危重病人的護(hù)理試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.對(duì)危重病人的護(hù)理，下列措施正確的是（）A.保持平臥，盡量少翻動(dòng)病人B.保持病房安靜，減少家屬探視C.為保護(hù)病人自尊，意識(shí)喪失者不應(yīng)使用保護(hù)具D.保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日1次答案：B。解析：應(yīng)定時(shí)為病人翻身，防止壓瘡等并發(fā)癥，A錯(cuò)誤；意識(shí)喪失者有墜床等危險(xiǎn)時(shí)可使用保護(hù)具，C錯(cuò)誤；口腔護(hù)理一般每日2-3次，D錯(cuò)誤；保持病房安靜，減少家屬探視有利于病人休息和治療，B正確。2.下列哪種情況需要使用特級(jí)護(hù)理（）A.大手術(shù)后病情穩(wěn)定者B.生活能部分自理的病人C.器官移植、大面積燒傷D.病情危重，需隨時(shí)觀察的病人答案：C。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。A選項(xiàng)大手術(shù)后病情穩(wěn)定者一般為一級(jí)護(hù)理；B選項(xiàng)生活能部分自理的病人根據(jù)病情可能為二級(jí)或三級(jí)護(hù)理；D選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，特級(jí)護(hù)理強(qiáng)調(diào)隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救等情況，C符合特級(jí)護(hù)理范疇。3.觀察危重病人病情的最佳方法是（）A.在護(hù)士交接班中觀察B.與病人日常接觸中觀察C.護(hù)士在閱讀病歷時(shí)觀察D.專人24小時(shí)連續(xù)觀察答案：D。解析：專人24小時(shí)連續(xù)觀察能及時(shí)、全面地掌握病人病情的動(dòng)態(tài)變化，是觀察危重病人病情的最佳方法。A選項(xiàng)護(hù)士交接班觀察時(shí)間有限；B選項(xiàng)日常接觸觀察不夠系統(tǒng)和連續(xù)；C選項(xiàng)閱讀病歷是對(duì)病情的回顧性了解，不能實(shí)時(shí)觀察病情變化。4.為昏迷病人插鼻飼管至15cm時(shí)托起頭部，其目的是（）A.以免損傷食管黏膜B.加大咽喉部通道的弧度C.減輕病人的痛苦D.避免出現(xiàn)惡心答案：B。解析：昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失，為防止胃管誤入氣管，當(dāng)胃管插至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。A選項(xiàng)避免損傷食管黏膜與托起頭部無關(guān)；C選項(xiàng)減輕痛苦不是主要目的；D選項(xiàng)避免惡心與插胃管操作時(shí)的刺激等有關(guān)，與托起頭部關(guān)系不大。5.給危重病人喂食，下列哪項(xiàng)不妥（）A.宜慢，以便于咀嚼和吞咽B.昏迷病人鼻飼間隔在2小時(shí)以上C.進(jìn)食流質(zhì)可用吸管D.喂食前應(yīng)先搖高床頭15°-30°答案：D。解析：喂食前應(yīng)先搖高床頭30°-50°，使病人處于半坐臥位，可防止食物反流引起嗆咳或窒息，D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)喂食宜慢利于咀嚼和吞咽；B選項(xiàng)昏迷病人鼻飼間隔在2小時(shí)以上可保證胃有足夠時(shí)間排空；C選項(xiàng)進(jìn)食流質(zhì)可用吸管方便病人進(jìn)食。6.為預(yù)防長期臥床病人發(fā)生壓瘡，下列措施不正確的是（）A.鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換臥位B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕D.保持床單位潮濕，以增加舒適度答案：D。解析：應(yīng)保持床單位清潔、干燥、平整，潮濕的床單位會(huì)增加皮膚與床面的摩擦力，且容易滋生細(xì)菌，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，D錯(cuò)誤。A選項(xiàng)鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換臥位可減輕局部組織長期受壓；B選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染等風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)骨隆突處墊軟枕可減輕壓力。7.對(duì)使用呼吸機(jī)的病人應(yīng)觀察其自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，通氣量合適時(shí)病人表現(xiàn)為（）A.煩躁不安B.血壓升高C.皮膚潮紅D.胸廓起伏規(guī)律，呼吸平穩(wěn)答案：D。解析：通氣量合適時(shí)病人表現(xiàn)為胸廓起伏規(guī)律，呼吸平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)等。A選項(xiàng)煩躁不安可能是通氣量不足或其他不適；B選項(xiàng)血壓升高可能與通氣量異常或其他病情變化有關(guān)；C選項(xiàng)皮膚潮紅可能提示通氣過度導(dǎo)致二氧化碳潴留等情況。8.下列哪項(xiàng)不屬于危重癥患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮與恐懼B.否認(rèn)與僥幸C.孤獨(dú)與憂郁D.積極樂觀答案：D。解析：危重癥患者面臨生命威脅，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮與恐懼、否認(rèn)與僥幸、孤獨(dú)與憂郁等心理特點(diǎn)，積極樂觀一般不是危重癥患者常見的心理特點(diǎn)，D符合題意。