微創介入血管科?？谱o理知識試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種血管介入手術常用的穿刺部位是（）A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.頸動脈答案：C。股動脈位置表淺，管徑較粗，搏動明顯，易于穿刺和壓迫止血，是血管介入手術最常用的穿刺部位。肱動脈、橈動脈也可用于某些介入手術，但使用頻率相對較低。頸動脈由于其位置及重要性，一般不作為常規的介入穿刺部位。2.血管介入術后穿刺部位沙袋壓迫時間一般為（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：D。血管介入術后，為防止穿刺部位出血，通常使用沙袋壓迫6-8小時。這是因為股動脈壓力較高，需要足夠的時間讓穿刺處形成血栓并牢固附著，以達到止血目的。3.介入治療后患者出現局部血腫，以下處理措施錯誤的是（）A.立即熱敷B.觀察血腫大小及范圍C.評估患者生命體征D.必要時通知醫生處理答案：A。介入治療后局部出現血腫，早期應冷敷，使血管收縮，減少出血和滲出。熱敷會使血管擴張，加重出血和腫脹。同時要觀察血腫大小及范圍變化，評估患者生命體征，若血腫持續增大或患者出現不適，應及時通知醫生處理。4.血管造影術后患者需要多飲水的主要目的是（）A.補充血容量B.促進造影劑排出C.防止便秘D.降低血液黏稠度答案：B。血管造影時使用的造影劑需要通過腎臟排泄，多飲水可以增加尿量，促進造影劑盡快排出體外，減少造影劑在體內停留時間，降低造影劑腎病等不良反應的發生風險。5.經皮腔內血管成形術（PTA）主要用于治療（）A.血管破裂B.血管狹窄或閉塞C.血管畸形D.血管痙攣答案：B。經皮腔內血管成形術是通過導管等器械擴張狹窄或閉塞的血管，以恢復血管的正常血流，主要用于治療各種原因引起的血管狹窄或閉塞性疾病。血管破裂一般需要進行止血、修復等處理；血管畸形可能需要采用栓塞、手術切除等方法；血管痙攣通常采用藥物等方法解除痙攣。6.血管介入治療后患者的肢體應（）A.制動12-24小時B.盡早活動C.隨意活動D.只進行關節屈伸活動答案：A。血管介入治療后，穿刺側肢體需要制動12-24小時，以防止穿刺部位出血和血腫形成。過早活動可能導致穿刺處血栓脫落或血管再次損傷。但制動期間可以進行一些非穿刺側肢體的活動，以促進血液循環。7.以下哪種藥物常用于血管介入術后抗凝治療（）A.維生素KB.氨甲環酸C.低分子肝素D.酚磺乙胺答案：C。低分子肝素具有抗凝作用，能抑制血栓形成，常用于血管介入術后的抗凝治療，預防血管內血栓形成。維生素K是促凝血藥物，用于對抗華法林等引起的出血；氨甲環酸和酚磺乙胺也是止血藥物，不是抗凝藥物。8.血管介入術后患者出現發熱，體溫不超過38.5℃，最可能的原因是（）A.感染B.吸收熱C.藥物熱D.脫水熱答案：B。血管介入術后，由于組織損傷和壞死物質的吸收，患者可能會出現吸收熱，一般體溫不超過38.5℃，多在術后1-3天出現，可自行緩解。感染引起的發熱體溫往往較高，且伴有其他感染癥狀；藥物熱與使用的藥物有關，有一定的潛伏期；脫水熱常因患者脫水導致，一般會有脫水的表現。9.對于血管介入術后患者的飲食指導，以下正確的是（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食D.禁食24小時答案：C。血管介入術后患者需要攝入高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，以促進身體恢復。高鹽、高脂飲食不利于患者的心血管健康，可能會加重血管病變。一般情況下，患者不需要禁食24小時，術后可根據患者情況逐漸恢復飲食。10.血管造影術中使用的造影劑可能會引起過敏反應，以下不屬于過敏反應表現的是（）A.皮疹B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓升高答案：D。造影劑過敏反應可表現為皮膚癥狀如皮疹，呼吸道癥狀如呼吸困難，胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉等。