上頜竇息肉的護理一、前言上頜竇息肉是耳鼻咽喉科較為常見的疾病之一，它不僅會影響患者的鼻腔通氣功能，還可能引發一系列并發癥，對患者的生活質量造成較大影響。作為醫護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于其康復至關重要。通過本次護理查房，我們將對一位上頜竇息肉患者的護理過程進行深入探討，總結經驗，以提高我們對上頜竇息肉患者的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復鼻塞、流涕伴嗅覺減退3年”入院。患者3年前無明顯誘因出現鼻塞，呈漸進性加重，伴有流涕，為膿性分泌物，有時伴有血絲，同時嗅覺逐漸減退。曾在當地醫院就診，診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療后癥狀稍有緩解，但仍反復發作。近1個月來，患者上述癥狀加重，遂來我院就診。門診以“上頜竇息肉”收入院。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見灰白色腫物，表面光滑，觸之不易出血。鼻竇CT檢查示：雙側上頜竇內軟組織密度影，考慮為上頜竇息肉。三、護理評估1.健康史：了解患者既往史、家族史，是否有鼻竇炎、鼻息肉等相關疾病史，以及過敏史等。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，重點評估鼻腔情況，包括鼻塞程度、流涕性質、嗅覺減退程度等。觀察患者的生命體征、營養狀況等。3.心理社會狀況：患者因長期受疾病困擾，對治療效果可能存在擔憂，擔心手術風險及預后。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力。4.輔助檢查：查看患者的鼻竇CT等檢查結果，了解息肉的大小、位置、范圍等情況，為后續的護理提供依據。四、護理診斷1.氣體交換受損與鼻腔息肉阻塞氣道有關2.清理呼吸道無效與鼻腔分泌物增多、嗅覺減退有關3.疼痛與手術創傷及鼻腔填塞有關4.焦慮與擔心疾病預后及手術效果有關5.知識缺乏缺乏上頜竇息肉的相關知識及術后護理知識五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸通暢，氣體交換正常。-護理措施：-密切觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，以及有無呼吸困難等表現。-指導患者采取半臥位或坐位，以減輕鼻腔充血，利于呼吸。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，避免患者接觸過敏原及刺激性氣體。-遵醫囑給予鼻腔局部用藥，如鼻噴霧劑等，以減輕鼻腔黏膜充血、腫脹，改善通氣。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，分泌物減少，能有效咳出痰液。-護理措施：-指導患者正確的咳痰方法，如深吸氣后屏氣，然后用力咳出痰液。-協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每天3-4次。-及時清理患者鼻腔及口腔分泌物，保持呼吸道清潔。-遵醫囑給予霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進排出。霧化吸入藥物可選用氨溴索等，每天2-3次。3.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，能耐受。-護理措施：-評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，以便采取針對性的護理措施。-告知患者疼痛的原因及緩解方法，減輕其緊張焦慮情緒。-協助患者采取舒適的體位，避免頭部過度活動，減少對鼻腔的刺激。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-對于鼻腔填塞引起的疼痛，可指導患者通過聽音樂、看電視等方式分散注意力。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予關心和安慰。-向患者介紹上頜竇息肉的相關知識、手術治療的必要性及安全性，消除其恐懼心理。-鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽其訴說，并給予適當的心理支持和疏導。-安排成功治愈的患者與患者交流，分享治療經驗，增強其戰勝疾病的信心。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解上頜竇息肉的相關知識及術后護理要點，能積極配合治療和護理。-護理措施：-向患者及家屬介紹上頜竇息肉的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，提高其對疾病的認知程度。