北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院《營養(yǎng)咨詢與健康教育》2025學(xué)年第一學(xué)期期末試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.營養(yǎng)咨詢中，針對肥胖患者進(jìn)行飲食行為干預(yù)時，優(yōu)先關(guān)注的核心環(huán)節(jié)是：A.食物種類選擇B.進(jìn)食速度與飽腹感感知C.每日總能量攝入D.烹飪方式調(diào)整答案：B2.2023版《中國居民膳食指南》中，關(guān)于“東方健康膳食模式”的典型特征，錯誤的描述是：A.以五谷雜糧為主，粗雜糧占比高B.蔬菜日均攝入500g以上，深色蔬菜占半C.常吃豆制品，每日大豆及堅(jiān)果3050gD.畜禽肉攝入以紅肉為主，日均80100g答案：D3.對乳糖不耐受人群進(jìn)行營養(yǎng)教育時，最推薦的乳制品攝入方式是：A.空腹飲用純牛奶B.選擇酸奶或低乳糖牛奶C.每日一次性攝入300ml以上D.與高脂肪食物同服以延緩吸收答案：B4.應(yīng)用健康信念模型（HBM）設(shè)計(jì)高血壓患者限鹽教育方案時，需重點(diǎn)強(qiáng)化的認(rèn)知維度是：A.感知易感性（患高血壓的可能性）B.感知嚴(yán)重性（高血壓并發(fā)癥的危害）C.感知益處（限鹽對血壓控制的效果）D.感知障礙（限鹽帶來的飲食改變難度）答案：C5.6月齡嬰兒添加輔食時，首推的第一種食物是：A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A6.計(jì)算糖尿病患者每日總能量時，無需考慮的因素是：A.性別與年齡B.身高與體重C.活動強(qiáng)度D.血糖波動類型答案：D7.營養(yǎng)咨詢中，“3天24小時膳食回顧法”的主要局限性是：A.難以反映日常飲食模式B.對調(diào)查對象記憶要求高C.無法評估微量營養(yǎng)素?cái)z入D.不適用于兒童和老年人答案：B8.針對素食者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)關(guān)注的營養(yǎng)素不包括：A.維生素B12B.鐵（非血紅素鐵）C.鈣D.維生素C答案：D9.妊娠期糖尿病孕婦的碳水化合物供能比應(yīng)控制在：A.30%40%B.45%60%C.65%70%D.75%以上答案：B10.應(yīng)用社會認(rèn)知理論（SCT）設(shè)計(jì)青少年健康飲食干預(yù)方案時，關(guān)鍵策略是：A.提高家長監(jiān)管力度B.增強(qiáng)自我效能（執(zhí)行健康飲食的信心）C.提供免費(fèi)健康餐D.宣傳肥胖的社會歧視答案：B11.老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（MNA）中，核心評估指標(biāo)不包括：A.近3個月體重變化B.活動能力C.認(rèn)知功能D.每日水果攝入量答案：D12.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持時，最易導(dǎo)致誤吸的喂養(yǎng)方式是：A.經(jīng)鼻胃管持續(xù)滴注B.經(jīng)鼻空腸管間歇推注C.胃造瘺管重力滴注D.經(jīng)口少量多次飲用答案：A13.食品營養(yǎng)強(qiáng)化的主要目的是：A.改善食品口感B.預(yù)防特定營養(yǎng)素缺乏病C.延長食品保質(zhì)期D.提高食品市場競爭力答案：B14.對慢性腎病（CKD）患者進(jìn)行低蛋白飲食指導(dǎo)時，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的比例是：A.20%30%B.40%50%C.60%以上D.100%答案：C15.營養(yǎng)健康教育效果評價(jià)中，“知信行”（KAP）模型的“行”指的是：A.知識掌握程度B.信念形成水平C.行為改變情況D.態(tài)度轉(zhuǎn)變階段答案：C二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.營養(yǎng)咨詢：以個體或群體為對象，通過收集膳食、健康等信息，運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)知識評估營養(yǎng)狀況，制定個性化干預(yù)方案并指導(dǎo)實(shí)施，最終改善營養(yǎng)相關(guān)健康問題的專業(yè)服務(wù)過程。2.健康信念模型（HBM）：用于解釋和預(yù)測個體健康行為的心理學(xué)模型，核心包括感知易感性、感知嚴(yán)重性、感知益處、感知障礙、行動線索和自我效能六個維度，強(qiáng)調(diào)個體對疾病威脅的認(rèn)知及采取行動的信心是行為改變的關(guān)鍵。3.膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）和可耐受最高攝入量（UL），用于指導(dǎo)健康人群合理攝入營養(yǎng)素。