而血壓升高一般不是造影劑過敏反應的典型表現，過敏反應常導致血壓下降，嚴重時可出現過敏性休克。11.血管介入治療后，護士應密切觀察患者的足背動脈搏動情況，主要目的是（）A.判斷下肢血運情況B.了解患者的心率C.評估患者的血壓D.觀察患者的意識狀態答案：A。足背動脈搏動情況可以反映下肢的血液循環狀況。血管介入治療可能會影響下肢血管的通暢性，通過觀察足背動脈搏動，能及時發現下肢血管是否有血栓形成、血管痙攣等導致血運障礙的情況。足背動脈搏動與心率、血壓和意識狀態并無直接關聯。12.以下關于血管介入術后傷口護理的描述，錯誤的是（）A.保持傷口清潔干燥B.觀察傷口有無滲血、滲液C.傷口敷料有污染時及時更換D.術后24小時內頻繁打開敷料觀察傷口答案：D。血管介入術后傷口護理要保持傷口清潔干燥，密切觀察傷口有無滲血、滲液，當傷口敷料有污染時應及時更換。但術后24小時內頻繁打開敷料觀察傷口會增加傷口感染的風險，不利于傷口愈合，應按照護理常規進行觀察和護理。13.血管腔內支架置入術后，患者需要長期服用抗血小板藥物，其主要目的是（）A.防止支架內血栓形成B.降低血脂C.緩解疼痛D.改善血管彈性答案：A。血管腔內支架置入術后，支架作為異物會刺激血管內膜，容易誘發血栓形成。長期服用抗血小板藥物可以抑制血小板的聚集，防止支架內血栓形成，保證血管的通暢?？寡“逅幬镆话悴痪哂薪档脱⒕徑馓弁春透纳蒲軓椥缘淖饔?。14.血管介入治療后患者出現下肢腫脹，首先應考慮（）A.下肢深靜脈血栓形成B.低蛋白血癥C.心力衰竭D.腎功能不全答案：A。血管介入治療后，由于血管內膜損傷、患者臥床等因素，容易導致下肢深靜脈血栓形成，從而引起下肢腫脹。低蛋白血癥、心力衰竭和腎功能不全也可導致下肢腫脹，但在血管介入治療后，首先應考慮下肢深靜脈血栓形成的可能。15.以下哪種情況不是血管介入治療的禁忌證（）A.嚴重的肝腎功能不全B.碘過敏C.局部皮膚感染D.輕度高血壓答案：D。嚴重的肝腎功能不全患者可能無法耐受介入治療及造影劑的使用；碘過敏患者不能使用含碘造影劑進行血管介入檢查和治療；局部皮膚感染時進行介入穿刺會增加感染擴散的風險，這些都是血管介入治療的禁忌證。輕度高血壓一般不是血管介入治療的絕對禁忌證，在血壓控制良好的情況下可以進行介入治療。16.血管介入術后患者的心理護理，以下做法錯誤的是（）A.向患者及家屬介紹手術的成功案例B.對患者的擔憂不予理會C.鼓勵患者表達內心感受D.解答患者的疑問答案：B。血管介入術后患者可能會對手術效果、恢復情況等存在擔憂，護士應積極進行心理護理。向患者及家屬介紹手術的成功案例可以增強患者的信心；鼓勵患者表達內心感受并解答其疑問，能緩解患者的焦慮情緒。對患者的擔憂不予理會會加重患者的心理負擔，不利于患者的康復。17.經導管動脈化療栓塞術（TACE）主要用于治療（）A.冠心病B.下肢動脈硬化閉塞癥C.肝癌D.腦血管畸形答案：C。經導管動脈化療栓塞術是將化療藥物和栓塞劑經導管注入腫瘤供血動脈，以達到殺死腫瘤細胞和阻斷腫瘤血供的目的，主要用于治療肝癌等實體腫瘤。冠心病一般采用冠狀動脈介入治療等方法；下肢動脈硬化閉塞癥多采用血管腔內介入治療或手術治療；腦血管畸形的治療方法包括手術切除、血管內介入栓塞等。18.血管介入治療后患者出現腰痛，可能的原因是（）A.穿刺部位疼痛放射B.造影劑對腎臟的刺激C.患者精神緊張D.以上都是答案：D。血管介入治療后患者出現腰痛，可能是穿刺部位疼痛放射至腰部；造影劑需要通過腎臟排泄，可能會對腎臟產生一定的刺激，引起腰痛；患者精神緊張也可能導致肌肉緊張，出現腰部疼痛的感覺。19.血管介入術后患者的康復指導，以下錯誤的是（）A.避免劇烈運動B.定期復查血管超聲C.可以吸煙飲酒D.遵醫囑按時服藥答案：C。血管介入術后患者應避免劇烈運動，防止血管損傷；定期復查血管超聲，以了解血管的通暢情況；遵醫囑按時服藥，如抗血小板藥物等，以維持治療效果。吸煙和飲酒會對血管造成損害，不利于患者的康復，應戒煙限酒。20.