鏈球菌性肺炎護理一、前言鏈球菌性肺炎是臨床上較為常見的肺部感染性疾病，具有起病急、病情變化快等特點。作為醫護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于其康復至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討鏈球菌性肺炎患者的護理要點，總結經驗，以提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，56歲。因“發熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰，咳嗽劇烈，咳膿性痰，量較多。自行服用感冒藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“鏈球菌性肺炎”收入院。患者既往有吸煙史30年，每日約20支。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇無發紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規：白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部X線示：右下肺大片炎癥浸潤陰影。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的吸煙史、既往史、過敏史等。了解患者是否有慢性肺部疾病、心血管疾病等基礎疾病，以及是否對某些藥物過敏，為后續的治療和護理提供依據。2.身體狀況-生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢。患者入院時體溫高達39.2℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，提示患者處于急性炎癥狀態，需要及時采取降溫等措施。-呼吸系統癥狀：觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等。患者咳膿性痰，量較多，說明肺部感染較為嚴重，需要加強呼吸道護理，促進痰液排出。-肺部體征：定期聽診雙肺呼吸音，評估肺部啰音的變化。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，提示肺部存在炎癥滲出。3.心理社會狀況：患者因突然患病，對疾病的認知不足，可能會產生焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，有助于患者積極配合治療和護理。四、護理診斷1.體溫過高：與鏈球菌感染引起的肺部炎癥有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.氣體交換受損：與肺部炎癥導致的通氣和換氣功能障礙有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂和陌生環境有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，無寒戰、驚厥等并發癥。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫變化及異常情況。-降溫處理：根據患者體溫情況，采取適當的降溫措施。當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；當體溫超過39℃時，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等。降溫過程中注意觀察患者的反應，避免虛脫。-環境調節：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的休息環境。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱導致的水分丟失，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽咳痰能力增強。-護理措施-指導有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，指導患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協助其翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-濕化氣道：遵醫囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入時，指導患者正確使用霧化器，保持面罩與口鼻緊密貼合，避免漏氣。每日霧化吸入2-3次，每次15-20分鐘。-體位引流：根據患者肺部病變部位，指導患者采取合適的體位進行引流。如病變在右下肺，可指導患者取左側臥位，床腳抬高30-50cm，利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出。體位引流時間一般為15-30分鐘，每日2-3次。-吸痰：對于痰液黏稠、咳嗽無力且無法自行咳出痰液的患者，及時給予吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后可適當增加氧流量，以防止吸痰過程中患者出現缺氧。3.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩，血氣分析結果正常，缺氧癥狀改善。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及口唇、甲床顏色變化，評估患者的呼吸功能。-氧療：根據患者缺氧情況，遵醫囑給予吸氧。一般采用鼻導管吸氧，氧流量為2-4L/min，以提高患者的血氧飽和度，改善缺氧癥狀。吸氧過程中注意觀察患者的吸氧效果，及時調整氧流量。-體位護理：指導患者采取半臥位或坐位，以減輕肺部淤血，利于呼吸。同時，鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，以增加肺通氣量。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。縮唇呼吸時，患者閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右；腹式呼吸時，患者可取立位、平臥位或半臥位，一手放于胸部，一手放于腹部，用鼻吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，盡量將氣呼出。每日進行呼吸功能鍛煉3-4次，每次10-15分鐘。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態和擔憂的問題，給予耐心的解釋和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認知，減輕其焦慮情緒。-環境舒適：為患者創造一個安靜、整潔、舒適的病房環境，減少不良刺激。同時，鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸放松、漸進性肌肉松弛等。幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮感。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷、尿量減少等癥狀，應及時報告醫生，并配合進行抗休克治療。迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時，遵醫囑使用血管活性藥物，維持血壓穩定。2.呼吸衰竭：加強對患者呼吸功能的監測，觀察呼吸頻率、節律、深度及血氣分析結果的變化。若患者出現呼吸困難加重、發紺、煩躁不安等癥狀，應及時給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣支持，以維持有效的呼吸功能。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解鏈球菌性肺炎的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導：指導患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病康復。同時，鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。3.休息與活動：告知患者保證充足的休息，避免勞累。病情緩解后，可適當進行戶外活動，如散步、太極拳等，以增強體質，但要注意避免過度運動。4.呼吸道護理指導：指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，定期進行深呼吸和縮唇呼吸、腹式呼吸訓練。保持室內空氣流通，定期開窗通風，避免吸入刺激性氣體。5.預防知識教育：向患者強調戒煙的重要性，告知患者吸煙是導致肺部疾病的重要危險因素之一。同時，指導患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。加強體育鍛煉，增強機體免疫力，如根據自身情況選擇適合的運動方式，如慢跑、游泳等。八、總結通過本次對鏈球菌性肺炎患者的護理查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時采取有效的護理措施，滿足患者的身心需求，促進患者康復。同時，通過健康教育，提高患者的自我保健意識和能力，預防疾病的復發。作為醫護人員