救治傷員培訓(xùn)課件這套兵種/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)專用課件將全面介紹應(yīng)急救護(hù)的全流程知識(shí)與技能，幫助學(xué)員掌握關(guān)鍵急救技術(shù)，提升在緊急情況下的應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)系統(tǒng)化的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，您將能夠在黃金救援時(shí)間內(nèi)做出正確判斷和處置。培訓(xùn)目標(biāo)與意義我們的目標(biāo)提升急救反應(yīng)速度與實(shí)操能力掌握科學(xué)急救方法，降低突發(fā)事件傷亡率普及一線急救規(guī)范，形成標(biāo)準(zhǔn)化救援流程建立應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，提高自救互救能力專業(yè)急救培訓(xùn)不僅能挽救生命，還能減輕傷情，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。在危急時(shí)刻，您的及時(shí)干預(yù)可能成為生死轉(zhuǎn)折點(diǎn)。急救基本概念急救定義急救是指在醫(yī)院救治前，對(duì)傷病員采取的緊急救援措施，目的是維持生命體征、防止傷情惡化、減輕痛苦并為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。傷員分類原則根據(jù)傷情嚴(yán)重程度、存活可能性和可用資源進(jìn)行分類，確保有限的急救資源得到最有效利用。通常分為危重、重癥、輕癥三類。"黃金一小時(shí)"理念事故后第一小時(shí)是搶救傷員的黃金時(shí)間，在此時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效急救可大幅提高傷員存活率和預(yù)后質(zhì)量。事故現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估安全第一原則急救前必須確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免救援人員成為第二名傷員。評(píng)估火災(zāi)、爆炸、觸電、有毒氣體等潛在危險(xiǎn)觀察建筑結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)固，道路是否通暢確認(rèn)是否需要專業(yè)救援隊(duì)伍支援自身防護(hù)要點(diǎn)佩戴防護(hù)裝備（手套、口罩等）避免直接接觸傷員血液和體液保持安全距離，警惕二次傷害傷員快速評(píng)估流程初步檢查：ABC法則A(Airway):確保氣道通暢B(Breathing):評(píng)估呼吸狀態(tài)C(Circulation):檢查循環(huán)情況神志-呼吸-循環(huán)檢查神志：觀察傷員是否清醒，對(duì)聲音、疼痛刺激的反應(yīng)呼吸：觀察胸部起伏，聽呼吸聲音，每分鐘呼吸次數(shù)循環(huán)：檢查脈搏強(qiáng)弱、頻率，皮膚顏色與溫度生命體征判定呼吸：正常成人12-20次/分鐘脈搏：正常成人60-100次/分鐘血壓：正常成人收縮壓90-140mmHg體溫：正常36.3-37.2℃現(xiàn)場(chǎng)分診與優(yōu)先順序分色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)紅色（一級(jí)）：危及生命，需立即救治黃色（二級(jí)）：重傷，需緊急救治但可短暫等待綠色（三級(jí)）：輕傷，可延遲救治黑色（四級(jí)）：已死亡或無(wú)法挽救多名傷員處理原則當(dāng)傷員眾多而救援力量有限時(shí)，應(yīng)先救治那些有生命危險(xiǎn)但經(jīng)救治后可能存活的傷員，即"最大效益原則"，力求用有限資源挽救最多生命。