血管介入治療中使用的導管、導絲等器械屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：A。血管介入治療中使用的導管、導絲等器械直接進入人體血管，與血液、組織等直接接觸，屬于高度危險性物品。高度危險性物品必須進行嚴格的滅菌處理，以防止感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.血管介入治療的常見并發癥包括（）A.出血B.血栓形成C.感染D.血管穿孔E.造影劑不良反應答案：ABCDE。血管介入治療過程中，由于穿刺血管、操作器械等原因，可能會導致出血、血栓形成、感染等并發癥。操作不當還可能引起血管穿孔。而造影劑的使用也可能會引發不良反應，如過敏反應、造影劑腎病等。2.血管介入術后觀察的內容包括（）A.生命體征B.穿刺部位情況C.肢體血運情況D.有無并發癥表現E.患者的心理狀態答案：ABCDE。血管介入術后需要全面觀察患者的情況。生命體征如體溫、血壓、心率等可以反映患者的整體狀況；穿刺部位情況包括有無出血、血腫等；肢體血運情況可通過觀察足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色等判斷；及時發現有無并發癥表現，如感染、血栓形成等；同時關注患者的心理狀態，因為良好的心理狀態有助于患者的康復。3.血管介入術前患者需要進行的準備工作有（）A.完善相關檢查B.皮膚準備C.碘過敏試驗D.簽署知情同意書E.心理護理答案：ABCDE。血管介入術前需要完善相關檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者的身體狀況；進行皮膚準備，清潔穿刺部位皮膚；做碘過敏試驗，以確定患者是否能使用含碘造影劑；簽署知情同意書，讓患者及家屬了解手術的相關情況和風險；做好心理護理，緩解患者的緊張情緒。4.對于血管介入術后出現血栓形成的患者，護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.遵醫囑使用抗凝藥物D.觀察肢體腫脹程度E.指導患者進行熱敷答案：ABCD。血管介入術后出現血栓形成的患者需要絕對臥床休息，避免栓子脫落引起肺栓塞等嚴重并發癥；抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹；遵醫囑使用抗凝藥物，以溶解血栓和防止血栓進一步擴大；密切觀察肢體腫脹程度，評估病情變化。而熱敷可能會導致栓子脫落，一般不建議在血栓形成早期進行熱敷。5.血管介入治療中常用的栓塞材料有（）A.明膠海綿B.彈簧圈C.聚乙烯醇顆粒D.無水乙醇E.微球答案：ABCDE。明膠海綿是一種可吸收的栓塞材料，常用于短期栓塞；彈簧圈主要用于血管畸形、動脈瘤等的栓塞；聚乙烯醇顆?？筛鶕枰x擇不同大小，用于不同部位的栓塞；無水乙醇具有強烈的組織脫水和固定作用，可用于腫瘤等的栓塞；微球也可作為栓塞材料，用于腫瘤的化療栓塞等。6.血管介入術后患者的飲食護理要點包括（）A.多飲水B.低鹽低脂飲食C.增加膳食纖維攝入D.避免食用辛辣刺激性食物E.適量補充蛋白質答案：ABCDE。血管介入術后患者多飲水有助于造影劑排出；低鹽低脂飲食有利于心血管健康；增加膳食纖維攝入可預防便秘；避免食用辛辣刺激性食物，防止刺激胃腸道；適量補充蛋白質有助于身體恢復。7.血管介入治療后患者出現造影劑腎病的危險因素有（）A.高齡B.腎功能不全C.糖尿病D.大量使用造影劑E.低血壓答案：ABCDE。高齡患者腎臟功能相對較差，對造影劑的耐受性降低；腎功能不全患者本身腎臟排泄功能受損，更容易發生造影劑腎?。惶悄虿』颊叱０橛心I臟微血管病變，增加了造影劑腎病的發生風險；大量使用造影劑會加重腎臟負擔；低血壓會導致腎臟灌注不足，影響造影劑的排泄，這些都是血管介入治療后患者出現造影劑腎病的危險因素。8.血管介入術后患者出現局部出血的原因可能有（）A.穿刺部位壓迫不當B.患者凝血功能異常C.過早活動穿刺側肢體D.高血壓未控制E.術中血管損傷答案：ABCDE。