9.搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理的“五定”不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定期消毒滅菌D.定價(jià)格答案：D。解析：搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理的“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包括定價(jià)格，D正確。10.測量血壓時(shí)袖帶纏得過緊可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶纏得過緊，使血管在未注氣前已受壓，可使測得的血壓值偏低，B正確。11.當(dāng)病人的動(dòng)脈血氧分壓低于多少時(shí)需給予吸氧（）A.4.6kPa（35mmHg）B.5.6kPa（42mmHg）C.6.6kPa（50mmHg）D.7.6kPa（57mmHg）答案：C。解析：當(dāng)病人的動(dòng)脈血氧分壓低于6.6kPa（50mmHg）時(shí)，應(yīng)給予吸氧，C正確。12.為病人吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：為病人吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起病人缺氧，C正確。13.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃，C正確。敵敵畏、氰化物、磷化鋅等中毒在合適的情況下可進(jìn)行洗胃。14.觀察病人昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度答案：C。解析：對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能直接反映病人昏迷的深淺度，昏迷程度越淺，對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)越明顯；昏迷程度越深，對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)越弱或消失。A選項(xiàng)生命體征變化可反映病情嚴(yán)重程度，但不能準(zhǔn)確判斷昏迷深淺度；B選項(xiàng)瞳孔反應(yīng)主要反映神經(jīng)系統(tǒng)損傷等情況；D選項(xiàng)皮膚溫度與昏迷深淺度關(guān)系不大。15.下列關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕、骨骼突起處B.每日定時(shí)回顧病人24小時(shí)心電監(jiān)測情況C.導(dǎo)聯(lián)線的位置可隨意更換D.安裝電極前應(yīng)清潔局部皮膚答案：C。解析：導(dǎo)聯(lián)線的位置有一定的規(guī)范和要求，不能隨意更換，否則會(huì)影響心電監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，C錯(cuò)誤。A選項(xiàng)電極片避開傷口、瘢痕、骨骼突起處可保證監(jiān)測效果和病人舒適度；B選項(xiàng)每日定時(shí)回顧病人24小時(shí)心電監(jiān)測情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；D選項(xiàng)安裝電極前清潔局部皮膚可減少皮膚電阻，提高監(jiān)測準(zhǔn)確性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于危重病人支持性護(hù)理措施的有（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)臨床護(hù)理C.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分D.維持二便通暢答案：ABCD。解析：危重病人支持性護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息等并發(fā)癥；加強(qiáng)臨床護(hù)理，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，維持機(jī)體代謝需求；維持二便通暢，避免因便秘、尿潴留等影響病情。ABCD均正確。2.對(duì)危重病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.瞳孔變化D.自理能力答案：ABC。解析：對(duì)危重病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，意識(shí)狀態(tài)可反映神經(jīng)系統(tǒng)功能；生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）能體現(xiàn)機(jī)體基本生命活動(dòng)情況；瞳孔變化可提示腦部病變等情況。自理能力主要用于評(píng)估病人日常生活活動(dòng)能力，不屬于病情觀察的主要內(nèi)容，ABC正確。3.為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）A.擦拭時(shí)棉球不宜過濕B.夾緊棉球，每次1個(gè)C.禁忌漱口D.有義齒應(yīng)取下答案：ABCD。解析：為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)，擦拭時(shí)棉球不宜過濕，防止病人誤吸；夾緊棉球，每次1個(gè)，避免棉球遺留在口腔內(nèi)；昏迷病人禁忌漱口，防止嗆咳和誤吸；有義齒應(yīng)取下，防止義齒脫落誤入氣管等。ABCD均正確。4.以下哪些是使用約束具的注意事項(xiàng)（）A.使用前向病人及家屬解釋清楚B.約束帶應(yīng)定時(shí)松解C.