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救治傷員培訓(xùn)課件這套兵種/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)專用課件將全面介紹應(yīng)急救護(hù)的全流程知識(shí)與技能,幫助學(xué)員掌握關(guān)鍵急救技術(shù),提升在緊急情況下的應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)系統(tǒng)化的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作,您將能夠在黃金救援時(shí)間內(nèi)做出正確判斷和處置。培訓(xùn)目標(biāo)與意義我們的目標(biāo)提升急救反應(yīng)速度與實(shí)操能力掌握科學(xué)急救方法,降低突發(fā)事件傷亡率普及一線急救規(guī)范,形成標(biāo)準(zhǔn)化救援流程建立應(yīng)急救護(hù)意識(shí),提高自救互救能力專業(yè)急救培訓(xùn)不僅能挽救生命,還能減輕傷情,為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。在危急時(shí)刻,您的及時(shí)干預(yù)可能成為生死轉(zhuǎn)折點(diǎn)。急救基本概念急救定義急救是指在醫(yī)院救治前,對(duì)傷病員采取的緊急救援措施,目的是維持生命體征、防止傷情惡化、減輕痛苦并為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。傷員分類原則根據(jù)傷情嚴(yán)重程度、存活可能性和可用資源進(jìn)行分類,確保有限的急救資源得到最有效利用。通常分為危重、重癥、輕癥三類。"黃金一小時(shí)"理念事故后第一小時(shí)是搶救傷員的黃金時(shí)間,在此時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效急救可大幅提高傷員存活率和預(yù)后質(zhì)量。事故現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估安全第一原則急救前必須確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,避免救援人員成為第二名傷員。評(píng)估火災(zāi)、爆炸、觸電、有毒氣體等潛在危險(xiǎn)觀察建筑結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)固,道路是否通暢確認(rèn)是否需要專業(yè)救援隊(duì)伍支援自身防護(hù)要點(diǎn)佩戴防護(hù)裝備(手套、口罩等)避免直接接觸傷員血液和體液保持安全距離,警惕二次傷害傷員快速評(píng)估流程初步檢查:ABC法則A(Airway):確保氣道通暢B(Breathing):評(píng)估呼吸狀態(tài)C(Circulation):檢查循環(huán)情況神志-呼吸-循環(huán)檢查神志:觀察傷員是否清醒,對(duì)聲音、疼痛刺激的反應(yīng)呼吸:觀察胸部起伏,聽呼吸聲音,每分鐘呼吸次數(shù)循環(huán):檢查脈搏強(qiáng)弱、頻率,皮膚顏色與溫度生命體征判定呼吸:正常成人12-20次/分鐘脈搏:正常成人60-100次/分鐘血壓:正常成人收縮壓90-140mmHg體溫:正常36.3-37.2℃現(xiàn)場(chǎng)分診與優(yōu)先順序分色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)紅色(一級(jí)):危及生命,需立即救治黃色(二級(jí)):重傷,需緊急救治但可短暫等待綠色(三級(jí)):輕傷,可延遲救治黑色(四級(jí)):已死亡或無(wú)法挽救多名傷員處理原則當(dāng)傷員眾多而救援力量有限時(shí),應(yīng)先救治那些有生命危險(xiǎn)但經(jīng)救治后可能存活的傷員,即"最大效益原則",力求用有限資源挽救最多生命。