穿刺部位壓迫不當，如壓迫時間不足、壓迫位置不準確等，會導致出血；患者凝血功能異常，本身凝血機制存在問題，容易出血；過早活動穿刺側肢體可能使穿刺處血栓脫落，引起出血；高血壓未控制，血管內壓力較高，增加了出血的風險；術中血管損傷如果沒有妥善處理，也會導致術后出血。9.血管介入治療后患者的康復鍛煉應遵循的原則有（）A.循序漸進B.因人而異C.避免過度勞累D.結合自身情況選擇合適的運動方式E.運動前做好熱身準備答案：ABCDE。血管介入治療后患者的康復鍛煉應循序漸進，逐漸增加運動強度和時間；因人而異，根據患者的年齡、身體狀況、病情等選擇合適的運動方式和強度；避免過度勞累，以免影響身體恢復；結合自身情況選擇如散步、太極拳等合適的運動方式；運動前做好熱身準備，防止運動損傷。10.血管介入?？谱o士應具備的專業技能包括（）A.血管穿刺技術B.病情觀察能力C.急救處理能力D.導管護理能力E.心理護理能力答案：ABCDE。血管介入?？谱o士應具備血管穿刺技術，以協助醫生進行穿刺操作；要有敏銳的病情觀察能力，及時發現患者的病情變化；具備急救處理能力，應對可能出現的緊急情況，如過敏反應、出血等；掌握導管護理能力，確保導管的通暢和安全；同時還要有良好的心理護理能力，緩解患者的心理壓力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管介入術后穿刺部位的護理要點。答：血管介入術后穿刺部位的護理要點如下：-壓迫止血：術后使用沙袋壓迫穿刺部位6-8小時，確保壓迫位置準確，力度適中，防止出血和血腫形成。-觀察穿刺部位：密切觀察穿刺部位有無滲血、滲液、血腫等情況。如果發現穿刺部位有少量滲血，可適當調整沙袋壓迫位置和力度；若出血較多，應立即通知醫生進行處理。-保持清潔干燥：保持穿刺部位的敷料清潔干燥，避免沾水和污染。如果敷料有污染或潮濕，應及時更換。-肢體制動：穿刺側肢體應制動12-24小時，避免劇烈活動和彎曲，防止穿刺處血栓脫落或血管再次損傷?？芍笇Щ颊哌M行非穿刺側肢體的活動，促進血液循環。-預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換穿刺部位的敷料。觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、發熱等感染跡象，如有異常及時處理。2.闡述血管介入術后患者出現下肢深靜脈血栓形成的原因、臨床表現及護理措施。答：-原因：-血管內膜損傷：血管介入操作過程中，導管、導絲等器械可能會損傷血管內膜，使內皮下膠原暴露，激活凝血系統，導致血栓形成。-血流緩慢：術后患者需要臥床休息，下肢活動減少，血流速度減慢，容易形成血栓。-血液高凝狀態：手術創傷、應激等因素可使患者血液處于高凝狀態，增加了血栓形成的風險。-臨床表現：-下肢腫脹：是下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀，一般為單側下肢腫脹，腫脹程度可逐漸加重。-疼痛：患者可感到下肢疼痛，疼痛性質多為脹痛或鈍痛，活動后加重。-皮膚溫度和顏色改變：下肢皮膚溫度可升高，顏色可發紅或發紫。-淺靜脈擴張：部分患者可出現下肢淺靜脈擴張，以代償深靜脈回流受阻。-護理措施：-絕對臥床休息：患者應絕對臥床休息1-2周，避免劇烈活動和按摩患肢，防止栓子脫落引起肺栓塞等嚴重并發癥。-抬高患肢：將患肢抬高20-30°，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-觀察病情：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、疼痛等變化，以及患者的生命體征和有無呼吸困難等肺栓塞的表現。-遵醫囑用藥：遵醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，注意觀察藥物的不良反應，如出血等。-心理護理：向患者及家屬解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“下肢動脈硬化閉塞癥”行血管介入治療。術后返回病房，穿刺部位為右股動脈，已用沙袋壓迫?；颊呱裰厩宄w征平穩