十二五”醫(yī)改攻堅破難問：“十二五”時期，醫(yī)改將面臨新的形勢，體制機制性矛盾凸顯。這一時期的醫(yī)改將如何攻堅破難？當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機制性弊病是什么？答：當(dāng)前最需要革除的是“以藥補醫(yī)”。這一機制推動了醫(yī)藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，也腐蝕著我們的隊伍。必須理順補償機制，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端。今年300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。其次，要全面推進支付制度改革。按項目付費制度和以藥補醫(yī)結(jié)合在一起，是導(dǎo)致大處方、濫檢查問題的根源。衛(wèi)生行政部門要率先推進新農(nóng)合的支付制度改革，同時與醫(yī)保、物價等其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)，確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。第三，要強化新農(nóng)合的風(fēng)險保護機制。在普遍提高參合農(nóng)民受益程度基礎(chǔ)上，建立穩(wěn)定的重特大疾病保障機制。今年政府對新農(nóng)合的補助將提高到240元，各地區(qū)要從新增資金中劃出一定比例，建立省級統(tǒng)籌基金，用于重特大疾病保障，并與醫(yī)療救助有效銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。年底前全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障；還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。同時，要探索利用商業(yè)保險形成多重補充保險機制，分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費用。第四，要鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。要推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)常態(tài)化健康有效運行。要繼續(xù)推進村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進一步研究并妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和保障待遇，不斷加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，確保基層網(wǎng)底不破。第五，要建立醫(yī)療服務(wù)信息公開發(fā)布制度，要貫徹落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，新增醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)先考慮社會資本，并在政策和管理上對其一視同仁。第六，要創(chuàng)新工作方式，全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。要創(chuàng)新組織領(lǐng)導(dǎo)方式，將國民健康政策融入各項社會政策；要以流入地為主，特別重視并優(yōu)先解決農(nóng)民工等流動人口均等化享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)問題。第七，要全面推進藥品集中采購。要統(tǒng)一藥品采購平臺和采購辦法，實行質(zhì)量優(yōu)先、招采合一、量價掛鉤。要逐步將耗材、設(shè)備采購納入集中招標(biāo)采購范圍，對部分專利藥、高值耗材、大型設(shè)備，探索面向國內(nèi)外生產(chǎn)廠家集中采購，對進口產(chǎn)品實行以國際采價為基礎(chǔ)的集中采購。第八，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機制。要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，使每一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生；要建立實施住院醫(yī)師培養(yǎng)制度；要建立特崗醫(yī)生制度，擴大訂單定向免費培養(yǎng)規(guī)模；大力培養(yǎng)護理、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、藥劑、衛(wèi)生管理等各類緊缺人才和高層次醫(yī)教研人才；要提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平，醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務(wù)人員待遇。年度改革任務(wù)艱巨問：2012年將如何落實年度改革任務(wù)，為“十二五”醫(yī)改開好局？答：要繼續(xù)提高新農(nóng)合保障水平。籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均300元左右，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右，最高支付限額不低于農(nóng)民人均年收入8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診統(tǒng)籌。建立重特大疾病保障基金，擴大覆蓋病種范圍。推動支付方式改革。探索提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。健全新農(nóng)合管理運行機制，改善服務(wù)，保障基金安全。要鞏固完善基層綜合改革。完善多渠道補償機制，落實政府投入，推行一般診療費制度，發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補償作用。推進人事分配制度改革，實施績效工資制度。落實《農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2020年）》。推進中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，推廣全科醫(yī)生團隊服務(wù)模式。要繼續(xù)完善國家基本藥物制度。制定2012版基本藥物目錄，規(guī)范地方增補非目錄藥品。規(guī)范基本藥物采購，完善藥企及藥品質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系，做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)配送工作。對基本藥物中獨家品種、緊缺品種、兒童用藥劑型，試行國家統(tǒng)一定價、定點生產(chǎn)。制定基本藥物使用管理辦法，逐步規(guī)范其劑型、規(guī)格和包裝。提出鼓勵基本藥物優(yōu)先使用的政策，不斷完善基本藥物監(jiān)測評價體系。要積極推進公立醫(yī)院改革。加強對改革試點城市的總結(jié)評估，確定300個左右縣（市）推進縣級醫(yī)院綜合改革。加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，繼續(xù)實施對口支援工作。加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理。加快建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)分工合作機制。完善公立醫(yī)院人事分配制度，繼續(xù)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等惠民措施。推行臨床路徑管理，嚴(yán)格成本核算，控制醫(yī)療費用不合理增長。開展醫(yī)院評審評價工作。要推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。做好國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管