2025年02月山東棗莊市滕州市中心人民醫(yī)院校園招聘105人筆試歷年專業(yè)考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.三腔二囊管的并發(fā)癥為

A、吸入性肺炎

B、食管破裂

C、窒息

D、感染

E、肝性腦病

正確答案:A,B,C,D2.遠端腎小管酸中毒的表現(xiàn)有

A、低血鉀

B、血二氧化碳結(jié)合力降低

C、尿pH值＜6.0

D、高血氯

E、高尿鈣

正確答案:A,B,D,E3.可引起盲袢綜合征的因素包括

A、腸道狹窄

B、腸道憩窒

C、腸內(nèi)瘺

D、假膜性腸炎

E、以上都是

正確答案:A,B,C4.關(guān)于脾破裂及脾切除術(shù)，下列說法正確的是

A、脾切除后的肺炎球菌感染在年輕患者中更為多見

B、脾切除后循環(huán)中血小板計數(shù)下降

C、脾臟的孤立裂傷可以進行修補

D、遲發(fā)性脾破裂通常發(fā)生在48小時之內(nèi)

E、脾切除術(shù)是特發(fā)性血小板減少性紫癲的首選治療措施

正確答案:A,C5.X線片顯示在橈骨遠端距關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)有骨折線，該骨折可能是

A、Smith骨折

B、Barton骨折

C、Monteggia骨折

D、Colles骨折

E、Galeazzi骨折

正確答案:A,B,D6.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進食后疼痛加重25年，此次進食后半小時突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時后來診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細胞0.80。

下列哪一種病可能性最大

A、急性化膿性闌尾炎

B、肝膿腫穿破

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、急性膽囊炎

E、急性膽管炎

正確答案:C

最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A、腹穿置管引流術(shù)

B、急做腹部B超檢查

C、急做上消化道造影檢查

D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)

E、補液密切觀察

正確答案:D7.一病人，右上臂被機器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感，最有可能的診斷是

A、右肱骨中段骨折

B、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷

C、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷

D、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷

E、右肱骨中段病理性骨折

正確答案:D8.陰囊鞘膜積液的治療，以下哪項是錯誤的

A、嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，不需手術(shù)治療

B、成人的睪丸鞘膜積液，如積液量少，無任何癥狀，亦無須手術(shù)治療

C、積液量多有明顯癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、精索囊腫需將鞘膜囊全部切除

E、交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

正確答案:E9.女性，45歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)靜脈穿刺置管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。

長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是（）

A、頸內(nèi)靜脈

B、大隱靜脈

C、頸外靜脈

D、足背靜脈

E、頭靜脈

F、鎖骨下靜脈

正確答案:A,F

該患者最有可能的診斷是（）

A、高滲性非酮癥昏迷

B、肺部感染

C、氣胸

D、導(dǎo)管性膿毒癥

E、咽喉部感染

F、急性腹膜炎

正確答案:D

觀察8小時如果仍然有高熱，應(yīng)采取的措施是（）

A、腸外營養(yǎng)液中增加胰島素

B、霧化吸入

C、胸腔穿刺抽氣

D、拔除中心靜脈導(dǎo)管

E、導(dǎo)管細菌培養(yǎng)

F、抗感染治療

正確答案:D,E,F

［提示］經(jīng)上述處理和治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)腸外營養(yǎng)支持5天后出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。該患者出現(xiàn)黃疸最可能的原因是（）

A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償

B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害

D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

E、輸血所致血管內(nèi)溶血

F、急性肝炎

正確答案:B10.男，56歲，進食哽咽感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬

最可能的診斷為

A、食管癌

B、食管炎

C、食管靜脈曲張

D、食管平滑肌瘤

E、賁門失弛緩癥

正確答案:A

診斷最常用的方法是

A、食管脫落細胞檢查

B、X線鋇餐食管檢查

C、CT

D、纖維食管鏡檢查

E、食管內(nèi)超聲檢查

正確答案:D11.女性，32歲，重物砸傷下腹部3小時，昏迷狀態(tài)急診入院。入院時查體：血壓未測及，脈搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹脹，濁音，腹腔穿刺證實為血腹。

