護理三基測試題（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.護理程序的首要步驟是：A.評估B.診斷C.計劃D.實施答案：A2.無菌包打開后未用完，可繼續使用的時間是：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D3.正常成人腋下體溫的范圍是：A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B4.靜脈輸液時，成人一般滴速為：A.20-30滴/分B.30-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分答案：C5.發生青霉素過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：A6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現是：A.局部皮膚出現水皰B.表皮水皰破潰，顯露潮濕紅潤創面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發黑，有臭味答案：C7.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B8.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B9.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激：A.健胃藥B.助消化藥C.催眠藥D.鐵劑答案：B10.輸液過程中，患者出現空氣栓塞，應立即采取的體位是：A.左側臥位并頭低足高B.右側臥位并頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案：A11.正常成人24小時尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B12.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C13.高熱患者降溫后，應多長時間測量一次體溫：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B14.下列屬于主觀資料的是：A.體溫38.5℃B.面色蒼白C.惡心嘔吐D.血壓130/85mmHg答案：C15.無菌持物鉗的正確使用方法是：A.可夾取任何無菌物品B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.鉗端向上，不可跨越無菌區D.到遠處取物時應速去速回答案：B16.新生兒Apgar評分中，正常總分是：A.4-6分B.7-10分C.1-3分D.11-15分答案：B17.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：D（注：胰島素常用腹部、上臂三角肌外側、大腿前外側、臀部外上1/4區，臀部并非首選）18.急性左心衰竭患者應采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側臥位答案：C19.鼻飼患者的胃管應多長時間更換一次：A.每天B.3天C.7天D.14天答案：C20.下列哪種情況需立即停止輸血：A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環負荷過重答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.無菌技術操作原則包括：A.操作環境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經取出，未使用可放回無菌容器內答案：ABC2.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD3.壓瘡的好發部位包括：A.骶尾部B.耳廓C.肘部D.足跟部答案：ABCD4.氧氣吸入的并發癥包括：A.肺不張B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD5.下列屬于急救藥品“五定”內容的是：A.定數量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD6.糖尿病患者的飲食護理原則包括：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪比例C.多吃高纖維食物D.嚴格限制飲水答案：ABC7.產后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD8.高熱患者的護理措施包括：A.物理降溫B.補充水分和電解質C.密切觀察生命體征D.加強口腔護理答案：ABCD9.過敏性休克的臨床表現包括：A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識喪失答案：ABCD10.導尿術的注意事項包括：A.嚴格無菌操作B.選擇合適的導尿管C.女性患者導尿時，注意區分尿道口與陰道口D.尿潴留患者首次放尿不超過1000ml答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟及要點。答案：（1）判斷意識與反應：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“喂，你怎么了？”；（2）呼救：請他人撥打急救電話并取除顫儀；（3）判斷呼吸與脈搏：觀察胸廓起伏（5-10秒），觸摸頸動脈（喉結旁開2-3cm）；（4）胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；（5）開放氣道：仰頭抬頦法（無頸部損傷時）或托頜法（疑有頸部損傷時）；（6）人工呼吸：頻率10-12次/分，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，按壓與呼吸比為30:2；（7）持續循環：每5個周期（約2分鐘）評估一次，直至患者恢復或專業人員到達。2.簡述靜脈輸液中發生急性肺水腫的原因、臨床表現及護理措施。答案：（1）原因：輸液速度過快、短時間內輸入過多液體，導致循環血容量急劇增加，心臟負荷過重。（2）臨床表現：突然出現呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快，血壓初期升高后下降。（3）護理措施：①立即停止輸液或減慢滴速；②協助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；④遵醫囑給予鎮靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（西地蘭）、利尿（速尿）、擴血管（硝普鈉）等藥物；⑤必要時進行四肢輪流結扎，每5-10分鐘放松一側肢體，減少靜脈回心血量。3.簡述留置導尿管患者的護理要點。答案：（1）保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；（2）防止逆行感染：每日清潔尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液并記錄尿量；（3）訓練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放一次；（4）觀察尿液情況：注意顏色、性狀、量，發現異常及時報告；（5）拔管前評估：評估患者自主排尿能力，拔管后觀察排尿情況；（6）健康教育：指導患者多飲水（每日2000ml以上），避免憋尿。4.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現及急救措施。答案：（1）臨床表現：①自主神經興奮癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白；②中樞神經癥狀：頭暈、乏力、視物模糊、注意力不集中、嗜睡，嚴重者抽搐、昏迷。（2）急救措施：①立即檢測血糖（若≤3.9mmol/L）；②意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、150ml果汁、1湯匙蜂蜜）；③意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，必要時重復；④15分鐘后復查血糖，若仍低于3.9mmol/L，重復上述步驟；⑤癥狀緩解后，適當進食碳水化合物（如餅干、面包），防止再次低血糖；⑥查找低血糖原因（如藥物過量、未按時進食、運動過度），調整治療方案。5.簡述術后患者早期活動的意義及護理措施。答案：（1）意義：①促進腸蠕動恢復，防止腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發癥（如肺不張、肺炎）；③促進血液循環，預防深靜脈血栓形成；④減輕切口疼痛，促進康復。（2）護理措施：①評估患者病情（生命體征、手術類型、切口情況），制定活動計劃；②術后6-8小時（全麻清醒后、硬膜外麻醉6小時后）可協助床上翻身、活動四肢；③術后第1日可坐起，床邊活動；④術后第2-3日可在室內行走；⑤活動時注意保護切口（用手按壓切口），避免劇烈咳嗽；⑥觀察患者反應，如出現頭暈、心悸、氣促等，立即停止活動并臥床休息；⑦鼓勵患者主動活動，家屬協助，循序漸進。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）應采取哪些急救護理措施？答案：（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、有效循環血量不足有關；③恐懼：與劇烈疼痛、擔心預后有關；④潛在并發癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息，保持環境安靜，減少探視；②持續高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③監測生命體征、心電圖、血氧飽和度，觀察胸痛變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予嗎啡（止痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）等藥物；⑤準備除顫儀、急救藥品，警惕室顫等惡性心律失常；⑥心理護理：安慰患者，減輕恐懼；⑦飲食護理：暫禁食，緩解后給予流質或半流質，少量多餐，避免過飽；⑧保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑（避免用力排便增加心臟負擔）。案例2：患兒女性，2歲，因“發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞80%。診斷為“支氣管肺炎”。問題：（1）該患兒的主要護理診斷有哪些？（2）針對高熱應采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關；②氣體交換受損：與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調有關；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；④潛在并發癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸。（2）高熱護理措施：①監測體溫：每4小時測量一次，高熱時每