院前急救理論考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.現場評估發現患者意識喪失、無呼吸，首先應采取的措施是：A.立即進行胸外按壓B.開放氣道并檢查呼吸C.呼叫急救系統并獲取AEDD.給予人工呼吸2次答案：C（根據2020版AHA指南，成人院外心跳驟停應先呼叫急救系統并取AED，再開始CPR）2.胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D（最新指南推薦兩乳頭連線中點為按壓位置，適用于成人和兒童）3.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（單人及雙人CPR均推薦30:2的比例）4.對疑似頸椎損傷的患者開放氣道時，應采用：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手推舉下頜法）C.頭偏向一側D.頭部前屈法答案：B（托頜法可避免頸椎移位，適用于疑似頸椎損傷者）5.止血帶止血時，扎止血帶的時間不宜超過：A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D（每1小時需放松1-2分鐘，總時間不超過4小時，避免肢體缺血壞死）6.創傷性休克的早期表現不包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.皮膚濕冷、蒼白D.煩躁不安答案：A（休克早期為代償期，血壓可正常或略降，脈壓減小；收縮壓＜90mmHg為失代償期表現）7.對張力性氣胸患者的急救處理，關鍵措施是：A.立即吸氧B.胸穿排氣（用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺）C.加壓包扎傷口D.快速補液答案：B（張力性氣胸需緊急排氣，避免縱隔移位導致循環衰竭）8.中暑高熱患者的核心體溫應降至多少以下？A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：B（快速降溫至38.5℃以下可減少器官損傷）9.口服有機磷農藥中毒患者，最有效的洗胃液是：A.清水B.1:5000高錳酸鉀C.2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）D.生理鹽水答案：C（多數有機磷農藥可用2%碳酸氫鈉洗胃，但敵百蟲遇堿會轉化為毒性更強的敵敵畏，故禁用）10.糖尿病患者出現意識障礙，呼吸深大且有爛蘋果味，首先考慮：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒答案：C（DKA典型表現為深大呼吸（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮））11.對急性心肌梗死患者的院前處理，錯誤的是：A.立即舌下含服硝酸甘油（血壓正常者）B.嚼服阿司匹林300mgC.持續高流量吸氧（＞6L/min）D.建立靜脈通道，監測生命體征答案：C（無低氧血癥者無需高流量吸氧，維持SpO?≥94%即可）12.嬰兒氣道異物梗阻時，急救方法應選擇：A.海姆立克法（腹部沖擊）B.背部拍擊+胸部沖擊C.胸部按壓D.鼓勵咳嗽答案：B（嬰兒禁用腹部沖擊，應采用5次背部拍擊（兩肩胛骨間）+5次胸部沖擊（乳頭連線下方））13.鼻出血時，正確的止血方法是：A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.身體前傾，手指捏緊兩側鼻翼10-15分鐘C.用力擤鼻排出凝血塊D.立即后鼻孔填塞答案：B（頭后仰可能導致血液誤吸，正確方法為身體前傾、捏鼻翼壓迫止血）14.毒蛇咬傷后，錯誤的處理措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處扎止血帶（每20分鐘放松1分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.盡快奔跑至醫院注射抗蛇毒血清答案：D（奔跑會加速毒液吸收，應保持患肢制動并低位）15.淹溺患者救上岸后，首先應：A.倒水處理（如腹部沖擊）B.評估意識和呼吸C.立即開始CPRD.保暖答案：B（無論淡水或海水淹溺，首要步驟是快速評估意識和呼吸，決定是否需要CPR）16.