腹股溝癬的診治及護(hù)理一、前言腹股溝癬，作為一種常見的皮膚真菌感染性疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來了諸多困擾。它不僅會(huì)引起局部皮膚的瘙癢、紅斑、脫屑等不適癥狀，還可能因搔抓導(dǎo)致皮膚破損，增加繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解腹股溝癬的診治及護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)于幫助患者緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。在日常的臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到腹股溝癬的患者，通過對(duì)他們的護(hù)理和治療，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，也深知做好這方面工作對(duì)于患者身心健康的意義。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“雙側(cè)腹股溝區(qū)反復(fù)瘙癢、紅斑伴脫屑2個(gè)月”前來就診。患者自述2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)腹股溝區(qū)皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)紅斑，隨后紅斑上出現(xiàn)脫屑，癥狀逐漸加重。自用皮炎平軟膏涂抹后效果不佳。既往體健，否認(rèn)糖尿病、免疫功能低下等病史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好，近期無特殊接觸史。體格檢查：雙側(cè)腹股溝區(qū)可見對(duì)稱性紅斑，邊界清楚，紅斑上有細(xì)小鱗屑，局部皮膚輕度增厚。真菌學(xué)檢查：直接鏡檢可見菌絲及孢子，培養(yǎng)結(jié)果為紅色毛癬菌陽性，確診為腹股溝癬。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估-詳細(xì)詢問患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、變化過程，了解是否有類似發(fā)作史。-詢問患者的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如洗澡頻率、更換衣物情況等。-了解患者近期是否有接觸可能誘發(fā)真菌的因素，如穿緊身衣物、使用公共浴室等。-詢問患者的基礎(chǔ)疾病史，特別是免疫功能相關(guān)情況，以及是否長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物。2.身體狀況評(píng)估-仔細(xì)觀察腹股溝區(qū)皮膚病變的范圍、形態(tài)、顏色、有無滲出、破損等情況。-評(píng)估患者瘙癢的程度，是否影響睡眠及日常生活。-檢查患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，了解有無感染跡象。3.心理社會(huì)評(píng)估-觀察患者的情緒狀態(tài)，由于腹股溝癬的瘙癢癥狀及外觀影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。-了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否了解腹股溝癬的病因、治療方法及注意事項(xiàng)。-評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)，了解家人對(duì)患者疾病的態(tài)度及照顧情況。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與腹股溝癬導(dǎo)致的皮膚紅斑、脫屑、瘙癢及搔抓有關(guān)。2.瘙癢與腹股溝癬真菌感染刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。3.知識(shí)缺乏缺乏腹股溝癬的防治知識(shí)。4.焦慮與疾病反復(fù)不愈、擔(dān)心影響生活質(zhì)量有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-促進(jìn)受損皮膚愈合，減輕皮膚炎癥反應(yīng)。-緩解患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-患者了解腹股溝癬的防治知識(shí)，積極配合治療。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持腹股溝區(qū)皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。-遵醫(yī)囑局部涂抹抗真菌藥膏，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。涂抹范圍應(yīng)超出皮損邊緣1-2cm，以確保藥物覆蓋整個(gè)感染區(qū)域。-避免搔抓皮膚，可修剪患者指甲，防止抓破皮膚引起繼發(fā)感染。必要時(shí)可給患者戴上手套，或使用約束帶適當(dāng)約束雙手。-瘙癢護(hù)理-向患者解釋瘙癢的原因，告知其搔抓的危害，幫助患者樹立正確的應(yīng)對(duì)觀念。-保持病房溫度適宜，避免過熱或過冷刺激皮膚加重瘙癢。-指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法緩解瘙癢，如聽音樂、看電影、與他人聊天等。-若瘙癢嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患者有無不良反應(yīng)，如嗜睡、口干等。-知識(shí)教育-向患者講解腹股溝癬的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施。通過圖片、視頻等直觀方式，讓患者更易理解。-告知患者堅(jiān)持足療程用藥的重要性，即使癥狀緩解后仍需繼續(xù)用藥一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，防止復(fù)發(fā)。-指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，選擇寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。內(nèi)褲應(yīng)單獨(dú)清洗，避免與他人衣物混洗，可使用開水燙洗后在陽光下暴曬。-提醒患者避免與他人共用毛巾、浴巾、浴盆等生活用品，防止交叉感染。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.繼發(fā)感染-密切觀察腹股溝區(qū)皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，若出現(xiàn)這些情況，提示可能發(fā)生繼發(fā)感染。-一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染跡象，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，保持清潔干燥，避免再次損傷皮膚。2.癬菌疹-觀察患者全身皮膚情況，注意是否出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹，警惕癬菌疹的發(fā)生。-若出現(xiàn)癬菌疹，應(yīng)避免搔抓，防止皮膚破損。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物治療，以緩解癥狀。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者強(qiáng)調(diào)腹股溝癬的傳染性，告知其應(yīng)積極治療，避免傳染給他人。-再次詳細(xì)講解腹股溝癬的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，確保患者理解并掌握。-提醒患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。2.生活方式指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，提高身體抵抗力，但要注意避免過度勞累。-飲食方面，建議患者多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、刺激性食物及飲酒，以免加重皮膚瘙癢癥狀。3.預(yù)防復(fù)發(fā)教育-告知患者治愈后仍需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腹股溝區(qū)清潔干燥。-避免長(zhǎng)期穿著緊身衣物，選擇透氣性好的褲子。-如有足癬、灰指甲等其他部位真菌感染，應(yīng)同時(shí)積極治療，防止交叉感染導(dǎo)致腹股溝癬復(fù)發(fā)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到腹股溝癬診治及護(hù)理工作的重要性。從最初的護(hù)理評(píng)估，到準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，再到制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體疾病，還注重其心理狀態(tài)和健康教育。通過與患者的溝通交流，給予他們關(guān)心和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)腹股溝癬等皮膚疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累。不斷提高