急救裝備與用品急救包標(biāo)準(zhǔn)配置繃帶(彈性、紗布、三角巾)止血帶、壓迫墊無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼消毒液、碘伏一次性手套、口罩現(xiàn)場(chǎng)急救器材硬質(zhì)擔(dān)架、脊柱固定板頸椎固定器夾板(各種規(guī)格)簡(jiǎn)易呼吸球囊AED(自動(dòng)體外除顫器)常用消毒與包扎用品醫(yī)用酒精(75%)雙氧水(3%)生理鹽水醫(yī)用膠帶、剪刀棉簽、紗布?jí)K創(chuàng)傷急救原則止血根據(jù)出血情況選擇直接壓迫、加壓包扎或止血帶,控制出血是第一要?jiǎng)?wù)包扎用干凈的敷料覆蓋傷口,防止污染,減少感染風(fēng)險(xiǎn),固定止血裝置固定對(duì)可能的骨折、脫位進(jìn)行臨時(shí)固定,防止二次損傷,減輕疼痛搬運(yùn)采用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)和工具,保持傷員體位穩(wěn)定,避免加重傷情止血方法全解常用止血方法直接壓迫法:用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口,是最常用、最安全的止血方法加壓包扎法:在直接壓迫的基礎(chǔ)上,用彈性繃帶加壓包扎,適用于需要持續(xù)壓迫的傷口止血帶法:用于四肢大動(dòng)脈出血無(wú)法控制時(shí),注意時(shí)間不超過(guò)2小時(shí),每隔30分鐘放松一次加高肢體法:將出血肢體抬高,利用重力減少血流量壓迫止血點(diǎn)法:壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,輔助其他止血方法包扎技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)形包扎適用于手腕、腳踝等較細(xì)的圓柱形部位,繃帶一圈壓一圈,每圈覆蓋前一圈的2/3螺旋形包扎適用于前臂、小腿等圓柱形部位,繃帶以螺旋形方式向上纏繞,每圈覆蓋前一圈的2/3八字包扎適用于關(guān)節(jié)部位(如膝、肘、踝關(guān)節(jié)),繃帶以"8"字形纏繞,可保持活動(dòng)度常用繃帶類型:彈性繃帶、紗布繃帶、三角巾。包扎時(shí)注意松緊適度,末端固定牢固,觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)。臨時(shí)固定技巧骨折固定原則固定前不要改變畸形姿勢(shì)固定范圍要包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定物要有足夠的硬度和長(zhǎng)度固定時(shí)動(dòng)作輕柔,避免引起疼痛定期檢查固定情況及血液循環(huán)簡(jiǎn)易夾板選擇在缺乏專業(yè)夾板的情況下,可利用木板、竹板、硬紙板、雜志、雨傘等硬物作為臨時(shí)夾板。使用前應(yīng)在夾板與皮膚之間加墊軟物,如毛巾、衣物等,以防壓傷。骨折與關(guān)節(jié)損傷急救骨折識(shí)別要點(diǎn)傷處疼痛劇烈,且隨活動(dòng)加重傷處腫脹、淤血、畸形骨折部位功能喪失可能有骨擦音或異常活動(dòng)開放性骨折伴有皮膚破損、骨端外露現(xiàn)場(chǎng)處置原則開放性骨折先止血、包扎傷口,再固定閉合性骨折直接固定,不要嘗試復(fù)位脊柱骨折不隨意搬動(dòng),等專業(yè)救援骨盆骨折用寬布帶環(huán)繞固定,平臥搬運(yùn)關(guān)節(jié)脫位保持現(xiàn)有體位,不要強(qiáng)行復(fù)位燒傷與燙傷救護(hù)燒傷分度判斷一度燒傷:皮膚紅腫、疼痛,無(wú)水泡二度燒傷:皮膚紅腫,有水泡,疼痛明顯三度燒傷:皮膚蒼白或焦黑,感覺(jué)遲鈍判斷燒傷面積可用"九分法"或"手掌法"(患者手掌面積約為體表面積的1%)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理立即脫離熱源,脫去燃燒的衣物用流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等民間偏方不要弄破水泡,用干凈敷料覆蓋大面積燒傷注意保暖和休克預(yù)防大面積出血應(yīng)對(duì)四肢出血控制大動(dòng)脈出血時(shí),可同時(shí)壓迫傷口及近心端動(dòng)脈。如肱動(dòng)脈(上臂內(nèi)側(cè))、股動(dòng)脈(腹股溝處)。極端情況下使用止血帶,并記錄時(shí)間。頭部出血處理頭皮出血往往看起來(lái)驚人,實(shí)際上通過(guò)加壓包扎多能控制。