腎絞痛的護理查房一、前言腎絞痛是泌尿外科常見的急癥之一，主要由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、擴張引起，其疼痛程度劇烈，給患者帶來極大的痛苦。及時有效的護理對于緩解患者癥狀、促進康復至關重要。本次護理查房旨在通過對一位腎絞痛患者的護理過程進行分析和總結，提高我們對腎絞痛護理的認識和水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因突發左側腰部劇烈疼痛3小時入院。患者疼痛呈持續性絞痛，向會陰部放射，伴有惡心、嘔吐。既往體健，無泌尿系統疾病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。左側腰部壓痛明顯，無反跳痛，左腎區叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規示白細胞計數及中性粒細胞比例正常；尿常規示紅細胞（+++），白細胞（+）。腹部超聲提示左腎輕度積水，左側輸尿管上段擴張，未見明顯結石影。CT檢查發現左側輸尿管上段有一0.6cm大小的結石。診斷為左側輸尿管結石伴腎絞痛。三、護理評估1.疼痛評估-運用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，患者疼痛評分達8分，疼痛劇烈，嚴重影響其生活質量。-觀察疼痛的性質、部位、持續時間及放射部位，患者為持續性絞痛，位于左側腰部，向會陰部放射，已持續3小時。2.生命體征評估-密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征目前尚平穩，但疼痛可能導致血壓波動，需持續關注。3.心理狀態評估-患者因突發劇烈疼痛，對疾病感到恐懼和焦慮，擔心病情嚴重程度及預后。4.排尿情況評估-詢問患者排尿次數、尿量及顏色，患者訴排尿次數減少，尿液顏色正常，但有肉眼血尿。5.基礎疾病評估-了解患者既往健康狀況，患者無其他基礎疾病，為本次疾病的護理提供了有利條件。四、護理診斷1.疼痛：與輸尿管結石刺激輸尿管平滑肌痙攣有關2.焦慮：與突發劇烈疼痛及對疾病預后擔憂有關3.排尿異常：與輸尿管結石導致尿路梗阻有關五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使其疼痛評分降至3分以下。-減輕患者焦慮情緒，使其情緒穩定。-恢復患者正常排尿，保持尿路通暢。2.護理措施-疼痛護理-體位護理：協助患者采取舒適體位，如半臥位或患側在上的側臥位，以減輕疼痛。-藥物止痛：遵醫囑給予患者雙氯芬酸鈉栓50mg納肛，用藥后30分鐘患者疼痛稍有緩解，VAS評分降至6分。-物理止痛：采用熱毛巾熱敷患者左側腰部，溫度控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日3-4次，以促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣。-病情觀察：密切觀察患者疼痛變化，若疼痛未緩解或加重，及時報告醫生，調整治療方案。-心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者講解腎絞痛的相關知識，包括病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕其恐懼和焦慮。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助其緩解緊張情緒。-排尿護理-病情觀察：密切觀察患者排尿情況，記錄尿量、顏色及性狀，若出現血尿加重或無尿等異常情況，及時報告醫生。-促進排尿：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml以上，以增加尿量，促進結石排出。-協助治療：遵醫囑給予患者解痙藥物，如山莨菪堿10mg肌肉注射，以緩解輸尿管痙攣，利于結石排出。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，若體溫升高，伴有寒戰、高熱等癥狀，提示可能發生感染。同時觀察有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。-護理措施：遵醫囑合理使用抗生素，控制感染。加強尿道口護理，保持會陰部清潔干燥，每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦拭尿道口2次。鼓勵患者多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少感染機會。2.血尿-觀察要點：觀察患者尿液顏色、性狀及出血量，若血尿加重或持續不緩解，及時報告醫生。-護理措施：囑患者絕對臥床休息，減少活動，避免加重出血。密切觀察生命體征變化，若出現血壓下降、脈搏細數等休克癥狀，立即配合醫生進行搶救。遵醫囑給予止血藥物，如氨甲環酸靜脈滴注，以控制出血。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解腎絞痛的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-強調多飲水、勤排尿對預防結石復發的重要性，每日飲水量應保持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少結石形成的機會。2.飲食指導-指導患者避免高鈣、高草酸、高嘌呤飲食，如牛奶、菠菜、動物內臟等。-鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動，減少結石形成。3.生活方式指導-告知患者保持規律的生活作息，避免過度勞累和熬夜。-適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強體質，但避免劇烈運動。4.定期復查-囑患者出院后定期復查泌尿系統超聲或腹部CT，觀察結石排出情況及有無復發。-若出現腰部疼痛、血尿等癥狀，及時就醫。八、總結通過本次對腎絞痛患者的護理查房，我們對腎絞痛的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切關注患者的疼痛、生命體征、心理狀態及排尿情況，采取了有效的護理措施，如疼痛護理、心理護理、排尿護理等，同時加強了并發癥的觀察及護理。通過健康教育，提高了患者對疾病的認識和自我保健能力。患者經過積極的治療和護理，疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，排尿逐漸恢復正常，病情好轉出院。在今后的工作中，我們將繼續加強對腎絞痛患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質、高效的護理服務。