七、老年人能力評(píng)估實(shí)行技術(shù)細(xì)則

伴隨人口老齡化加劇和養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展，針對(duì)老年人開展行動(dòng)能力評(píng)

估，確定老年人照護(hù)等級(jí)成為社會(huì)、老人和政府的迫切需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要根據(jù)

老人不一樣的行動(dòng)能力制定照護(hù)方案，政府需要根據(jù)不一樣H勺照護(hù)等級(jí)確定補(bǔ)助

原則，根據(jù)失能老人數(shù)量及時(shí)制定應(yīng)對(duì)政策。開展老年人能力評(píng)估成為養(yǎng)老服務(wù)

工作中口勺緊迫任務(wù)。

根據(jù)中華人民共和國(guó)根據(jù)民政部老年人能力評(píng)估原則（MZ-TOO1-2023）為基

本根據(jù)，規(guī)定了老年人能力評(píng)估的評(píng)估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)行及評(píng)估成果，

確定木實(shí)行技術(shù)細(xì)則。

一、評(píng)估對(duì)象

1、為已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)H勺老年人開展評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)；

2、老年人申請(qǐng)政府低收入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，需要先進(jìn)行評(píng)估；

3、對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象開展評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)。

二、評(píng)估指標(biāo)

（一）一級(jí)指標(biāo)共4個(gè)，包括平常生活活動(dòng)、認(rèn)知能力、情緒行為、視聽覺。

（二）二級(jí)指標(biāo)共15個(gè)，其中平常生活活動(dòng)包括6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，認(rèn)知能力

包括4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，情緒行為包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，視聽覺包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分原則參見附錄C“老年人能刀評(píng)估分值表”。

表1老年人能力評(píng)估指標(biāo)

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)

平常生活活動(dòng)吃飯、穿衣、如廁、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡、控制大小便

認(rèn)知能力近期記憶、程序記憶、定向記憶、判斷能力

情緒行為情緒、行為、溝通

視聽覺視覺、聽覺

三、評(píng)估實(shí)行

（一）評(píng)估環(huán)境

評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、溫度合適、空氣清新、光線明亮。

（二）評(píng)估提供方

1.評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得民政部門日勺資格認(rèn)證或委吒，至少應(yīng)有4名評(píng)估員。

2.評(píng)估員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)背景，或獲得社會(huì)工作者資格證書，或獲

得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書，并通過(guò)專門培訓(xùn)獲得評(píng)估員資格認(rèn)證的人員。

（三）評(píng)估措施

1.每次評(píng)估至少由2名評(píng)估員同步進(jìn)行。

2.評(píng)估員通過(guò)問(wèn)詢被評(píng)估者（患病老人應(yīng)處在醫(yī)療終止期）或照顧者，填寫

附錄A"老年人能力評(píng)估基本信息表”。

3.評(píng)估員按照《老年人能力基本信息表》進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估完畢后將數(shù)據(jù)

錄入全市統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分，狀況緊急時(shí)由評(píng)估員填寫每個(gè)項(xiàng)目

的評(píng)分，事后錄入。老年人H勺能力等級(jí)，由兩名評(píng)估員確認(rèn)并簽名，同步請(qǐng)信息

提供者簽名。

4.老年人能力評(píng)估應(yīng)為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估；接受養(yǎng)

老服務(wù)后，若無(wú)特殊變化，每六個(gè)月定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊狀況導(dǎo)致能力發(fā)生

變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)評(píng)估，老年人能力變化信息由提供服務(wù)日勺社會(huì)組織或其他知情人

員提供。

（四）評(píng)估設(shè)備

1.設(shè)備設(shè)施：體檢設(shè)施設(shè)備及器具，包括診斷桌椅、體溫計(jì)、聽診器、血壓

計(jì)、手電筒、一次性壓舌板、體重計(jì)等其他體檢和醫(yī)療設(shè)備。

2.平?；顒?dòng)能力檢查設(shè)施設(shè)備及器具：餐具，包括筷子、湯匙、碗盤等；圓、

扁玻璃珠；單側(cè)扶手三層階梯臺(tái)；模擬銀行單據(jù)；有條件可選配洗衣機(jī)等其他平

常生活設(shè)備設(shè)施。

3、心理測(cè)量工具：簡(jiǎn)易智能狀態(tài)篩查問(wèn)卷；巴氏指數(shù)測(cè)量表；老人選擇衛(wèi)