急救裝備與用品急救包標(biāo)準(zhǔn)配置繃帶（彈性、紗布、三角巾）止血帶、壓迫墊無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼消毒液、碘伏一次性手套、口罩現(xiàn)場(chǎng)急救器材硬質(zhì)擔(dān)架、脊柱固定板頸椎固定器夾板（各種規(guī)格）簡(jiǎn)易呼吸球囊AED（自動(dòng)體外除顫器）常用消毒與包扎用品醫(yī)用酒精（75%）雙氧水（3%）生理鹽水醫(yī)用膠帶、剪刀棉簽、紗布?jí)K創(chuàng)傷急救原則止血根據(jù)出血情況選擇直接壓迫、加壓包扎或止血帶，控制出血是第一要?jiǎng)?wù)包扎用干凈的敷料覆蓋傷口，防止污染，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，固定止血裝置固定對(duì)可能的骨折、脫位進(jìn)行臨時(shí)固定，防止二次損傷，減輕疼痛搬運(yùn)采用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)和工具，保持傷員體位穩(wěn)定，避免加重傷情止血方法全解常用止血方法直接壓迫法：用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口，是最常用、最安全的止血方法加壓包扎法：在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用彈性繃帶加壓包扎，適用于需要持續(xù)壓迫的傷口止血帶法：用于四肢大動(dòng)脈出血無(wú)法控制時(shí)，注意時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，每隔30分鐘放松一次加高肢體法：將出血肢體抬高，利用重力減少血流量壓迫止血點(diǎn)法：壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，輔助其他止血方法包扎技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)形包扎適用于手腕、腳踝等較細(xì)的圓柱形部位，繃帶一圈壓一圈，每圈覆蓋前一圈的2/3螺旋形包扎適用于前臂、小腿等圓柱形部位，繃帶以螺旋形方式向上纏繞，每圈覆蓋前一圈的2/3八字包扎適用于關(guān)節(jié)部位（如膝、肘、踝關(guān)節(jié)），繃帶以"8"字形纏繞，可保持活動(dòng)度常用繃帶類型：彈性繃帶、紗布繃帶、三角巾。包扎時(shí)注意松緊適度，末端固定牢固，觀察遠(yuǎn)端血液循環(huán)。臨時(shí)固定技巧骨折固定原則固定前不要改變畸形姿勢(shì)固定范圍要包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定物要有足夠的硬度和長(zhǎng)度固定時(shí)動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛定期檢查固定情況及血液循環(huán)簡(jiǎn)易夾板選擇在缺乏專業(yè)夾板的情況下，可利用木板、竹板、硬紙板、雜志、雨傘等硬物作為臨時(shí)夾板。使用前應(yīng)在夾板與皮膚之間加墊軟物，如毛巾、衣物等，以防壓傷。骨折與關(guān)節(jié)損傷急救骨折識(shí)別要點(diǎn)傷處疼痛劇烈，且隨活動(dòng)加重傷處腫脹、淤血、畸形骨折部位功能喪失可能有骨擦音或異常活動(dòng)開放性骨折伴有皮膚破損、骨端外露現(xiàn)場(chǎng)處置原則開放性骨折先止血、包扎傷口，再固定閉合性骨折直接固定，不要嘗試復(fù)位脊柱骨折不隨意搬動(dòng)，等專業(yè)救援骨盆骨折用寬布帶環(huán)繞固定，平臥搬運(yùn)關(guān)節(jié)脫位保持現(xiàn)有體位，不要強(qiáng)行復(fù)位燒傷與燙傷救護(hù)燒傷分度判斷一度燒傷：皮膚紅腫、疼痛，無(wú)水泡二度燒傷：皮膚紅腫，有水泡，疼痛明顯三度燒傷：皮膚蒼白或焦黑，感覺(jué)遲鈍判斷燒傷面積可用"九分法"或"手掌法"（患者手掌面積約為體表面積的1%）現(xiàn)場(chǎng)緊急處理立即脫離熱源，脫去燃燒的衣物用流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等民間偏方不要弄破水泡，用干凈敷料覆蓋大面積燒傷注意保暖和休克預(yù)防大面積出血應(yīng)對(duì)四肢出血控制大動(dòng)脈出血時(shí)，可同時(shí)壓迫傷口及近心端動(dòng)脈。如肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)）、股動(dòng)脈（腹股溝處）。極端情況下使用止血帶，并記錄時(shí)間。