保持傷員頭部抬高,減少流血。顱腦損傷時(shí),注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。軀干出血處理胸腹部出血多難以用止血帶控制,主要依靠直接壓迫和加壓包扎。穿透?jìng)灰瞥愇铮瑧?yīng)固定異物并包扎。警惕內(nèi)出血征象。血容量喪失超過(guò)30%可能導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為皮膚蒼白、出冷汗、脈搏快而弱、血壓下降、意識(shí)模糊。應(yīng)采取平臥、保暖、抬高下肢等措施。呼吸道阻塞急救海姆立克急救法(腹部沖擊法)意識(shí)清醒成人操作步驟:站在患者身后,雙臂環(huán)抱其腰部一手握拳,拳眼朝向患者腹部拳頭放置于患者劍突與肚臍之間另一手抓住拳頭,快速向上向內(nèi)沖擊重復(fù)動(dòng)作直至異物排出或患者失去意識(shí)嬰幼兒、孕婦、肥胖者需采用特殊方法,避免腹部沖擊。對(duì)失去意識(shí)的患者,應(yīng)立即實(shí)施CPR。心肺復(fù)蘇(CPR)訓(xùn)練高質(zhì)量CPR關(guān)鍵點(diǎn)按壓位置:胸骨下半部(兩乳頭連線中點(diǎn))按壓深度:成人5-6厘米,兒童4-5厘米按壓頻率:100-120次/分鐘胸廓回彈:每次按壓后完全放松,讓胸廓回彈最少中斷:盡量減少按壓中斷時(shí)間(<10秒)成人心搏驟停以胸外按壓為主,按壓與人工呼吸比例為30:2。成人與兒童CPR差異兒童更可能因呼吸問(wèn)題導(dǎo)致心跳停止兒童CPR先進(jìn)行5次人工呼吸再按壓嬰兒用兩指按壓,兒童可用單手按壓深度要適合體型,避免過(guò)度AED自動(dòng)除顫器使用第一步:開機(jī)并準(zhǔn)備打開AED電源,按照語(yǔ)音提示操作。取出電極片,撕開包裝。如果傷員胸部有水,先擦干;如有貼片、首飾等,需移除。第二步:貼電極片按照電極片上的圖示,將一片貼在右鎖骨下方,另一片貼在左側(cè)腋中線肋間。確保電極片與皮膚緊密貼合。第三步:分析心律連接電極片后,AED會(huì)自動(dòng)分析心律。此時(shí)不要觸碰傷員,確保周圍人員遠(yuǎn)離。等待AED給出是否需要電擊的指示。第四步:實(shí)施電擊如果AED提示需要電擊,確保所有人員遠(yuǎn)離傷員,清晰喊話"所有人離開",然后按下電擊按鈕。電擊后立即恢復(fù)CPR。昏迷與休克處理昏迷評(píng)估:AVPU法A(Alert):清醒,對(duì)環(huán)境有反應(yīng)V(Voice):對(duì)聲音有反應(yīng)P(Pain):僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)U(Unresponsive):無(wú)任何反應(yīng)昏迷傷員處理原則:保持氣道通暢,側(cè)臥位,持續(xù)觀察呼吸和脈搏,防止舌后墜和誤吸。恢復(fù)體位(側(cè)臥位)昏迷但有呼吸和脈搏的傷員應(yīng)采用側(cè)臥位,可防止舌后墜和嘔吐物誤吸。將傷員一側(cè)肢體伸直,另一側(cè)屈曲,頭偏向一側(cè),保持氣道暢通。休克早期識(shí)別與應(yīng)對(duì)休克早期征象皮膚蒼白、濕冷、出冷汗脈搏快而弱(>100次/分)呼吸淺而快血壓下降(晚期征象)煩躁不安,后轉(zhuǎn)為嗜睡口渴感明顯休克現(xiàn)場(chǎng)處理控制出血、止痛、保持氣道通暢采取休克體位:平臥、抬高下肢保持傷員體溫,防止失溫密切監(jiān)測(cè)生命體征變化神志清楚時(shí)可少量飲水(無(wú)腹部損傷)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行液體復(fù)蘇常見中毒急救一氧化碳中毒迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處,松解衣物,保持呼吸道通暢。意識(shí)喪失者采取側(cè)臥位,必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。典型癥狀:頭痛、頭暈、惡心、皮膚櫻桃紅色。藥物中毒保留藥物包裝,了解藥物種類和劑量。催吐僅適用于服毒1小時(shí)內(nèi)且意識(shí)清醒者(腐蝕性物質(zhì)和石油產(chǎn)品禁用)。意識(shí)障礙者側(cè)臥位防止誤吸。