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文檔簡介

最新危重病人搶救制度試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.關(guān)于危重病人搶救組織管理,下列說法錯誤的是:A.一般患者搶救由值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)B.重大搶救需科主任或副主任醫(yī)師以上人員現(xiàn)場指揮C.涉及多學(xué)科的搶救需醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)D.患者搶救時,實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立執(zhí)行關(guān)鍵操作2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,錯誤的做法是:A.護(hù)士需復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后執(zhí)行B.保留用過的空安瓿,搶救結(jié)束后核對C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑D.醫(yī)師未到場時,護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行用藥3.搶救車“五定”管理中不包括:A.定數(shù)量品種B.定人檢查C.定期消毒D.定點(diǎn)外借4.患者因車禍致失血性休克,無家屬陪同且無法聯(lián)系,需緊急手術(shù),正確的處理是:A.等待家屬簽字后再手術(shù)B.報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班,經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施搶救C.由護(hù)士長代簽手術(shù)同意書D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持,不實(shí)施有創(chuàng)操作5.心肺復(fù)蘇(CPR)時,胸外按壓與人工呼吸的比例為:A.15:2B.30:2C.5:1D.10:16.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)完成?A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.關(guān)于搶救設(shè)備的管理,錯誤的是:A.除顫儀每周測試1次,確保性能良好B.呼吸機(jī)使用后需進(jìn)行終末消毒C.吸引器管道每日更換D.急救藥品過期后可留存?zhèn)溆茫瑑H用于非緊急情況8.患者突發(fā)心跳驟停,護(hù)士在醫(yī)師到達(dá)前應(yīng)首先:A.立即開始胸外按壓B.聯(lián)系上級醫(yī)師C.準(zhǔn)備除顫儀D.建立靜脈通路9.多學(xué)科搶救時,指揮權(quán)應(yīng)歸屬:A.患者首診科室醫(yī)師B.最高年資醫(yī)師C.患者主管醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科指定人員10.搶救過程中,護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑錯誤,正確的處理是:A.直接拒絕執(zhí)行,無需反饋B.執(zhí)行后提醒醫(yī)師修改C.復(fù)述醫(yī)囑并提示疑問,確認(rèn)無誤后執(zhí)行D.按經(jīng)驗(yàn)調(diào)整劑量后執(zhí)行11.新生兒窒息搶救時,正確的順序是:A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→保暖→刺激呼吸C.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→正壓通氣D.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→刺激呼吸12.搶救室物品完好率應(yīng)達(dá)到:A.90%B.95%C.98%D.100%13.患者因過敏性休克需注射腎上腺素,正確的劑量是:A.0.1%腎上腺素0.1~0.3ml皮下注射B.0.1%腎上腺素0.3~0.5ml肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素1~2ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素5ml霧化吸入14.搶救過程中,患者身份識別的正確方法是:A.僅核對床頭卡B.核對姓名+住院號+腕帶C.由家屬確認(rèn)即可D.護(hù)士根據(jù)印象判斷15.關(guān)于搶救交接班,錯誤的是:A.交班護(hù)士需詳細(xì)說明患者病情、搶救措施及效果B.接班護(hù)士僅需查看病歷,無需評估患者C.搶救藥品、設(shè)備需清點(diǎn)交接D.未完成的搶救措施需書面及口頭雙重交接二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分,少選、錯選均不得分)1.危重病人搶救的核心原則包括:A.先搶救生命,后處理其他問題B.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作D.優(yōu)先獲得家屬同意2.搶救車“三查”管理指:A.查數(shù)量是否齊全B.查質(zhì)量是否完好C.查有效期是否過期D.查放置是否美觀3.護(hù)士在搶救中的職責(zé)包括:A.快速評估患者生命體征B.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,記錄搶救過程C.維護(hù)搶救設(shè)備,確保正常運(yùn)行D.參與制定搶救方案4.下列屬于危重病人的是:A.意識障礙(GCS≤8分)B.收縮壓<90mmHg伴組織灌注不足C.呼吸頻率>35次/分或<8次/分D.血糖2.8mmol/L(無糖尿病史)5.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有:A.患者到達(dá)時間、搶救開始及結(jié)束時間B.參加搶救的醫(yī)護(hù)人員姓名及職稱C.主要搶救措施(如用藥、操作、檢查結(jié)果)D.患者病情變化及搶救效果6.緊急情況下,可執(zhí)行口頭醫(yī)囑的場景包括:A.心肺復(fù)蘇時B.患者突發(fā)大咯血需緊急用藥C.護(hù)士獨(dú)自值班時D.醫(yī)師在手術(shù)臺無法開具書面醫(yī)囑時7.搶救設(shè)備“四防”要求是:A.防潮B.防熱C.防震D.防腐蝕8.關(guān)于搶救中的知情同意,正確的是:A.緊急情況下無法取得家屬同意,需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案B.口頭同意需記錄在病歷中C.昏迷患者由近親屬或代理人簽字D.