頭部出血處理頭皮出血往往看起來(lái)驚人，實(shí)際上通過(guò)加壓包扎多能控制。保持傷員頭部抬高，減少流血。顱腦損傷時(shí)，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。軀干出血處理胸腹部出血多難以用止血帶控制，主要依靠直接壓迫和加壓包扎。穿透?jìng)灰瞥愇铮瑧?yīng)固定異物并包扎。警惕內(nèi)出血征象。血容量喪失超過(guò)30%可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為皮膚蒼白、出冷汗、脈搏快而弱、血壓下降、意識(shí)模糊。應(yīng)采取平臥、保暖、抬高下肢等措施。呼吸道阻塞急救海姆立克急救法（腹部沖擊法）意識(shí)清醒成人操作步驟：站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部一手握拳，拳眼朝向患者腹部拳頭放置于患者劍突與肚臍之間另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊重復(fù)動(dòng)作直至異物排出或患者失去意識(shí)嬰幼兒、孕婦、肥胖者需采用特殊方法，避免腹部沖擊。對(duì)失去意識(shí)的患者，應(yīng)立即實(shí)施CPR。心肺復(fù)蘇（CPR）訓(xùn)練高質(zhì)量CPR關(guān)鍵點(diǎn)按壓位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）按壓深度：成人5-6厘米，兒童4-5厘米按壓頻率：100-120次/分鐘胸廓回彈：每次按壓后完全放松，讓胸廓回彈最少中斷：盡量減少按壓中斷時(shí)間（<10秒）成人心搏驟停以胸外按壓為主，按壓與人工呼吸比例為30:2。成人與兒童CPR差異兒童更可能因呼吸問(wèn)題導(dǎo)致心跳停止兒童CPR先進(jìn)行5次人工呼吸再按壓嬰兒用兩指按壓，兒童可用單手按壓深度要適合體型，避免過(guò)度AED自動(dòng)除顫器使用第一步：開機(jī)并準(zhǔn)備打開AED電源，按照語(yǔ)音提示操作。取出電極片，撕開包裝。如果傷員胸部有水，先擦干；如有貼片、首飾等，需移除。第二步：貼電極片按照電極片上的圖示，將一片貼在右鎖骨下方，另一片貼在左側(cè)腋中線肋間。確保電極片與皮膚緊密貼合。第三步：分析心律連接電極片后，AED會(huì)自動(dòng)分析心律。此時(shí)不要觸碰傷員，確保周圍人員遠(yuǎn)離。等待AED給出是否需要電擊的指示。第四步：實(shí)施電擊如果AED提示需要電擊，確保所有人員遠(yuǎn)離傷員，清晰喊話"所有人離開"，然后按下電擊按鈕。電擊后立即恢復(fù)CPR。昏迷與休克處理昏迷評(píng)估：AVPU法A(Alert)：清醒，對(duì)環(huán)境有反應(yīng)V(Voice)：對(duì)聲音有反應(yīng)P(Pain)：僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)U(Unresponsive)：無(wú)任何反應(yīng)昏迷傷員處理原則：保持氣道通暢，側(cè)臥位，持續(xù)觀察呼吸和脈搏，防止舌后墜和誤吸。恢復(fù)體位（側(cè)臥位）昏迷但有呼吸和脈搏的傷員應(yīng)采用側(cè)臥位，可防止舌后墜和嘔吐物誤吸。將傷員一側(cè)肢體伸直，另一側(cè)屈曲，頭偏向一側(cè)，保持氣道暢通。休克早期識(shí)別與應(yīng)對(duì)休克早期征象皮膚蒼白、濕冷、出冷汗脈搏快而弱（>100次/分）呼吸淺而快血壓下降（晚期征象）煩躁不安，后轉(zhuǎn)為嗜睡口渴感明顯休克現(xiàn)場(chǎng)處理控制出血、止痛、保持氣道通暢采取休克體位：平臥、抬高下肢保持傷員體溫，防止失溫密切監(jiān)測(cè)生命體征變化神志清楚時(shí)可少量飲水（無(wú)腹部損傷）盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行液體復(fù)蘇常見中毒急救一氧化碳中毒迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，松解衣物，保持呼吸道通暢。意識(shí)喪失者采取側(cè)臥位，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。典型癥狀：頭痛、頭暈、惡心、皮膚櫻桃紅色。藥物中毒保留藥物包裝，了解藥物種類和劑量。