為挽救患者生命，采用何種搶救措施最為合適（）

A、在急診室就地進行抗休克、復(fù)蘇治療

B、轉(zhuǎn)入ICU進行抗休克、復(fù)蘇治療

C、經(jīng)初步復(fù)蘇后即進入手術(shù)室進行急診手術(shù)

D、急診行腹部CT檢查明確傷情

E、急診行DSA檢查明確傷情并介入栓塞止血

F、急診行纖維腸鏡檢查、膀胱鏡檢查和婦科檢查，明確損傷器官

G、急診行骨盆X線平片，排除骨盆骨折

正確答案:C

［提示］患者立即氣管置管輔助呼吸，快速輸血6U，血壓可測及（60/0mmHg），在少量氣管內(nèi)麻醉下，緊急剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有大量血液和血凝塊，空回腸處完全斷裂，腹膜后血腫破裂，左髂總靜脈破裂，左骶髂關(guān)節(jié)骨折，均有活動性出血。在患者生命體征不穩(wěn)定的危重狀況下，為挽救患者生命，采用較為合適的手術(shù)方式有（）

A、破損腸段修整、吻合

B、破損腸段近側(cè)斷端外置，遠側(cè)斷端結(jié)扎關(guān)閉

C、破損靜脈結(jié)扎止血

D、應(yīng)用血管技術(shù)縫合、修補血管破損處

E、左骶髂關(guān)節(jié)骨折復(fù)位、固定

F、骨折部位行負壓填塞術(shù)

正確答案:B,C,F

如果患者在危及生命的危重狀態(tài)下，接受了過長時間的確定性手術(shù)，整個機體生理功能都可能嚴重失衡。其中被稱為嚴重創(chuàng)傷后"致命三聯(lián)"的生理功能紊亂是（）

A、低體溫

B、心率過快

C、酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、組織缺氧

F、小血管收縮

G、凝血功能障礙

正確答案:A,C,G

［提示］患者接受髂總靜脈結(jié)扎術(shù)、左骶髂骨折部位負壓填塞，小腸近斷端外置，遠斷端結(jié)關(guān)閉，以聚氟乙烯網(wǎng)覆蓋，暫時關(guān)閉腹腔。術(shù)后送至ICU繼續(xù)復(fù)蘇。24小時后患者清醒，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，再次進腹，將斷裂小腸行端端吻合，腹壁減張縫合關(guān)閉。術(shù)后第5天，腹腔內(nèi)填塞紗布取出，患者逐漸恢復(fù)，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能體現(xiàn)的一種學(xué)理念是（）

A、快速康復(fù)B、快通道C、微創(chuàng)D、損傷控制E、危重F、創(chuàng)傷G、精準(zhǔn)正確答案:D

下列哪一項是正確的損傷控制處理程序（）

A、初步復(fù)蘇→ICU進一步復(fù)蘇，進行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補或其他重建手術(shù)

B、初步復(fù)蘇→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU進一步復(fù)蘇，進行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補或其他重建手術(shù)

C、ICU復(fù)蘇，進行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補或其他重建手術(shù)

D、手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU復(fù)蘇，進行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹

E、初步復(fù)蘇→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補或其他重建手術(shù)

F、初步復(fù)蘇→ICU進一步復(fù)蘇，進行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹

正確答案:B12.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重。

首先應(yīng)進行的檢查是

A、直腸指診

B、鋇灌腸檢查

C、腹部CT

D、直(乙狀結(jié))腸鏡檢

E、B超檢查

正確答案:A

若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約11cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

A、Miles手術(shù)

B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C、Hartmenn手術(shù)

D、Dixon手術(shù)

