《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》解讀匯報(bào)人：xxx目錄CATALOGUE引言篩查對(duì)象篩查方法篩查流程篩查結(jié)果管理規(guī)范更新要點(diǎn)及意義對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求結(jié)論01引言PART子宮頸癌的嚴(yán)重性婦科常見子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在女性惡性腫瘤中均位居前列，嚴(yán)重威脅女性健康。01可防可控幸運(yùn)地是，子宮頸癌是一種可以通過早期篩查和干預(yù)得以有效預(yù)防和控制的癌癥，因此女性應(yīng)該重視子宮頸癌的篩查工作。02篩查規(guī)范的重要性隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和研究的深入，子宮頸癌篩查的方法和理念也在不斷更新，以更好地適應(yīng)臨床需求。醫(yī)學(xué)進(jìn)展規(guī)范誕生科學(xué)規(guī)范國(guó)家相關(guān)部門制定并發(fā)布了《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》，旨在進(jìn)一步規(guī)范子宮頸癌篩查工作，提高篩查的效率和質(zhì)量。新規(guī)范是在總結(jié)以往篩查經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合最新研究成果的基礎(chǔ)上制定的，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)子宮頸癌篩查工作的科學(xué)化、規(guī)范化具有重要意義。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，子宮頸癌篩查方法經(jīng)歷了從傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查到液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、高危型HPV檢測(cè)等方法的演變。技術(shù)進(jìn)步規(guī)范推薦以液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV檢測(cè)為主的篩查方法，旨在提高子宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性和效率，為早期發(fā)現(xiàn)病變提供有力支持。準(zhǔn)確高效02篩查對(duì)象PART一般人群0125-64歲為主篩年齡段基于子宮頸癌發(fā)病與流行病學(xué)研究，25歲以下風(fēng)險(xiǎn)低，64歲以上且近10年3次細(xì)胞學(xué)或2次HPV陰性者可停篩，避免過度醫(yī)療。02避免過度醫(yī)療隨著年齡增長(zhǎng)，女性身體機(jī)能下降，繼續(xù)篩查的益處可能減少。規(guī)定有助于平衡篩查的益處與過度醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療決策的合理性與人性化。高危人群包括有多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡小于18歲、感染人乳頭瘤病毒（HPV）、患有性傳播疾病、有子宮頸癌家族史等。高危人群篩查對(duì)于高危人群，篩查起始年齡可適當(dāng)提前，篩查間隔時(shí)間應(yīng)縮短。例如，持續(xù)感染高危型HPV的女性，建議每年篩查一次，以便早發(fā)現(xiàn)病變并干預(yù)。縮短篩查間隔0102高危人群03篩查方法PART細(xì)胞學(xué)檢查巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查是子宮頸癌篩查的傳統(tǒng)方法，也是目前應(yīng)用最廣泛的方法之一。規(guī)范中推薦的細(xì)胞學(xué)檢查方法包括傳統(tǒng)的巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查巴氏涂片是通過采集子宮頸表面的細(xì)胞，涂在玻片上進(jìn)行染色和顯微鏡觀察。這種方法操作簡(jiǎn)單、成本較低，但存在一定的假陰性率，容易漏診病變。規(guī)范建議液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查則是將采集的細(xì)胞放入特殊的保存液中，通過離心、過濾等技術(shù)制成均勻的薄層涂片，大大提高了細(xì)胞的觀察效果，減少了假陰性率。條件優(yōu)先規(guī)范建議，在有條件的地區(qū)，應(yīng)優(yōu)先采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，因其能提升檢測(cè)精準(zhǔn)度，有效減少假陰性，確保子宮頸癌篩查的質(zhì)量與效率。HPV感染HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，因此HPV檢測(cè)在子宮頸癌篩查中具有重要的地位，推薦采用國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的高危型HPV核酸檢測(cè)試劑。HPV檢測(cè)高危型HPV檢測(cè)HPV檢測(cè)可以分為高危型HPV檢測(cè)和分型檢測(cè)。高危型HPV檢測(cè)主要檢測(cè)是否感染了與子宮頸癌相關(guān)的高危型HPV，而分型檢測(cè)則可以明確感染的具體HPV亞型。分型檢測(cè)目前，高危型HPV檢測(cè)在子宮頸癌篩查中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，因?yàn)樗哂休^高的敏感性，可以更早地發(fā)現(xiàn)潛在的病變，為早期干預(yù)提供更準(zhǔn)確依據(jù)。聯(lián)合篩查結(jié)果應(yīng)用雙陰性女性可延長(zhǎng)至5年篩查；細(xì)胞陰性HPV陽(yáng)性需陰道鏡檢查；兩者均陽(yáng)性提示病變，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢，及時(shí)診治至關(guān)重要。聯(lián)合篩查04篩查流程PART初篩對(duì)于一般人群，首先進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)。如果采用細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為陰性，則可以按照常規(guī)的篩查間隔時(shí)間進(jìn)行下一次篩查。細(xì)胞學(xué)檢查陰性細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性HPV檢測(cè)陽(yáng)性如果采用細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為陽(yáng)性，則需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查。如果采用HPV檢測(cè)，結(jié)果為陰性，則可以在3年后進(jìn)行下一次篩查。