毒蛇咬傷保持傷員安靜,制動(dòng)傷肢,緩解疼痛。傷口略高于心臟水平,用肥皂水清洗傷口。禁止切開傷口、吸毒、用嘴吸毒、使用止血帶。記錄蛇的特征。動(dòng)物咬傷和蟲蜇傷急救動(dòng)物咬傷處理用流動(dòng)清水和肥皂徹底沖洗傷口(15分鐘)傷口出血時(shí)先止血,再清洗使用碘伏等消毒液消毒傷口用干凈敷料覆蓋傷口,避免包扎過(guò)緊保留傷口周圍毛發(fā),便于醫(yī)生判斷盡快就醫(yī)評(píng)估狂犬病和破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)蟲蜇傷處理蜜蜂蜇傷應(yīng)先用鑷子或信用卡邊緣刮除毒刺,避免擠壓毒囊。蜇傷部位可用冷敷減輕疼痛和腫脹。蚊蟲叮咬避免搔抓,可用肥皂水清洗,涂抹止癢藥物。警惕過(guò)敏反應(yīng),如出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、全身皮疹等,應(yīng)立即就醫(yī)。心絞痛和心肌梗死早期處置臨床表現(xiàn)識(shí)別胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛疼痛可向左肩、左臂、頸部、下頜放射伴有呼吸困難、出汗、惡心心絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息可緩解心肌梗死疼痛劇烈持續(xù),休息不緩解部分老人、糖尿病患者可無(wú)典型疼痛現(xiàn)場(chǎng)急救措施立即停止活動(dòng),采取半臥位松解衣領(lǐng)和腰帶,保持安靜心絞痛患者含服硝酸甘油(舌下含服)阿司匹林300mg咀嚼后吞服(無(wú)禁忌證)密切觀察生命體征,準(zhǔn)備CPR盡快呼叫救護(hù)車,轉(zhuǎn)送醫(yī)院熱射病與中暑急救中暑分級(jí)與表現(xiàn)輕度中暑:頭痛、頭暈、口渴、大量出汗、皮膚潮紅中度中暑:體溫升高、脈搏快、呼吸急促、惡心嘔吐重度中暑(熱射病):高熱(>40℃)、皮膚干熱、意識(shí)障礙、抽搐、多器官功能衰竭緊急降溫措施將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處松解衣物,采取平臥位,抬高下肢用濕毛巾擦拭全身,尤其是頸、腋窩、腹股溝處冰袋放置于大血管處(頸、腋窩、腹股溝)意識(shí)清醒者可少量多次飲用含鹽電解質(zhì)液體熱射病是致命的急癥,必須立即就醫(yī)低體溫與凍傷急救低體溫處理輕度低體溫(32-35℃):移至溫暖處,更換干燥衣物,飲用熱飲,使用溫毯。中重度低體溫(<32℃):輕柔搬運(yùn),避免刺激心臟,采用被動(dòng)復(fù)溫,監(jiān)測(cè)心律,盡快送醫(yī)。凍傷處理移除濕冷衣物、首飾,避免摩擦或按摩凍傷部位。使用40-42℃溫水浸泡復(fù)溫20-30分鐘,直至皮膚變軟有彈性。復(fù)溫后用干凈敷料松散包扎,手指腳趾間放置紗布?jí)|。禁忌操作嚴(yán)禁用火烤、熱水燙、雪搓凍傷部位;避免在野外復(fù)溫后再次凍結(jié)(反復(fù)凍融更有害);禁止戳破水泡;不要飲酒或吸煙;避免站立行走(如足部?jī)鰝>駪?yīng)激反應(yīng)與心理救護(hù)常見心理反應(yīng)類型焦慮反應(yīng):坐立不安、心悸、出汗、呼吸急促恐懼反應(yīng):退縮、回避、過(guò)度警覺(jué)憤怒反應(yīng):易怒、沖動(dòng)、攻擊性行為悲傷反應(yīng):哭泣、沮喪、無(wú)助感麻木反應(yīng):情感冷漠、反應(yīng)遲緩解離反應(yīng):現(xiàn)實(shí)感喪失、記憶障礙急性壓力應(yīng)對(duì)技巧建立安全感:提供安靜環(huán)境,表達(dá)關(guān)心和理解傾聽與陪伴:不打斷,不評(píng)判,允許情緒表達(dá)呼吸調(diào)節(jié):引導(dǎo)深呼吸,4秒吸氣-7秒屏氣-8秒呼氣提供信息:簡(jiǎn)明清晰地解釋當(dāng)前狀況和后續(xù)安排轉(zhuǎn)移注意:分配簡(jiǎn)單任務(wù),參與救援可減輕無(wú)助感特殊傷情——異物插入異物插入傷處理原則重要警示:異物不宜自行拔除!異物可能壓迫血管,起到"堵塞"作用,貿(mào)然拔除可能導(dǎo)致大出血或加重內(nèi)部損傷。