實戰演練執業護士考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，故應給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續吸氧。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應D.過敏反應答案：C解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖，典型表現為交感神經興奮癥狀（心慌、手抖、出冷汗）及中樞神經癥狀（頭暈、嗜睡）。酮癥酸中毒多有深大呼吸、呼氣爛蘋果味；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病，以嚴重高血糖、高滲透壓為特征；過敏反應表現為注射部位紅腫、瘙癢或全身皮疹。3.患者術后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯合上呈濁音，首選的護理措施是A.立即導尿B.協助患者坐起或站立排尿C.熱敷下腹部D.肌內注射新斯的明答案：B解析：術后尿潴留首選非侵入性措施，如調整排尿姿勢（協助坐起或站立）、聽流水聲誘導排尿，無效時再考慮熱敷、藥物或導尿。立即導尿可能增加感染風險，故優先選擇行為干預。4.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C解析：急性左心衰竭因肺毛細血管壓升高，血漿滲入肺泡，患者出現呼吸困難、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰為其典型表現。白色泡沫痰多見于慢性支氣管炎；鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎特征；磚紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎。5.下列哪項是子癇患者首要的護理措施A.保持環境安靜B.觀察生命體征C.控制抽搐D.終止妊娠答案：C解析：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段，表現為抽搐。首要措施是控制抽搐（首選硫酸鎂靜脈注射），同時保持呼吸道通暢、防止受傷，待抽搐控制后再考慮終止妊娠等后續處理。6.患者因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是A.建立靜脈通路快速補液B.準備三腔二囊管壓迫止血C.記錄24小時出入量D.觀察嘔吐物及糞便性狀答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，首要處理是補充血容量（建立靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液或膠體液），糾正休克，同時準備輸血。其他措施（如止血、觀察）需在循環穩定后進行。7.新生兒Apgar評分的五項指標不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分，體溫不屬于評分項目。8.下列哪種藥物中毒時禁忌使用高錳酸鉀洗胃A.有機磷農藥B.巴比妥類C.敵百蟲D.敵敵畏答案：D解析：高錳酸鉀為強氧化劑，可將敵敵畏氧化為毒性更強的物質（如氧化敵敵畏），故敵敵畏中毒禁忌用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲中毒可用1:150001:20000高錳酸鉀洗胃（但禁用堿性液，因敵百蟲遇堿可轉化為毒性更強的敵敵畏）；有機磷農藥（除敵敵畏）和巴比妥類可用高錳酸鉀洗胃。9.患者行腰椎穿刺術后需去枕平臥46小時，目的是A.防止顱內感染B.防止頭痛C.防止腦疝D.防止出血答案：B解析：腰椎穿刺后因腦脊液外漏，顱內壓降低，可導致低顱壓性頭痛（坐起時加重，平臥緩解）。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。10.某產婦產后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，有壓痛，最可能的診斷是A.產褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B解析：產后34天因乳房血管、淋巴管充盈，可出現生理性乳脹（體溫一般<38.5℃），若伴局部紅腫、壓痛，應考慮乳腺炎（多因乳汁淤積、細菌入侵引起）。產褥感染多表現為發熱、惡露異常；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。11.張力性氣胸患者的急救處理是A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.剖胸探查答案：B解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進行性升高，可導致縱隔移位、循環衰竭，急救需立即排氣減壓，常用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，之后行胸腔閉式引流。12.下列哪種情況需立即報告醫生A.術后3天體溫37.8℃B.新生兒出生后24小時未解胎便C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LD.急性胰腺炎患者出現臍周皮膚青紫（Cullen征）答案：D解析：Cullen征提示急性胰腺炎出血壞死，病情危重，需立即報告醫生。術后3天低熱（<38.5℃）多為吸收熱；新生兒24小時內未解胎便需繼續觀察（正常可延遲至48小時）；糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L略高于目標值（一般控制在4.47.0mmol/L），可調整飲食或藥物。13.患者輸血過程中出現畏寒、寒戰、高熱，首先應A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.肌內注射異丙嗪D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：輸血中出現畏寒、寒戰、高熱，多為發熱反應，應立即停止輸血，保留余血和輸血器送檢，同時對癥處理（如降溫、抗過敏）。14.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C解析：壓瘡Ⅲ期表現為全層皮膚缺失，皮下脂肪可見，無骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期則暴露肌肉、肌腱或骨骼。Ⅰ期為局部紅、腫、熱、痛；Ⅱ期為表皮或真皮受損，形成水皰或淺潰瘍。15.某患者因腦梗死右側肢體癱瘓，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是A.患側肩關節前伸，肘關節伸展B.患側下肢髖關節稍內旋，膝關節稍屈曲C.健側下肢自然放置D.頭部墊枕，面部朝向健側答案：D解析：腦梗死患者良肢位擺放應使面部朝向患側（促進感知患側存在），患側肩關節前伸、肘關節伸展（避免屈曲攣縮），下肢髖關節稍外旋（而非內旋）、膝關節稍屈曲，健側肢體自然放置。16.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是A.復溫B.供給足夠熱量C.預防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的核心問題，復溫是治療護理的關鍵（需逐步復溫，避免快速復溫導致肺出血）。其他措施（如熱量供給、抗感染）需在復溫過程中同步進行。17.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術后，護士指導其早期下床活動的目的是A.促進傷口愈合B.防止腸粘連C.減少術后出血D.減輕疼痛答案：B解析：術后早期活動可促進腸蠕動恢復，防止腸粘連（腹部手術最常見并發癥），同時可預防深靜脈血栓、墜積性肺炎等。18.下列哪種藥物需在餐后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮答案：A解析：阿司匹林對胃黏膜有刺激，餐后服用可減少胃酸分泌對胃的損傷；奧美拉唑（質子泵抑制劑）需餐前服用；枸櫞酸鉍鉀（胃黏膜保護劑）需餐前服用（形成保護膜）；多潘立酮（促胃腸動力藥）需餐前1530分鐘服用。19.患者行青霉素皮試后5分鐘出現面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg，首先應A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.