攝領(lǐng)瘡護理課件一、前言攝領(lǐng)瘡，又稱為神經(jīng)性皮炎，是一種常見的以陣發(fā)性劇癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。作為醫(yī)護人員，我們深知其給患者帶來的身心痛苦。在臨床護理工作中，對于攝領(lǐng)瘡患者的護理至關(guān)重要，不僅關(guān)乎疾病的康復進程，更影響著患者的生活質(zhì)量。本次護理查房，旨在全面深入地探討攝領(lǐng)瘡患者的護理要點，提高我們的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因頸部、肘部皮膚瘙癢、苔蘚樣變3年入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部皮膚瘙癢，搔抓后皮膚逐漸增厚，呈苔蘚樣變，后累及雙側(cè)肘部。曾自行外用多種止癢藥膏，效果不佳。近1年來，瘙癢癥狀加重，嚴重影響睡眠及日常生活，遂來我院就診。患者既往體健，否認藥物過敏史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。頸部、雙側(cè)肘部可見大片苔蘚樣變皮膚，皮膚粗糙、肥厚，皮紋加深，表面有少量鱗屑，邊界清晰。局部皮膚溫度正常，無紅腫、滲液。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等均未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的誘因、病情發(fā)展過程、既往治療史及家族史等。了解患者是否有長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，以及生活環(huán)境、工作壓力等情況，因為這些因素都可能與攝領(lǐng)瘡的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。2.身體狀況評估：除了觀察皮膚病變的部位、形態(tài)、范圍、瘙癢程度等，還需評估患者的睡眠質(zhì)量、飲食情況、心理狀態(tài)等。該患者頸部、肘部皮膚苔蘚樣變明顯，瘙癢劇烈，夜間尤甚，嚴重影響睡眠，導致患者精神狀態(tài)欠佳，食欲也受到一定影響。3.心理社會評估：攝領(lǐng)瘡病程較長，瘙癢癥狀反復，給患者帶來較大的身心痛苦，容易導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理壓力來源以及家庭和社會支持系統(tǒng)情況。李某因疾病困擾，對治療缺乏信心，擔心病情反復，影響工作和生活，同時又覺得給家人帶來了負擔，心理壓力較大。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與搔抓及皮膚苔蘚樣變有關(guān)。2.睡眠型態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復、瘙癢不適及擔心預后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏攝領(lǐng)瘡的相關(guān)防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚完整性，減輕皮膚瘙癢，促進皮損愈合。-改善睡眠質(zhì)量，保證充足的休息。-緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者對攝領(lǐng)瘡的認知水平，掌握正確的自我護理方法。2.護理措施-皮膚護理-避免搔抓：向患者解釋搔抓的危害，如抓破皮膚易引起感染，加重病情。指導患者盡量克制搔抓欲望，必要時可戴手套。-保持皮膚清潔：用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，保持皮膚濕潤。-局部用藥護理：遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，如鹵米松乳膏等。用藥時注意觀察皮膚反應，避免長期大面積使用，防止出現(xiàn)不良反應。涂抹藥膏時應均勻、輕柔，避免損傷皮膚。-睡眠護理-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜，減少夜間噪音和光線刺激。-睡前放松：指導患者在睡前進行深呼吸、聽輕音樂等放松活動，緩解緊張情緒。-瘙癢護理：瘙癢劇烈時，可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，以減輕瘙癢癥狀，幫助患者入睡。-心理護理-建立良好的護患關(guān)系：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和支持，讓患者感受到溫暖和信任。-心理疏導：向患者介紹攝領(lǐng)瘡的相關(guān)知識，使其了解疾病的病因、治療方法及預后，增強治療信心。鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心陪伴患者，給予情感支持。必要時可聯(lián)系心理醫(yī)生進行專業(yè)的心理干預。-健康教育-疾病知識教育：向患者講解攝領(lǐng)瘡的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及治療原則等，讓患者對疾病有全面的認識。-生活指導：指導患者保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，保證充足的睡眠。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易致敏食物。戒煙戒酒，減少對皮膚的刺激。-皮膚護理指導：告知患者注意皮膚保濕，可使用溫和的保濕護膚品。避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如化纖衣物、動物毛發(fā)等。-自我監(jiān)測：教會患者觀察皮膚變化，如瘙癢程度、皮損范圍、有無紅腫滲液等，如有異常及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染：攝領(lǐng)瘡患者因皮膚破損，容易發(fā)生感染。密切觀察皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，保持皮膚清潔干燥。一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療，如局部涂抹抗生素軟膏或口服抗生素等。2.色素沉著：長期搔抓及炎癥刺激可導致局部皮膚色素沉著。向患者解釋色素沉著一般會隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸減輕，讓患者不必過于擔心。同時，指導患者注意防曬，避免紫外線照射加重色素沉著。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹攝領(lǐng)瘡的病因，包括精神因素、搔抓、摩擦、局部刺激等，讓患者了解疾病的發(fā)生機制，從而更好地配合治療和護理。-講解攝領(lǐng)瘡的臨床表現(xiàn)，如皮膚苔蘚樣變、瘙癢等，使患者能夠準確識別疾病癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-介紹攝領(lǐng)瘡的治療方法，包括外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等，讓患者了解各種治療方法的作用、療程及注意事項，提高患者對治療的依從性。2.生活方式指導-飲食方面：強調(diào)飲食對攝領(lǐng)瘡的影響，指導患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物可能會加重皮膚瘙癢。同時，減少海鮮、牛羊肉等易致敏食物的攝入。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。-休息與運動：保證充足的睡眠對于疾病的康復至關(guān)重要。建議患者每天睡眠時間不少于7小時，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，有助于增強體質(zhì)，但要避免過度勞累和劇烈運動。-皮膚護理：教導患者正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔濕潤是關(guān)鍵。選擇溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用過熱的水洗澡，以免損傷皮膚屏障。洗澡后及時涂抹保濕護膚品，如凡士林、尿素霜等。避免搔抓皮膚，盡量克制瘙癢時的搔抓沖動，可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解瘙癢。3.心理調(diào)適指導-攝領(lǐng)瘡病程較長，容易反復發(fā)作，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。向患者解釋心理因素與疾病的關(guān)系，讓患者認識到保持良好的心態(tài)對于疾病治療的重要性。-教會患者一些心理調(diào)適方法，如深呼吸、冥想、聽音樂、與家人朋友傾訴等，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵患者參加社交活動，豐富生活內(nèi)容，增強自信心。4.復診指導-告知患者定期復診的重要性，按照醫(yī)囑按時復診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者每周復診一次，觀察皮膚癥狀改善情況及藥物不良反應。-提醒患者復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生全面了解病情。如果在復診期間病情出現(xiàn)變化，如瘙癢加重、皮損擴大等，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對攝領(lǐng)瘡患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育等各個環(huán)節(jié)，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地分析了患者的情況，并制定了針對性的護理計劃。在護理過程中，我們注重皮膚護理、睡眠護理、心理護理和健康教育等多方面的綜合干預，以提高患者的舒適度，促進疾病康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對攝領(lǐng)瘡患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患