正確處理步驟:不要移動(dòng)或拔出插入的異物在異物周圍使用無(wú)菌紗布?jí)|高用繃帶固定異物和墊高的紗布,防止異物移動(dòng)如有出血,在不碰觸異物的前提下進(jìn)行止血密切觀察生命體征,盡快送醫(yī)刺傷、切割與撕裂傷處理第一步:止血對(duì)于出血傷口,首先使用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口,抬高傷肢。如出血嚴(yán)重且持續(xù),考慮使用止血帶或加壓包扎。第二步:清洗用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗傷口,去除可見污染物。嚴(yán)重污染傷口應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。避免使用過(guò)氧化氫等刺激性溶液。第三步:消毒使用碘伏等消毒液由內(nèi)向外擦拭傷口周圍皮膚,避免消毒液直接進(jìn)入開放傷口。污染嚴(yán)重的傷口尤其需要專業(yè)消毒。第四步:包扎用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,繃帶固定。包扎應(yīng)適度緊固,不影響血液循環(huán)。定期更換敷料,觀察傷口愈合情況和感染征象。眼外傷與耳鼻異物應(yīng)急眼外傷處理眼內(nèi)異物:勿揉眼,用清水沖洗;上眼瞼異物可翻轉(zhuǎn)上眼瞼取出化學(xué)傷:立即用大量清水沖洗15-30分鐘,確保水流從內(nèi)眼角流向外眼角穿透?jìng)翰灰獕浩妊矍颍蝗〕霎愇铮p眼遮蓋后盡快就醫(yī)挫傷:冷敷減輕腫脹,注意瞳孔大小和視力變化耳鼻異物應(yīng)急耳道異物:活體異物(如昆蟲)可先用燈光或滴入植物油使其靜止或浮出鼻腔異物:嘗試用力擤鼻,或讓傷員捏住未堵塞的鼻孔深吸氣后用力呼氣深入異物:不要用尖銳工具挖掏,以免推入更深或損傷組織禁忌處理:無(wú)法輕易取出的異物應(yīng)盡快就醫(yī),避免強(qiáng)行處理兒科傷員救治要點(diǎn)兒童生理特點(diǎn)呼吸道窄小,易發(fā)生阻塞體表面積相對(duì)較大,易發(fā)生低體溫血容量相對(duì)較少,少量失血即可導(dǎo)致休克代謝率高,對(duì)氧需求大顱骨較薄,腦損傷風(fēng)險(xiǎn)高骨骼尚未完全鈣化,易發(fā)生綠枝骨折兒童CPR特點(diǎn)先評(píng)估5-10秒,若無(wú)反應(yīng)先進(jìn)行5次人工呼吸1歲以下嬰兒:兩指按壓胸骨中下1/3處1-8歲兒童:?jiǎn)问终聘磯盒毓侵邢?/3處按壓深度:胸廓前后徑的1/3(約4-5厘米)按壓頻率:100-120次/分鐘按壓與通氣比例:?jiǎn)稳?0:2,雙人15:2婦女及孕產(chǎn)婦傷病急救孕婦急救特殊考慮孕婦休克時(shí)避免仰臥位(壓迫腔靜脈)左側(cè)臥位是孕婦的首選急救體位CPR時(shí)手法相同,但需在右髖部墊高或手動(dòng)向左移動(dòng)子宮避免某些藥物使用(如阿司匹林)腹部外傷應(yīng)高度警惕胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)注意產(chǎn)前見紅、破水、陰道流血等異常情況緊急分娩處理如遇緊急分娩,保持冷靜,讓產(chǎn)婦采取舒適體位,準(zhǔn)備干凈布單和毛巾。接生時(shí)注意保持手部清潔,支持嬰兒頭部,不要拉拽。胎兒娩出后擦拭口鼻,保持嬰兒體溫,等待胎盤自然娩出,不要拉扯臍帶。搬運(yùn)前的再評(píng)估搬運(yùn)前生命體征評(píng)估意識(shí)狀態(tài):AVPU評(píng)分是否有變化呼吸:頻率、深度、規(guī)律性、有無(wú)異常聲音脈搏:頻率、強(qiáng)度、規(guī)律性血壓:可能情況下測(cè)量,關(guān)注趨勢(shì)皮膚:顏色、溫度、濕度(休克征象)瞳孔:大小、對(duì)稱性、對(duì)光反應(yīng)(腦損傷征象)體位選擇依據(jù)意識(shí)喪失但呼吸正常:穩(wěn)定側(cè)臥位休克患者:平臥位,抬高下肢15-30厘米顱腦損傷:頭部抬高15-30度胸部損傷:上半身抬高30-45度脊柱損傷:平板搬運(yùn),保持脊柱中立位孕婦:左側(cè)臥位,避免仰臥位現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)原則安全搬運(yùn)基本原則確保自身安全,評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)在搬運(yùn)前完成必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施評(píng)估傷情,選擇合適的搬運(yùn)方法統(tǒng)一指揮,明確分工,動(dòng)作協(xié)調(diào)盡量保持傷員體位穩(wěn)定,避免扭曲懷疑脊柱損傷時(shí),保持頸椎、胸椎、腰椎一條直線搬運(yùn)過(guò)程中持續(xù)觀察傷員狀況使用正確的抬舉姿勢(shì),保護(hù)救援者自身安全轉(zhuǎn)移前應(yīng)再次檢查止血和固定情況,確保穩(wěn)固可靠。