機械性損傷的致傷物推斷

第一節致傷物的推斷與認定一、概念

1、致傷物推斷

根據損傷的形態特征，結合現場及其他有關情況，對致傷物的的類型、大小、質地、重量及作用面形狀等特點進行分析推斷的過程。

2、致傷物認定根據損傷的形態特征，將其與可疑致傷物進行比較，從而對可疑致傷物是否為該損傷的致傷物進行推斷和認定的過程。

3、根據損傷形態推斷致傷物

損傷的形態特征是推斷致傷物的重要根據。各種不同的致傷物，可使損傷具有不同的形態特征。在各種條件相類似的情況下，用同一致傷物的某一部分打擊所造成的多個損傷具有相同的形態學特征，此即相同損傷的可重視性。這是根據損傷的形態特征推斷致傷物的理論基礎。

4、各類致傷物所致的常見損傷類型

（1）鈍器所致損傷類型：擦傷、挫傷、挫裂創、閉合性骨折、閉合性內臟損傷（挫裂傷）；

（2）銳器所致損傷類型：切創、砍創、刺創、剪創、開放性骨折、開放性內臟損傷（切割性

損傷）；

（3）火器所致損傷類型：各種類型火器傷。

二、鈍器傷的致傷物推斷

鈍器所致損傷類型：可表現為體表皮膚完整，無開放創口。有時僅在皮膚表面形成特定形狀的損傷；損傷嚴重時，通過體表可傷及內臟；鈍器傷有時也可有創口形成，其創的特征是創緣和創壁常不整齊，兩側創壁之間可有組織間橋。

常見的鈍器損傷如擦傷、挫傷、挫裂創、閉合性骨折、閉合性內臟挫裂傷等都

具有由鈍性暴力造成的形態學損傷特征。

1、擦傷：典型的擦傷呈條狀、片狀或

梳妝，有時能反映出致傷物與人體接觸面的特征，容易反映致傷物特征（尤其壓痕、壓擦痕和撞痕）。

2、挫傷：挫傷的形態學改變為皮下出血或皮內血管破裂出血，流出的血液聚集在皮膚之內或之下。在皮下組織疏松且血管豐富的部位，出血量多且范圍廣，往往不能反映致傷物接觸面的形態特征。有些特殊形態的挫傷有助于推斷致傷物，如體表平行條狀挫傷、帶狀或線條狀皮膚挫傷、印痕樣損傷、圓形或弧形挫傷等。

3、挫裂創：在形成時由鈍性暴力的挫壓作用，所以在創緣處或創的周圍常可伴有擦傷和挫傷，容易反映致傷物特征（尤其有異物時）。

4、閉合性骨折：不易反映致傷物特征。

5、閉合性內臟挫裂傷：不易反映致傷物特征。

三、銳器傷的致傷物推斷

銳器傷具有相對明顯的致傷物特征。

1、切創：切器形成的銳器傷；推斷切創的致傷物通常從切創的形態特征，創緣光滑，創壁平整，無組織間橋、創底較淺等，只能推測造成該損傷由切器所致，卻難以推測由何種切器所致。

2、砍創：砍器一般是有柄的刀類和斧類，由于暴力強大，故損傷嚴重。一般由菜刀、馬刀、柴刀等造成的砍創，較長；由斧頭刃面造成的砍創，創口的長度一般較短。

3、刺創：刺器所致創口，一般能反映出刺器橫斷面的形狀，可依此推斷刺器的橫斷面形狀。刺創一般是由有尖端的銳器造成，有刺入口、刺入道和刺出口。

4、剪創：剪創與其它致傷物所造成的損傷特征有明顯的不同。剪器可反映出剪刀的剪夾作用，而且剪刀兩刃形成相對的損傷。三、常見鈍器損傷的推斷（一）棍棒傷

1、圓柱形棍棒

（1）圓柱形棍棒打擊軟組織豐厚處：在人體平坦的部位，如面頰、胸部、肩背部、臀部及四肢等處形成的平行條狀挫傷，稱中空性損傷，又稱“棒打中空”、“竹打中空”或“鐵軌樣挫傷”。

（2）圓柱形棍棒打擊頭部：因顱骨襯墊及頭皮血管豐富、脆性大，易出現頭皮挫裂創。兩側創緣可見對稱性特征性挫傷帶，稱為“鑲邊”樣挫傷帶。

（3）圓拄形棍棒打擊頭部：骨折多為舟狀凹陷性骨折（打擊）或洞穿性骨折（戳擊），也可為線形骨折。

2、方柱形棍棒傷

（1）平面垂直打擊：均勻帶狀挫傷，界線清楚，寬度與接觸面寬度基本一致。

（2）棱邊垂直打擊人體軟組織：可形成條狀擦傷、挫傷，特點是中心重周邊輕（應與銳器傷鑒別）。（3）棒端垂直戳擊：方形挫傷（或裂創）。

（4）棒端傾斜戳擊：可形成條帶狀挫傷，著力重的一側邊界清楚并常伴有擦傷，另一邊界模糊。

（二）磚石傷1、磚頭傷

（1）平面打擊：挫傷區常伴有磚頭粗糙所致的點狀痕跡，創口周圍伴有表皮剝脫和轉屑遺留高速打擊頭部可形成線形骨折或骨縫分離；打擊胸部可致肋骨骨折；打擊腹部易致肝、脾破裂出血。

