最新危重病人搶救制度試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重病人搶救組織管理，下列說法錯誤的是：A.一般患者搶救由值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)B.重大搶救需科主任或副主任醫(yī)師以上人員現(xiàn)場指揮C.涉及多學(xué)科的搶救需醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)D.患者搶救時，實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立執(zhí)行關(guān)鍵操作2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，錯誤的做法是：A.護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行B.保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后核對C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑D.醫(yī)師未到場時，護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行用藥3.搶救車“五定”管理中不包括：A.定數(shù)量品種B.定人檢查C.定期消毒D.定點(diǎn)外借4.患者因車禍致失血性休克，無家屬陪同且無法聯(lián)系，需緊急手術(shù)，正確的處理是：A.等待家屬簽字后再手術(shù)B.報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施搶救C.由護(hù)士長代簽手術(shù)同意書D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不實(shí)施有創(chuàng)操作5.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:16.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.關(guān)于搶救設(shè)備的管理，錯誤的是：A.除顫儀每周測試1次，確保性能良好B.呼吸機(jī)使用后需進(jìn)行終末消毒C.吸引器管道每日更換D.急救藥品過期后可留存?zhèn)溆茫瑑H用于非緊急情況8.患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士在醫(yī)師到達(dá)前應(yīng)首先：A.立即開始胸外按壓B.聯(lián)系上級醫(yī)師C.準(zhǔn)備除顫儀D.建立靜脈通路9.多學(xué)科搶救時，指揮權(quán)應(yīng)歸屬：A.患者首診科室醫(yī)師B.最高年資醫(yī)師C.患者主管醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科指定人員10.搶救過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑錯誤，正確的處理是：A.直接拒絕執(zhí)行，無需反饋B.執(zhí)行后提醒醫(yī)師修改C.復(fù)述醫(yī)囑并提示疑問，確認(rèn)無誤后執(zhí)行D.按經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量后執(zhí)行11.新生兒窒息搶救時，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→保暖→刺激呼吸C.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→正壓通氣D.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→刺激呼吸12.搶救室物品完好率應(yīng)達(dá)到：A.90%B.95%C.98%D.100%13.患者因過敏性休克需注射腎上腺素，正確的劑量是：A.0.1%腎上腺素0.1~0.3ml皮下注射B.0.1%腎上腺素0.3~0.5ml肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素1~2ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素5ml霧化吸入14.搶救過程中，患者身份識別的正確方法是：A.僅核對床頭卡B.核對姓名+住院號+腕帶C.由家屬確認(rèn)即可D.護(hù)士根據(jù)印象判斷15.關(guān)于搶救交接班，錯誤的是：A.交班護(hù)士需詳細(xì)說明患者病情、搶救措施及效果B.接班護(hù)士僅需查看病歷，無需評估患者C.搶救藥品、設(shè)備需清點(diǎn)交接D.未完成的搶救措施需書面及口頭雙重交接二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.危重病人搶救的核心原則包括：A.先搶救生命，后處理其他問題B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作D.優(yōu)先獲得家屬同意2.搶救車“三查”管理指：A.查數(shù)量是否齊全B.查質(zhì)量是否完好C.查有效期是否過期D.查放置是否美觀3.護(hù)士在搶救中的職責(zé)包括：A.快速評估患者生命體征B.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，記錄搶救過程C.維護(hù)搶救設(shè)備，確保正常運(yùn)行D.參與制定搶救方案4.下列屬于危重病人的是：A.意識障礙（GCS≤8分）B.收縮壓＜90mmHg伴組織灌注不足C.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分D.血糖2.8mmol/L（無糖尿病史）5.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者到達(dá)時間、搶救開始及結(jié)束時間B.參加搶救的醫(yī)護(hù)人員姓名及職稱C.主要搶救措施（如用藥、操作、檢查結(jié)果）D.患者病情變化及搶救效果6.緊急情況下，可執(zhí)行口頭醫(yī)囑的場景包括：A.心肺復(fù)蘇時B.患者突發(fā)大咯血需緊急用藥C.護(hù)士獨(dú)自值班時D.醫(yī)師在手術(shù)臺無法開具書面醫(yī)囑時7.搶救設(shè)備“四防”要求是：A.防潮B.防熱C.防震D.防腐蝕8.關(guān)于搶救中的知情同意，正確的是：A.緊急情況下無法取得家屬同意，需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案B.