常用傷員搬運(yùn)方式單人背負(fù)法適用于傷員清醒且上肢功能正常的情況。救援者背對(duì)傷員蹲下,讓傷員雙臂環(huán)抱救援者頸部,救援者雙手托住傷員大腿后側(cè)站起。不適用于脊柱損傷和胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。雙人抬運(yùn)法兩名救援者分別位于傷員兩側(cè),面對(duì)同一方向。內(nèi)側(cè)手臂分別穿過(guò)傷員背部和膝下,外側(cè)手相互握住對(duì)方手腕,形成"座椅",同時(shí)起立。適用于短距離轉(zhuǎn)運(yùn)輕傷員。簡(jiǎn)易擔(dān)架制作可用兩根桿狀物(如木棍、滑雪桿)穿過(guò)外套或毯子制作。也可用門板、寬木板作擔(dān)架。沒(méi)有硬物時(shí),可用毯子四角卷起形成手柄。確保擔(dān)架結(jié)實(shí),能承受傷員體重。重癥與脊柱損傷搬運(yùn)三人搬抬法(木板翻轉(zhuǎn)法)準(zhǔn)備硬板,放置于傷員身旁三名救援者跪在傷員同側(cè)一人負(fù)責(zé)頭頸部固定,其余兩人分別控制軀干和下肢統(tǒng)一口令下,協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)動(dòng)傷員至側(cè)臥位將硬板靠緊傷員背部再次協(xié)調(diào)翻轉(zhuǎn)傷員至硬板上用綁帶固定傷員于硬板上頸椎保護(hù)要點(diǎn)疑似頸椎損傷時(shí),應(yīng)由專人專責(zé)維持頭頸部中立位,雙手固定兩側(cè)頭部,避免任何屈伸、旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎動(dòng)作。理想情況下使用頸托固定,若無(wú)專業(yè)頸托,可用衣物、毛巾卷等物品圍繞頸部固定。搬運(yùn)過(guò)程中,頭頸部保護(hù)不得中斷。特殊地形下搬運(yùn)技巧樓梯搬運(yùn)技巧擔(dān)架搬運(yùn)時(shí),傷員頭部應(yīng)位于上方(上樓)或下方(下樓)保持擔(dān)架水平,前后搬運(yùn)者協(xié)調(diào)步伐轉(zhuǎn)彎處動(dòng)作要緩慢,保持傷員穩(wěn)定窄樓梯可考慮采用側(cè)向搬運(yùn)方式確保足夠人手,防止搬運(yùn)者疲勞導(dǎo)致意外狹窄空間搬運(yùn)優(yōu)先考慮使用軟擔(dān)架或救援擔(dān)架可采用"蠕動(dòng)"方式推拉傷員通過(guò)拆卸門框等障礙物擴(kuò)大通道預(yù)先探明路線,清除障礙物考慮從窗戶或其他開口轉(zhuǎn)移(確保安全)醫(yī)患溝通與信息傳遞基本信息采集要點(diǎn)SAMPLE信息采集法:S(Signs/Symptoms)-癥狀體征A(Allergies)-過(guò)敏史M(Medications)-用藥情況P(Pastmedicalhistory)-既往病史L(Lastmeal)-最后進(jìn)食時(shí)間E(Events)-傷病發(fā)生經(jīng)過(guò)同時(shí)記錄傷員姓名、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。急救記錄與交接準(zhǔn)確記錄傷員狀況、處置措施、用藥情況和時(shí)間點(diǎn)。交接時(shí)清晰簡(jiǎn)明地報(bào)告:傷員基本情況與主要傷病生命體征及其變化已實(shí)施的急救措施及效果特殊情況(如過(guò)敏史、特殊用藥)搶救流程回顧演練安全評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全,做好自身防護(hù)。評(píng)估傷員數(shù)量和傷勢(shì),判斷是否需要增援。