約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)1-2指為宜D.記錄使用約束具的原因、時(shí)間等答案：ABCD。解析：使用約束具前應(yīng)向病人及家屬解釋清楚，取得理解和配合；約束帶應(yīng)定時(shí)松解，一般每2小時(shí)松解一次，防止肢體血液循環(huán)障礙；約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)1-2指為宜，避免過緊損傷皮膚或影響血液循環(huán)；應(yīng)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果等。ABCD均正確。5.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.用氧前應(yīng)檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.吸氧過程中可直接調(diào)節(jié)氧流量D.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：ABD。解析：用氧前應(yīng)檢查氧氣裝置有無漏氣，確保用氧安全；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPa壓力，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸；吸氧過程中不可直接調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好氧流量后再重新插入，防止大量高濃度氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織；停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，防止引起肺組織損傷。ABD正確。6.下列哪些情況可導(dǎo)致血壓測量值偏高（）A.袖帶過窄B.袖帶過松C.測量時(shí)肢體位置低于心臟水平D.放氣速度過快答案：ABC。解析：袖帶過窄，測得的血壓值偏高；袖帶過松，使袖帶呈氣球狀，有效測量面積變窄，血壓測量值偏高；測量時(shí)肢體位置低于心臟水平，血液對(duì)血管壁的壓力增大，血壓測量值偏高；放氣速度過快，測得的血壓值偏低。ABC正確。7.吸痰法適用于（）A.昏迷病人B.麻醉未清醒者C.氣管切開者D.會(huì)厭功能不良誤吸者答案：ABCD。解析：昏迷病人、麻醉未清醒者咳嗽反射減弱或消失，氣管切開者氣道直接暴露，會(huì)厭功能不良誤吸者氣道內(nèi)有分泌物等，均需要通過吸痰法清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。ABCD均正確。8.下列屬于搶救室急救器械的有（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.洗胃機(jī)C.簡易呼吸器D.超聲霧化吸入器答案：ABC。解析：心電監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測病人生命體征；洗胃機(jī)用于藥物中毒等病人的洗胃；簡易呼吸器在病人呼吸驟停等情況下可進(jìn)行人工呼吸。超聲霧化吸入器主要用于呼吸道疾病的霧化治療，不屬于搶救室急救器械，ABC正確。9.對(duì)長期臥床病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，其目的是（）A.防止壓瘡發(fā)生B.促進(jìn)血液循環(huán)C.增強(qiáng)皮膚抵抗力D.保持皮膚清潔答案：ABCD。解析：對(duì)長期臥床病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可防止局部組織長期受壓導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；通過按摩等護(hù)理措施可促進(jìn)血液循環(huán)；保持皮膚清潔、干燥等可增強(qiáng)皮膚抵抗力。ABCD均正確。10.下列關(guān)于鼻飼法的敘述，正確的有（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼液溫度一般為38-40℃D.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方可注入鼻飼液答案：ABCD。解析：每次鼻飼量不超過200ml，以免引起胃部不適；鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，保證胃有足夠時(shí)間排空；鼻飼液溫度一般為38-40℃，接近人體體溫，防止過冷或過熱刺激胃腸道；確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方可注入鼻飼液，防止誤注入氣管。ABCD均正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）密切觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微變化并記錄。例如，通過觀察瞳孔大小、對(duì)光反射等判斷腦部病變情況。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)為病人翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于昏迷病人，應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作。如氣管切開病人，要做好氣管切開護(hù)理。（3）加強(qiáng)臨床護(hù)理：①眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合的病人，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥、潰瘍。②口腔護(hù)理：每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。