生服務(wù)的能力問(wèn)卷；有條件可選擇使用韋氏智力量表等其他心理測(cè)量工具。

（五）評(píng)估規(guī)范

1.評(píng)估員行為規(guī)范：遵守職業(yè)道德，保證評(píng)估資料的真實(shí)、有效和可靠規(guī)范

著裝，佩戴有自己身份標(biāo)識(shí)日勺證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語(yǔ)。

2.評(píng)估前應(yīng)首先表明自己身份，向老人及其擔(dān)保人闡明評(píng)估日勺目的、程序并

征得老人同意。

3.評(píng)估應(yīng)使用老人可以理解日勺語(yǔ)言，并隨時(shí)解釋和澄清老人日勺疑問(wèn)。

4.評(píng)估結(jié)束后應(yīng)及時(shí)告知老人及其擔(dān)保人評(píng)估成果，并闡明該成果將作為制

定照顧計(jì)劃淤J根據(jù)。

5.評(píng)估結(jié)束后記錄成果并簽字負(fù)責(zé)。不一樣評(píng)估員對(duì)同一老人分階段進(jìn)行評(píng)

估應(yīng)分別簽字負(fù)責(zé)。

（六）評(píng)估內(nèi)容

能力等級(jí)等級(jí)名稱能力評(píng)估分值

一級(jí)自理0—5分

二級(jí)半失能6?20分

三級(jí)失能221分

（二）成果應(yīng)用

老年人能力評(píng)估是從老年人生活自理的表象方面作出的評(píng)估，用于確定養(yǎng)老

服務(wù)的等級(jí)，當(dāng)從醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行分級(jí)時(shí)，宜請(qǐng)有關(guān)專業(yè)人員

進(jìn)行深入的?？圃u(píng)估。

附錄A：老年人能力評(píng)估基本信息表

附錄B：老年人失能程度對(duì)照表（1、2）

附錄C：老年人能力評(píng)估分值表

附錄D：術(shù)語(yǔ)和定義

附錄A

老年人能力評(píng)估基本信息表

一、基本狀況

單位：__________________區(qū)__________________街道（鎮(zhèn)）_______________小區(qū)（村）

身份老年優(yōu)待固話

姓名

證號(hào)證號(hào)

□1年如下

文化戶籍居住常住

□1-3年

程度地址地址時(shí)間

□3年以上

聯(lián)絡(luò)人

對(duì)象姓名與老人關(guān)系聯(lián)絡(luò)方式與否有老人

聯(lián)絡(luò)人1

□有口無(wú)

（直系親屬）

聯(lián)絡(luò)人2口有口無(wú)

聯(lián)絡(luò)人3「仃.無(wú)

二、社會(huì)生活環(huán)境參數(shù)

原職業(yè)□公務(wù)員□教師口軍人口事業(yè)職工口企業(yè)職工□農(nóng)民口商人口無(wú)固定職業(yè)

人員類別口離休口退休口低保戶口都市三無(wú)口農(nóng)村五保口供養(yǎng)人員□其他

特殊對(duì)象□高齡老人口失獨(dú)老年人口三無(wú)老人口重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象口低收入老人

口機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休金口機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休金口養(yǎng)老金口三無(wú)下放人員補(bǔ)助

收入來(lái)源口城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)口供養(yǎng)人員補(bǔ)助口低保金□拆遷補(bǔ)助（元/月）

□失地農(nóng)民補(bǔ)助：□其他

□有子女□無(wú)子醫(yī)療類別□公費(fèi)□職工醫(yī)保口居民醫(yī)?！跣罗r(nóng)合□自費(fèi)

子女狀況

女

口獨(dú)居住房性□有產(chǎn)權(quán)□一居□二居

居住狀況居室

□空巢質(zhì)口無(wú)產(chǎn)權(quán)口三居□其他

樓層電梯：居住樓層（樓層無(wú)電梯H勺）：室內(nèi)廁所空內(nèi)洗浴設(shè)備

居住條件

□有口無(wú)□一層□二層□三層以上口有口無(wú)□有口無(wú)

