藥物性胃炎個案護理一、前言在臨床工作中，藥物性胃炎是一種較為常見的醫源性疾病。隨著藥物種類的不斷增加以及臨床用藥的日益廣泛，藥物性胃炎的發生率呈上升趨勢。它不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響疾病的治療進程和預后。因此，對于藥物性胃炎患者的護理至關重要。通過對每一個病例的精心護理，總結經驗教訓，有助于提高我們對這類疾病的護理水平，更好地保障患者的健康。下面將結合一個具體的藥物性胃炎個案，詳細闡述護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因患有類風濕關節炎，長期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。近1周來，患者自覺上腹部疼痛不適，呈隱痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血。食欲明顯減退，進食后腹脹感加重。既往無消化性潰瘍、胃炎等病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色稍蒼白。心肺聽診無異常。腹部平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規示血紅蛋白100g/L，白細胞計數及分類正常。大便潛血試驗陽性。胃鏡檢查提示胃黏膜充血、水腫，散在糜爛灶，診斷為藥物性胃炎。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者的用藥史，包括所服用藥物的種類、劑量、服用時間等，了解患者是否存在藥物過敏史。同時，詢問患者既往的健康狀況，如是否有其他基礎疾病。2.癥狀評估密切觀察患者上腹部疼痛的性質、程度、發作頻率及規律，了解惡心、嘔吐的次數、嘔吐物的性狀等。評估患者食欲減退及腹脹的程度，以及這些癥狀對患者日常生活和營養攝入的影響。3.心理社會評估患者因身體不適，擔心疾病的預后，容易產生焦慮、緊張等情緒。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度和應對能力，以及家庭社會支持系統情況。四、護理診斷1.疼痛：與藥物刺激胃黏膜有關2.營養失調：低于機體需要量與食欲減退、惡心、嘔吐有關3.焦慮：與擔心疾病預后有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者上腹部疼痛，提高舒適度。-措施：-指導患者休息，保證充足的睡眠，減少身體消耗，有利于胃黏膜的修復。-協助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫囑給予抑酸劑、胃黏膜保護劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應。例如，使用質子泵抑制劑時，注意觀察患者有無頭暈、乏力等不適。-為患者提供安靜、舒適的環境，避免各種不良刺激，如噪音、強光等。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，緩解疼痛帶來的不適。2.改善營養狀況-目標：保證患者攝入足夠的營養，維持機體正常代謝需要。-措施：-評估患者的營養狀況，制定個性化的飲食計劃。給予清淡、易消化、富含營養的食物，如米粥、面條、雞蛋羹等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。-少食多餐，根據患者的食欲和消化能力，每天可進食5-6餐，以減輕胃部負擔。-鼓勵患者進食，對于食欲較差的患者，可采取陪伴進食、提供色香味俱佳的食物等方法，提高患者的進食興趣。-監測患者的體重、血紅蛋白等營養指標，及時調整飲食方案。如患者體重持續下降或血紅蛋白水平降低，可考慮給予營養支持治療，如腸內營養制劑或靜脈補充營養。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到關心和尊重。-向患者介紹藥物性胃炎的相關知識，包括病因、治療方法和預后等，使患者對疾病有正確的認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹成功治愈的病例，增強患者戰勝疾病的信心。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。每天定時進行，每次15-20分鐘。六、并發癥的觀察及護理1.出血-密切觀察患者的生命體征、神志變化，注意有無嘔血、黑便等情況。若患者出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等休克癥狀，應立即報告醫生，并配合進行搶救。-準確記錄嘔血、黑便的量、顏色及性質，為病情判斷提供依據。-遵醫囑給予止血藥物，如生長抑素等，并觀察藥物療效。-做好輸血準備，必要時及時輸血，糾正貧血和休克。2.穿孔-觀察患者有無突發劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。若出現上述癥狀，提示可能發生穿孔，應立即禁食、胃腸減壓，并通知醫生。-協助醫生做好術前準備，如完善各項檢查、備皮、交叉配血等。-術后密切觀察患者生命體征及腹部情況，保持腹腔引流管通暢，觀察引流液的量、顏色及性質，防止感染等并發癥的發生。七、健康教育1.用藥指導向患者及家屬強調合理用藥的重要性，告知患者避免自行濫用藥物，尤其是非甾體類抗炎藥、抗生素等易引起胃黏膜損傷的藥物。如需使用，應嚴格遵醫囑，并注意觀察用藥后的反應。2.飲食指導指導患者養成良好的飲食習慣，規律進食，避免暴飲暴食。保持飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.疾病預防告知患者注意休息，避免過度勞累和精神緊張。加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。定期體檢，及時發現和治療基礎疾病，減少藥物性胃炎的發生風險。八、總結通過對李某患者的護理，我們對藥物性胃炎的護理有了更深刻的認識。從護理評估到護理診斷，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的身心需求，不僅緩解了患者的身體不適，還減輕了其心理負擔，提高了患者的治療依從性。同時，通過這個案例也讓我們意識到，在臨床工作中，醫護人員應加強對藥物不良反應的認識，嚴格掌握藥物的適應證和禁忌證，合理用藥。對于長期用藥的患者，要密切觀察病情變