鏈球菌性肺炎護(hù)理一、前言鏈球菌性肺炎是臨床上較為常見的肺部感染性疾病，具有起病急、病情變化快等特點(diǎn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于其康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討鏈球菌性肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，咳嗽劇烈，咳膿性痰，量較多。自行服用感冒藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“鏈球菌性肺炎”收入院。患者既往有吸煙史30年，每日約20支。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線示：右下肺大片炎癥浸潤陰影。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者的吸煙史、既往史、過敏史等。了解患者是否有慢性肺部疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病，以及是否對(duì)某些藥物過敏，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢。患者入院時(shí)體溫高達(dá)39.2℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，提示患者處于急性炎癥狀態(tài)，需要及時(shí)采取降溫等措施。-呼吸系統(tǒng)癥狀：觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。患者咳膿性痰，量較多，說明肺部感染較為嚴(yán)重，需要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，促進(jìn)痰液排出。-肺部體征：定期聽診雙肺呼吸音，評(píng)估肺部啰音的變化。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，提示肺部存在炎癥滲出。3.心理社會(huì)狀況：患者因突然患病，對(duì)疾病的認(rèn)知不足，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，有助于患者積極配合治療和護(hù)理。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與鏈球菌感染引起的肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂和陌生環(huán)境有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，無寒戰(zhàn)、驚厥等并發(fā)癥。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化及異常情況。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧．?dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；當(dāng)體溫超過39℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等。降溫過程中注意觀察患者的反應(yīng)，避免虛脫。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽咳痰能力增強(qiáng)。-護(hù)理措施-指導(dǎo)有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時(shí)間約3-5分鐘，每日3-4次。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用霧化器，保持面罩與口鼻緊密貼合，避免漏氣。每日霧化吸入2-3次，每次15-20分鐘。-體位引流：根據(jù)患者肺部病變部位，指導(dǎo)患者采取合適的體位進(jìn)行引流。如病變?cè)谟蚁路危芍笇?dǎo)患者取左側(cè)臥位，床腳抬高30-50cm，利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出。體位引流時(shí)間一般為15-30分鐘，每日2-3次。-吸痰：對(duì)于痰液黏稠、咳嗽無力且無法自行咳出痰液的患者，及時(shí)給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后可適當(dāng)增加氧流量，以防止吸痰過程中患者出現(xiàn)缺氧。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，缺氧癥狀改善。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇、甲床顏色變化，評(píng)估患者的呼吸功能。-氧療：根據(jù)患者缺氧情況，遵醫(yī)囑給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min，以提高患者的血氧飽和度，改善缺氧癥狀。吸氧過程中注意觀察患者的吸氧效果，及時(shí)調(diào)整氧流量。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以減輕肺部淤血，利于呼吸。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以增加肺通氣量。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。縮唇呼吸時(shí)，患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右；腹式呼吸時(shí)，患者可取立位、平臥位或半臥位，一手放于胸部，一手放于腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，盡量將氣呼出。每日進(jìn)行呼吸功能鍛煉3-4次，每次10-15分鐘。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂的問題，給予耐心的解釋和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕其焦慮情緒。-環(huán)境舒適：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸放松、漸進(jìn)性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行抗休克治療。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。2.呼吸衰竭：加強(qiáng)對(duì)患者呼吸功能的監(jiān)測，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣支持，以維持有效的呼吸功能。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解鏈球菌性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，保持呼吸道濕潤。3.休息與活動(dòng)：告知患者保證充足的休息，避免勞累。病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免過度運(yùn)動(dòng)。4.呼吸道護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，定期進(jìn)行深呼吸和縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免吸入刺激性氣體。5.預(yù)防知識(shí)教育：向患者強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，告知患者吸煙是導(dǎo)致肺部疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。同時(shí)，指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、游泳等。八、總結(jié)通過本次對(duì)鏈球菌性肺炎患者的護(hù)理查房，我們對(duì)這類患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到制定護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，滿足患者的身心需求，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，通過健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)和能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員