U自我照顧U配偶照顧U子女照顧口自購(gòu)家政服務(wù)口送餐服務(wù)口積極關(guān)懷

原照顧狀況

政府購(gòu)置居家養(yǎng)老服務(wù)：□居家照顧□精神慰筋□老年人意外傷害保險(xiǎn)口其他

□家務(wù)料理□助購(gòu)物品口康復(fù)保健口緊急呼喊口積極關(guān)懷口法律征詢口文化娛樂(lè)

服務(wù)需求

□助餐口陪聊口助醫(yī)口助浴口陪旅游口日托口入住老年人福利機(jī)構(gòu)：其他：

□身體健康

重?。骸鯋盒阅[瘤口尿毒癥透析□器官移植（含手術(shù)后的抗排異治療）□白血病。

□急性心肌梗塞口腦中風(fēng)口急性壞死性胰腺炎口腦外傷口枳極脈手術(shù)

身體狀況口冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)口慢性腎功能性衰竭口急慢性重癥肝炎口危及生命口勺良性腦瘤

口重癥桶尿病口消化道出血□系統(tǒng)性紅斑狼瘡□慢性再生障礙性貧血口血友病

□重癥精神病。

慢性?。骸醺哐獕骸豕谛牟】谇傲邢僭錾谔悄虿∑渌?/p>

心理狀況□正?？谂紶栍泄聠胃锌诔３ＳX得很孤單

□常?！跖紶柹鐣?huì)活動(dòng)類型：口文藝類□教育類口健身類口慈善類□經(jīng)濟(jì)類

社會(huì)活動(dòng)狀況

□從不口宗教類□其他

三、平常生活活動(dòng)

項(xiàng)目描述正常半失能失能申度‘失能

吃飯能完畢入口、咀嚼、吞咽等環(huán)節(jié)

穿衣完畢取衣、穿衣、系帶、扣扣子等

上下床能完畢洗腳、洗臉、上下床等環(huán)節(jié)

如廁如廁、便后能自理及整頓衣褲

室內(nèi)走動(dòng)外出、上下樓正常

洗澡能完畢沅澡的所有過(guò)程

控制大小便能挖制大小便

四、認(rèn)知能力

項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能

近期記憶能回憶近期發(fā)生的事情

程序記憶完畢洗衣、做飯、做菜等

定向記憶外出、回家不迷路

判斷能力對(duì)平常事物均判斷不違反常理

五、情緒行為

項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能

情緒與人和膠相處，不偏激

行為動(dòng)作行為體現(xiàn)與否異常

溝通在交流中能否互相理解

六、視、聽覺

項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能

視覺能正?？措娨暋⒆x報(bào)等

聽覺能正常接聽、交談

本人（或家眷）簽字：日期：

評(píng)估員：小區(qū)：評(píng)估機(jī)構(gòu)：日期:

附錄B

老年人失能程度對(duì)照表(1)

程度等級(jí)正常半失能失能重度失能

評(píng)估事項(xiàng)

使用餐具將飯菜送需協(xié)助擺放餐具需要協(xié)助給藥，完全需要協(xié)助

(1)吃飯入口、咀嚼、吞咽獨(dú)立完畢。或藥物，能自己進(jìn)如切碎、攪拌食或經(jīng)鼻飼進(jìn)食

等環(huán)節(jié)。食或服藥。物或藥物等?；蚪o藥。

需要協(xié)助，在合

取衣、穿衣、扣扣、完全需要協(xié)

(2)穿衣獨(dú)立完畢。適的時(shí)間內(nèi)完

系帶。助。

畢部分穿衣。

無(wú)需協(xié)助或在提醒和協(xié)助不能自行進(jìn)出

如廁，便后能自理基本上能如廁或

(3)如廁能介助輔助下尚能如廁或廁所完畢排泄

及整頓衣褲。使用便器,

具進(jìn)出廁所。使用便器。過(guò)程

排尿、排便失

(4)控制偶爾大小便失

-能完全控制。-禁或用導(dǎo)尿

大小便林-小。

管。

借助較小的外力借助較大的外

臥床不起，移

(5)室內(nèi)走站立、臥床、行走、或輔助裝置能完力才能完畢站

自如動(dòng)完全需要協(xié)

