護理分級測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》，確定患者護理級別的主要依據是：A.患者的年齡和性別B.患者的病情和自理能力C.患者的醫療費用支付方式D.患者的文化程度和溝通能力2.某患者因“腦出血”入院，意識模糊，需持續心電監護，留置氣管插管及胃管，24小時需護士協助完成所有生活護理。該患者應評定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理3.Barthel指數評分中，“進食”項目的最高得分是：A.0分（完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（獨立完成）D.15分（可獨立使用輔助工具）4.關于一級護理患者的護理要點，錯誤的是：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和器材D.協助患者進行床上移動、翻身及叩背5.某術后患者生命體征平穩，留置導尿管，可自行進食但需協助如廁，Barthel指數評分為60分。該患者的護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.Morse跌倒風險評估中，“近期有跌倒史”可計：A.0分B.15分C.25分D.50分7.三級護理患者的護理要點不包括：A.每3小時巡視患者B.指導患者進行自我護理C.提供健康指導D.協助完成全部生活護理8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，經治療后病情穩定，生命體征平穩，可自行完成進食、穿衣，但上下樓梯需家人攙扶。Barthel指數評分為85分，該患者應評定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理9.特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者10.某患者因“糖尿病足”入院，血糖控制穩定，可自行完成洗漱、進食、如廁，但修剪腳趾甲需護士協助。Barthel指數評分為90分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理11.護理分級動態調整的依據不包括：A.患者病情變化B.患者自理能力變化C.護士工作負荷D.醫療措施調整12.某昏迷患者留置胃管、尿管及深靜脈置管，需持續機械通氣，24小時需護士完全協助生活護理。其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理13.Barthel指數評分中，“如廁”項目的得分判定為“需部分幫助（如需扶持或指導）”時，應計：A.0分B.5分C.10分D.15分14.一級護理患者的巡視間隔時間是：A.每15-30分鐘B.每小時C.每2小時D.每3小時15.關于二級護理患者的護理要點，正確的是：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.嚴格限制患者活動C.無需協助患者進行康復訓練D.無需進行健康指導16.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術后第3天，生命體征平穩，切口無滲液，可自行下床活動，獨立完成進食、洗漱，但需協助更換切口敷料。Barthel指數評分為95分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理17.Morse跌倒風險評估總分≥45分時，提示：A.無跌倒風險B.低跌倒風險C.中跌倒風險D.高跌倒風險18.三級護理患者的護理要點中，“根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施”主要指：A.監測生命體征q4hB.預防壓瘡、跌倒等并發癥C.持續心電監護D.每小時記錄護理記錄19.某患者因“腦梗死”恢復期入院，左側肢體輕度乏力，可獨立行走（需扶拐），自行完成進食、穿衣，但洗澡需家人協助。Barthel指數評分為75分，其護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理20.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每日記錄1次B.每2小時記錄1次C.根據病情變化隨時記錄D.每班記錄1次二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有手術患者術后均應評定為一級護理。（）2.Barthel指數評分≤40分提示患者生活完全不能自理，需一級或特級護理。（）3.二級護理患者的巡視間隔時間為每2小時1次。（）4.患者病情穩定但生活部分自理（Barthel指數60-99分）時，應評定為三級護理。（）5.Morse跌倒風險評估中，“使用鎮靜劑”可計5分。（）6.特級護理患者需設專人24小時護理，嚴密觀察病情變化。（）7.三級護理患者可根據需要自行離院外出。（）8.護理分級應根據患者病情和自理能力的變化動態調整。（）9.昏迷患者因無法配合評估，可直接評定為特級護理。（）10.患者Barthel指數評分為50分，提示其生活大部分不能自理，需二級護理。（）三、案例分析題（共50分）案例1（15分）患者王某，男，68歲，因“突發意識障礙3小時”入院。急診CT示“右側基底節區腦出血（出血量約40ml）”，入院時昏迷（GCS評分5分），雙側瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍，血壓185/110mmHg，心率110次/分，呼吸25次/分（淺快），留置氣管插管接呼吸機輔助通氣，留置胃管、尿管及中心靜脈置管，24小時需護士完全協助完成所有生活護理（進食、洗漱、翻身、排痰等）。