如果采用HPV檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，如進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或直接進(jìn)行陰道鏡檢查。然后進(jìn)行治療方案評(píng)估。40倍，直接觀察子宮頸的形態(tài)、色澤和血管等情況。陰道鏡放大觀察在進(jìn)行陰道鏡檢查前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史，以排除任何可能的禁忌證。在檢查過程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保觀察的全面性和準(zhǔn)確性。陰道鏡操作規(guī)范通過陰道鏡的觀察，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)可疑的病變部位，并可以直接進(jìn)行活檢，以確保診斷的準(zhǔn)確性。規(guī)范對(duì)陰道鏡檢查的操作流程和質(zhì)量控制進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。陰道鏡發(fā)現(xiàn)病變010302陰道鏡檢查檢查后應(yīng)及時(shí)對(duì)活檢組織進(jìn)行病理檢查。如果活檢組織檢查顯示異常，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步的診斷或治療。規(guī)范強(qiáng)調(diào)了活檢組織檢查在子宮頸癌篩查中的重要性。活檢與病理檢查04活檢活檢確診金標(biāo)活檢是確診子宮頸癌及癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。通過從可疑病變部位獲取組織樣本，并進(jìn)行詳細(xì)的病理學(xué)檢查，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)和程度。陰道鏡指引活檢為了提高活檢的準(zhǔn)確性，活檢組織應(yīng)在陰道鏡的指引下進(jìn)行取材。這樣可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地定位可疑病變部位，確保獲取到合適的組織樣本。多點(diǎn)活檢常規(guī)對(duì)于沒有明顯可疑病變的情況，也可以進(jìn)行多點(diǎn)活檢，包括子宮頸的3、6、9、12點(diǎn)位置。這樣做可以幫助醫(yī)生更全面地了解子宮頸的健康狀況。活檢后觀察處理活檢后應(yīng)注意觀察患者的陰道出血情況。如果出血較多或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)給予止血治療，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，以確保患者的健康和安全。05篩查結(jié)果管理PART細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果管理正常結(jié)果如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為正常，即未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（NILM），則可以按照常規(guī)的篩查間隔時(shí)間進(jìn)行下一次篩查。意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變US結(jié)果，建議進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)。如果HPV檢測(cè)陰性，則可以在1年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)；如果HPV檢測(cè)陽(yáng)性，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。H結(jié)果提示可能存在較高的病變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查，以準(zhǔn)確評(píng)估病情，及時(shí)采取相應(yīng)措施，確保患者健康。123細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果管理LSIL通常與HPV感染相關(guān)，大部分病變可以自然消退。對(duì)于LSIL結(jié)果，建議進(jìn)行陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果決定是否需要活檢。低度鱗狀上皮內(nèi)病變高度鱗狀上皮內(nèi)病變鱗狀細(xì)胞癌HSIL是子宮頸癌的癌前病變，進(jìn)展為子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。一旦發(fā)現(xiàn)HSIL，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢，并根據(jù)活檢結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌，應(yīng)盡快進(jìn)行全面的評(píng)估，包括影像學(xué)檢查等，以確定病變的分期，并制定個(gè)體化的治療方案。HPV檢測(cè)結(jié)果管理29歲女性，可以按照常規(guī)的細(xì)胞學(xué)篩查間隔時(shí)間進(jìn)行篩查。陰性結(jié)果HPV檢測(cè)陽(yáng)性需要進(jìn)一步評(píng)估。如果是高危型HPV陽(yáng)性，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或直接進(jìn)行陰道鏡檢查。對(duì)于持續(xù)感染高危型HPV的女性，應(yīng)加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果聯(lián)合篩查結(jié)果管理雙陰性結(jié)果細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性且HPV陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)陰性但HPV陽(yáng)性對(duì)于同時(shí)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)均為陰性的女性，篩查間隔時(shí)間可以延長(zhǎng)至5年，以減少頻繁篩查帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在病變。這種情況需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，以排除潛在的病變。細(xì)胞學(xué)與HPV檢測(cè)一陰一陽(yáng)提示需深入評(píng)估，陰道鏡助查病變，保障健康。高度提示可能存在病變，應(yīng)立即進(jìn)行陰道鏡檢查和活檢。細(xì)胞學(xué)與HPV均陽(yáng)，提示病變風(fēng)險(xiǎn)高，需迅速行動(dòng)，陰道鏡檢+活檢，及時(shí)確診治療。