初步評(píng)估快速評(píng)估ABC(氣道、呼吸、循環(huán)),判斷是否有立即威脅生命的情況。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估,確定分診優(yōu)先級(jí)。緊急處置按照"先救命后處理"原則,優(yōu)先處理威脅生命的情況:氣道阻塞、大出血、心跳驟停等。實(shí)施CPR、止血、保持氣道通暢等措施。詳細(xì)檢查系統(tǒng)全面檢查傷員全身情況,包括頭面部、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢和脊柱。記錄所有傷情。持續(xù)監(jiān)護(hù)定期重復(fù)檢查生命體征,評(píng)估傷情變化和救治效果。準(zhǔn)備搬運(yùn),妥善固定和包扎傷口。記錄并交接救治信息。綜合案例一(交通事故)情景再現(xiàn)某高速公路發(fā)生兩車相撞事故,共有4名傷員:A:40歲男性,意識(shí)清醒,左大腿開放性骨折,出血較多B:35歲女性,昏迷,呼吸微弱,面部多處撕裂傷C:8歲兒童,哭鬧,右前臂畸形,疑似骨折D:60歲男性,清醒,胸痛,呼吸困難,有心臟病史分診與處置重點(diǎn)優(yōu)先順序:B(紅)>A(紅)>D(黃)>C(黃)B傷員:清理氣道,維持呼吸,評(píng)估循環(huán),側(cè)臥位A傷員:控制出血,加壓包扎,臨時(shí)固定骨折,防休克D傷員:半臥位,吸氧,心理安撫,密切觀察C傷員:安撫情緒,臨時(shí)固定骨折,避免活動(dòng)綜合案例二(坍塌傷員)情景分析在建工地墻體倒塌,一名工人被埋壓20分鐘后獲救:傷員男性,約30歲,意識(shí)模糊右下肢被鋼筋混凝土壓住超過(guò)20分鐘胸部有多處擦傷和淤青呼吸急促,脈搏快而弱右小腿嚴(yán)重變形,局部皮膚青紫特殊處置要點(diǎn)擠壓綜合征預(yù)防:解壓前準(zhǔn)備壓力繃帶或止血帶解壓后立即包扎傷肢,但不宜過(guò)緊避免傷肢過(guò)度活動(dòng),保持抬高盡量補(bǔ)充液體(意識(shí)清醒時(shí))警惕休克和腎功能衰竭,盡快送醫(yī)記錄被壓時(shí)間和解壓時(shí)間綜合案例三(化學(xué)物質(zhì)中毒)情景分析實(shí)驗(yàn)室化學(xué)品泄漏,兩名工作人員出現(xiàn)中毒癥狀:接觸物質(zhì)為有機(jī)磷農(nóng)藥傷員A:惡心嘔吐,瞳孔縮小,流涎傷員B:皮膚接觸,局部發(fā)紅、起泡現(xiàn)場(chǎng)仍有化學(xué)氣味應(yīng)對(duì)措施救援人員做好防護(hù),使用呼吸面罩將傷員轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向安全區(qū)域脫去污染衣物,用大量清水沖洗皮膚15分鐘以上監(jiān)測(cè)生命體征,保持氣道通暢記錄接觸物質(zhì)名稱、接觸時(shí)間、癥狀發(fā)展迅速送醫(yī),帶上化學(xué)品標(biāo)簽或說(shuō)明書模擬實(shí)操:止血與包扎直接壓迫止血演練使用訓(xùn)練模型練習(xí)對(duì)前臂切割傷的直接壓迫止血。注意壓力大小和持續(xù)時(shí)間,至少保持5-10分鐘。觀察出血是否停止,學(xué)習(xí)傷口評(píng)估技巧。加壓包扎演練練習(xí)使用彈性繃帶對(duì)大腿出血傷口進(jìn)行加壓包扎。掌握繃帶纏繞的松緊度,既要足夠壓力止血,又不影響血液循環(huán)。學(xué)習(xí)固定末端的多種方法。止血帶應(yīng)用演練在模擬截肢傷口上練習(xí)止血帶使用。掌握正確位置(傷口近心端5-7厘米處),適當(dāng)壓力和記錄時(shí)間。練習(xí)每30分鐘放松一次的操作流程。模擬實(shí)操:搬運(yùn)轉(zhuǎn)移擔(dān)架搬運(yùn)實(shí)操要點(diǎn)正確使用專業(yè)擔(dān)架的鎖定機(jī)制和調(diào)節(jié)裝置四人擔(dān)架隊(duì)伍的站位和協(xié)作方式安全抬起和放下的協(xié)調(diào)口令傷員在擔(dān)架上的正確固定方法不同地形下(如樓梯、狹窄通道)的搬運(yùn)技巧長(zhǎng)距離搬運(yùn)時(shí)的輪換和休息策略常見錯(cuò)誤糾正搬運(yùn)前未固定傷員或固定不足搬運(yùn)者站位不當(dāng),導(dǎo)致重量分布不均抬舉時(shí)彎腰而非屈膝,增加腰部損傷風(fēng)險(xiǎn)搬運(yùn)過(guò)程中步伐不一致,導(dǎo)致?lián)芑蝿?dòng)樓梯搬運(yùn)時(shí)傷員頭部位置錯(cuò)誤搬運(yùn)人員之間缺乏有效溝通和協(xié)調(diào)操作安全與防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備一次性手套是最基本的防護(hù)裝備,接觸血液、體液前必須佩戴。