催吐僅適用于服毒1小時(shí)內(nèi)且意識(shí)清醒者（腐蝕性物質(zhì)和石油產(chǎn)品禁用）。意識(shí)障礙者側(cè)臥位防止誤吸。毒蛇咬傷保持傷員安靜，制動(dòng)傷肢，緩解疼痛。傷口略高于心臟水平，用肥皂水清洗傷口。禁止切開傷口、吸毒、用嘴吸毒、使用止血帶。記錄蛇的特征。動(dòng)物咬傷和蟲蜇傷急救動(dòng)物咬傷處理用流動(dòng)清水和肥皂徹底沖洗傷口（15分鐘）傷口出血時(shí)先止血，再清洗使用碘伏等消毒液消毒傷口用干凈敷料覆蓋傷口，避免包扎過(guò)緊保留傷口周圍毛發(fā)，便于醫(yī)生判斷盡快就醫(yī)評(píng)估狂犬病和破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)蟲蜇傷處理蜜蜂蜇傷應(yīng)先用鑷子或信用卡邊緣刮除毒刺，避免擠壓毒囊。蜇傷部位可用冷敷減輕疼痛和腫脹。蚊蟲叮咬避免搔抓，可用肥皂水清洗，涂抹止癢藥物。警惕過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、全身皮疹等，應(yīng)立即就醫(yī)。心絞痛和心肌梗死早期處置臨床表現(xiàn)識(shí)別胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛疼痛可向左肩、左臂、頸部、下頜放射伴有呼吸困難、出汗、惡心心絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息可緩解心肌梗死疼痛劇烈持續(xù)，休息不緩解部分老人、糖尿病患者可無(wú)典型疼痛現(xiàn)場(chǎng)急救措施立即停止活動(dòng)，采取半臥位松解衣領(lǐng)和腰帶，保持安靜心絞痛患者含服硝酸甘油（舌下含服）阿司匹林300mg咀嚼后吞服（無(wú)禁忌證）密切觀察生命體征，準(zhǔn)備CPR盡快呼叫救護(hù)車，轉(zhuǎn)送醫(yī)院熱射病與中暑急救中暑分級(jí)與表現(xiàn)輕度中暑：頭痛、頭暈、口渴、大量出汗、皮膚潮紅中度中暑：體溫升高、脈搏快、呼吸急促、惡心嘔吐重度中暑（熱射病）：高熱（>40℃）、皮膚干熱、意識(shí)障礙、抽搐、多器官功能衰竭緊急降溫措施將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處松解衣物，采取平臥位，抬高下肢用濕毛巾擦拭全身，尤其是頸、腋窩、腹股溝處冰袋放置于大血管處（頸、腋窩、腹股溝）意識(shí)清醒者可少量多次飲用含鹽電解質(zhì)液體熱射病是致命的急癥，必須立即就醫(yī)低體溫與凍傷急救低體溫處理輕度低體溫（32-35℃）：移至溫暖處，更換干燥衣物，飲用熱飲，使用溫毯。中重度低體溫（<32℃）：輕柔搬運(yùn)，避免刺激心臟，采用被動(dòng)復(fù)溫，監(jiān)測(cè)心律，盡快送醫(yī)。凍傷處理移除濕冷衣物、首飾，避免摩擦或按摩凍傷部位。使用40-42℃溫水浸泡復(fù)溫20-30分鐘，直至皮膚變軟有彈性。復(fù)溫后用干凈敷料松散包扎，手指腳趾間放置紗布?jí)|。禁忌操作嚴(yán)禁用火烤、熱水燙、雪搓凍傷部位；避免在野外復(fù)溫后再次凍結(jié)（反復(fù)凍融更有害）；禁止戳破水泡；不要飲酒或吸煙；避免站立行走（如足部?jī)鰝＞駪?yīng)激反應(yīng)與心理救護(hù)常見心理反應(yīng)類型焦慮反應(yīng)：坐立不安、心悸、出汗、呼吸急促恐懼反應(yīng)：退縮、回避、過(guò)度警覺(jué)憤怒反應(yīng)：易怒、沖動(dòng)、攻擊性行為悲傷反應(yīng)：哭泣、沮喪、無(wú)助感麻木反應(yīng)：情感冷漠、反應(yīng)遲緩解離反應(yīng)：現(xiàn)實(shí)感喪失、記憶障礙急性壓力應(yīng)對(duì)技巧建立安全感：提供安靜環(huán)境，表達(dá)關(guān)心和理解傾聽與陪伴：不打斷，不評(píng)判，允許情緒表達(dá)呼吸調(diào)節(jié)：引導(dǎo)深呼吸，4秒吸氣-7秒屏氣-8秒呼氣提供信息：簡(jiǎn)明清晰地解釋當(dāng)前狀況和后續(xù)安排轉(zhuǎn)移注意：分配簡(jiǎn)單任務(wù)，參與救援可減輕無(wú)助感特殊傷情——異物插入異物插入傷處理原則重要警示：異物不宜自行拔除！異物可能壓迫血管，起到"堵塞"作用，貿(mào)然拔除可能導(dǎo)致大出血或加重內(nèi)部損傷。