動(dòng)上下樓梯等。畢站立、臥床、行立、臥床、行走，

助。

走、上下樓梯等。不能上下樓梯。

能獨(dú)立地洗頭、梳在協(xié)助下和合

洗漱、擦浴、盆浴、頭、洗臉、刷牙、適的時(shí)間內(nèi)，能完全需要協(xié)

(6)洗澡獨(dú)立完畢。

淋浴剃須等，洗澡需要完畢部分修飾；助。

協(xié)助。洗澡需要協(xié)助。

附錄B

老年人失能程度對(duì)照表（2）

程度等級(jí)

評(píng)估事項(xiàng)

正常半失能失能重度失能

對(duì)近期發(fā)生

對(duì)近期發(fā)生對(duì)近期發(fā)生

近期的事情遺忘，經(jīng)提醒也不能記起

回憶近期發(fā)生的事情。的事情記憶的事情記憶

記憶在提醒下能近期發(fā)生的事情。

清晰。模糊。

記起部分。

完畢習(xí)得的生活技能，

程序在提醒下能經(jīng)提醒也不能對(duì)的

如穿衣程序、燒水泡茶對(duì)的完畢。一

記憶對(duì)的完畢。完畢。

程序等。

在提醒下，能

現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向能力，對(duì)人經(jīng)提醒也不能對(duì)H勺

定向定向力對(duì)的說(shuō)出人

物、上也點(diǎn)、時(shí)間、空間說(shuō)出人物、地點(diǎn)、

能力正常。物、地點(diǎn)、時(shí)

等H勺識(shí)別和判斷能力。時(shí)間、空間等。

間、空間等。

在提醒下能

對(duì)平常生活的內(nèi)容、時(shí)

判斷能對(duì)的作出作出判斷，體

間、誰(shuí)處理等作出判—判斷錯(cuò)誤。

能力判斷?，F(xiàn)為判斷緩

斷。

慢、不決。

對(duì)客觀事物的主觀態(tài)情緒欠穩(wěn)定，

無(wú)誘因，情緒喜怒無(wú)常或毫無(wú)反

情緒度體驗(yàn)與否與實(shí)際相情緒穩(wěn)定。但尚能被人

變化較大。應(yīng)。

符，能否被常人理解。理解；

偶爾有異常

常常有異常

動(dòng)作行為體既有否異行為，但不影常常有異常行為，

行為行為，影響正

常。行為正常。響正常生活，嚴(yán)重影響正常生

常生活，需要

不需要協(xié)助活，完全需要監(jiān)護(hù)。

i定監(jiān)護(hù)。

調(diào)適或監(jiān)護(hù)。

需提醒才能

溝通在交流中能否互相理理解精確，體交流困難，不能體

—聽懂、簡(jiǎn)樸體

能力解。現(xiàn)清晰?，F(xiàn)和理解。

現(xiàn)。

由于視力障礙，功

在正常環(huán)境低視力（矯正

有否視力障礙，能否安能完全喪失，無(wú)法

視力下能安全照后），生活需

全照顧自己。適應(yīng)生活環(huán)境而安

顧自己。要照顧。

全照顧自己。

附錄c

老年人能力評(píng)估分值表

一、生活自理能力參數(shù)

項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能

能完畢入口、咀嚼、吞咽等環(huán)

吃飯0035

節(jié)

完畢取衣、穿衣、系帶、扣扣

穿衣0035

子等

如廁如廁、便后能自理及整頓衣褲01510

室內(nèi)走動(dòng)外出、上下樓正常01510

洗澡能完畢洗澡的所有過(guò)程0137

控制大小

能控制大小便0035

便

二、認(rèn)知能力參數(shù)

項(xiàng)目描述正常半失能失能重度失能

近期記憶能回憶近期發(fā)生的事情02510

程序記憶完畢洗衣、做飯、做菜等00510

定向記憶