牙咬癰護理課件一、前言牙咬癰，作為口腔科常見的急性感染性疾病，多因牙齒齲壞、牙髓炎等炎癥擴散，致使牙齦及周圍組織發生化膿性炎癥。其病情發展迅速，若護理不當，極易引發嚴重并發癥，影響患者預后。因此，全面、細致的護理對于牙咬癰患者的康復至關重要。本次護理查房，旨在深入探討牙咬癰患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因左側牙齦腫痛3天，加重伴發熱1天入院。患者自述3天前開始左側牙齦出現疼痛，未予重視，自行服用止痛片，疼痛未見緩解。1天前疼痛加劇，伴有發熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診。門診以“牙咬癰”收入院。入院查體：T38.2℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性面容，左側牙齦紅腫，范圍約2cm×3cm，表面有膿性分泌物，觸痛明顯，張口受限，口腔異味。血常規檢查示：白細胞計數12.5×10?/L，中性粒細胞比例85%。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往口腔疾病史，了解是否有齲齒、牙髓炎等病史，此次發病前有無牙齒外傷、過度勞累、飲食辛辣等誘發因素。2.身體狀況-局部評估：觀察牙齦紅腫范圍、程度，有無膿性分泌物及其量、顏色、質地，評估張口受限程度，檢查牙齒松動情況。-全身評估：監測生命體征，了解患者發熱情況，有無寒戰、乏力、頭痛等全身癥狀，評估患者營養狀況及心理狀態。3.輔助檢查：查看血常規、C反應蛋白等炎癥指標，了解感染程度；必要時拍攝口腔全景片，評估牙齒及周圍組織病變情況。四、護理診斷1.疼痛：與牙齦炎癥、膿腫形成有關。2.體溫過高：與感染引起的全身炎癥反應有關。3.口腔黏膜改變：與牙齦炎癥、膿性分泌物刺激有關。4.營養失調：低于機體需要量，與疼痛導致進食減少有關。5.焦慮：與擔心疾病預后、疼痛不適等有關。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛緩解，舒適度增加。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質、程度及變化，評估疼痛對患者日常生活的影響。-口腔護理：指導患者用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，每日3-4次，保持口腔清潔，減少細菌滋生，緩解疼痛。-飲食護理：告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。鼓勵患者進食溫涼、易消化的食物，如米粥、面條等。-用藥護理：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛劇烈，可采用局部冷敷的方法，減輕疼痛。-心理護理：與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰，分散患者注意力，緩解疼痛。2.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施-病情觀察：監測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫異常波動。-降溫護理：當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。必要時給予藥物降溫，注意觀察用藥后體溫變化及出汗情況，防止虛脫。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。-環境護理：保持病房溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，定時開窗通風，保持空氣清新。3.口腔黏膜改變-護理目標：口腔黏膜恢復正常，無感染加重跡象。-護理措施-口腔清潔：指導患者正確的刷牙方法，早晚刷牙，飯后使用清水或漱口水漱口，及時清除口腔內的食物殘渣和膿性分泌物。-局部用藥：遵醫囑用1%-3%過氧化氫溶液沖洗牙齦膿腫部位，然后涂抹碘甘油，每日2-3次，以減輕炎癥，促進愈合。-觀察口腔黏膜：密切觀察口腔黏膜的顏色、質地、有無潰瘍、出血等情況，發現異常及時報告醫生處理。4.營養失調-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重維持在正常范圍內。-護理措施-飲食指導：根據患者的口味和營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進愈合。-進食護理：協助患者進食，對于張口受限的患者，可采用吸管進食或給予半流質、流質食物，保證營養攝入。-營養評估：定期評估患者的營養狀況，如體重、血清蛋白水平等，根據評估結果調整飲食方案。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其焦慮的原因和心理狀態，給予關心和安慰。向患者介紹牙咬癰的治療方法、預后及成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。-健康教育：向患者講解疾病相關知識，使其了解疾病的發生、發展過程，提高自我保健意識，減輕焦慮情緒。-環境支持：為患者創造安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發癥的觀察及護理1.頜面部蜂窩織炎-觀察要點：密切觀察患者頜面部有無腫脹、疼痛加劇、皮膚發紅、皮溫升高及有無波動感等，注意觀察患者有無呼吸困難、吞咽困難等全身癥狀。-護理措施-病情監測：加強對患者生命體征、意識狀態的監測，每2-4小時測量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察病情變化。-局部護理：保持局部皮膚清潔，避免擠壓腫脹部位，防止炎癥擴散。如局部形成膿腫，及時配合醫生進行切開引流，并做好引流護理。-呼吸道護理：對于出現呼吸困難的患者，給予吸氧，保持呼吸道通暢。必要時準備氣管切開包，以備急用。2.敗血癥-觀察要點：觀察患者有無寒戰、高熱、神志改變、皮膚瘀點等癥狀，監測血常規、血培養等指標，及時發現敗血癥跡象。-護理措施-病情監測：密切觀察患者生命體征及病情變化，每1-2小時測量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察神志、面色等情況。-用藥護理：遵醫囑及時、準確給予抗生素治療，注意觀察用藥效果及不良反應。嚴格執行無菌操作原則，防止交叉感染。-支持治療：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養，維持水、電解質平衡。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解牙咬癰的病因、發病機制、治療方法及預后，使其了解疾病的相關知識，提高自我保健意識。2.口腔衛生指導：指導患者正確的刷牙方法，使用軟毛牙刷，早晚刷牙，飯后漱口。定期更換牙刷，保持口腔清潔。3.飲食指導：告知患者注意飲食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持口腔清潔，預防齲齒和牙周疾病。4.生活習慣指導：提醒患者注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒。5.復診指導：告知患者按醫囑定期復診，以便及時了解病情變化，調整治療方案。如出現牙齦疼痛、腫脹、發熱等癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對牙咬癰患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施，以及并發癥的觀察與護理和健康教育的開展，每一個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預，緩解患者的痛苦，促進