正確處理步驟：不要移動(dòng)或拔出插入的異物在異物周圍使用無(wú)菌紗布?jí)|高用繃帶固定異物和墊高的紗布，防止異物移動(dòng)如有出血，在不碰觸異物的前提下進(jìn)行止血密切觀察生命體征，盡快送醫(yī)刺傷、切割與撕裂傷處理第一步：止血對(duì)于出血傷口，首先使用無(wú)菌紗布或清潔布料直接壓迫傷口，抬高傷肢。如出血嚴(yán)重且持續(xù)，考慮使用止血帶或加壓包扎。第二步：清洗用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗傷口，去除可見污染物。嚴(yán)重污染傷口應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。避免使用過(guò)氧化氫等刺激性溶液。第三步：消毒使用碘伏等消毒液由內(nèi)向外擦拭傷口周圍皮膚，避免消毒液直接進(jìn)入開放傷口。污染嚴(yán)重的傷口尤其需要專業(yè)消毒。第四步：包扎用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，繃帶固定。包扎應(yīng)適度緊固，不影響血液循環(huán)。定期更換敷料，觀察傷口愈合情況和感染征象。眼外傷與耳鼻異物應(yīng)急眼外傷處理眼內(nèi)異物：勿揉眼，用清水沖洗；上眼瞼異物可翻轉(zhuǎn)上眼瞼取出化學(xué)傷：立即用大量清水沖洗15-30分鐘，確保水流從內(nèi)眼角流向外眼角穿透?jìng)翰灰獕浩妊矍颍蝗〕霎愇铮p眼遮蓋后盡快就醫(yī)挫傷：冷敷減輕腫脹，注意瞳孔大小和視力變化耳鼻異物應(yīng)急耳道異物：活體異物（如昆蟲）可先用燈光或滴入植物油使其靜止或浮出鼻腔異物：嘗試用力擤鼻，或讓傷員捏住未堵塞的鼻孔深吸氣后用力呼氣深入異物：不要用尖銳工具挖掏，以免推入更深或損傷組織禁忌處理：無(wú)法輕易取出的異物應(yīng)盡快就醫(yī)，避免強(qiáng)行處理兒科傷員救治要點(diǎn)兒童生理特點(diǎn)呼吸道窄小，易發(fā)生阻塞體表面積相對(duì)較大，易發(fā)生低體溫血容量相對(duì)較少，少量失血即可導(dǎo)致休克代謝率高，對(duì)氧需求大顱骨較薄，腦損傷風(fēng)險(xiǎn)高骨骼尚未完全鈣化，易發(fā)生綠枝骨折兒童CPR特點(diǎn)先評(píng)估5-10秒，若無(wú)反應(yīng)先進(jìn)行5次人工呼吸1歲以下嬰兒：兩指按壓胸骨中下1/3處1-8歲兒童：?jiǎn)问终聘磯盒毓侵邢?/3處按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約4-5厘米）按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與通氣比例：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2婦女及孕產(chǎn)婦傷病急救孕婦急救特殊考慮孕婦休克時(shí)避免仰臥位（壓迫腔靜脈）左側(cè)臥位是孕婦的首選急救體位CPR時(shí)手法相同，但需在右髖部墊高或手動(dòng)向左移動(dòng)子宮避免某些藥物使用（如阿司匹林）腹部外傷應(yīng)高度警惕胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)注意產(chǎn)前見紅、破水、陰道流血等異常情況緊急分娩處理如遇緊急分娩，保持冷靜，讓產(chǎn)婦采取舒適體位，準(zhǔn)備干凈布單和毛巾。接生時(shí)注意保持手部清潔，支持嬰兒頭部，不要拉拽。胎兒娩出后擦拭口鼻，保持嬰兒體溫，等待胎盤自然娩出，不要拉扯臍帶。搬運(yùn)前的再評(píng)估搬運(yùn)前生命體征評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：AVPU評(píng)分是否有變化呼吸：頻率、深度、規(guī)律性、有無(wú)異常聲音脈搏：頻率、強(qiáng)度、規(guī)律性血壓：可能情況下測(cè)量，關(guān)注趨勢(shì)皮膚：顏色、溫度、濕度（休克征象）瞳孔：大小、對(duì)稱性、對(duì)光反應(yīng)（腦損傷征象）體位選擇依據(jù)意識(shí)喪失但呼吸正常：穩(wěn)定側(cè)臥位休克患者：平臥位，抬高下肢15-30厘米顱腦損傷：頭部抬高15-30度胸部損傷：上半身抬高30-45度脊柱損傷：平板搬運(yùn)，保持脊柱中立位孕婦：左側(cè)臥位，避免仰臥位現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