黑布拉癢疹的健康宣教一、前言黑布拉癢疹是一種較為少見的慢性炎癥性皮膚病，其病因尚不明確，可能與遺傳、免疫、環境等多種因素有關。這種疾病給患者帶來了諸多不適，嚴重影響了患者的生活質量。作為醫護人員，我們有責任深入了解黑布拉癢疹，為患者提供全面、專業的護理和健康宣教，幫助患者更好地應對疾病，提高生活質量。二、病例介紹患者李某，32歲，男性，因反復皮膚瘙癢、皮疹5年入院。患者5年前無明顯誘因出現四肢、軀干皮膚瘙癢，搔抓后出現紅色丘疹，逐漸增多、融合成片，曾在多家醫院就診，診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質激素等治療，癥狀稍有緩解，但仍反復發作。近1年來，瘙癢癥狀加重，嚴重影響睡眠和日常生活，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見散在分布的黃豆至蠶豆大小的暗紅色丘疹，部分融合成片，表面粗糙，有抓痕、血痂。四肢屈側、腋窩、腹股溝等部位皮疹較為密集。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、免疫球蛋白等指標均未見明顯異常。皮膚組織病理檢查提示：表皮角化過度，棘層肥厚，真皮淺層淋巴細胞浸潤，符合黑布拉癢疹的病理改變。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態、分布、大小、顏色、有無滲出等情況。患者皮疹主要為暗紅色丘疹，散在分布于四肢、軀干，部分融合成片，表面粗糙，有抓痕、血痂，提示皮膚存在炎癥和破損。-評估皮膚瘙癢的程度，采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對瘙癢程度進行評分。患者VAS評分為8分，表明瘙癢程度較為嚴重，嚴重影響患者的生活質量。2.心理狀態評估-通過與患者交談，了解其對疾病的認知程度、心理壓力和情緒變化。患者因疾病反復發作，長期受瘙癢困擾，出現焦慮、煩躁等情緒，對治療缺乏信心。3.生活習慣評估-詢問患者的飲食、睡眠、日常活動等情況。患者因瘙癢影響睡眠，導致睡眠質量下降，日常生活中活動減少，飲食也受到一定影響。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與皮疹、搔抓有關。2.睡眠形態紊亂與皮膚瘙癢有關。3.焦慮與疾病反復發作、瘙癢不適有關。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進皮疹愈合。-改善患者睡眠質量，保證充足的休息。-緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發感染。-遵醫囑給予外用藥物治療，如糖皮質激素軟膏、爐甘石洗劑等，并觀察用藥效果及不良反應。在涂抹糖皮質激素軟膏時，注意避免涂抹于皮膚褶皺處，以免引起局部皮膚萎縮等不良反應。-睡眠護理-為患者創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境，保持室內溫度適宜。-睡前可給予患者溫水擦浴、按摩等，緩解瘙癢，促進睡眠。-遵醫囑給予患者適當的鎮靜催眠藥物，如阿普唑侖等，并觀察用藥效果。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理需求，給予關心和安慰。-向患者介紹黑布拉癢疹的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認知，消除恐懼心理。-鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、發熱等感染跡象。由于患者皮膚存在破損，容易繼發感染。-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如發現皮膚有感染跡象，及時報告醫生，并遵醫囑給予抗感染治療。2.皮膚苔蘚樣變-長期搔抓可導致皮膚苔蘚樣變，影響皮膚外觀和功能。密切觀察皮膚變化，如發現皮膚出現苔蘚樣改變，及時調整護理措施，避免搔抓。-可給予患者外用保濕劑，如尿素霜等，改善皮膚干燥狀況，減少苔蘚樣變的發生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹黑布拉癢疹的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使患者對疾病有全面的了解。-告知患者黑布拉癢疹的病程較長，容易反復發作，需要長期治療和護理，讓患者做好心理準備。2.飲食指導-指導患者飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重皮膚瘙癢。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果，保持營養均衡，增強機體抵抗力。3.皮膚護理指導-教會患者正確的皮膚清潔方法，避免使用過熱的水洗澡，避免用力搓擦皮膚。-告知患者避免搔抓皮膚，瘙癢時可輕輕拍打皮膚或使用冷敷等方法緩解瘙癢。-指導患者正確使用外用藥物，如涂抹藥物的方法、劑量、用藥時間等，確保藥物治療效果。4.生活習慣指導-囑患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。-適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。-保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持室內環境清潔。5.心理調適指導-幫助患者認識到焦慮、煩躁等不良情緒對疾病的影響，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態。-介紹一些心理調適的方法，如聽音樂、看電影、與家人朋友交流等，緩解心理壓力。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對黑布拉癢疹有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，取得了一定的效果。皮膚完整性得到了較好的維護，睡眠質量有所改善，焦慮情緒也得到了緩解。同時，我們對患者進行了全面的健康教育，使患者對疾病有了更清晰的了解，掌握了相關的護理知識和技能，提高了自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對黑布拉癢疹患者的護理和健康宣教，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質的醫療服務。同時，我們也將進一步探索黑布拉癢疹的發病機制和治療方法，為攻克這一疾病貢獻自己的力量。希望通過我們的努力，能夠幫