③皮膚護(hù)理：定時(shí)為病人翻身，一般每2小時(shí)一次，保持皮膚清潔干燥，骨隆突處可墊軟枕等，防止壓瘡發(fā)生。（4）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：根據(jù)病人病情和身體狀況，選擇合適的營養(yǎng)補(bǔ)充方式，如胃腸內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼等）或胃腸外營養(yǎng)。同時(shí)，保證病人充足的水分?jǐn)z入，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）維持排泄功能：觀察病人排尿、排便情況，保持大小便通暢。對(duì)于尿潴留或便秘病人，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如誘導(dǎo)排尿、腹部按摩等。（6）保持肢體功能位：對(duì)長期臥床病人，應(yīng)保持肢體的功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，如膝關(guān)節(jié)伸直位、踝關(guān)節(jié)90°中立位等。（7）確保病人安全：對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人，使用保護(hù)具防止墜床、自傷等意外發(fā)生；對(duì)有抽搐發(fā)作的病人，應(yīng)采取防止舌咬傷等措施。（8）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰病人及家屬，及時(shí)了解他們的心理需求，給予心理支持，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。2.簡述使用呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）密切觀察病情變化：觀察病人的生命體征（如心率、血壓、呼吸等）、意識(shí)狀態(tài)、面色、末梢循環(huán)等，了解病人自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，判斷通氣效果。（2）觀察呼吸機(jī)工作情況：檢查呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是否正確，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等；觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)聲音是否正常，有無漏氣等情況；定期檢查呼吸機(jī)的管道連接是否緊密，防止脫管等意外發(fā)生。（3）保持呼吸道通暢：①濕化氣道：使用濕化器對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化，防止呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出。②及時(shí)吸痰：按需吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，防止病人缺氧。（4）預(yù)防感染：①定期更換呼吸機(jī)管道和濕化器內(nèi)的無菌蒸餾水，一般每周更換1-2次。②做好氣管切開或氣管插管處的護(hù)理，保持局部清潔干燥，定期消毒換藥。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。（5）氣囊管理：對(duì)于使用氣管插管或氣管切開套管的病人，氣囊應(yīng)定時(shí)放氣和充氣，一般每4-6小時(shí)放氣一次，每次放氣5-10分鐘，防止氣管黏膜長時(shí)間受壓導(dǎo)致缺血、壞死。放氣前應(yīng)先吸凈口腔和氣道內(nèi)的分泌物。（6）心理護(hù)理：使用呼吸機(jī)的病人往往會(huì)有恐懼、焦慮等心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰病人，向病人解釋使用呼吸機(jī)的目的和注意事項(xiàng)，取得病人的配合。（7）記錄與監(jiān)測：準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)、病人的生命體征、痰液的性質(zhì)和量等，定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)腦出血入院，昏迷狀態(tài)，呼吸不規(guī)則，血壓200/120mmHg，左側(cè)肢體偏癱。1.針對(duì)該患者，目前應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？答：（1）病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征（尤其是血壓、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每15-30分鐘記錄一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）保持呼吸道通暢：將病人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；及時(shí)清除口腔和氣道內(nèi)的分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰；準(zhǔn)備好氣管切開包等急救物品，如呼吸異常加重可考慮氣管切開。（3）降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇），快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；抬高床頭15°-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流。（4）血壓管理：密切觀察血壓變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，將血壓控制在