（2）棱邊或棱角打擊：打擊頭部在頭皮可形成條形、三角形皮內出血、皮下出血和表皮剝脫。打擊力度大可造成組織挫碎，創口周圍可遺留碎磚屑，灰沙等物。對應的骨質可形成線形骨折或成角狀的凹陷骨折。

注意特別異物的附著對致傷物推斷有重要意義。2、石頭傷

石頭打擊人體形成的損傷，多見于野外發生的暴力性案件，其中以山石及鵝卵石損傷較為多見。受傷部位多為頭部。

（1）山石傷：山石打擊頭部所致損傷，大多數形

狀不規則，有多個創角，創腔內可見石屑，呈現出周圍著力較輕、中央著力較重的趨勢，并且在創口周圍伴有多種形態、輕重不一的擦傷和挫傷（衛星狀挫裂傷）。

（2）鵝卵石傷：鵝卵石傷多見于河灘和一些山區，可呈不規則圓形或橢圓形，表面較光滑，質地較堅硬致密。損傷部位以頭部多見。損傷中心部位出血較重，色澤較深，周邊逐漸淺淡，邊界不清。創口周圍常伴有范圍較大的表皮剝脫和皮下出血。（三）斧錘傷1、斧背傷

（1）垂直打擊：皮膚及顱骨損傷反映斧背特征；

（2）斜行打擊：三角形或星盲狀皮膚及顱骨損傷；

（3）多伴有顱骨凹陷性骨折、粉碎性骨折、骨縫裂

開甚至孔狀骨折；

（4）多伴有腦組織或內臟損傷。2、錘擊傷

（1）圓形錘面：圓形或半圓形中空性擦挫性損傷或星盲狀裂創；多伴有凹陷性骨折、粉碎性骨折、骨縫裂開甚至孔狀骨折；多伴有腦組織或內臟損傷。

（2）方形錘面：損傷特征與斧背打擊相似，錘面傷可能同時伴有錘背或錘體側面所形成的損傷。

（3）錘背所致損傷與自身的形狀相似。

（四）徒手傷

1、手所致的損傷

（1）抓痕：指甲掠過皮膚表面并使表皮移位而形成。多分布在面部、頸部及上肢等處。

（2）手指傷：受傷部位皮膚可形成局限性圓形或橢圓形皮下出血，前部可伴有新月狀表皮剝脫，多分布于頸部兩側。

（3）掌擊傷：是以手掌面打擊人體所造成的損傷，多見于傷害案件，主要攻擊部位為頭面部。典型者可檢見與手掌外形相似的皮下出血。

（4）拳擊傷：是指緊握的拳頭打擊人體造成的損傷。站立時多傷及面部、頸部、胸腹部、腰背部及雙上肢。由于拳頭表面有皮膚、皮下組織和肌肉被履，因此打擊在人體較柔軟的部位時，常常造成表面損傷不明顯而內臟器官損傷卻很嚴重的損傷情況。

2、足所致損傷

（1）足踢傷：多見于人體下部損傷類型，可與鞋的特征有關。足踢傷的損傷程度較拳擊傷重，較易造成受傷部位的骨折或內臟損傷。

（2）足踩傷：加害人用足踩傷對方。體檢時在衣物及皮膚上可見塵土鞋印。往往伴有內臟損傷，體現外輕內重的損傷特點。

（3）鞋印的檢查對致傷物的推斷有重要作用。（五）高墜傷

1、概念人體從高處以自由落體運動墜落，與地面或某種物體碰撞發生的損傷稱為高墜傷。2、影響高墜損傷的因素（1）體重與身高；（2）地面情況；（3）接觸方式和著地部位。

3、損傷特點

（1）體表損傷較輕，內部損傷較重。體表損傷主要是大片狀擦傷及挫傷，少有挫裂傷。骨質和內臟損傷重，常傷及生命重要器官，死亡率高。

（2）損傷廣泛，多發生復合型骨折及內臟器官破裂。墜地時人體軀干從高速運動進而突然停止運動，內部器官由于慣性作用仍可繼續前進，因此各器官的系帶和血管多見挫傷和撕裂傷。

（3）多種損傷均由一次性暴力所形成。體表和內臟損傷雖然較廣泛而嚴重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可用一次性外力作用形成來解釋。

（4）損傷分布有一定的特征性，如損傷集中于身體的某一側、頭頂或腰骶部。（5）有多發性肋骨或四肢長骨骨折甚至肢體離斷，為一般人力用工具打擊難以或不可能形成。（六）擠壓傷1、概念

（1）廣義：人體被作用面較大的物體擠壓所產生的一系列損傷性病理形態學改變和病理生理改變。

（2）狹義：指人體肌肉豐富的部位受重物擠壓一段時間后，出現筋膜間隔內的肌肉缺血、變性、壞死、組織間隙出血、水腫。臨床表現為受壓部位腫脹、感覺遲鈍和運動障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白尿。

2、擠壓傷特點（1）皮膚及軟組織廣泛損傷，類型多樣，程度不一。（2）外輕內重，體表損傷多為擦傷或挫傷，能反映擠壓物的特征。（3）胸部擠壓傷可引起窒息，伴有骨折