-講解術后護理的重要性及注意事項，如鼻腔填塞物的護理、飲食護理、口腔護理、休息與活動等。-發放相關的健康教育資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期對患者及家屬進行健康教育，解答他們的疑問，確保其掌握相關知識和技能。六、并發癥的觀察及護理1.出血-密切觀察患者鼻腔有無出血情況，包括出血量、出血顏色及出血頻率等。若發現患者鼻腔有少量滲血，可囑其頭部稍向前傾，避免血液倒流引起嗆咳。若出血量較多，應立即報告醫生，并協助進行止血處理。-告知患者避免用力擤鼻、打噴嚏，防止鼻腔填塞物松動或脫落導致出血。-保持鼻腔清潔，避免鼻腔內填塞物被污染，必要時可遵醫囑用生理鹽水沖洗鼻腔。2.感染-觀察患者體溫變化，有無發熱、寒戰等感染癥狀。保持病房清潔衛生，定期開窗通風，減少探視人員，防止交叉感染。-嚴格執行無菌操作，加強鼻腔換藥及口腔護理。鼻腔換藥時，動作要輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。口腔護理每天2次，可選用合適的口腔護理液，如復方氯己定含漱液等，以保持口腔清潔，預防口腔感染。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應，確保患者得到有效的抗感染治療。3.眶內并發癥-觀察患者有無眶周淤血、腫脹、眼球突出、視力下降等眶內并發癥的表現。若發現異常，應及時報告醫生，并協助進行相關檢查，如眼部B超、CT等，以明確診斷。-告知患者術后避免用力咳嗽、打噴嚏及低頭等動作，防止眶內壓力升高，引發眶內并發癥。-對于出現眶內并發癥的患者，應配合醫生進行相應的治療和護理，如給予脫水劑降低眶內壓力，必要時可能需要手術治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解上頜竇息肉的發生、發展過程，以及手術治療的目的、方法和效果，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。2.術后康復指導-鼻腔護理：告知患者術后鼻腔填塞物一般在術后2-3天取出，取出后仍需繼續進行鼻腔沖洗，每天1-2次，以清除鼻腔內的分泌物和痂皮，保持鼻腔清潔，促進鼻腔黏膜的修復。沖洗時，患者可采用坐位或站位，頭稍向前傾，將沖洗器的橄欖頭輕輕放入一側鼻腔，緩慢擠壓沖洗器，使生理鹽水流入鼻腔，從另一側鼻腔流出。注意沖洗時壓力不宜過大，以免引起不適。-飲食護理：術后飲食應清淡易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，戒煙戒酒。可多吃富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。-休息與活動：術后患者應注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。術后1周內避免劇烈運動，如跑步、跳繩等，可適當進行散步等輕度活動。隨著病情的恢復，逐漸增加活動量，但仍要注意避免頭部過度用力和碰撞。-口腔護理：保持口腔清潔，每天早晚刷牙，飯后用清水或口腔護理液漱口，防止口腔感染，影響鼻腔恢復。3.定期復查：告知患者術后定期復查的重要性，一般術后1周、1個月、3個月、6個月需到醫院復查。復查時，醫生會通過鼻內鏡檢查等方法了解鼻腔黏膜的恢復情況，以及有無息肉復發等問題。患者應按照醫生的囑咐按時復查，如有異常情況及時就診。4.預防措施：指導患者注意鼻腔衛生，避免用手挖鼻，減少鼻腔黏膜損傷。積極治療鼻腔及鼻竇的慢性炎癥，預防感冒，增強機體抵抗力，降低上頜竇息肉的復發率。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到上頜竇息肉患者護理工作的重要性和復雜性。從入院時的護理評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及觀察并發癥，每一個環節都需要我們醫護人員認真對待，密切關注患者的病情變化和身心需求。在護理過程中，我們針對患者存在的氣體交換受損、清理呼吸道無效、疼痛、焦慮及知識缺乏等護理診斷，采取了相應的護理措施，并取得了較好的效果。患者的呼吸狀況得到改善，呼吸道分泌物減少，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，對疾病及術后護理知識有了更深入的了解，能夠積極配合治療和護理。同時，我們也認識到在護理上頜竇息肉患者時，要注重并發癥的觀察及護理。出血、感染、眶內并發癥等都可能對患者的康復造成嚴重影響，因此我們要加強對這些并發癥的監測，及時發現問題并采取有效的護理措施，確保患者的安全。此外，健康教育也是護理工作的重要組成部分。通過向患者及家屬傳授疾病知識、術后康復指導及預防措施等，提高了他們的自我保健意識和能力，有助于患者更好地康復和預防疾病復發。總之，本次護理查房為我們提供了一次寶貴的學習和交流機會。我們將繼續總結經驗，不斷提高對上頜竇息肉患者的護理水平，為患者提供更加優質、全面的護理服務，促進患者早