口頭同意需記錄在病歷中C.昏迷患者由近親屬或代理人簽字D.無家屬且無代理人時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后搶救9.新生兒窒息Apgar評分項(xiàng)目包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色10.搶救后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.生命體征穩(wěn)定性B.各器官功能恢復(fù)情況C.藥物不良反應(yīng)D.患者心理狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.搶救時，實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立進(jìn)行靜脈穿刺操作。（）2.搶救車鑰匙由值班護(hù)士保管，非搶救時不得隨意開啟。（）3.患者心跳驟停，醫(yī)師未到場前，護(hù)士可先進(jìn)行胸外按壓。（）4.搶救記錄中，時間應(yīng)精確到分鐘。（）5.急救藥品中的毒麻藥品需雙人雙鎖管理。（）6.患者因急性心梗需溶栓治療，若家屬拒絕簽字，應(yīng)尊重家屬意愿，停止治療。（）7.搶救設(shè)備使用后，只需清理表面污漬，無需消毒。（）8.多學(xué)科搶救時，各科室醫(yī)師可自行決定治療方案，無需溝通。（）9.新生兒搶救時，應(yīng)先擦干身體保暖，再清理呼吸道。（）10.搶救結(jié)束后，空安瓿、血袋等醫(yī)療廢物可直接丟棄。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危重病人搶救中“首診負(fù)責(zé)制”的具體要求。2.列出搶救車“五定一及時”的內(nèi)容。3.說明口頭醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標(biāo)。5.搶救過程中，如何確保患者身份識別的準(zhǔn)確性？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，急診心電圖示ST段抬高型心肌梗死（STEMI），血壓85/50mmHg，心率45次/分，意識模糊，無家屬陪同且無法聯(lián)系。問題：（1）此時應(yīng)啟動哪些搶救流程？（2）若需緊急PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），無家屬簽字時如何處理？案例2：患者，女，30歲，在病房輸液時突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓測不出，考慮過敏性休克。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（2）腎上腺素的使用方法及注意事項(xiàng)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.D4.B5.B6.C7.D8.A9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的搶救全程負(fù)責(zé)，包括：①立即評估病情，啟動搶救；②若患者需多學(xué)科會診，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)相關(guān)科室；③不得因患者無家屬、費(fèi)用問題推諉；④搶救過程中若需轉(zhuǎn)診，需經(jīng)上級醫(yī)師同意并確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。2.搶救車“五定一及時”指：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌；及時補(bǔ)充消耗藥品及物品。3.口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：①僅在緊急搶救時使用；②醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍（“重復(fù)：XX藥XX劑量，靜脈注射，對嗎？”）；③醫(yī)師確認(rèn)“正確”后執(zhí)行；④保留空安瓿/藥袋；⑤搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士核對并簽字。4.CPR有效指標(biāo)：①可觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②收縮壓≥60mmHg；③自主呼吸恢復(fù)；④瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。5.身份識別措施：①核對患者腕帶（姓名、住院號、年齡、診斷）；②與病歷、床頭卡信息一致；③若患者無法應(yīng)答，需詢問家屬或陪同人員；④昏迷/無家屬患者，需在病歷中記錄“身份未明”并標(biāo)注臨時編號；⑤執(zhí)行任何操作（如用藥、檢查）前均需雙人核對。五、案例分析題案例1（1）搶救流程：①立即開放靜脈通路，監(jiān)測生命體征（心電、血壓、血氧）；②給予吸氧（4-6L/min）、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③聯(lián)系心內(nèi)科急會診，評估PCI指征；④啟動急診綠色通道，通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備；⑤報(bào)告醫(yī)務(wù)科/總值班，說明患者無家屬情況；⑥準(zhǔn)備阿托品或臨時起搏器（針對心動過緩）。（2）無家屬簽字時處理：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對危急患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即搶救。無家屬或無法聯(lián)系家屬時，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)科或總值班）批準(zhǔn)后實(shí)施PCI，需在病歷中詳細(xì)記錄：“患者病情危急，無家屬陪同及聯(lián)系信息，經(jīng)醫(yī)務(wù)科XXX批準(zhǔn)，于XX時間實(shí)施急診PCI”，并留存批準(zhǔn)記錄。案例2（1）立即措施：①立即停止輸液，更換輸液器（保留原液體備查）；②將患者置于平臥位，抬高下肢；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢；④快速建立靜脈通路（首選上肢大靜脈）；⑤通知醫(yī)師，準(zhǔn)備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