城市狂犬病健康宣教一、前言狂犬病，一種令人聞之色變的急性傳染病，一旦發病，病死率幾乎為100%。在城市中，隨著寵物飼養數量的不斷增加，狂犬病的防控形勢日益嚴峻。作為醫護人員，我們深知狂犬病防治工作的重要性，不僅要積極救治患者，更要加強健康宣教，提高公眾對狂犬病的認知，從源頭上預防狂犬病的發生。本文將通過一個實際病例，詳細闡述狂犬病的護理要點及健康宣教內容，希望能引起大家對狂犬病防治的重視。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因被流浪狗咬傷后未及時處理傷口，1周后出現低熱、頭痛、乏力等癥狀，自行服用感冒藥后癥狀無緩解。隨后逐漸出現煩躁、恐懼、恐水、恐風等癥狀，遂來我院就診。入院后，經詳細詢問病史、體格檢查及實驗室檢查，確診為狂犬病。患者被收治入隔離病房，給予對癥支持治療。三、護理評估1.生命體征：患者體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。生命體征尚平穩，但需密切觀察病情變化。2.意識狀態：患者意識清楚，但煩躁不安，對聲光刺激敏感，有明顯的恐懼情緒。3.傷口情況：咬傷部位位于右下肢，傷口已出現紅腫、滲液，周圍皮膚有破損。4.心理狀態：患者對疾病極度恐懼，擔心預后不良，情緒低落，對治療缺乏信心。四、護理診斷1.恐懼：與狂犬病的預后不良及對疾病的認知有關。2.皮膚完整性受損：與狗咬傷有關。3.體溫過高：與病毒感染有關。4.潛在并發癥：呼吸衰竭、循環衰竭等。五、護理目標與措施1.減輕恐懼-目標：緩解患者的恐懼情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬詳細介紹狂犬病的治療方法、預后等知識，使其對疾病有正確的認識。-為患者創造安靜、舒適的治療環境，減少外界刺激。2.保持皮膚完整性-目標：促進傷口愈合，預防感染。-措施：-對傷口進行嚴格的清創處理，用肥皂水反復沖洗傷口15分鐘以上，然后用碘伏消毒。-遵醫囑給予破傷風抗毒素注射，預防破傷風感染。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，定期換藥。3.降低體溫-目標：將體溫控制在正常范圍內。-措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫。-給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位。-遵醫囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等。4.預防潛在并發癥-目標：及時發現并處理潛在并發癥，確保患者生命安全。-措施：-密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況并報告醫生。-保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開。-建立靜脈通路，遵醫囑給予補液、抗感染等治療，維持水、電解質平衡。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度變化。若患者出現呼吸急促、呼吸困難、發紺等癥狀，應及時報告醫生。-護理措施：-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時進行吸痰。-給予氧氣吸入，根據病情調整氧流量。-遵醫囑使用呼吸興奮劑，如尼可剎米等，必要時行機械通氣。2.循環衰竭-觀察要點：觀察患者的心率、血壓、尿量等變化。若患者出現心率加快、血壓下降、尿量減少等癥狀，提示可能發生循環衰竭。-護理措施：-建立有效的靜脈通路，快速補液，糾正休克。-遵醫囑使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，維持血壓穩定。-密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。七、健康教育1.狂犬病的危害向公眾宣傳狂犬病的嚴重危害，強調狂犬病一旦發病，病死率幾乎為100%，引起大家對狂犬病的高度重視。2.狂犬病的傳播途徑詳細講解狂犬病的傳播途徑，主要通過病獸咬傷、抓傷傳播，也可通過破損的皮膚或黏膜接觸病獸的唾液或分泌物而感染。讓大家了解狂犬病的傳播方式，提高自我防護意識。3.傷口處理教導公眾在被動物咬傷或抓傷后，應立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口15分鐘以上，然后用碘伏消毒。傷口不要包扎，應盡快到醫院就診，根據醫生的建議進行進一步的處理，如注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白等。4.狂犬病疫苗的接種介紹狂犬病疫苗的接種程序和注意事項。狂犬病疫苗一般需要接種5針，分別在第0、3、7、14和28天各接種1劑。接種疫苗期間應注意休息，避免劇烈運動，避免飲酒、濃茶等刺激性食物，以免影響疫苗效果。5.狂犬病免疫球蛋白的應用對于嚴重咬傷者，如頭面部、頸部、手部等部位的咬傷，或傷口較深、面積較大者，除接種狂犬病疫苗外，還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。向公眾解釋狂犬病免疫球蛋白的作用和應用方法，消除大家的疑慮。6.寵物管理強調寵物飼養者應定期帶寵物到獸醫站進行體檢和預防接種，確保寵物健康。同時，要注意寵物的行為管理，避免寵物傷人。如發現寵物有異常行為，應及時就醫。7.暴露后預防咨詢告知公眾在發生動物咬傷或抓傷后，應及時到當地的狂犬病暴露預防處置門診進行咨詢和處理。門診醫生會根據具體情況，給予專業的建議和指導，確保暴露后預防措施的正確實施。八、總結通過對該狂犬病病例的護理查房，我們深刻認識到狂犬病防治工作的重要性。作為醫護人員，我們不僅要為患者提供優質的治療和護理服務，更要加強對公眾的健康教育，提高大家對狂犬病的認知和自我防護能力。狂犬病的預防關鍵在于加強動物管理、規范傷口處理及及時接種疫苗。我們應積極宣傳狂犬病防治知識，讓更多的人了解狂犬病，掌握正確的預防方法，從而有效降低狂犬病的發病率，保障公眾的健康和安全。同時，我們也呼吁全社會共同關注狂犬病防治工作，形成群防群控的良好局面，為構建健康城市貢獻力量。在今后的工作中，我們將繼續加強對