無家屬且無代理人時,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后搶救9.新生兒窒息Apgar評分項(xiàng)目包括:A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色10.搶救后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有:A.生命體征穩(wěn)定性B.各器官功能恢復(fù)情況C.藥物不良反應(yīng)D.患者心理狀態(tài)三、判斷題(每題2分,共20分,正確打“√”,錯誤打“×”)1.搶救時,實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立進(jìn)行靜脈穿刺操作。()2.搶救車鑰匙由值班護(hù)士保管,非搶救時不得隨意開啟。()3.患者心跳驟停,醫(yī)師未到場前,護(hù)士可先進(jìn)行胸外按壓。()4.搶救記錄中,時間應(yīng)精確到分鐘。()5.急救藥品中的毒麻藥品需雙人雙鎖管理。()6.患者因急性心梗需溶栓治療,若家屬拒絕簽字,應(yīng)尊重家屬意愿,停止治療。()7.搶救設(shè)備使用后,只需清理表面污漬,無需消毒。()8.多學(xué)科搶救時,各科室醫(yī)師可自行決定治療方案,無需溝通。()9.新生兒搶救時,應(yīng)先擦干身體保暖,再清理呼吸道。()10.搶救結(jié)束后,空安瓿、血袋等醫(yī)療廢物可直接丟棄。()四、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述危重病人搶救中“首診負(fù)責(zé)制”的具體要求。2.列出搶救車“五定一及時”的內(nèi)容。3.說明口頭醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程。4.簡述心肺復(fù)蘇(CPR)有效指標(biāo)。5.搶救過程中,如何確保患者身份識別的準(zhǔn)確性?五、案例分析題(每題10分,共20分)案例1:患者,男,65歲,因“突發(fā)胸痛2小時”入院,急診心電圖示ST段抬高型心肌梗死(STEMI),血壓85/50mmHg,心率45次/分,意識模糊,無家屬陪同且無法聯(lián)系。問題:(1)此時應(yīng)啟動哪些搶救流程?(2)若需緊急PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療),無家屬簽字時如何處理?案例2:患者,女,30歲,在病房輸液時突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓測不出,考慮過敏性休克。問題:(1)護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施?(2)腎上腺素的使用方法及注意事項(xiàng)是什么?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.D4.B5.B6.C7.D8.A9.B10.C11.A12.D13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的搶救全程負(fù)責(zé),包括:①立即評估病情,啟動搶救;②若患者需多學(xué)科會診,首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)相關(guān)科室;③不得因患者無家屬、費(fèi)用問題推諉;④搶救過程中若需轉(zhuǎn)診,需經(jīng)上級醫(yī)師同意并確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。2.搶救車“五定一及時”指:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌;及時補(bǔ)充消耗藥品及物品。3.口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程:①僅在緊急搶救時使用;②醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后,護(hù)士需復(fù)述一遍(“重復(fù):XX藥XX劑量,靜脈注射,對嗎?”);③醫(yī)師確認(rèn)“正確”后執(zhí)行;④保留空安瓿/藥袋;⑤搶救結(jié)束后6小時內(nèi),醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑,護(hù)士核對并簽字。4.CPR有效指標(biāo):①可觸及大動脈搏動(頸動脈、股動脈);②收縮壓≥60mmHg;③自主呼吸恢復(fù);④瞳孔由散大縮小,對光反射恢復(fù);⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。5.身份識別措施:①核對患者腕帶(姓名、住院號、年齡、診斷);②與病歷、床頭卡信息一致;③若患者無法應(yīng)答,需詢問家屬或陪同人員;④昏迷/無家屬患者,需在病歷中記錄“身份未明”并標(biāo)注臨時編號;⑤執(zhí)行任何操作(如用藥、檢查)前均需雙人核對。五、案例分析題案例1(1)搶救流程:①立即開放靜脈通路,監(jiān)測生命體征(心電、血壓、血氧);②給予吸氧(4-6L/min)、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg(或替格瑞洛180mg);③聯(lián)系心內(nèi)科急會診,評估PCI指征;④啟動急診綠色通道,通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備;⑤報(bào)告醫(yī)務(wù)科/總值班,說明患者無家屬情況;⑥準(zhǔn)備阿托品或臨時起搏器(針對心動過緩)。(2)無家屬簽字時處理:根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,對危急患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即搶救。無家屬或無法聯(lián)系家屬時,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(醫(yī)務(wù)科或總值班)批準(zhǔn)后實(shí)施PCI,需在病歷中詳細(xì)記錄:“患者病情危急,無家屬陪同及聯(lián)系信息,經(jīng)醫(yī)務(wù)科XXX批準(zhǔn),于XX時間實(shí)施急診PCI”,并留存批準(zhǔn)記錄。案例2(1)立即措施:①立即停止輸液,更換輸液器(保留原液體備查);②將患者置于平臥位,抬高下肢;③高流量吸氧(6-8L/min),保持呼吸道通暢;④快速建立靜脈通路(首選上肢大靜脈);⑤通知醫(yī)師,準(zhǔn)備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)、抗組胺藥(如異丙

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