4.食品營養(yǎng)強(qiáng)化：根據(jù)營養(yǎng)需要，向食品中添加一種或多種營養(yǎng)素（包括天然或人工合成的），或添加某些天然食物成分，以提高食品營養(yǎng)價(jià)值的過程，如鐵強(qiáng)化醬油、維生素D強(qiáng)化牛奶。5.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：由注冊營養(yǎng)師主導(dǎo)，通過對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，制定并實(shí)施個性化營養(yǎng)干預(yù)方案（包括飲食調(diào)整、腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持等），以治療或改善與營養(yǎng)相關(guān)的疾病或癥狀的臨床治療手段。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述營養(yǎng)咨詢中SOAP模式的具體內(nèi)容及應(yīng)用意義。答：SOAP模式是營養(yǎng)咨詢的標(biāo)準(zhǔn)化記錄框架，具體內(nèi)容為：S（Subjective）主觀資料：患者主訴、飲食史、癥狀描述等主觀信息（如“近3個月體重下降5kg，因食欲差每日僅吃2餐”）；O（Objective）客觀資料：體格檢查（身高、體重、BMI）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、血清白蛋白）、膳食調(diào)查數(shù)據(jù)（24小時回顧法記錄的食物攝入量）等客觀數(shù)據(jù)；A（Assessment）評估：綜合S和O資料，分析營養(yǎng)問題（如“蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，鐵攝入不足”）；P（Plan）計(jì)劃：制定干預(yù)措施（如“每日能量目標(biāo)2000kcal，蛋白質(zhì)1.2g/kg，增加紅肉和深色蔬菜攝入，2周后復(fù)診”）。應(yīng)用意義：規(guī)范咨詢流程，確保信息完整記錄；便于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)溝通；為效果評價(jià)提供基線數(shù)據(jù)。2.2023版《中國居民膳食指南》提出的“平衡膳食八準(zhǔn)則”包括哪些要點(diǎn)？答：八準(zhǔn)則為：①食物多樣，合理搭配：每日至少12種食物，每周25種以上，谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、大豆堅(jiān)果四類食物齊全；②吃動平衡，健康體重：各年齡段人群均應(yīng)堅(jiān)持日常身體活動，保持BMI在18.523.9kg/m2；③多吃蔬果、奶類、全谷、大豆：蔬菜300500g（深色占半），水果200350g，乳制品300500g，全谷物和雜豆50150g，大豆及堅(jiān)果2535g；④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉：動物性食物120200g（魚和禽類占半），雞蛋不棄蛋黃，少吃深加工肉制品；⑤少鹽少油，控糖限酒：鹽＜5g/d，油2530g/d，添加糖＜25g/d，酒精男性＜25g/d、女性＜15g/d；⑥規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水：每日78杯（15001700ml），主動飲水，不喝或少喝含糖飲料；⑦會選會烹，公筷分餐：學(xué)習(xí)閱讀食品標(biāo)簽，選擇低油鹽糖食品，家庭烹飪多用蒸、煮、燉；⑧杜絕浪費(fèi)，興新食尚：按需備餐，踐行“光盤行動”，傳承中華優(yōu)良飲食文化。3.糖尿病患者營養(yǎng)教育的關(guān)鍵點(diǎn)包括哪些？請至少列出5項(xiàng)。答：關(guān)鍵點(diǎn)：①能量控制：根據(jù)體重、活動量計(jì)算每日總能量（如輕體力活動者標(biāo)準(zhǔn)體重按2530kcal/kg），維持理想體重；②碳水化合物管理：選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如燕麥、蕎麥），占總能量45%60%，餐間分配均勻（如1/5、2/5、2/5）；③蛋白質(zhì)攝入：0.81.2g/kg/d（合并腎病者0.60.8g/kg/d），優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳）占50%以上；④脂肪限制：總脂肪＜30%能量，飽和脂肪＜10%，避免反式脂肪（如油炸食品），膽固醇＜300mg/d；⑤膳食纖維補(bǔ)充：2530g/d（如蔬菜、全谷物），延緩糖吸收；⑥餐次安排：少量多餐（如3主餐+23次加餐），避免空腹或過飽；⑦烹飪方式：少油少鹽（鹽＜5g/d），多用蒸、煮、涼拌；⑧自我監(jiān)測：記錄飲食與血糖的關(guān)系，識別升糖敏感食物。4.