E、局部切除

正確答案:D

術(shù)后可不追加化療的條件是

A、DukesA期

B、DukesB期

C、DukesC1期

D、DukesC2期

E、DukesD期

正確答案:A13.該患者半小時后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是

A、立即輸血

B、準(zhǔn)備行手術(shù)探查

C、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D、用注射器穿刺排氣

E、繼續(xù)觀察

正確答案:C14.法洛四聯(lián)癥的四個基本畸形中最主要的畸形是

A、肺動脈狹窄

B、室間隔缺損

C、主動脈騎跨

D、右心室肥厚

E、杵狀指趾

正確答案:A15.病例摘要：男性，65歲，主因腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

有診斷價值的檢查為

A、鋇灌腸造影

B、腹部B超

C、直腸指診

D、腹腔穿刺

E、血癌胚抗原測定

正確答案:A

患者的診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)切除范圍為

A、降結(jié)腸及其系膜

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

C、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

D、橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

E、以上都不是

正確答案:C16.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是（）

A、脊髓損傷

B、神經(jīng)根損傷

C、合并腹腔臟器損傷

D、腹膜后血腫

E、單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷

正確答案:D17.腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝固血液

術(shù)前最主要的治療措施是

A、保持安靜

B、防止休克

C、止痛

D、胃腸減壓

E、抗生素

正確答案:B

治療原則為

A、抗休克

B、休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C、立即手術(shù)

D、抗休克同時手術(shù)

E、保守療法

正確答案:D18.反應(yīng)膀胱出口梗阻的最佳指標(biāo)是

A、排尿困難

B、自由尿流率低

C、殘余尿多

D、膀胱鏡檢查

E、壓力流率檢查示高壓低流

正確答案:E19.下列符合脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的是

A、好發(fā)于12～14歲男孩

B、伸膝抗阻試驗陽性

C、18歲后隆起可自行消失

D、可行局部注射醋酸強的松龍

E、有脛骨結(jié)節(jié)疼痛，隆起

正確答案:A,B,E20.男、48歲。陣發(fā)性腹痛伴腹脹、嘔吐。停止排便與排氣3d。4h前腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性，胃腸減壓液內(nèi)出現(xiàn)暗紅色液體。

該病人可能的診斷是：

A、絞窄性腸梗阻

B、單純性腸梗阻

C、應(yīng)激性潰瘍

D、急性彌漫性腹膜炎

E、腸系膜血栓形成

正確答案:A

對明確診斷意義較大的檢查是：

A、血常規(guī)WBC14.7×10/L，N084

B、腹腔抽出淡血性液體

C、腹部透視見氣-液平面

D、血鉀3.1mmol/L，鈉123/L，氯93mmol/L

E、CT示腸脹氣

正確答案:B

根據(jù)以上檢測結(jié)果，對該病人首要的治療是

A、糾正水、電解質(zhì)失衡，準(zhǔn)備手術(shù)

B、應(yīng)用止血藥物

C、進一步檢查、明確梗阻部位

D、清潔腸道

E、直腸鏡檢查

正確答案:A二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.關(guān)于隨機抽樣，下列哪項是正確的

A、隨意選擇研究對象，保證有足夠的樣本例數(shù)

B、按隨機的原則抽取對象，保證樣本的代表性

C、隨機抽取盡可能多的研究對象

D、利用隨機抽取的方法但無法估計出抽樣誤差

E、以上均不對

正確答案:B2.霍亂弧菌為

A、革蘭染色陰性有鞭毛桿菌，呈短桿狀

B、革蘭染色陰性無鞭毛桿菌

C、革蘭染色陰性有鞭毛桿菌，呈逗點狀

D、革蘭染色陽性菌，呈短桿狀

E、革蘭染色陽性雙球菌

正確答案:C3.最大耗氧量(VOmax)是指

A、心率×身高

B、心率×心搏量×動靜脈血氧差

C、心率×呼吸頻率

D、心率×血壓

E、心率×運動量

正確答案:B4.腦出血最好發(fā)部位

A、腦橋

B、丘腦

C、小腦

D、基底節(jié)