)原則安全搬運(yùn)基本原則確保自身安全，評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)在搬運(yùn)前完成必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施評(píng)估傷情，選擇合適的搬運(yùn)方法統(tǒng)一指揮，明確分工，動(dòng)作協(xié)調(diào)盡量保持傷員體位穩(wěn)定，避免扭曲懷疑脊柱損傷時(shí)，保持頸椎、胸椎、腰椎一條直線搬運(yùn)過(guò)程中持續(xù)觀察傷員狀況使用正確的抬舉姿勢(shì)，保護(hù)救援者自身安全轉(zhuǎn)移前應(yīng)再次檢查止血和固定情況，確保穩(wěn)固可靠。常用傷員搬運(yùn)方式單人背負(fù)法適用于傷員清醒且上肢功能正常的情況。救援者背對(duì)傷員蹲下，讓傷員雙臂環(huán)抱救援者頸部，救援者雙手托住傷員大腿后側(cè)站起。不適用于脊柱損傷和胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。雙人抬運(yùn)法兩名救援者分別位于傷員兩側(cè)，面對(duì)同一方向。內(nèi)側(cè)手臂分別穿過(guò)傷員背部和膝下，外側(cè)手相互握住對(duì)方手腕，形成"座椅"，同時(shí)起立。適用于短距離轉(zhuǎn)運(yùn)輕傷員。簡(jiǎn)易擔(dān)架制作可用兩根桿狀物（如木棍、滑雪桿）穿過(guò)外套或毯子制作。也可用門板、寬木板作擔(dān)架。沒(méi)有硬物時(shí)，可用毯子四角卷起形成手柄。確保擔(dān)架結(jié)實(shí)，能承受傷員體重。重癥與脊柱損傷搬運(yùn)三人搬抬法（木板翻轉(zhuǎn)法）準(zhǔn)備硬板，放置于傷員身旁三名救援者跪在傷員同側(cè)一人負(fù)責(zé)頭頸部固定，其余兩人分別控制軀干和下肢統(tǒng)一口令下，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)動(dòng)傷員至側(cè)臥位將硬板靠緊傷員背部再次協(xié)調(diào)翻轉(zhuǎn)傷員至硬板上用綁帶固定傷員于硬板上頸椎保護(hù)要點(diǎn)疑似頸椎損傷時(shí)，應(yīng)由專人專責(zé)維持頭頸部中立位，雙手固定兩側(cè)頭部，避免任何屈伸、旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎動(dòng)作。理想情況下使用頸托固定，若無(wú)專業(yè)頸托，可用衣物、毛巾卷等物品圍繞頸部固定。搬運(yùn)過(guò)程中，頭頸部保護(hù)不得中斷。特殊地形下搬運(yùn)技巧樓梯搬運(yùn)技巧擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員頭部應(yīng)位于上方（上樓）或下方（下樓）保持擔(dān)架水平，前后搬運(yùn)者協(xié)調(diào)步伐轉(zhuǎn)彎處動(dòng)作要緩慢，保持傷員穩(wěn)定窄樓梯可考慮采用側(cè)向搬運(yùn)方式確保足夠人手，防止搬運(yùn)者疲勞導(dǎo)致意外狹窄空間搬運(yùn)優(yōu)先考慮使用軟擔(dān)架或救援擔(dān)架可采用"蠕動(dòng)"方式推拉傷員通過(guò)拆卸門框等障礙物擴(kuò)大通道預(yù)先探明路線，清除障礙物考慮從窗戶或其他開口轉(zhuǎn)移（確保安全）醫(yī)患溝通與信息傳遞基本信息采集要點(diǎn)SAMPLE信息采集法：S(Signs/Symptoms)-癥狀體征A(Allergies)-過(guò)敏史M(Medications)-用藥情況P(Pastmedicalhistory)-既往病史L(Lastmeal)-最后進(jìn)食時(shí)間E(Events)-傷病發(fā)生經(jīng)過(guò)同時(shí)記錄傷員姓名、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。急救記錄與交接準(zhǔn)確記錄傷員狀況、處置措施、用藥情況和時(shí)間點(diǎn)。交接時(shí)清晰簡(jiǎn)明地報(bào)告：傷員基本情況與主要傷病生命體征及其變化已實(shí)施的急救措施及效果特殊情況（如過(guò)敏史、特殊用藥）搶救流程回顧演練安全評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，做好自身防護(hù)。