水痘肺炎的護理查房一、前言水痘肺炎是水痘較為嚴重的并發癥之一，雖然相對少見，但病情往往較為兇險，可嚴重影響患者的呼吸功能，甚至危及生命。及時、有效的護理對于水痘肺炎患者的康復至關重要。本次護理查房旨在通過對一位水痘肺炎患者的護理過程進行全面回顧和分析，總結經驗，提高我們對水痘肺炎護理的認識和水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因發熱、皮疹伴咳嗽3天入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，同時全身出現散在紅色斑丘疹，逐漸發展為皰疹，皰液清亮，伴咳嗽，為刺激性干咳，無咳痰。當地診所給予對癥治療后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“水痘”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神稍差，全身可見散在分布的水痘皰疹，部分皰疹已破潰結痂，口腔黏膜可見散在皰疹。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。血常規示白細胞計數正常，淋巴細胞比例升高。結合患者病史、癥狀、體征及檢查結果，診斷為水痘肺炎。三、護理評估1.健康史：了解患者發病前的健康狀況，近期有無接觸水痘患者等。患者平素身體健康，否認其他基礎疾病，發病前1周有同班同學患水痘。2.癥狀與體征：密切觀察患者發熱、皮疹、咳嗽等癥狀的變化，以及肺部啰音的情況。患者入院時發熱較高，皮疹處于皰疹期，咳嗽頻繁，雙肺呼吸音粗，有少量濕性啰音。隨著病情發展，發熱逐漸減退，皮疹開始結痂，咳嗽癥狀有所減輕，但肺部啰音持續存在。3.心理狀態：由于患者年齡較小，對疾病的認知有限，加之身體不適，容易產生焦慮、恐懼等情緒。在護理過程中，通過與患者溝通交流，發現患者對疾病的恢復較為擔心，害怕留下疤痕，影響美觀。4.實驗室及輔助檢查：關注血常規、胸部X線等檢查結果的動態變化。血常規提示淋巴細胞比例升高，符合水痘病毒感染的特點。胸部X線顯示的肺部病變逐漸吸收好轉。四、護理診斷1.體溫過高：與水痘病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰有關。3.氣體交換受損：與水痘肺炎導致肺部病變有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現異常。-當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-若物理降溫效果不佳，遵醫囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者有無出汗、體溫下降情況，及時更換汗濕的衣物，防止著涼。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發熱丟失的水分，促進散熱。2.皮膚完整性受損-護理目標：水痘皰疹無繼發感染，皮膚逐漸愈合，無疤痕形成。-護理措施：-保持皮膚清潔，每日用溫水為患者擦浴，動作輕柔，避免損傷皰疹。-修剪患者指甲，防止搔抓皰疹，造成破潰感染。必要時可給患者戴上手套。-對于破潰的皰疹，遵醫囑局部涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，以預防感染。涂抹藥物時注意無菌操作，避免交叉感染。-保持床單清潔、干燥、平整，避免摩擦皰疹部位，防止加重疼痛和損傷。3.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩，呼吸困難癥狀緩解，肺部啰音逐漸減少。-護理措施：-給予患者半臥位，有利于呼吸和痰液引流。-密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難等情況，每30分鐘至1小時巡視一次。-遵醫囑給予氧氣吸入，根據患者缺氧情況調整氧流量，一般為2-4L/min。吸氧過程中注意觀察患者吸氧效果及有無氧療并發癥。-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-遵醫囑使用抗病毒藥物及止咳祛痰藥物，觀察藥物療效及不良反應。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到關心和重視。-向患者及家屬介紹水痘肺炎的相關知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，增強戰勝疾病的信心。-鼓勵患者參與自身護理，如協助患者進行皮膚護理、咳嗽咳痰等，讓患者在參與過程中感受到自己對康復的作用，提高自我效能感。-為患者創造安靜、舒適的病房環境，減少不良刺激。可播放一些輕松愉快的音樂，緩解患者緊張情緒。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀，警惕呼吸衰竭、氣胸等嚴重并發癥的發生。-注意觀察患者精神狀態、意識水平的變化，如出現煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，及時報告醫生并進行處理。2.護理措施-一旦發現患者出現并發癥的跡象，立即通知醫生，配合醫生進行緊急處理。-對于呼吸衰竭患者，做好氣管插管或氣管切開的準備工作，確保呼吸道通暢，必要時機械通氣支持。-對于氣胸患者，協助醫生進行胸腔閉式引流，密切觀察引流液的量、顏色、性質等，保持引流管通暢，防止引流管堵塞、扭曲、受壓等情況發生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解水痘肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離知識教育：告知患者水痘具有傳染性，在疾病未痊愈前需要進行隔離，避免傳染給他人。講解隔離的方法和注意事項，如單獨居住一個房間，盡量減少與他人的接觸，保持室內通風良好等。3.皮膚護理教育：指導患者及家屬正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、按時涂抹藥物等，防止皮膚感染。同時，告知患者水痘皰疹結痂后會自然脫落，不要自行摳痂，以免留下疤痕。4.飲食指導：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。5.休息與活動指導：保證患者充足的休息，避免過度勞累。根據患者病情恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。鼓勵患者適當進行室內活動，如散步、深呼吸等，以促進呼吸功能恢復。6.預防知識教育：向患者及家屬強調預防水痘的重要性，如接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法。對于密切接觸水痘患者的易感人群，可在接觸后96小時內給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進行預防。同時，注意個人衛生，勤洗手，保持室內空氣流通，加強鍛煉，增強體質。八、總結通過對本次水痘肺炎患者的護理查房，我們對水痘肺炎的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，包括體溫管理、皮膚護理、呼吸道護理及心理護理等，同時加強了并發癥的觀察及護理，并給予了全面的健康教育。經過精心護理，患者的病情逐漸好轉，體溫恢復正常，皮疹結痂愈合，肺部啰音減少，呼吸功能明顯改善，焦慮情緒也得到緩解。在今后的工作中，我們要繼續加強對水痘肺炎等傳染病的護理知識學習，提高護理人員的專業素養和應急處理