E、腦室

正確答案:D5.男，26歲，右頸部生長一直徑1cm圓形腫物3年，有時疼痛，腫物與皮膚粘連，基底活動，無壓痛，不硬，腫物覆蓋的皮膚有一黑色點狀物與之相連

A、脂肪瘤

B、血管瘤

C、皮脂腺囊腫

D、皮樣囊腫

E、表皮樣囊腫

正確答案:C6.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有

A、怕熱多汗，心悸，消瘦

B、脈壓增大，毛細血管搏動

C、月經(jīng)減少，閉經(jīng)，不孕，陽萎

D、突眼，脛骨前黏液水腫

E、肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松

正確答案:D7.蕁麻疹的發(fā)病機制主要有免疫性和非免疫性兩類，下列哪項蕁麻疹屬非免疫性

A、蛋白胨性蕁麻疹

B、皮膚劃痕癥

C、延遲性皮膚劃痕癥

D、延遲性壓力性蕁麻疹

E、血清病型蕁麻疹

正確答案:D8.世界衛(wèi)生組織指出健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且為

A、軀體和心理適應(yīng)方面的完好狀態(tài)

B、軀體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)

C、精神上、心理上和環(huán)境適應(yīng)方面的完好狀態(tài)

D、心理和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)

E、軀體和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)

正確答案:B9.多發(fā)性創(chuàng)傷的特點有

A、單發(fā)傷的相加

B、同一傷因引起

C、同時或相繼遭受兩個以上的解剖部位的損傷

D、同時或相繼遭受兩個以上的臟器的損傷

E、也稱復(fù)合傷

正確答案:B,C,D10.女性生殖器最常見的良性腫瘤是

A、子宮肌瘤

B、漿液性囊腺瘤

C、黏液性囊腺瘤

D、皮樣囊腫

E、纖維瘤

正確答案:A11.無明顯原因表現(xiàn)為精神緊張、恐懼，坐臥不寧，此癥狀為

A、抑郁

B、易激惹

C、焦慮

D、情緒不穩(wěn)

E、恐怖

正確答案:C12.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、咳嗽、咳痰1年，每年1個月

B、咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月

C、咳嗽、咳痰2年，每年2個月

D、咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上

E、咳嗽、咳痰間斷20年

正確答案:D13.女性患者，40歲，于指背和掌面出現(xiàn)境界不清的皮損，角化明顯，有浸潤增厚，伴有皸裂，指甲變厚，冬重夏輕，考慮為

A、手癬

B、慢性濕疹

C、銀屑病

D、接觸性皮炎

E、手足口病

正確答案:B14.引起器質(zhì)性便秘的疾病有

A、結(jié)腸冗長

B、腸易激綜合征

C、先天性巨結(jié)腸癥

D、濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴

E、進食量少或食物缺乏纖維素

正確答案:C15.女，25歲，1個月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治療1周后停藥，未就診自行停藥，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻，尿痛1天，T39．5℃，兩側(cè)肋腰點壓痛，尿常規(guī)：WBC滿視野，應(yīng)首選哪項治療方案

A、喹諾酮類治療1周后復(fù)查

B、繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林治療

C、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予頭孢唑啉鈉

D、留取尿，培養(yǎng)標(biāo)本后，給予呋喃妥因口服

E、給予氨基糖苷類抗生素

正確答案:D16.中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是

A、微小病變

B、IgA腎病

C、膜性腎病

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、系膜毛細血管性腎炎

正確答案:C17.健康人定期牙周潔治間隔的時間以下哪項是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、3個月

B、2個月

C、6～12個月

D、1個月

E、2年以上

正確答案:C18.關(guān)于頸椎病病人的自我保健療法，下列哪項是正確

A、在工作中定時改變姿勢

B、伏案工作者，應(yīng)定時作輕柔的頸部活動

C、睡眠時枕頭高度應(yīng)保持高位

D、頸椎病復(fù)發(fā)時，應(yīng)請人按摩和拔伸

E、脊髓型頸椎病病人可以適度作牽引治療，牽引重量為26kg

正確答案:A,B19.老年人體育鍛煉的原則包括

A、有規(guī)律的持續(xù)鍛煉

B、要循序漸進，逐漸增加運動量

C、加強自我監(jiān)督，防止運動過量

D、鍛煉強度要逐漸增大

E、鍛煉速度要逐漸增快

正確答案:A,B,C20.女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水（-），雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。