氧氣吸入D.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：A解析：青霉素過敏性休克需立即皮下或肌內注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.51ml），以收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，同時保持呼吸道通暢、吸氧、補液等。20.某早產兒出生體重1500g，暖箱溫度應設置為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產兒暖箱溫度根據體重調整：體重<1000g，箱溫3436℃；10001500g，3234℃；15002000g，3032℃；>2000g，2830℃。1500g早產兒通常箱溫34℃。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫院感染的情況包括A.入院時已存在的感染B.住院期間發生的感染C.入院48小時后發生的肺炎D.出院后48小時內發生的與住院相關的感染答案：BCD解析：醫院感染指住院期間獲得的感染（包括住院期間發生和出院后發生的、與住院相關的感染），入院時已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫院感染。2.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質（無脂低蛋白）C.避免暴飲暴食D.禁止飲酒答案：ABCD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲（減少胰液分泌）；病情緩解后逐步過渡到無脂低蛋白流質→低脂半流質→正常飲食；需避免暴飲暴食和飲酒（常見誘因）。3.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、柔軟的鞋襪D.避免赤足行走答案：ABCD解析：糖尿病足預防需注意足部清潔（溫水泡腳，水溫不宜過高）、避免外傷（修剪指甲、避免赤足）、選擇合適鞋襪（寬松、透氣）、定期檢查足部皮膚等。4.產后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（胎盤滯留、殘留、植入）、軟產道裂傷、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。5.昏迷患者的護理要點包括A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側）B.每2小時翻身拍背（預防壓瘡）C.留置導尿（觀察尿量）D.口腔護理（每日23次）答案：ABCD解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（防誤吸）、定時翻身（防壓瘡）、監測尿量（留置導尿）、做好口腔護理（防感染），同時觀察生命體征、瞳孔變化等。6.下列哪些屬于洋地黃中毒的表現A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮（二聯律）D.心率60次/分答案：ABC解析：洋地黃中毒表現包括胃腸道反應（惡心、嘔吐）、神經系統癥狀（頭痛、黃綠視）、心律失常（最常見室性期前收縮二聯律，也可出現房室傳導阻滯）。心率60次/分若為竇性心律，可能是洋地黃的治療作用（減慢心率），需結合心電圖判斷。7.過敏性紫癜的護理措施包括A.避免接觸過敏原B.急性期臥床休息C.觀察皮膚紫癜的分布及變化D.腹痛者給予熱敷答案：ABC解析：過敏性紫癜腹痛多因腸道血管炎引起，熱敷可能加重出血，應避免；護理重點為避免過敏原、臥床休息、觀察皮膚和腹部癥狀（如血便）、監測尿常規（防腎損害）。8.新生兒黃疸光療時的護理要點有A.用黑布遮蓋雙眼和會陰部B.每24小時測量體溫C.及時補充水分D.觀察有無皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCD解析：光療時需保護眼睛（防視網膜損傷）和會陰部（防性腺損傷）；因藍光照射可導致體溫升高，需監測體溫；不顯性失水增加，需補充水分；常見副作用有皮疹、腹瀉（停光療后可緩解）。9.高血壓患者的健康教育內容包括A.低鹽飲食（每日<5g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動D.血壓降至正常后可自行停藥答案：ABC解析：高血壓需終身治療，不能自行停藥（易導致血壓反跳）；健康教育包括低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、規律運動、保持情緒穩定、遵醫囑服藥等。10.關于靜脈輸液的注意事項，正確的是A.嚴格無菌操作B.對長期輸液者，從遠心端靜脈開始穿刺C.輸入刺激性藥物時，先確認針頭在血管內再給藥D.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應答案：ABCD解析：靜脈輸液需嚴格無菌（防感染）；長期輸液者從遠心端開始（保護靜脈）；刺激性藥物需先回抽見血（確認在血管內）；需巡視觀察（如腫脹、發熱反應）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者女性，65歲，因“突發胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？2.列出主要的護理問題（至少3個）。3.急性期的護理措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據：①突發胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀）；②持續2小時未緩解（超過30分鐘）；③心電圖V1V4導聯ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血損傷）；④有高血壓病史（危險因素）；⑤體征（面色蒼白、大汗、煩躁，雙肺底濕啰音提示左心衰竭）。2.主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關；③潛在并發癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔心預后有關。3.急性期護理措施：①休息與制動：絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧：24L/min（改善心肌缺氧）；③疼痛管理：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察效果及副作用（如呼吸抑制）；④監測：持續心電監護（觀察心律失常）、血壓、血氧飽和度，記錄24小時出入量；⑤用藥護理：迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝酸酯類（擴張冠脈）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、β受體阻滯劑（減慢心率）等；⑥飲食與排便：急性期禁食至疼痛緩解，后給予流質→半流質→低脂低鹽飲食，避免飽餐；指導床上排便，必要時用緩瀉劑（防用力排便增加心臟負擔）；⑦心理護理：安撫患者情緒，解釋治療措施，減輕恐懼。（二）患兒男，2歲，因“發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？2.列出主要的護理問題（至少3個）。3.高熱的護理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。診斷依據：①發熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：呼吸增快（>50次/分，2歲兒童正常呼吸2530次/分）、鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）、雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；④胸部X線示斑片狀陰影（肺炎影像學表現）。2.主要護理問題：①體溫過高：與肺部感染有關；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調有關；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；④潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病