癲癇持續狀態（發作＞5分鐘）的首選院前藥物是：A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥答案：A（地西泮起效快，是癲癇持續狀態的一線急救藥物）17.對急性左心衰竭（肺水腫）患者，應取的體位是：A.平臥位B.半臥位或端坐位，雙腿下垂C.側臥位D.頭低腳高位答案：B（減少回心血量，減輕肺淤血）18.一氧化碳中毒患者的特征性表現是：A.皮膚黏膜櫻桃紅色B.呼吸困難C.意識模糊D.瞳孔縮小答案：A（CO與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致皮膚黏膜呈櫻桃紅色）19.兒童高熱驚厥的處理，錯誤的是：A.立即將患兒平放，頭偏向一側B.強行按壓肢體防止抽搐C.記錄抽搐時間和表現D.物理降溫（溫水擦浴）答案：B（強行按壓可能導致骨折或脫臼，應保護頭部避免受傷）20.骨盆骨折患者的急救重點是：A.固定骨盆（用骨盆帶或床單環形加壓包扎）B.立即搬運至硬板擔架C.檢查下肢活動度D.大量補液糾正休克答案：A（骨盆骨折常合并大出血，加壓包扎可減少出血并穩定骨盆）21.過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（0.3-0.5mg肌內注射）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B（腎上腺素可快速緩解支氣管痙攣和低血壓，是過敏性休克的關鍵藥物）22.對意識清醒的低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L），應立即給予：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）C.肌內注射胰高血糖素D.輸注生理鹽水答案：B（意識清醒者口服補糖最快速，意識障礙者需靜脈注射）23.張力性氣胸的典型體征是：A.患側呼吸音增強B.氣管向患側偏移C.患側胸廓飽滿，叩診鼓音D.雙側胸廓對稱答案：C（張力性氣胸患側氣體積聚，導致胸廓飽滿、叩診鼓音，氣管向健側偏移）24.燒傷患者急救時，錯誤的處理是：A.立即脫去燃燒的衣物（勿強行撕扯）B.用冷水持續沖洗燒傷部位20-30分鐘（Ⅰ、Ⅱ度燒傷）C.涂抹牙膏或醬油保護創面D.覆蓋清潔敷料保護創面答案：C（牙膏、醬油等可能增加感染風險，不可用于燒傷急救）25.蛛網膜下腔出血患者的典型癥狀是：A.突發劇烈頭痛（“一生中最劇烈的頭痛”）B.偏癱C.意識模糊D.肢體麻木答案：A（突發劇烈頭痛是蛛網膜下腔出血的特征性表現）26.對創傷性斷肢（指）的保存方法，正確的是：A.用生理鹽水浸泡B.用無菌敷料包裹后放入塑料袋，周圍置冰塊（4℃左右）C.直接放入冰水中D.用酒精浸泡答案：B（斷肢需干燥冷藏，避免直接接觸冰塊或液體，防止細胞水腫）27.急性酒精中毒（醉酒）患者出現意識障礙，首要處理是：A.催吐B.保持氣道通暢，防止誤吸C.靜脈注射納洛酮D.大量補液答案：B（意識障礙者易發生嘔吐誤吸，保持氣道通暢是關鍵）28.產婦現場分娩時，胎兒娩出后應首先：A.剪斷臍帶B.清理新生兒口鼻分泌物C.保暖D.評估Apgar評分答案：B（清理呼吸道是新生兒娩出后的首要步驟，避免窒息）29.對電擊傷患者的急救，首先應：A.立即用手拉開患者B.切斷電源（關閉電閘或用絕緣物移開電線）C.檢查心跳呼吸D.進行心肺復蘇答案：B（確保施救者安全是首要原則，需先切斷電源）30.急性腦卒中（中風）患者的院前處理，錯誤的是：A.記錄發病時間（“時間就是大腦”）B.給予降壓藥快速降低血壓C.保持平臥位，頭偏向一側D.避免搖晃患者答案：B（急性腦卒中患者血壓過高時需謹慎降壓，避免腦灌注不足，一般不建議院前強行降壓）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.心跳驟停的判斷標準包括：A.意識突然喪失B.無呼吸或瀕死嘆息樣呼吸C.大動脈（頸動脈/股動脈）搏動消失D.瞳孔散大答案：ABC（瞳孔散大是心跳驟停的晚期表現，不作為早期判斷標準）2.昏迷患者的現場處理原則包括：A.開放氣道，保持呼吸道通暢B.側臥位（防止誤吸）C.立即喂水補充水分D.監測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）答案：ABD（昏迷患者不能經口喂水，以免誤吸）3.