簡述兒童缺鐵性貧血的營養(yǎng)干預(yù)措施（需涵蓋膳食調(diào)整與營養(yǎng)教育）。答：干預(yù)措施：（1）膳食調(diào)整：①增加血紅素鐵攝入：每日攝入5075g瘦肉（豬牛羊）、2550g動物肝臟（每周12次，每次2030g）；②促進(jìn)非血紅素鐵吸收：搭配維生素C豐富的食物（如獼猴桃、彩椒），每餐至少1份新鮮蔬果；③減少抑制鐵吸收的因素：避免與咖啡、濃茶同服，植酸高的食物（如菠菜）先焯水；④強(qiáng)化鐵食品：選擇鐵強(qiáng)化米粉（6月齡起）、鐵強(qiáng)化奶粉（1歲后）。（2）營養(yǎng)教育：①家長教育：強(qiáng)調(diào)鐵缺乏對認(rèn)知發(fā)育的長期影響，糾正“兒童不吃肉=健康”的誤區(qū)；②喂養(yǎng)技巧：鼓勵自主進(jìn)食，用趣味餐具提高肉類接受度；③定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查血紅蛋白，調(diào)整飲食方案；④預(yù)防措施：早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后4個月起補(bǔ)充鐵劑（24mg/kg/d），足月兒1歲起常規(guī)篩查。5.應(yīng)用“動機(jī)式訪談法（MI）”進(jìn)行肥胖患者營養(yǎng)干預(yù)時，核心技巧包括哪些？答：核心技巧：①表達(dá)共情：用“我理解您嘗試過節(jié)食但效果不佳的沮喪”等語句，建立信任；②避免對抗：不直接否定患者觀點(diǎn)（如“您說吃零食不影響體重”），而是通過提問引導(dǎo)反思（“您注意到吃零食后下一餐的食欲變化了嗎？”）；③探索矛盾：幫助患者識別當(dāng)前行為（如高熱量飲食）與目標(biāo)（如改善健康）的沖突（“您希望降低血糖，但目前的飲食可能讓血糖更難控制，您怎么看？”）；④支持自我效能：強(qiáng)化患者已有的積極行為（“您提到上周有3天沒喝含糖飲料，這是很好的開始！”），詢問“您覺得自己可以先從哪件小事做起？”；⑤總結(jié)反饋：用“我聽到您希望通過調(diào)整飲食來改善健康，但擔(dān)心改變習(xí)慣太難”總結(jié)患者表述，確認(rèn)理解；⑥開放式提問：多用“您對目前的飲食最想改變的是什么？”而非“您知道吃太多油不好吧？”，鼓勵患者主動表達(dá)。四、案例分析題（共10分）案例：患者女，32歲，孕26周，BMI28.5kg/m2（孕前BMI24.1），OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L（參考值＜5.1），1小時11.2mmol/L（參考值＜10.0），2小時9.5mmol/L（參考值＜8.5），診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。主訴：“擔(dān)心控制飲食會影響胎兒發(fā)育，最近一周因焦慮每天只吃2餐，偶爾出現(xiàn)頭暈。”問題：作為營養(yǎng)咨詢師，請完成以下任務(wù)：（1）評估患者當(dāng)前存在的營養(yǎng)問題（3分）；（2）制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案（5分）；（3）設(shè)計(jì)1條針對性健康教育信息（2分）。答案：（1）營養(yǎng)問題評估：①孕前超重（BMI24.1）+孕期體重增長過快（26周BMI達(dá)28.5，超過IOM推薦的單胎孕婦增重范圍）；②妊娠期糖尿病（空腹及OGTT1小時、2小時均超標(biāo)）；③飲食不規(guī)律（每日2餐）導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)（頭暈癥狀）；④營養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū)（認(rèn)為控制飲食=減少餐次），焦慮情緒影響飲食行為。（2）個性化營養(yǎng)干預(yù)方案：①能量目標(biāo)：按孕前理想體重（身高假設(shè)160cm，理想體重55kg）計(jì)算，26周孕中期能量需求為30kcal/kg/d×55kg=1650kcal/d（避免過度限制導(dǎo)致酮癥）；②三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物50%（206g/d，選擇低GI食物如燕麥、全麥面包、雜豆粥），蛋白質(zhì)20%（82g/d，魚/禽/蛋/乳為主），脂肪30%（55g/d，以不飽和脂肪為主，如橄欖油、堅(jiān)果）；③餐次安排：3主餐+3加餐（如早餐：全麥面包50g+牛奶200ml+雞蛋1個；上午加餐：無糖酸奶100g+草莓100g；午餐：雜糧飯100g+清蒸魚100g+菠菜200g；下午加餐：黃瓜150g；晚餐：蕎麥面80g+雞胸肉80g+西蘭花200g；睡前加餐：低脂奶酪30g）；④血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者記錄空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