公共衛生專業綜合試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某地區2022年年初人口為10萬，年末人口為12萬，年內共報告糖尿病新發病例240例。該地區2022年糖尿病發病率為：A.2.0‰B.2.2‰C.2.4‰D.2.7‰2.以下哪種研究設計最適合驗證“長期高鹽飲食導致高血壓”的因果假設？A.現況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.橫斷面研究3.欲比較兩組正態分布且方差齊性的定量資料的均數差異，應選擇的統計方法是：A.t檢驗B.方差分析C.卡方檢驗D.秩和檢驗4.大氣中PM2.5的主要健康危害不包括：A.誘發心血管事件B.增加肺癌發病風險C.引起急性胃腸炎D.加重哮喘癥狀5.維生素A缺乏的典型臨床表現是：A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病6.塵肺病的診斷主要依據是：A.臨床癥狀B.職業史+胸部X線/高千伏胸片C.血液生化指標D.肺功能檢測7.以下屬于分類變量的是：A.身高（cm）B.體重（kg）C.血壓（mmHg）D.血型（A/B/AB/O）8.某村發生傷寒暴發，最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.水傳播D.蟲媒傳播9.社會醫學中“健康社會決定因素”的核心是：A.個體遺傳特征B.醫療技術水平C.社會經濟環境與生活條件D.個人行為習慣10.食品中黃曲霉毒素B?的主要污染對象是：A.肉類B.魚類C.玉米、花生D.乳制品二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.隊列研究中控制混雜偏倚的方法包括：A.限制研究對象納入標準B.匹配C.分層分析D.多因素回歸分析2.正態分布的特征包括：A.對稱分布，均值=中位數=眾數B.曲線下面積總和為1C.標準差越大，曲線越“矮胖”D.95%的觀察值落在均數±1.96倍標準差范圍內3.飲用水微生物污染可能導致的疾病有：A.霍亂B.隱孢子蟲病C.血吸蟲病D.軍團菌病4.必需脂肪酸包括：A.亞油酸B.α-亞麻酸C.油酸D.花生四烯酸5.職業性噪聲的健康危害包括：A.永久性聽閾位移B.高血壓C.睡眠障礙D.振動病三、簡答題（每題8分，共48分）1.簡述病例對照研究與隊列研究的主要區別。2.簡述假設檢驗中Ⅰ類錯誤與Ⅱ類錯誤的定義及兩者的關系。3.簡述大氣中二氧化硫（SO?）的健康危害及作用機制。4.簡述中國居民膳食指南（2022）的核心要點。5.簡述職業性化學中毒的現場急救原則。6.簡述社會醫學中“健康公平”的內涵及實現路徑。四、案例分析題（共17分）案例1（7分）：某社區衛生服務中心計劃開展“65歲以上老年人高血壓患病情況及影響因素”調查。（1）該研究應選擇何種流行病學研究設計？簡述理由。（2分）（2）請設計具體的調查內容（至少列出5項）。（3分）（3）為保證數據質量，需采取哪些質量控制措施？（2分）案例2（10分）：2023年冬季，某北方城市連續多日出現重度霧霾（PM2.5日均濃度＞300μg/m3，PM10＞500μg/m3），同期該市三甲醫院呼吸科門診量較平時增加40%，主要癥狀為咳嗽、胸悶、咽痛。（1）分析此次霧霾中主要污染物的可能成分。（2分）（2）闡述霧霾對人群健康的短期與長期影響。（4分）（3）提出針對此次霧霾事件的公共衛生干預措施（政府、醫療機構、個人層面）。