該患者的水腫最可能是

A、粘液性水腫

B、腎源性水腫

C、特發(fā)性水腫

D、經(jīng)前期緊張綜合征

E、肝源性水腫

正確答案:C

隨著病情發(fā)展，該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變?yōu)?/p>

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、心肌病變

E、中心靜脈壓降低

正確答案:A三.衛(wèi)生管理(共20題)1.流動人口對疾病分布的影響在于（）

A、流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群

B、流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶

C、流動人口給兒童計劃免疫的落實增加難度從而造成免疫空白

D、流動人口對傳播疾病起到不可忽視的作用

E、以上都是

正確答案:E2.在吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究中，已知性別與吸煙有關(guān)。不同性別發(fā)生肺癌的頻率不同，在研究中對照組女性占80％，男性占20％，而病例組女性占20％，男性占80％，這可能會造成（）

A、選擇偏倚

B、信息偏倚

C、混雜偏倚

D、錯分偏倚

E、觀察偏倚

正確答案:C3.陰性預(yù)測值是指（）

A、試驗檢出陰性的人數(shù)占無病者總數(shù)的比例

B、試驗檢出陽性的人數(shù)占有病者總數(shù)的比例

C、篩檢陰性者中真正成為非病人的可能性

D、篩檢陽性者中真正成為病人的可能性

E、試驗檢出陽性的人數(shù)占無病者總數(shù)的比例

正確答案:C4.下列哪項關(guān)于疾病監(jiān)測的論述是錯誤的（）

A、疾病監(jiān)測是一個連續(xù)的過程

B、疾病監(jiān)測是用來確定病因

C、疾病監(jiān)測與疾病報告有聯(lián)系

D、疾病監(jiān)測應(yīng)對導(dǎo)致疾病傳播的影響因素進行監(jiān)測

E、疾病監(jiān)測應(yīng)觀察疾病的發(fā)展趨勢

正確答案:B5.社會認知理論對行為的解釋和指導(dǎo)是基于

A、被動受外部環(huán)境的影響等五大假設(shè)

B、受隱蔽的內(nèi)在刺激所驅(qū)動等三大假設(shè)

C、通過觀察別人來學(xué)習(xí)等五大假設(shè)

D、自我效能、強化等三大假設(shè)

E、操作性社會學(xué)習(xí)等四大假設(shè)

正確答案:C6.反應(yīng)篩檢試驗陰性者不患某病可能的比例所用的指標(biāo)是（）

A、陰性預(yù)測值

B、陽性預(yù)測值

C、誤診率

D、漏診率

E、特異度

正確答案:A7.關(guān)于流行病學(xué)，下列哪種說法正確（）

A、從個體的角度研究疾病和健康

B、只研究傳染病的流行和防治

C、只研究慢性病的危險因素

D、研究人群中疾病和健康的分布及其影響因素

E、無法研究原因不明疾病

正確答案:D8.關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查的敘述，下列哪項是錯誤的（）

A、現(xiàn)患調(diào)查進行時，疾病與研究變量可以同時存在

B、可分為普查和抽樣調(diào)查

C、又稱為橫斷面調(diào)查

D、是一種分析流行病學(xué)研究

E、是一種觀察法

正確答案:D9.某因素在病因?qū)W上與某疾病本無關(guān)聯(lián)，但可引起所研究疾病的癥狀或體征，從而促使患者及早就診，提高了早期病例檢出率，從而過高的估計了暴露程度，這種偏倚是（）

A、診斷懷疑偏倚

B、檢出偏倚

C、測量偏倚

D、混雜偏倚

E、Berkson's偏倚

正確答案:B10.在下列哪種情況下，用病例對照研究方法估計暴露和疾病的聯(lián)系可能比隊列研究更好（）

A、研究對象可能失訪

B、有時只能計算比值比，而不能直接測量相對危險度

C、一些罕見疾病

D、病例對照研究可能更易估計隨機誤差

E、隊列研究中似乎更可能出現(xiàn)混雜偏倚

正確答案:C11.下列不屬于現(xiàn)況研究目的的是（）

A、了解某種疾病或健康狀況在特定時間、地區(qū)及人群中的分布

B、了解人群的某些特征與疾病或健康狀態(tài)之間的聯(lián)系，以逐步建立病因假設(shè)

