麻疹并發(fā)肺炎護(hù)理措施一、前言麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。而麻疹并發(fā)肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致麻疹患兒死亡的主要原因之一。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)麻疹并發(fā)肺炎患兒進(jìn)行精心護(hù)理的重要性，這直接關(guān)系到患兒的康復(fù)和預(yù)后。下面我將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述麻疹并發(fā)肺炎的護(hù)理措施。二、病例介紹患兒小明，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，皮疹2天入院。患兒于3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)咳痰。2天前顏面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身。當(dāng)?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院就診。門診以“麻疹”收入院。患兒自發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分。神志清，精神萎靡，全身皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。雙眼結(jié)膜充血，畏光流淚，口腔黏膜可見(jiàn)散在白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑（Koplik斑）。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細(xì)濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，淋巴細(xì)胞比例70%。麻疹病毒抗體IgM陽(yáng)性。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，診斷為麻疹并發(fā)肺炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患兒發(fā)病前的接觸史，是否與麻疹患者有過(guò)密切接觸，了解患兒的疫苗接種情況。2.身體狀況：全面評(píng)估患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況；檢查口腔黏膜有無(wú)麻疹黏膜斑；聽(tīng)診肺部啰音的變化；評(píng)估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等。3.心理社會(huì)狀況：了解患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)患兒的照顧能力和支持系統(tǒng)。患兒因身體不適，可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，影響治療和護(hù)理的進(jìn)行。家長(zhǎng)對(duì)疾病的擔(dān)憂和焦慮也會(huì)對(duì)患兒的心理產(chǎn)生不良影響。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.氣體交換受損：與肺炎導(dǎo)致的肺部炎癥有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關(guān)。5.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。6.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情嚴(yán)重及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-降溫處理：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無(wú)出汗、虛脫等情況。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，但避免直接吹風(fēng)，防止患兒著涼。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予富含維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、果汁、米粥等。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹無(wú)破潰、感染，皮膚保持清潔。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣，選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮疹。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況，如發(fā)現(xiàn)皮疹有破潰、滲液等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。-避免刺激：避免使用刺激性的肥皂或沐浴露清洗皮膚，禁止熱敷或冷敷皮疹部位。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺等缺氧癥狀改善，肺部啰音減少。-護(hù)理措施：-體位護(hù)理：協(xié)助患兒取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。經(jīng)常更換體位，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液排出。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，必要時(shí)給予吸痰。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-氧氣吸入：根據(jù)患兒缺氧情況，給予適量氧氣吸入，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過(guò)40%。吸氧過(guò)程中密切觀察患兒的呼吸、心率、面色等變化，及時(shí)調(diào)整氧流量。-病情觀察：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等情況，聽(tīng)診肺部啰音的變化。如發(fā)現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺加重等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的食欲和消化能力，提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，對(duì)于食欲差的患兒，可采用耐心勸導(dǎo)、更換食物種類等方法，提高患兒的進(jìn)食興趣。-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：定期評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃。-補(bǔ)充維生素：遵醫(yī)囑給予維生素A、維生素C等補(bǔ)充劑，以增強(qiáng)患兒的免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。5.有感染的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間無(wú)感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：將患兒安置在單間病房，減少探視，防止交叉感染。病房每日進(jìn)行空氣消毒，地面、家具等用含氯消毒劑擦拭。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-加強(qiáng)口腔護(hù)理：每日用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔2-3次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-加強(qiáng)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。-觀察病情：密切觀察患兒有無(wú)感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽加重、局部紅腫熱痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。6.焦慮（家長(zhǎng)）-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)溝通，了解他們的心理狀態(tài)和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。向家長(zhǎng)介紹麻疹并發(fā)肺炎的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。-病情告知：及時(shí)向家長(zhǎng)反饋患兒的病情變化和治療進(jìn)展，讓家長(zhǎng)了解患兒的情況，減少其焦慮和恐懼。-健康教育：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病護(hù)理知識(shí)的教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確照顧患兒，如飲食、休息、皮膚護(hù)理等，使家長(zhǎng)能夠積極參與到患兒的護(hù)理中。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.喉炎：密切觀察患兒有無(wú)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，給予吸氧、霧化吸入等治療，必要時(shí)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。2.心肌炎：觀察患兒有無(wú)面色蒼白、精神萎靡、心率增快、心音低鈍、心律失常等心肌炎癥狀。定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標(biāo)，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。3.腦炎：注意觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷等腦炎癥狀。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行腰椎穿刺等檢查，明確診斷后給予相應(yīng)治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長(zhǎng)講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度。2.預(yù)防知識(shí)教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)做好麻疹的預(yù)防工作，如按時(shí)接種麻疹疫苗，避免帶患兒到人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，流行期間減少外出等。3.護(hù)理知識(shí)教育：教會(huì)家長(zhǎng)正確的護(hù)理方法，如體溫測(cè)量、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，使家長(zhǎng)能夠在患兒出院后繼續(xù)給予精心照顧。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)患兒出院后要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小明患兒的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到麻疹并發(fā)肺炎護(hù)理工作的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了一系列針對(duì)性的護(hù)理措施，包括體溫管理、皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染及心理護(hù)理等，有效地緩解了患兒的癥狀，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。同時(shí)，我們也對(duì)患兒家長(zhǎng)