（4分）參考答案一、單項選擇題1.B（發病率=新發病例數/同期平均人口數=240/[(10萬+12萬)/2]=240/11萬≈2.2‰）2.C（隊列研究通過前瞻性觀察暴露與結局的關系，更適合驗證因果假設）3.A（兩組正態且方差齊的定量資料比較均數用t檢驗）4.C（PM2.5主要影響呼吸系統和心血管系統，急性胃腸炎多與食源性污染相關）5.B（維生素A缺乏導致暗適應能力下降，嚴重時夜盲癥；腳氣病為維生素B?缺乏，壞血病為維生素C缺乏，佝僂病為維生素D缺乏）6.B（塵肺病診斷需結合明確的職業史和胸部影像學證據）7.D（血型為分類變量，其余為定量變量）8.C（傷寒通過糞-口傳播，水傳播是暴發主要途徑）9.C（健康社會決定因素強調社會經濟環境、教育、居住條件等結構性因素）10.C（黃曲霉毒素B?易污染玉米、花生等糧油作物）二、多項選擇題1.ABCD（限制、匹配用于設計階段，分層和多因素分析用于統計階段）2.ABCD（均為正態分布的典型特征）3.ABD（血吸蟲病通過接觸疫水感染，非飲用水直接傳播）4.AB（必需脂肪酸指人體不能合成需從食物攝取的脂肪酸，包括亞油酸和α-亞麻酸；花生四烯酸可由亞油酸轉化）5.ABC（振動病由局部或全身振動引起，與噪聲無關）三、簡答題1.病例對照研究與隊列研究的主要區別：（1）研究方向：病例對照研究為回顧性（從結局追溯暴露），隊列研究為前瞻性（從暴露追蹤結局）；（2）樣本選擇：病例對照研究選擇病例與對照，隊列研究選擇暴露組與非暴露組；（3）驗證因果能力：隊列研究更強，可直接計算發病率和相對危險度（RR）；病例對照研究計算比值比（OR）；（4）適用場景：病例對照研究適合罕見病，隊列研究適合常見病及暴露率低的因素；（5）偏倚控制：病例對照研究易發生回憶偏倚，隊列研究易發生失訪偏倚。2.假設檢驗中Ⅰ類錯誤與Ⅱ類錯誤：（1）Ⅰ類錯誤（α錯誤）：原假設（H?）為真時拒絕H?的概率，即“棄真”錯誤；（2）Ⅱ類錯誤（β錯誤）：原假設為假時接受H?的概率，即“存偽”錯誤；（3）關系：α與β呈反向關系，降低α會增加β；通過增大樣本量可同時降低α和β；通常設定α=0.05控制Ⅰ類錯誤。3.SO?的健康危害及作用機制：（1）健康危害：①刺激上呼吸道黏膜，引起咳嗽、咽痛、支氣管炎；②與水結合生成亞硫酸、硫酸，損傷肺泡，誘發肺水腫；③長期暴露增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌風險；④與其他污染物（如顆粒物）協同作用，加重心血管損傷（如心肌缺血）。（2）作用機制：SO?可直接與呼吸道黏膜的黏液結合，破壞纖毛運動；進入血液后干擾酶活性（如琥珀酸脫氫酶），影響細胞代謝；通過氧化應激反應誘導炎癥因子（如IL-6、TNF-α）釋放，導致組織損傷。4.中國居民膳食指南（2022）核心要點：（1）食物多樣，合理搭配：每日攝入12種以上食物，每周25種以上；（2）吃動平衡，健康體重：保持能量攝入與消耗平衡，推薦每周150分鐘中等強度運動；（3）多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：每日蔬菜300-500g（深色占1/2），水果200-350g，奶及奶制品300-500g；（4）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：每日120-200g，優先選擇魚和禽；（5）少鹽少油，控糖限酒：每日鹽＜5g，油25-30g，添加糖＜50g（最好＜25g），酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d；（6）規律進餐，足量飲水：每日飲水1500-1700ml，不喝或少喝含糖飲料；（7）會選會烹，公筷分餐：選擇新鮮衛生的食物，減少加工食品；（8）杜絕浪費，興新食尚：按需備餐，踐行光盤行動。