C、考核防治措施的效果

D、了解人群的健康水平，找出防疫和保健應(yīng)該開展的工作

E、決定危險因素的相對危險度

正確答案:E12.家庭健康詢問調(diào)查屬于（）

A、描述性研究

B、分析性研究

C、實驗性研究

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:A13.健康教育和健康促進項目的活動大體可分為哪幾個階段（）

A、調(diào)研計劃階段

B、設(shè)計階段

C、準(zhǔn)備階段

D、執(zhí)行階段

E、總結(jié)階段

正確答案:A,C,D,E14.被狂犬咬傷嚴重或者接近頭部者，必須在72小時內(nèi)注射抗狂犬病血清。這主要是下面哪一個因素決定的（）

A、傳染期

B、潛伏期

C、臨床癥狀期

D、恢復(fù)期

E、流行期

正確答案:B15.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（）

A、首選單間隔離

B、可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間

C、可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

E、不必單獨安置

正確答案:A,B,D16.外潛伏期是指（）

A、自病原體侵入機體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間

B、病原體侵入吸血節(jié)肢動物體內(nèi)至使吸血節(jié)肢動物具有感染性的這段時間

C、病原體不斷更替宿主的過程

D、病原體從傳染源排出至侵入新的易感宿主之前的這段時間

E、自病原體侵入機體至具有感染力的這段時間

正確答案:B17.一年中流腦的發(fā)病高峰季節(jié)是（）

A、1～2月

B、1～3月

C、11～12月

D、3～4月

E、7～9月

正確答案:D18.健康教育中常用的人際傳播形式有()

A、咨詢

B、勸服

C、指導(dǎo)

D、發(fā)放宣傳冊

E、交談或個別訪談

正確答案:A,B,C,E19.個體健康危險因素評價結(jié)果為：評價年齡高于實際年齡，說明（）

A、被評價者不存在任何危險因素

B、被評價者所存在的危險因素低于平均水平

C、被評價者所存在的危險因素等于平均水平

D、被評價者所存在的危險因素高于平均水平

E、被評價者存在的危險因素已被去除

正確答案:D20.隊列研究中，確定樣本含量時，與下列哪項無關(guān)（）

A、研究因素的人群暴露率

B、研究疾病的發(fā)病率

C、研究因素的相對危險度

D、一類錯誤大小

E、二類錯誤大小

正確答案:A四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.硬腦膜竇主要有上矢狀竇、海綿竇、巖上竇、巖下竇、橫竇和乙狀竇。()

正確答案:正確2.ELISA試驗中，封閉的目的是為了有助于酶與底物的結(jié)合。()

正確答案:錯誤3.肌質(zhì)網(wǎng)的功能是調(diào)節(jié)肌漿內(nèi)鈣離子的濃度。()

正確答案:正確4.

退化的卵泡稱作______。

正確答案:

團鎖卵泡

5.

少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)生發(fā)展可分為三個階段，即______、______和______。

正確答案:

"少尿期","多尿期","恢復(fù)期"

6.

心力衰竭時血液發(fā)生重新發(fā)分布，共中______血液量減少最為顯著，其次是______和______,而______和______的血液供應(yīng)可不減少。

正確答案:

"腎","皮膚","肝","腦","心"

7.幼蟲移行癥

正確答案:幼蟲移行癥：是指某些蠕蟲的幼蟲，侵入非正常宿主后，不能發(fā)育成熟，而以幼蟲狀態(tài)

長期生存，但可在宿主皮下組織和內(nèi)臟器官中移行，造成局部和全身病變，這種現(xiàn)象稱

為幼蟲移行癥。8.胎兒和胎盤都由受精卵發(fā)育而來。()

正確答案:錯誤9.關(guān)于細胞壁的功能，下列哪一項是錯誤的()

A、支持細胞膜承受內(nèi)部高壓

B、決定細菌細胞的分裂

C、表面有抗原表位．可以誘導(dǎo)免疫應(yīng)答

D、與細胞膜共同完成物質(zhì)交換

E、維持細菌固有形態(tài)

正確答案:B10.CTL殺傷靶細胞的兩條主要途徑是什么?