正確穿脫手套:先戴后脫,脫時(shí)內(nèi)翻避免污染。口罩防止飛沫傳播,護(hù)目鏡防止血液噴濺。重要場(chǎng)合需穿防護(hù)服。消毒隔離措施處置不同傷員間應(yīng)更換手套或手部消毒。使用75%酒精或洗手液進(jìn)行手部消毒。使用后的敷料、繃帶等視為醫(yī)療廢物,需專門收集處理。避免將污染物帶出現(xiàn)場(chǎng)。自我保護(hù)意識(shí)救人先自保是第一原則。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全風(fēng)險(xiǎn),如有害氣體、火災(zāi)、坍塌風(fēng)險(xiǎn)等。防止意外傷害,如銳器刺傷、化學(xué)品接觸等。保持良好體力,避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致判斷失誤。常見錯(cuò)誤及糾正急救操作常見誤區(qū)貿(mào)然移動(dòng)脊柱損傷傷員拔出刺入異物(如刀具、鋼筋等)在化學(xué)燒傷處涂抹中和劑(如酸堿中和)給昏迷傷員喂水或食物在出血傷口上使用止血粉(非專業(yè)人員)對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位或牽拉燒傷水泡的刺破或去除心肺復(fù)蘇按壓位置、深度、頻率不當(dāng)"先救命后處理"原則急救的首要目標(biāo)是維持生命,而非完全治愈。遵循ABCDE優(yōu)先順序:A(Airway):氣道B(Breathing):呼吸C(Circulation):循環(huán)D(Disability):神經(jīng)功能E(Exposure):暴露檢查先處理威脅生命的情況,其他傷情可稍后處理。培訓(xùn)考核安排理論考試要求考試形式:閉卷筆試,選擇題和簡(jiǎn)答題考試時(shí)間:60分鐘及格標(biāo)準(zhǔn):80分以上為合格考試內(nèi)容:基礎(chǔ)急救理論、傷情評(píng)估、處置流程特別關(guān)注:心肺復(fù)蘇、止血、固定、搬運(yùn)等關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)考安排:不合格者可一周后補(bǔ)考一次實(shí)操測(cè)試項(xiàng)目心肺復(fù)蘇操作(成人和兒童)AED使用流程止血包扎技術(shù)(三種方法)骨折固定操作(上肢和下肢)擔(dān)架搬運(yùn)和徒手搬運(yùn)海姆立克急救法綜合案例處置(隨機(jī)抽取)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):操作規(guī)范性、熟練度、時(shí)間控制培訓(xùn)復(fù)盤與反饋收集培訓(xùn)問(wèn)卷內(nèi)容請(qǐng)對(duì)以下方面進(jìn)行1-5分評(píng)價(jià)(5分為最高):課程內(nèi)容實(shí)用性和針對(duì)性培訓(xùn)教材和輔助資料質(zhì)量講師專業(yè)水平和表達(dá)能力實(shí)操訓(xùn)練的組織和指導(dǎo)培訓(xùn)設(shè)施和設(shè)備滿意度課程安排和時(shí)間分配開放性問(wèn)題:最有收獲的培訓(xùn)內(nèi)容是什么?還有哪些急救知識(shí)需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)?對(duì)培訓(xùn)改進(jìn)的建議和意見?個(gè)人能力成長(zhǎng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后自評(píng):對(duì)急救基本概念的理解傷情評(píng)估能力心肺復(fù)蘇操作信心止血包扎技能掌握搬運(yùn)技術(shù)應(yīng)用能力
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