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文檔簡介

護理分級測試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共40分)1.依據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》,確定患者護理級別的主要依據是:A.患者的年齡和性別B.患者的病情和自理能力C.患者的醫療費用支付方式D.患者的文化程度和溝通能力2.某患者因“腦出血”入院,意識模糊,需持續心電監護,留置氣管插管及胃管,24小時需護士協助完成所有生活護理。該患者應評定為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理3.Barthel指數評分中,“進食”項目的最高得分是:A.0分(完全依賴)B.5分(需部分幫助)C.10分(獨立完成)D.15分(可獨立使用輔助工具)4.關于一級護理患者的護理要點,錯誤的是:A.每小時巡視患者,觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和器材D.協助患者進行床上移動、翻身及叩背5.某術后患者生命體征平穩,留置導尿管,可自行進食但需協助如廁,Barthel指數評分為60分。該患者的護理級別應為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.Morse跌倒風險評估中,“近期有跌倒史”可計:A.0分B.15分C.25分D.50分7.三級護理患者的護理要點不包括:A.每3小時巡視患者B.指導患者進行自我護理C.提供健康指導D.協助完成全部生活護理8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院,經治療后病情穩定,生命體征平穩,可自行完成進食、穿衣,但上下樓梯需家人攙扶。Barthel指數評分為85分,該患者應評定為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理9.特級護理的適用對象不包括:A.維持生命,實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的患者10.某患者因“糖尿病足”入院,血糖控制穩定,可自行完成洗漱、進食、如廁,但修剪腳趾甲需護士協助。Barthel指數評分為90分,其護理級別應為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理11.護理分級動態調整的依據不包括:A.患者病情變化B.患者自理能力變化C.護士工作負荷D.醫療措施調整12.某昏迷患者留置胃管、尿管及深靜脈置管,需持續機械通氣,24小時需護士完全協助生活護理。其護理級別應為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理13.Barthel指數評分中,“如廁”項目的得分判定為“需部分幫助(如需扶持或指導)”時,應計:A.0分B.5分C.10分D.15分14.一級護理患者的巡視間隔時間是:A.每15-30分鐘B.每小時C.每2小時D.每3小時15.關于二級護理患者的護理要點,正確的是:A.每2小時巡視患者,觀察病情變化B.嚴格限制患者活動C.無需協助患者進行康復訓練D.無需進行健康指導16.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術后第3天,生命體征平穩,切口無滲液,可自行下床活動,獨立完成進食、洗漱,但需協助更換切口敷料。Barthel指數評分為95分,其護理級別應為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理17.Morse跌倒風險評估總分≥45分時,提示:A.無跌倒風險B.低跌倒風險C.中跌倒風險D.高跌倒風險18.三級護理患者的護理要點中,“根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施”主要指:A.監測生命體征q4hB.預防壓瘡、跌倒等并發癥C.持續心電監護D.每小時記錄護理記錄19.某患者因“腦梗死”恢復期入院,左側肢體輕度乏力,可獨立行走(需扶拐),自行完成進食、穿衣,但洗澡需家人協助。Barthel指數評分為75分,其護理級別應為:A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理20.特級護理患者的護理記錄要求是:A.每日記錄1次B.每2小時記錄1次C.根據病情變化隨時記錄D.每班記錄1次二、判斷題(每題1分,共10分)1.所有手術患者術后均應評定為一級護理。()2.Barthel指數評分≤40分提示患者生活完全不能自理,需一級或特級護理。()3.二級護理患者的巡視間隔時間為每2小時1次。()4.患者病情穩定但生活部分自理(Barthel指數60-99分)時,應評定為三級護理。()5.Morse跌倒風險評估中,“使用鎮靜劑”可計5分。()6.特級護理患者需設專人24小時護理,嚴密觀察病情變化。()7.三級護理患者可根據需要自行離院外出。()8.護理分級應根據患者病情和自理能力的變化動態調整。()9.昏迷患者因無法配合評估,可直接評定為特級護理。()10.患者Barthel指數評分為50分,提示其生活大部分不能自理,需二級護理。()三、案例分析題(共50分)案例1(15分)患者王某,男,68歲,因“突發意識障礙3小時”入院。急診CT示“右側基底節區腦出血(出血量約40ml)”,入院時昏迷(GCS評分5分),雙側瞳孔不等大(左3mm,右5mm),對光反射遲鈍,血壓185/110mmHg,心率110次/分,呼吸25次/分(淺快),留置氣管插管接呼吸機輔助通氣,留置胃管、尿管及中心靜脈置管,24小時需護士完全協助完成所有生活護理(進食、洗漱、翻身、排痰等)。