正確答案:1)穿孔素／顆粒酶途徑穿孔素是儲存于胞漿中的細胞毒素，其生物學(xué)效應(yīng)類似于補體激活所形成的膜攻擊復(fù)合物。其單體插入靶細胞，在鈣離子存在下，聚合成內(nèi)徑為16納米的孔道，使水、電解質(zhì)迅速進入細胞，導(dǎo)致靶細胞崩解。顆粒酶也是一類細胞毒素，屬絲氨酸蛋白酶。顆粒酶隨脫顆粒而出胞，循穿孔素在靶細胞所形成的孔道進入靶細胞。通過激活凋亡相關(guān)的酶系統(tǒng)而介導(dǎo)靶細胞凋亡。2)TNF與FasL途徑效應(yīng)CTL可分泌TNF-α、TNF-β并表達膜FasL，分別與靶細胞表面的TNFR、Fas結(jié)合，通過激活胞內(nèi)Caspase系統(tǒng)，介導(dǎo)靶細胞凋亡。11.下列哪種細胞不屬于單核巨噬細胞系?()

A、枯否氏細胞

B、小膠質(zhì)細胞

C、中性粒細胞

D、破骨細胞

E、塵細胞

正確答案:C12.霍亂弧菌生活的最適pH為()

A、7．7～8．0

B、6．5～6．8

C、8．0～9．2

D、7．0～7．6

E、6．8～7．0

正確答案:C13.休克初期發(fā)生的是功能性急性腎功能衰竭。()

正確答案:正確14.糖尿病病人，化驗結(jié)果顯示：血pH7．30，PaC04．13KPa(31mmHg)，SBl6mmol／L，血{Na+}140mmol／L，血{CL-}104mmol／L。請分析其酸堿平衡紊亂的類型并說明診斷的根據(jù)。

正確答案:

患者的酸堿平衡紊亂為AG增高型代謝性酸中毒。診斷根據(jù)如下：?pH：pH降低表明患者有失代償性酸中毒；?病史：患者有糖尿病史，可能因糖和脂肪代謝紊亂而使酮體生成增多，引起酮癥酸中毒；?化驗指標(biāo)：患者PaC0降低，{HC0-}降低，兩者變化方向一致，首先應(yīng)考慮單純型酸堿平衡紊亂。如PaC02是原發(fā)性降低，{HC0-}為代償性降低，應(yīng)為呼吸性堿中毒，與該病人pH和病史均不相符。如{HC0-}是原發(fā)性降低，PaC0為代償性降低，為代謝性酸中毒，與pH變化和病史相符合；?AG：該患者AG={Na+}-({HC0-}+{CL-})=140-(16+104)=20(mmol／L)，AG明顯增大，與糖尿病時酮體增加，有機酸陰離子增加的病史相符。

15.關(guān)于血沉的闡述不正確的為：()

A、紅細胞吸附血清中的抗體可以使血沉減慢

B、膽道梗阻時可以使血沉加快

C、卵磷脂使血沉減慢

D、加快的原因主要在血漿而不屬于紅細胞本身

E、纖維蛋白原增加可以使血沉增快

正確答案:A16.

組織是由______和______構(gòu)成。

正確答案:

"細胞","細胞同質(zhì)"

17.下列哪項細菌引起偽膜性腸炎()

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、志賀菌

D、大腸桿菌

E、沙門氏菌

正確答案:A18.在PCR反應(yīng)中，引物的長度通常以多少個核苷酸為宜()

A、10～15

B、15～23

C、16～25

D、18～25

E、18～30

正確答案:D19.寒顫、雞皮是發(fā)熱哪期的表現(xiàn)()

A、體溫上升期

B、高熱持續(xù)期

C、發(fā)熱潛伏期

D、體溫下降期

E、上述各期均可出現(xiàn)

正確答案:A20.在葡萄球菌感染的炎癥反應(yīng)中所見到的主要細胞是：()

A、單核細胞

B、嗜酸性粒細胞

C、嗜中性粒細胞

D、淋巴細胞

E、肥大細胞

正確答案:C五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.14個月男嬰，牛奶和稀粥喂養(yǎng)，近2個月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時而自食墻皮或泥塊，皮膚黏膜漸蒼白，肝脾輕度腫大，血紅蛋白60g/L，紅細胞3.5×10/L，最可能是