評(píng)估傷員數(shù)量和傷勢(shì)，判斷是否需要增援。初步評(píng)估快速評(píng)估ABC（氣道、呼吸、循環(huán)），判斷是否有立即威脅生命的情況。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估，確定分診優(yōu)先級(jí)。緊急處置按照"先救命后處理"原則，優(yōu)先處理威脅生命的情況：氣道阻塞、大出血、心跳驟停等。實(shí)施CPR、止血、保持氣道通暢等措施。詳細(xì)檢查系統(tǒng)全面檢查傷員全身情況，包括頭面部、頸部、胸部、腹部、骨盆、四肢和脊柱。記錄所有傷情。持續(xù)監(jiān)護(hù)定期重復(fù)檢查生命體征，評(píng)估傷情變化和救治效果。準(zhǔn)備搬運(yùn)，妥善固定和包扎傷口。記錄并交接救治信息。綜合案例一（交通事故）情景再現(xiàn)某高速公路發(fā)生兩車相撞事故，共有4名傷員：A：40歲男性，意識(shí)清醒，左大腿開放性骨折，出血較多B：35歲女性，昏迷，呼吸微弱，面部多處撕裂傷C：8歲兒童，哭鬧，右前臂畸形，疑似骨折D：60歲男性，清醒，胸痛，呼吸困難，有心臟病史分診與處置重點(diǎn)優(yōu)先順序：B（紅）>A（紅）>D（黃）>C（黃）B傷員：清理氣道，維持呼吸，評(píng)估循環(huán)，側(cè)臥位A傷員：控制出血，加壓包扎，臨時(shí)固定骨折，防休克D傷員：半臥位，吸氧，心理安撫，密切觀察C傷員：安撫情緒，臨時(shí)固定骨折，避免活動(dòng)綜合案例二（坍塌傷員）情景分析在建工地墻體倒塌，一名工人被埋壓20分鐘后獲救：傷員男性，約30歲，意識(shí)模糊右下肢被鋼筋混凝土壓住超過(guò)20分鐘胸部有多處擦傷和淤青呼吸急促，脈搏快而弱右小腿嚴(yán)重變形，局部皮膚青紫特殊處置要點(diǎn)擠壓綜合征預(yù)防：解壓前準(zhǔn)備壓力繃帶或止血帶解壓后立即包扎傷肢，但不宜過(guò)緊避免傷肢過(guò)度活動(dòng)，保持抬高盡量補(bǔ)充液體（意識(shí)清醒時(shí)）警惕休克和腎功能衰竭，盡快送醫(yī)記錄被壓時(shí)間和解壓時(shí)間綜合案例三（化學(xué)物質(zhì)中毒）情景分析實(shí)驗(yàn)室化學(xué)品泄漏，兩名工作人員出現(xiàn)中毒癥狀：接觸物質(zhì)為有機(jī)磷農(nóng)藥傷員A：惡心嘔吐，瞳孔縮小，流涎傷員B：皮膚接觸，局部發(fā)紅、起泡現(xiàn)場(chǎng)仍有化學(xué)氣味應(yīng)對(duì)措施救援人員做好防護(hù)，使用呼吸面罩將傷員轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向安全區(qū)域脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚15分鐘以上監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢記錄接觸物質(zhì)名稱、接觸時(shí)間、癥狀發(fā)展迅速送醫(yī)，帶上化學(xué)品標(biāo)簽或說(shuō)明書模擬實(shí)操：止血與包扎直接壓迫止血演練使用訓(xùn)練模型練習(xí)對(duì)前臂切割傷的直接壓迫止血。注意壓力大小和持續(xù)時(shí)間，至少保持5-10分鐘。觀察出血是否停止，學(xué)習(xí)傷口評(píng)估技巧。加壓包扎演練練習(xí)使用彈性繃帶對(duì)大腿出血傷口進(jìn)行加壓包扎。掌握繃帶纏繞的松緊度，既要足夠壓力止血，又不影響血液循環(huán)。學(xué)習(xí)固定末端的多種方法。止血帶應(yīng)用演練在模擬截肢傷口上練習(xí)止血帶使用。掌握正確位置（傷口近心端5-7厘米處），適當(dāng)壓力和記錄時(shí)間。練習(xí)每30分鐘放松一次的操作流程。