問題:1.該患者應評定為何種護理級別?(3分)2.依據是什么?(6分)3.需落實哪些具體護理措施?(6分)案例2(15分)患者李某,女,45歲,因“乳腺癌改良根治術”術后第1天入院。生命體征:T36.8℃,P82次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,意識清楚,切口敷料干燥,留置術區引流管(引流量約50ml/24h)及尿管(尿量正常)。患者主訴切口疼痛(NRS評分3分),可自行進食、漱口,但翻身、如廁需護士協助(Barthel指數評分為65分)。問題:1.該患者應評定為何種護理級別?(3分)2.依據是什么?(6分)3.需落實哪些具體護理措施?(6分)案例3(20分)患者張某,男,72歲,因“慢性心力衰竭”入院,經治療后病情穩定,生命體征:T36.5℃,P78次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,NYHA心功能Ⅱ級。患者可自行完成進食、穿衣、如廁,但上下樓梯時感乏力,需家人攙扶(Barthel指數評分為85分)。Morse跌倒風險評分為35分(無跌倒史,使用利尿劑,無靜脈治療,步態正常)。問題:1.該患者應評定為何種護理級別?(4分)2.依據是什么?(8分)3.需落實哪些針對性護理措施?(8分)答案及解析一、單項選擇題1.B(護理分級的核心依據是病情和自理能力,其他選項為干擾項。)2.A(患者意識模糊、需持續監護及完全生活協助,符合特級護理標準。)3.C(Barthel指數中“進食”獨立完成計10分,需部分幫助計5分,完全依賴計0分。)4.C(一級護理需備齊急救藥品和器材,而非“按需準備”。)5.C(Barthel指數60分提示生活部分自理,病情穩定,符合二級護理標準。)6.B(Morse評分中“近期跌倒史”計15分,“使用助行器”計15分,“靜脈治療”計20分。)7.D(三級護理患者可部分或完全自理,無需協助完成全部生活護理。)8.C(Barthel指數85分提示生活大部分自理,病情穩定,符合二級護理標準。)9.C(復雜或大手術后患者需根據病情判斷,若生命體征平穩則可能為一級護理。)10.D(Barthel指數90分提示生活基本自理,僅需部分協助,符合三級護理標準。)11.C(護士工作負荷不可作為調整護理級別的依據,需以患者需求為中心。)12.A(昏迷、機械通氣、多管道留置且完全依賴護理,符合特級護理標準。)13.B(Barthel指數“如廁”需部分幫助計5分,獨立完成計10分,完全依賴計0分。)14.B(一級護理每小時巡視,特級護理15-30分鐘,二級每2小時,三級每3小時。)15.A(二級護理每2小時巡視,需協助康復訓練并進行健康指導。)16.D(術后3天病情穩定,Barthel指數95分提示生活基本自理,符合三級護理。)17.D(Morse≥45分提示高風險,25-44分中風險,<25分低風險。)18.B(三級護理重點是預防并發癥,無需持續監測或高頻記錄。)19.C(Barthel指數75分提示生活部分自理,符合二級護理標準。)20.C(特級護理需根據病情變化隨時記錄,動態反映患者狀態。)二、判斷題1.×(手術患者術后護理級別需根據病情和自理能力判斷,如小手術且生命體征平穩可能為二級護理。)2.√(Barthel指數≤40分為完全依賴,需一級或特級護理。)3.√(二級護理巡視間隔為每2小時1次。)4.×(Barthel指數60-99分為部分依賴,應評定為二級護理。)5.×(Morse評分中“使用鎮靜/安眠藥”計25分,“使用利尿劑”計10分。)6.√(特級護理需專人24小時監護,嚴密觀察病情。)7.×(三級護理患者仍需限制離院,需經醫生評估后簽署外出同意書。)8.√(護理分級需動態調整,如病情惡化或好轉時及時變更。)9.×(昏迷患者需結合病情(如是否需搶救、監護)和自理能力(完全依賴)綜合評定,并非直接特級。)10.×(Barthel指數50分提示大部分不能自理,需一級護理。)三、案例分析題案例1答案1.護理級別:特級護理(3分)。2.依據:①病情危重:昏迷(GCS5分)、雙側瞳孔不等大、顱內高壓(血壓185/110mmHg)、需機械通氣;②需嚴密監護:持續呼吸機輔助通氣、多管道留置(氣管插管、胃管、尿管、中心靜脈置管);③生活完全不能自理:24小時需護士完全協助所有生活護理(6分)。3.護理措施:①設專人24小時護理,嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征及呼吸機參數變化;②保持呼吸道通暢,按需吸痰,觀察痰液性狀;③做好管道護理(標識清晰、固定在位、觀察引流液量及性狀);④實施基礎護理:每2小時翻身叩背預防壓瘡,口腔護理q6h,會陰護理bid;⑤記錄24小時出入量,維持水電解質平衡;⑥準備急救藥品及器材(如吸痰器、氣管切開包),隨時配合搶救(6分)。案例2答案1.護理級別:一級護理(3分)。2.依據:①術后早期(術后第1天),需密切觀察病情變化(如切口滲血、引流液量);②留置引流管及尿管,需重點護理;③生活部分不能自理:Barthel指數65分,翻身、如廁需協助(6分)。3.護理措施:①每小時巡視患者,觀察切口敷料、引流管及尿管情況(記錄引流量、性狀);②協助患者翻身(q2h),指導有效咳嗽(保護切口);③提供生活護理:協助如廁、進食后口腔清潔;④疼痛管理:評估NRS評分,遵醫囑給予鎮痛藥物并觀察效果;⑤健康指導:告知術后康復注意事項(如避免患側上肢負重);⑥準備急救物品(如止血藥物、無菌敷料包)(6分)。案例3答案1.護理級別:二級護理(4分)。2.依據:①病情穩定:慢性心衰經治療后生命體征平穩,心功能Ⅱ級(日常活動輕度受限);②生活大部分自理:Barthel指數85分,可獨立

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