A、生理性貧血

B、再生障礙性貧血

C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、地中海性貧血

E、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

正確答案:C2.男性，50歲。血尿。膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期。最佳的治療方案應(yīng)為

A、化療+放療

B、腫瘤切除術(shù)

C、膀胱部分切除術(shù)

D、膀胱全切除

E、髂內(nèi)動脈栓塞

正確答案:D3.亞急性甲狀腺炎可能是由于

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案:B

原發(fā)性甲狀腺功能亢進是由于

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、細菌感染

D、血鈣降低

E、碘缺乏

正確答案:A4.女，20歲。發(fā)作性呼吸困難3年，曾肺功能檢查診斷：“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑，3天來癥狀加重，連續(xù)吸入短效β2受體激動劑效果欠佳。此時患者應(yīng)首先采取的措施是

A、再次吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑

B、繼續(xù)吸入短效β2受體激動劑

C、口服糖皮質(zhì)激素

D、口服氨茶堿

E、口服抗生素

正確答案:C5.可抑制細胞氧化磷酸化速率的物質(zhì)是

A、磷酸戊糖

B、胰島素

C、細胞色素C

D、一氧化碳

E、磷酸激酶

正確答案:E6.女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時血壓140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿紅細胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu8．5mmol／L，Scr198umol／L。雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷的是

A、空腹血糖高

B、眼底出血

C、水腫

D、血肌酐升高

E、糖尿病痛史3年

正確答案:B7.慢性腎功能不全伴低血鉀應(yīng)選用藥物

A、葡萄糖酸鈣

B、碳酸氫鈉

C、呋塞米

D、陽離子交換

E、氨基酸

正確答案:D

慢性腎功能不全高血鉀癥應(yīng)選用藥物

A、葡萄糖酸鈣

B、碳酸氫鈉

C、呋塞米

D、陽離子交換

E、氨基酸

正確答案:A8.溶組織內(nèi)阿米巴的感染形態(tài)是

A、包囊

B、小滋養(yǎng)體

C、大滋養(yǎng)體

D、裂殖體

E、配子體

正確答案:A9.男，42歲。發(fā)熱2周，持續(xù)胸痛1天，既往體健，吸煙20年，查體：110/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aⅤR導(dǎo)聯(lián)外的導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，實驗室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（）

A、急性心包炎

B、氣胸

C、急性心肌梗死

D、變異性心絞痛

E、病毒性心肌炎

正確答案:A10.患者，男，43歲。長期咳嗽，經(jīng)常咳膿痰15年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞及濕啰音。

應(yīng)考慮的診斷可能為

A、急性肺膿腫

B、支氣管擴張癥繼發(fā)感染

C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染

D、支氣管囊腫繼發(fā)感染

E、右下肺炎

正確答案:B

治療藥物應(yīng)選擇下列哪項

A、青霉素

B、青霉素+復(fù)方甘草片

C、阿米卡星

D、哌拉西林+甲硝唑

E、阿米卡星+甲硝唑

正確答案:D

確診首選下列哪項檢查

A、胸部X線片

B、胸部CT

C、纖維支氣管鏡

D、痰細胞培養(yǎng)+藥敏

E、以上都不必做

正確答案:B11.患者，女，23歲。1個月前感冒后心悸、胸悶、乏力、食欲缺乏、低熱盜汗。查體：心界不大，心音低，心率快，心律不齊。心電圖示：室性期前收縮，短暫陣發(fā)性室速。

該患者可能的診斷是

A、急性風(fēng)濕性心包炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、急性感染性心內(nèi)膜炎

E、急性病毒性心肌炎

正確答案:E

為明確診斷應(yīng)做哪項檢查

A、心臟ECT

B、心臟磁共振

C、冠狀動脈造影

D、心肌活檢

E、食管調(diào)搏

正確答案:D

血清病毒中和抗體應(yīng)為下列哪項

A、3日間一次血清滴度2倍增高

B、6日間一次血清滴度3倍增高

C、9日間一次血清滴度3倍增高

D、15日間一次血清滴度4倍