問題：1.該患者應評定為何種護理級別？（3分）2.依據是什么？（6分）3.需落實哪些具體護理措施？（6分）案例2（15分）患者李某，女，45歲，因“乳腺癌改良根治術”術后第1天入院。生命體征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，意識清楚，切口敷料干燥，留置術區引流管（引流量約50ml/24h）及尿管（尿量正常）。患者主訴切口疼痛（NRS評分3分），可自行進食、漱口，但翻身、如廁需護士協助（Barthel指數評分為65分）。問題：1.該患者應評定為何種護理級別？（3分）2.依據是什么？（6分）3.需落實哪些具體護理措施？（6分）案例3（20分）患者張某，男，72歲，因“慢性心力衰竭”入院，經治療后病情穩定，生命體征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，NYHA心功能Ⅱ級。患者可自行完成進食、穿衣、如廁，但上下樓梯時感乏力，需家人攙扶（Barthel指數評分為85分）。Morse跌倒風險評分為35分（無跌倒史，使用利尿劑，無靜脈治療，步態正常）。問題：1.該患者應評定為何種護理級別？（4分）2.依據是什么？（8分）3.需落實哪些針對性護理措施？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.B（護理分級的核心依據是病情和自理能力，其他選項為干擾項。）2.A（患者意識模糊、需持續監護及完全生活協助，符合特級護理標準。）3.C（Barthel指數中“進食”獨立完成計10分，需部分幫助計5分，完全依賴計0分。）4.C（一級護理需備齊急救藥品和器材，而非“按需準備”。）5.C（Barthel指數60分提示生活部分自理，病情穩定，符合二級護理標準。）6.B（Morse評分中“近期跌倒史”計15分，“使用助行器”計15分，“靜脈治療”計20分。）7.D（三級護理患者可部分或完全自理，無需協助完成全部生活護理。）8.C（Barthel指數85分提示生活大部分自理，病情穩定，符合二級護理標準。）9.C（復雜或大手術后患者需根據病情判斷，若生命體征平穩則可能為一級護理。）10.D（Barthel指數90分提示生活基本自理，僅需部分協助，符合三級護理標準。）11.C（護士工作負荷不可作為調整護理級別的依據，需以患者需求為中心。）12.A（昏迷、機械通氣、多管道留置且完全依賴護理，符合特級護理標準。）13.B（Barthel指數“如廁”需部分幫助計5分，獨立完成計10分，完全依賴計0分。）14.B（一級護理每小時巡視，特級護理15-30分鐘，二級每2小時，三級每3小時。）15.A（二級護理每2小時巡視，需協助康復訓練并進行健康指導。）16.D（術后3天病情穩定，Barthel指數95分提示生活基本自理，符合三級護理。）17.D（Morse≥45分提示高風險，25-44分中風險，<25分低風險。）18.B（三級護理重點是預防并發癥，無需持續監測或高頻記錄。）19.C（Barthel指數75分提示生活部分自理，符合二級護理標準。）20.C（特級護理需根據病情變化隨時記錄，動態反映患者狀態。）二、判斷題1.×（手術患者術后護理級別需根據病情和自理能力判斷，如小手術且生命體征平穩可能為二級護理。）2.√（Barthel指數≤40分為完全依賴，需一級或特級護理。）3.√（二級護理巡視間隔為每2小時1次。）4.×（Barthel指數60-99分為部分依賴，應評定為二級護理。）5.×（Morse評分中“使用鎮靜/安眠藥”計25分，“使用利尿劑”計10分。）6.√（特級護理需專人24小時監護，嚴密觀察病情。）7.×（三級護理患者仍需限制離院，需經醫生評估后簽署外出同意書。）8.√（護理分級需動態調整，如病情惡化或好轉時及時變更。）9.×（昏迷患者需結合病情（如是否需搶救、監護）和自理能力（完全依賴）綜合評定，并非直接特級。）10.×（Barthel指數50分提示大部分不能自理，需一級護理。）三、案例分析題案例1答案1.護理級別：特級護理（3分）。2.依據：①病情危重：昏迷（GCS5分）、雙側瞳孔不等大、顱內高壓（血壓185/110mmHg）、需機械通氣；②需嚴密監護：持續呼吸機輔助通氣、多管道留置（氣管插管、胃管、尿管、中心靜脈置管）；③生活完全不能自理：24小時需護士完全協助所有生活護理（6分）。3.護理措施：①設專人24小時護理，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征及呼吸機參數變化；②保持呼吸道通暢，按需吸痰，觀察痰液性狀；③做好管道護理（標識清晰、固定在位、觀察引流液量及性狀）；④實施基礎護理：每2小時翻身叩背預防壓瘡，口腔護理q6h，會陰護理bid；⑤記錄24小時出入量，維持水電解質平衡；⑥準備急救藥品及器材（如吸痰器、氣管切開包），隨時配合搶救（6分）。案例2答案1.護理級別：一級護理（3分）。2.依據：①術后早期（術后第1天），需密切觀察病情變化（如切口滲血、引流液量）；②留置引流管及尿管，需重點護理；③生活部分不能自理：Barthel指數65分，翻身、如廁需協助（6分）。3.護理措施：①每小時巡視患者，觀察切口敷料、引流管及尿管情況（記錄引流量、性狀）；②協助患者翻身（q2h），指導有效咳嗽（保護切口）；③提供生活護理：協助如廁、進食后口腔清潔；④疼痛管理：評估NRS評分，遵醫囑給予鎮痛藥物并觀察效果；⑤健康指導：告知術后康復注意事項（如避免患側上肢負重）；⑥準備急救物品（如止血藥物、無菌敷料包）（6分）。案例3答案1.護理級別：二級護理（4分）。2.依據：①病情穩定：慢性心衰經治療后生命體征平穩，心功能Ⅱ級（日常活動輕度受限）；②生活大部分自理：Barthel指數85分，可獨立