小兒癇病護理查房一、前言小兒癇病是兒科常見的神經系統疾病之一，其發作具有突發性、反復性的特點，不僅會對患兒的身體造成傷害，還會給患兒及其家庭帶來沉重的心理負擔。作為醫護人員，我們深知對小兒癇病患者進行全面、細致的護理對于控制病情、提高患兒生活質量至關重要。本次護理查房旨在通過對一例小兒癇病患者的病例分析，總結護理經驗，提升護理質量，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患兒，男，5歲，因“反復抽搐發作3年，加重1個月”入院。患兒3年前無明顯誘因出現抽搐發作，表現為意識喪失、雙眼上翻、口吐白沫、四肢強直陣攣，每次發作持續約3-5分鐘，發作后嗜睡。發作頻率約每月1-2次。近1個月來，發作次數明顯增多，每周發作2-3次，遂來我院就診。患兒既往體健，否認家族遺傳病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清，精神稍差，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。神經系統檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查提示：癇樣放電。診斷為小兒癇病。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒的發病情況，包括首次發作時間、發作誘因、發作頻率、發作形式等。了解患兒既往的健康狀況，是否有其他疾病史。2.身體狀況評估：對患兒進行全面的身體檢查，重點評估神經系統功能。觀察患兒的意識狀態、生命體征、瞳孔變化等。檢查患兒的肢體活動情況，有無肌力、肌張力異常。3.心理社會評估：了解患兒及其家庭對疾病的認知程度和心理狀態。患兒因頻繁發作，可能會出現恐懼、焦慮等情緒。家長對疾病的不了解也會產生擔憂、緊張等心理。同時，評估家庭的經濟狀況和社會支持系統，了解家庭對患兒治療和護理的承受能力。四、護理診斷1.有窒息的危險：與癇病發作時意識喪失、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關。2.有受傷的危險：與癇病發作時抽搐、跌倒有關。3.知識缺乏：與患兒及家長對癇病的病因、治療、護理等知識了解不足有關。4.焦慮：與患兒頻繁發作、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒在癇病發作時能保持呼吸道通暢，避免窒息。-減少患兒因癇病發作導致的受傷。-患兒及家長能掌握癇病的相關知識，積極配合治療和護理。-緩解患兒及家長的焦慮情緒。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的病情變化，包括發作頻率、發作時間、發作形式等。準確記錄發作情況，及時向醫生報告。-呼吸道護理：發作時，迅速將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領和腰帶，清除口腔和鼻腔內的分泌物，防止窒息。必要時給予吸氧。-安全護理：患兒床旁加床檔，防止發作時墜床。移開周圍可能導致患兒受傷的物品。發作時不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折。-用藥護理：遵醫囑按時給患兒服藥，觀察藥物的療效和不良反應。向家長解釋藥物治療的重要性，督促家長按時按量給藥。-心理護理：主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態。向他們介紹癇病的相關知識，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患兒積極參與治療和康復訓練。-健康教育：向患兒及家長講解癇病的病因、治療方法、預防措施等知識。指導家長如何觀察患兒的發作情況，如何進行急救處理。教會家長正確的護理方法，如合理安排患兒的生活作息、飲食等。六、并發癥的觀察及護理1.窒息：密切觀察患兒發作時的呼吸情況，如發現呼吸急促、發紺等窒息先兆，立即采取措施，保持呼吸道通暢。2.吸入性肺炎：發作后及時清理口腔分泌物，防止誤吸。鼓勵患兒咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，促進痰液排出。3.腦水腫：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀，如有異常及時報告醫生。遵醫囑給予脫水劑治療，降低顱內壓。4.骨折：發作時避免強行按壓患兒肢體，防止骨折。如發現患兒有骨折跡象，及時固定，并協助醫生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹癇病的病因、發病機制、臨床表現、治療方法等。讓他們了解癇病是一種可治療的疾病，只要積極配合治療，大部分患兒可以控制發作。2.治療依從性教育：強調按時服藥的重要性，告知家長隨意停藥或換藥可能導致病情復發或加重。教育家長要嚴格按照醫囑給藥，不要自行增減藥量。3.生活護理教育：指導家長合理安排患兒的生活作息，保證充足的睡眠。避免患兒過度勞累、情緒激動、暴飲暴食等。注意患兒的飲食營養均衡，多吃富含維生素和蛋白質的食物。4.發作護理教育：教會家長如何觀察患兒的發作先兆，如頭暈、心慌、眼前發黑等。發作時應立即采取的急救措施，如將患兒平臥、頭偏向一側、解開衣領等。告知家長發作后要讓患兒充分休息，避免立即活動。5.心理支持教育：關注患兒及家長的心理狀態，給予他們心理支持。鼓勵家長多與患兒溝通，了解他們的內心感受。幫助患兒樹立正確的疾病觀，增強自信心。同時，介紹一些患兒康復的成功案例，讓家長看到希望。八、總結通過本次護理查房，我們對小兒癇病患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生。同時，要加強對患兒及家長的健康教育，提高他們的疾病認知水平和自我護理能力。小兒癇病的治療是一個長期的過程，需要醫護人員、患兒及家長的共同努力。我們要不斷總結經驗，改進護理方法，為患兒提供更加優質的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續關注小兒癇病患者的護理，加強與醫生的溝通協作，不斷提升護理質量。同時，我們也將積極開展健康教育宣傳活動，提高公眾對小兒癇病的認識，減少疾病的發生和危害。我們相信，通過我們的努力，一定能夠為小兒癇病患者帶來更好的治療效果和生活質量。此次護理查房讓我深刻體會到，作為一名醫護人員，我們肩負著重大的責任。我們不僅要關注患兒的身體疾病，還要關心他們的心理健康。在護理工作中，我們要以患兒為中心，給予他們全方位的關愛和照顧。每一個細節都可能影響到患兒的康復，我們要做到一