模擬實(shí)操：搬運(yùn)轉(zhuǎn)移擔(dān)架搬運(yùn)實(shí)操要點(diǎn)正確使用專業(yè)擔(dān)架的鎖定機(jī)制和調(diào)節(jié)裝置四人擔(dān)架隊(duì)伍的站位和協(xié)作方式安全抬起和放下的協(xié)調(diào)口令傷員在擔(dān)架上的正確固定方法不同地形下（如樓梯、狹窄通道）的搬運(yùn)技巧長(zhǎng)距離搬運(yùn)時(shí)的輪換和休息策略常見錯(cuò)誤糾正搬運(yùn)前未固定傷員或固定不足搬運(yùn)者站位不當(dāng)，導(dǎo)致重量分布不均抬舉時(shí)彎腰而非屈膝，增加腰部損傷風(fēng)險(xiǎn)搬運(yùn)過(guò)程中步伐不一致，導(dǎo)致?lián)芑蝿?dòng)樓梯搬運(yùn)時(shí)傷員頭部位置錯(cuò)誤搬運(yùn)人員之間缺乏有效溝通和協(xié)調(diào)操作安全與防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備一次性手套是最基本的防護(hù)裝備，接觸血液、體液前必須佩戴。正確穿脫手套：先戴后脫，脫時(shí)內(nèi)翻避免污染。口罩防止飛沫傳播，護(hù)目鏡防止血液噴濺。重要場(chǎng)合需穿防護(hù)服。消毒隔離措施處置不同傷員間應(yīng)更換手套或手部消毒。使用75%酒精或洗手液進(jìn)行手部消毒。使用后的敷料、繃帶等視為醫(yī)療廢物，需專門收集處理。避免將污染物帶出現(xiàn)場(chǎng)。自我保護(hù)意識(shí)救人先自保是第一原則。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)，如有害氣體、火災(zāi)、坍塌風(fēng)險(xiǎn)等。防止意外傷害，如銳器刺傷、化學(xué)品接觸等。保持良好體力，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致判斷失誤。常見錯(cuò)誤及糾正急救操作常見誤區(qū)貿(mào)然移動(dòng)脊柱損傷傷員拔出刺入異物（如刀具、鋼筋等）在化學(xué)燒傷處涂抹中和劑（如酸堿中和）給昏迷傷員喂水或食物在出血傷口上使用止血粉（非專業(yè)人員）對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位或牽拉燒傷水泡的刺破或去除心肺復(fù)蘇按壓位置、深度、頻率不當(dāng)"先救命后處理"原則急救的首要目標(biāo)是維持生命，而非完全治愈。遵循ABCDE優(yōu)先順序：A（Airway）：氣道B（Breathing）：呼吸C（Circulation）：循環(huán)D（Disability）：神經(jīng)功能E（Exposure）：暴露檢查先處理威脅生命的情況，其他傷情可稍后處理。培訓(xùn)考核安排理論考試要求考試形式：閉卷筆試，選擇題和簡(jiǎn)答題考試時(shí)間：60分鐘及格標(biāo)準(zhǔn)：80分以上為合格考試內(nèi)容：基礎(chǔ)急救理論、傷情評(píng)估、處置流程特別關(guān)注：心肺復(fù)蘇、止血、固定、搬運(yùn)等關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)考安排：不合格者可一周后補(bǔ)考一次實(shí)操測(cè)試項(xiàng)目心肺復(fù)蘇操作（成人和兒童）AED使用流程止血包扎技術(shù)（三種方法）骨折固定操作（上肢和下肢）擔(dān)架搬運(yùn)和徒手搬運(yùn)海姆立克急救法綜合案例處置（隨機(jī)抽取）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：操作規(guī)范性、熟練度、時(shí)間控制培訓(xùn)復(fù)盤與反饋收集培訓(xùn)問(wèn)卷內(nèi)容請(qǐng)對(duì)以下方面進(jìn)行1-5分評(píng)價(jià)（5分為最高）：課程內(nèi)容實(shí)用性和針對(duì)性培訓(xùn)教材和輔助資料質(zhì)量講師專業(yè)水平和表達(dá)能力實(shí)操訓(xùn)練的組織和指導(dǎo)培訓(xùn)設(shè)施和設(shè)備滿意度課程安排和時(shí)間分配開放性問(wèn)題：最有收獲的培訓(xùn)內(nèi)容是什么？還有哪些急救知識(shí)需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)？對(duì)培訓(xùn)改進(jìn)的建議和意見？個(gè)人能力成長(zhǎng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后自評(píng)：對(duì)急救基本概念的理解傷情評(píng)估能力心肺復(fù)蘇操作信心止血包扎技能掌握搬運(yùn)技術(shù)應(yīng)用能力