創傷出血的止血方法包括：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢止血法答案：ABCD（根據出血情況選擇合適方法，小動脈/靜脈出血首選加壓包扎，大動脈出血需用止血帶）4.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛（持續＞30分鐘）B.疼痛可放射至左肩、左臂C.惡心、嘔吐D.含服硝酸甘油可完全緩解答案：ABC（心肌梗死疼痛含服硝酸甘油通常不能完全緩解）5.中暑的類型包括：A.熱痙攣（肌肉痙攣）B.熱衰竭（脫水、低血壓）C.熱射病（核心體溫＞40℃，意識障礙）D.熱感冒（發熱伴鼻塞）答案：ABC（熱感冒不屬于中暑分類）6.毒蛇咬傷的急救原則包括：A.保持患肢低位、制動B.立即切開傷口排毒C.記錄咬傷時間和蛇的特征D.盡快送醫注射抗蛇毒血清答案：ACD（切開傷口可能增加感染和出血風險，不推薦院前操作）7.嬰兒心肺復蘇的特點包括：A.按壓位置為乳頭連線下方1橫指B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）C.按壓頻率100-120次/分D.雙人CPR時按壓-呼吸比為15:2答案：ABCD（嬰兒（1歲以下）與兒童（1-8歲）的CPR參數略有不同，嬰兒可用雙指按壓或雙手環抱法）8.過敏性休克的臨床表現包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難（喉頭水腫、支氣管痙攣）C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.意識喪失答案：ABCD（過敏性休克可迅速進展為多器官功能障礙）9.燒傷深度的判斷依據包括：A.疼痛程度B.水皰情況C.創面顏色及感覺D.愈合時間答案：ABCD（Ⅰ度：紅斑、痛；淺Ⅱ度：水皰、劇痛；深Ⅱ度：小水皰、痛覺遲鈍；Ⅲ度：焦痂、無痛）10.急性左心衰竭的典型體征包括：A.端坐呼吸B.雙肺底濕啰音（嚴重時滿肺濕啰音）C.心率增快D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張是右心衰竭的體征，左心衰竭以肺循環淤血為主）三、判斷題（每題1分，共10題）1.對呼吸心跳驟停的患者，應先進行5個循環CPR（約2分鐘）后再檢查脈搏。（）答案：√（2020指南推薦持續CPR約2分鐘后再評估，避免中斷按壓）2.止血帶應直接綁在皮膚上，無需襯墊。（）答案：×（需用布料襯墊，避免損傷皮膚和神經）3.海姆立克法適用于所有氣道異物梗阻患者，包括孕婦和肥胖者。（）答案：×（孕婦和肥胖者應改為胸部沖擊（胸骨下半段），避免腹部沖擊）4.低血糖昏迷患者的呼吸深大且有爛蘋果味。（）答案：×（爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征，低血糖昏迷呼吸淺快）5.一氧化碳中毒患者應立即轉移至通風處，高流量吸氧（100%純氧）。（）答案：√（高流量吸氧可加速碳氧血紅蛋白解離）6.嬰兒胸外按壓的手法是雙拇指重疊按壓（雙手環抱法）或雙指按壓。（）答案：√（嬰兒可用雙指（中指、無名指）或雙手環抱雙拇指按壓法）7.創傷性氣胸患者均需立即穿刺排氣。（）答案：×（閉合性小量氣胸（肺壓縮＜30%）可觀察，張力性氣胸需緊急排氣）8.癲癇發作時應強行往患者口中塞壓舌板，防止舌咬傷。（）答案：×（強行塞物可能導致牙齒脫落或誤吸，應保護頭部，避免受傷）9.燒傷患者口渴時應大量飲用白開水。（）答案：×（大量飲水可能導致水中毒，應補充含電解質的液體（如口服補液鹽））10.淹溺患者救起后，若有呼吸心跳，應取側臥位并保暖。（）答案：√（側臥位可防止嘔吐誤吸，保暖可預防低體溫）四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：男性，45歲，車禍后意識模糊，左大腿開放性出血（可見股動脈搏動性出血），呼吸28次/分，心率120次/分，血壓85/50mmHg。問題：（1）現場急救的優先步驟是什么？（2）針對左大腿出血應采取何種止血方法？需注意哪些事項？（3）如何評估患者是否存在其他致命傷？答案：（1）優先步驟：①確保環境安全；②快速評估意識（AVPU法）、呼吸、循環；③呼叫急救系統；④控制致命性出血；⑤維持氣道通暢；⑥監測生命體征。（2）股動脈搏動性出血為動脈大出血，應立即使用止血帶止血：選