麻疹并發心肌炎護理一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。在兒童時期較為常見，嚴重時可引發多種并發癥，其中麻疹并發心肌炎是較為嚴重的一種情況，會對患兒的心臟功能造成損害。作為醫護人員，我們深知及時、有效的護理對于麻疹并發心肌炎患兒的康復至關重要。通過精心的護理評估、準確的護理診斷、合理的護理目標與措施以及對并發癥的密切觀察和護理，能夠最大程度地保障患兒的健康，提高其生活質量，減少后遺癥的發生。本次護理查房旨在深入探討麻疹并發心肌炎的護理要點，分享經驗，提升護理團隊的專業水平。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因發熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院?；純?天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發熱。2天前顏面部、頸部出現紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院。入院后患兒精神欠佳，食欲減退，睡眠不安。入院第3天，患兒突然出現面色蒼白、心悸、胸悶，心率增快，心電圖檢查提示心肌損害，診斷為麻疹并發心肌炎。三、護理評估1.生命體征：密切監測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征?；純喝朐簳r體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。隨著病情發展，體溫波動較大，最高達40℃，心率增快至150次/分，呼吸急促，可達30次/分，血壓稍有下降。2.精神狀態：患兒精神萎靡，嗜睡，對周圍環境反應遲鈍，注意力不集中，這與心肌炎導致的心肌功能受損，心輸出量減少，腦組織供血不足有關。3.皮膚狀況：觀察皮疹的形態、分布、顏色及消退情況?；純喝砜梢娚⒃诘募t色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，皮疹無瘙癢、破潰等情況。4.心臟功能：聽診心率、心律，有無心律失常及心音改變?；純盒穆试隹?，節律不齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。同時，觀察有無呼吸困難、發紺等心力衰竭的表現。患兒出現輕度呼吸困難，口唇無明顯發紺。5.飲食與營養：患兒食欲減退，進食量明顯減少，導致營養攝入不足。這不僅影響患兒的體力恢復，還可能影響心肌修復所需的營養物質供應。6.心理狀態：由于病情較重，患兒對醫院環境陌生，對疾病的恐懼，導致情緒不穩定，表現為煩躁、哭鬧。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關。2.活動無耐力：與心肌炎導致心肌功能受損有關。3.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退有關。4.氣體交換受損：與心肌炎導致心力衰竭有關。5.焦慮：與對疾病的恐懼及環境陌生有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，體溫波動范圍在正常范圍內。-護理措施：-監測體溫變化，每4小時測量一次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗過多等不良反應。-保持室內空氣流通，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。-患兒發熱時，給予清淡、易消化的飲食，鼓勵多飲水，每日攝入量不少于1500ml，以補充發熱丟失的水分。2.活動無耐力-護理目標：患兒活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動，不感到疲勞。-護理措施：-評估患兒活動耐力，根據病情制定活動計劃。急性期絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，待病情穩定后，逐漸增加活動量。-協助患兒日常生活護理，如洗漱、進食、翻身等，減少患兒體力消耗。-給予心理支持，鼓勵患兒表達需求，增強其戰勝疾病的信心。3.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及血清蛋白水平恢復正常。-護理措施：-評估患兒營養狀況，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-少食多餐，避免一次進食過多加重胃腸道負擔。-創造良好的進食環境，增加患兒食欲。對于食欲不佳的患兒，可適當變換食物種類和烹飪方式。-遵醫囑給予營養支持治療，如靜脈輸注營養液等，以保證患兒攝入足夠的營養物質。4.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩，無呼吸困難、發紺等表現，血氣分析結果正常。-護理措施：-密切觀察患兒呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難、發紺等情況，每1-2小時評估一次。-給予半臥位或坐位，以減輕肺部淤血，利于呼吸。-遵醫囑給予氧氣吸入，根據病情調整氧流量，一般為2-4L/min，以改善缺氧癥狀。-保持呼吸道通暢，鼓勵患兒咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。-觀察患兒用藥后的反應，如使用強心、利尿藥物時，注意觀察有無心律失常、電解質紊亂等不良反應。5.焦慮-護理目標：患兒情緒穩定，能配合治療和護理，對疾病有正確的認識。-護理措施：-主動與患兒溝通，了解其心理需求，給予關心和安慰。-向患兒及家長介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增強其對疾病的了解和信心。-允許家長陪伴患兒，給予情感支持。-為患兒提供適宜的娛樂活動，如聽故事、看動畫片等，轉移其注意力，緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.心力衰竭-觀察要點：密切觀察患兒有無呼吸困難加重、發紺、咳嗽、咳痰增多、煩躁不安、心率增快、肝臟腫大等心力衰竭的表現。如患兒出現呼吸急促，每分鐘超過60次，發紺明顯，咳嗽頻繁，咳出粉紅色泡沫樣痰，心率突然增快，超過180次/分，肝臟在短時間內迅速增大等情況，提示可能發生心力衰竭。-護理措施：-立即讓患兒半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。-給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，改善氣體交換。-遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物，嚴格控制輸液速度和量，防止加重心臟負擔。-密切觀察患兒用藥后的反應，如心率、呼吸、尿量等變化，及時記錄并報告醫生。2.心律失常-觀察要點：持續心電監護，觀察患兒心率、心律的變化，有無早搏、心動過速、心動過緩等心律失常表現。注意觀察患兒有無頭暈、乏力、心悸、胸悶等不適癥狀。-護理措施：-保持病房安靜，避免患兒情緒激動，減少誘發心律失常的因素。-遵醫囑給予抗心律失常藥物，觀察用藥效果及不良反應。-如患兒出現嚴重心律失常，如室顫、室速等，應立即通知醫生進行搶救，準備好除顫儀等急救設備。3.心源性休克-觀察要點：觀察患兒有無面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、血壓下降等休克表現。監測患兒的血壓、心率、尿量等指標，每15-30分鐘測量一次。-護理措施：-迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。-給予血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，維持血壓穩定。-密切觀察患兒病情變化，及時調整治療方案。-注意保暖，但避免局部熱敷，以免加重組織缺氧。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長介紹麻疹和心肌炎的病因、臨床表現、治療方法及預后，讓家長了解疾病的發生發展過程，增強對疾病的認識，積極配合治療和護理。2.預防知識教育：指導家長做好麻疹的預防工作，如按時接種麻疹疫苗，流行期間避免帶患兒到人員密集的場所，保持室內空氣流通等。同時，加強患兒的營養，增強體質，提高免疫力，預防感染性疾病的發生。3.康復指導：告知家長患兒出院后應注意休息，避免劇烈運動和勞累，保證充足的睡眠。繼續加強營養，按時服藥，定期復查。如患兒出現發熱、咳嗽、心悸等不適癥狀，應及時就醫。4.心理支持：關注患兒及家長的心理狀態，給予心理支持和安慰。鼓勵患兒家長積極面對疾病，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，促進患兒身心健康發展。八、總結通過對小明患兒麻疹并發心肌炎的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。在護理過程中，我們嚴格按照護理程序，對患兒進行了全面的評估，制定了合理的護理診斷和目標，并采取了有效的護理措施。密切觀察患兒的病情變化，及時發現并處理并發癥，為患兒的康復提供了有力保障。同時，通過健康教育，提高了患兒家長對疾病的認識和自我護理能力，促進了患兒的康復。在今后的工作中，我們將繼續加強對麻疹并發心肌炎等疾病的護理研究，不