06規(guī)范更新要點(diǎn)及意義PART明確25-64歲為主要篩查年齡范圍，并對(duì)64歲以上女性篩查終止條件細(xì)化，更加科學(xué)合理確定篩查人群范圍。更新要點(diǎn)篩查年齡調(diào)整在篩查方法中，進(jìn)一步突出HPV檢測(cè)地位，推薦30歲及以上女性采用聯(lián)合篩查方法，提高了篩查的敏感性和準(zhǔn)確性。HPV檢測(cè)重要性對(duì)篩查流程進(jìn)行了優(yōu)化，使篩查過程更加規(guī)范和有序；對(duì)篩查結(jié)果管理分類指導(dǎo)，為臨床醫(yī)生提供明確處理方案。流程結(jié)果優(yōu)化規(guī)范的更新有助于提高子宮頸癌篩查的效率和質(zhì)量，減少漏診和誤診的發(fā)生；通過合理確定篩查對(duì)象和篩查方法，能夠更加精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)病變，為患者提供及時(shí)的診斷和治療。意義提高篩查效率質(zhì)量早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)子宮頸癌及癌前病變是降低子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。規(guī)范的實(shí)施可以使更多的女性受益于篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行治療，從而有效降低子宮頸癌的發(fā)病率。降低子宮頸癌發(fā)病率規(guī)范的制定和實(shí)施可以避免過度篩查和不必要的檢查，使醫(yī)療資源得到更加合理的利用；也可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩查水平，促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)。促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用07對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求PART專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)深入學(xué)習(xí)規(guī)范更新專業(yè)知識(shí)參加培訓(xùn)活動(dòng)學(xué)術(shù)論壇交流醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》的學(xué)習(xí)，掌握規(guī)范中的各項(xiàng)內(nèi)容和要求。應(yīng)不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)，了解子宮頸癌篩查的最新研究進(jìn)展和技術(shù)方法，提高自身的業(yè)務(wù)水平。應(yīng)積極參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，通過案例分析和實(shí)操演練，增強(qiáng)對(duì)篩查規(guī)范的理解和應(yīng)用能力，提升專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)工作者可以參與學(xué)術(shù)論壇和研討會(huì)，與其他專家進(jìn)行交流和分享，拓寬視野，提高自身的學(xué)術(shù)水平。溝通和健康教育能力溝通消除顧慮在篩查過程中，醫(yī)務(wù)工作者需要與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者解釋篩查的目的、方法、流程和結(jié)果等內(nèi)容，消除患者的顧慮和恐懼。健康教育提高意識(shí)應(yīng)開展健康教育活動(dòng)，提高女性對(duì)子宮頸癌的認(rèn)識(shí)和自我保健意識(shí)，鼓勵(lì)她們積極參與篩查，通過發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行宣傳。鼓勵(lì)積極參與篩查通過個(gè)案咨詢和小組討論等形式，解答患者疑問，消除篩查的誤解，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)的重要性，鼓勵(lì)女性積極參與子宮頸癌篩查。提供心理支持在篩查過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰，幫助患者保持積極的生活態(tài)度，提高患者心理健康水平。質(zhì)量控制和管理醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范的要求進(jìn)行篩查和檢查操作，確保篩查的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。嚴(yán)格遵循規(guī)范加強(qiáng)對(duì)篩查結(jié)果的管理，建立完善的隨訪制度，及時(shí)跟蹤患者的病情變化，為患者提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。建立審核機(jī)制，對(duì)篩查過程和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，保證篩查工作的規(guī)范性和有效性。加強(qiáng)結(jié)果管理通過培訓(xùn)和實(shí)踐，提高醫(yī)務(wù)工作者的操作技能和診斷水平，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。培訓(xùn)提升能力01020403審核保證質(zhì)量08結(jié)論P(yáng)ART篩查規(guī)范的重要性《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》是我國(guó)子宮頸癌篩查工作的重要指導(dǎo)性文件，它的出臺(tái)為子宮頸癌的篩查提供了科學(xué)、系統(tǒng)和規(guī)范的指導(dǎo)。篩查規(guī)范指導(dǎo)實(shí)踐廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行該規(guī)范，不斷提高子宮頸癌篩查的質(zhì)量和效果，為降低我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，保障女性的健康做出貢獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)學(xué)習(xí)降病防死醫(yī)務(wù)培訓(xùn)提技能醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)《子宮頸癌篩查規(guī)范（2025年版）》的學(xué)習(xí)，掌握規(guī)范中的各項(xiàng)內(nèi)容和要求。同時(shí)，應(yīng)不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任溝通順暢護(hù)健康在篩查過程中，醫(yī)務(wù)工作者需要與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者解釋篩查的目的、方法、流程和結(jié)果等內(nèi)容，消除患者的顧慮和恐懼，提高患者滿意度和信任感。質(zhì)管