
211518無護理相關,211317格式不規范-游海洋
211086格式不規范一黃小榮
存病案管理委員會
在
問2016、11、9
題
歷書寫規范督導檢查反饋表
檢查項目首程病程記錄診療計劃
檢查時間2016、Ik1受檢科室急診科
共檢查出院病歷3
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