5.職業性化學中毒現場急救原則：（1）迅速脫離中毒環境：將患者移至空氣新鮮處，解開衣領、腰帶，保持呼吸通暢；（2）切斷毒源：關閉泄漏設備，穿戴防護裝備（如防毒面具）控制污染擴散；（3）清除污染：皮膚污染者用清水或中和劑沖洗（如酸污染用弱堿，堿污染用弱酸）；眼污染者用生理鹽水沖洗15分鐘以上；（4）緊急對癥處理：呼吸心跳驟停者立即心肺復蘇；呼吸困難者給予吸氧；抽搐者使用地西泮；（5）盡早使用特效解毒劑：如有機磷中毒用阿托品+解磷定，氰化物中毒用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉；（6）及時轉運：記錄中毒時間、接觸物質、癥狀，優先轉運至有中毒救治能力的醫院。6.健康公平的內涵及實現路徑：（1）內涵：健康公平指所有人都能獲得可達到的最高健康水平，不受社會經濟地位、性別、種族、地域等因素的不公平影響；核心是消除健康的結構性差異（如貧困人群患病率更高）。（2）實現路徑：①政策干預：制定有利于健康公平的社會政策（如醫保覆蓋、公共教育）；②資源分配：向弱勢群體傾斜（如農村地區醫療資源投入）；③社會參與：動員社區、企業、非政府組織共同行動（如健康促進項目）；④監測評估：建立健康公平指標體系（如不同收入群體的預期壽命差異），定期評估干預效果。四、案例分析題案例1（1）研究設計：現況研究（橫斷面研究）。理由：需快速了解目標人群（65歲以上老年人）高血壓的患病情況（患病率）及相關影響因素（如年齡、飲食、運動等），現況研究可在短時間內完成，適合描述疾病分布。（2）調查內容：①人口學特征（年齡、性別、文化程度、家庭收入）；②高血壓病史（確診時間、治療方式、服藥依從性）；③生活方式（鹽攝入量、每日運動量、吸煙飲酒情況）；④體格檢查（身高、體重、血壓值）；⑤實驗室指標（空腹血糖、血脂、腎功能）；⑥家族史（父母或兄弟姐妹是否患高血壓）。（3）質量控制措施：①調查員培訓：統一詢問方式、測量方法（如血壓測量前靜坐5分鐘，取兩次測量平均值）；②盲法測量：由不參與問卷調查的醫護人員測量血壓，避免主觀偏倚；③預調查：在小樣本中測試問卷信效度，調整不合理問題；④重復核查：隨機抽取10%問卷進行復查，核對數據一致性；⑤數據錄入雙軌制：由兩人獨立錄入，用軟件核對差異。案例2（1）主要污染物成分：①PM2.5：含硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽、碳顆粒（黑碳）、重金屬（如鉛、鎘）；②PM10：除PM2.5成分外，還包括土壤塵、建筑塵；③其他氣態污染物：二氧化硫（SO?）、氮氧化物（NOx）、一氧化碳（CO）（冬季燃煤取暖排放增加）。（2）健康影響：短期影響：①呼吸系統：刺激氣道黏膜，引發咳嗽、咽痛、哮喘急性發作、慢性支氣管炎急性加重；②心血管系統：細顆粒物進入血液誘發炎癥反應，增加心肌梗死、腦卒中等事件風險；③敏感人群（兒童、老年人、心肺疾病患者）出現胸悶、呼吸困難，需急診就醫。長期影響：①慢性阻塞性肺疾病（COPD）發病率升高；②肺癌風險增加（尤其是PM2.5中的多環芳烴等致癌物質）；③心血管疾病（如高血壓、冠心病）患病率上升；④影響兒童肺功能發育，導致成年后呼吸系統儲備能力下降。（3）干預措施：政府層面：①啟動重污染天氣應急預案，限制工業企業排放（如鋼鐵、化工企業減產），禁止露天焚燒；②推廣清潔取暖（如煤