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文檔簡介

鏈球菌性肺炎護理一、前言鏈球菌性肺炎是臨床上較為常見的肺部感染性疾病,具有起病急、病情變化快等特點。作為醫護人員,我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于其康復至關重要。通過本次護理查房,我們將深入探討鏈球菌性肺炎患者的護理要點,總結經驗,以提高護理質量,促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某,男性,56歲。因“發熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱,體溫最高達39.5℃,伴有寒戰,咳嗽劇烈,咳膿性痰,量較多。自行服用感冒藥后癥狀無緩解,遂來我院就診。門診以“鏈球菌性肺炎”收入院。患者既往有吸煙史30年,每日約20支。入院查體:T39.2℃,P102次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,急性病容,呼吸急促,口唇無發紺。雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音。血常規:白細胞計數15×10?/L,中性粒細胞比例85%。胸部X線示:右下肺大片炎癥浸潤陰影。三、護理評估1.健康史:詳細詢問患者的吸煙史、既往史、過敏史等。了解患者是否有慢性肺部疾病、心血管疾病等基礎疾病,以及是否對某些藥物過敏,為后續的治療和護理提供依據。2.身體狀況-生命體征:密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察其變化趨勢。患者入院時體溫高達39.2℃,脈搏102次/分,呼吸24次/分,提示患者處于急性炎癥狀態,需要及時采取降溫等措施。-呼吸系統癥狀:觀察咳嗽、咳痰的情況,包括痰液的顏色、性狀、量等。患者咳膿性痰,量較多,說明肺部感染較為嚴重,需要加強呼吸道護理,促進痰液排出。-肺部體征:定期聽診雙肺呼吸音,評估肺部啰音的變化。雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音,提示肺部存在炎癥滲出。3.心理社會狀況:患者因突然患病,對疾病的認知不足,可能會產生焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態,給予心理支持和安慰,有助于患者積極配合治療和護理。四、護理診斷1.體溫過高:與鏈球菌感染引起的肺部炎癥有關。2.清理呼吸道無效:與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.氣體交換受損:與肺部炎癥導致的通氣和換氣功能障礙有關。4.焦慮:與對疾病的擔憂和陌生環境有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標:患者體溫恢復正常,無寒戰、驚厥等并發癥。-護理措施-病情觀察:每4小時測量體溫一次,觀察熱型及伴隨癥狀,及時發現體溫變化及異常情況。-降溫處理:根據患者體溫情況,采取適當的降溫措施。當體溫超過38.5℃時,遵醫囑給予物理降溫,如溫水擦浴、冰袋冷敷等;當體溫超過39℃時,遵醫囑給予藥物降溫,如布洛芬等。降溫過程中注意觀察患者的反應,避免虛脫。-環境調節:保持病房溫度適宜,一般在18-22℃,濕度在50%-60%,為患者創造一個舒適的休息環境。-補充水分:鼓勵患者多飲水,每日攝入量不少于2000ml,以補充發熱導致的水分丟失,防止脫水。2.清理呼吸道無效-護理目標:患者呼吸道通暢,痰液減少,咳嗽咳痰能力增強。-護理措施-指導有效咳嗽:向患者講解有效咳嗽的方法,指導患者深吸氣后屏氣3-5秒,然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者,可協助其翻身、拍背,促進痰液排出。拍背時,手指并攏、稍向內合掌,由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部,每次拍背時間約3-5分鐘,每日3-4次。-濕化氣道:遵醫囑給予霧化吸入,常用藥物有氨溴索等,以稀釋痰液,促進痰液排出。霧化吸入時,指導患者正確使用霧化器,保持面罩與口鼻緊密貼合,避免漏氣。每日霧化吸入2-3次,每次15-20分鐘。-體位引流:根據患者肺部病變部位,指導患者采取合適的體位進行引流。如病變在右下肺,可指導患者取左側臥位,床腳抬高30-50cm,利用重力作用使痰液流向大氣道,便于咳出。體位引流時間一般為15-30分鐘,每日2-3次。-吸痰:對于痰液黏稠、咳嗽無力且無法自行咳出痰液的患者,及時給予吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則,動作輕柔,避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后可適當增加氧流量,以防止吸痰過程中患者出現缺氧。3.氣體交換受損-護理目標:患者呼吸平穩,血氣分析結果正常,缺氧癥狀改善。-護理措施-病情觀察:密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及口唇、甲床顏色變化,評估患者的呼吸功能。-氧療:根據患者缺氧情況,遵醫囑給予吸氧。一般采用鼻導管吸氧,氧流量為2-4L/min,以提高患者的血氧飽和度,改善缺氧癥狀。吸氧過程中注意觀察患者的吸氧效果,及時調整氧流量。-體位護理:指導患者采取半臥位或坐位,以減輕肺部淤血,利于呼吸。同時,鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽,以增加肺通氣量。-呼吸功能鍛煉:指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。縮唇呼吸時,患者閉嘴經鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,呼氣時間是吸氣時間的2倍左右;腹式呼吸時,患者可取立位、平臥位或半臥位,一手放于胸部,一手放于腹部,用鼻吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部下陷,盡量將氣呼出。每日進行呼吸功能鍛煉3-4次,每次10-15分鐘。4.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持:主動與患者溝通,了解其心理狀態和擔憂的問題,給予耐心的解釋和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后,增強患者對疾病的認知,減輕其焦慮情緒。-環境舒適:為患者創造一個安靜、整潔、舒適的病房環境,減少不良刺激。同時,鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予情感支持。-放松訓練:指導患者進行放松訓練,如深呼吸放松、漸進性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒,減輕焦慮感。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克:密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷、尿量減少等癥狀,應及時報告醫生,并配合進行抗休克治療。迅速建立靜脈通路,遵醫囑快速補液,糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時,遵醫囑使用血管活性藥物,維持血壓穩定。2.呼吸衰竭:加強對患者呼吸功能的監測,觀察呼吸頻率、節律、深度及血氣分析結果的變化。若患者出現呼吸困難加重、發紺、煩躁不安等癥狀,應及時給予吸氧,必要時行氣管插管或氣管切開,機械通氣支持,以維持有效的呼吸功能。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬講解鏈球菌性肺炎的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識,使患者對疾病有全面的了解,提高其自我保健意識。2.飲食指導:指導患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等,以增強機體抵抗力,促進疾病康復。同時,鼓勵患者多飲水,保持呼吸道濕潤。3.休息與活動:告知患者保證充足的休息,避免勞累。病情緩解后,可適當進行戶外活動,如散步、太極拳等,以增強體質,但要注意避免過度運動。4.呼吸道護理指導:指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法,定期進行深呼吸和縮唇呼吸、腹式呼吸訓練。保持室內空氣流通,定期開窗通風,避免吸入刺激性氣體。5.預防知識教育:向患者強調戒煙的重要性,告知患者吸煙是導致肺部疾病的重要危險因素之一。同時,指導患者注意保暖,避免著涼,預防感冒。加強體育鍛煉,增強機體免疫力,如根據自身情況選擇適合的運動方式,如慢跑、游泳等。八、總結通過本次對鏈球菌性肺炎患者的護理查房,我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施,再到并發癥的觀察及護理以及健康教育,每個環節都緊密相連,不可或缺。在護理過程中,我們要密切觀察患者的病情變化,及時采取有效的護理措施,滿足患者的身心需求,促進患者康復。同時,通過健康教育,提高患者的自我保健意識和能力,預防疾病的復發。作為醫護人員

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