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危重病人的護理試卷含答案一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.對危重病人的護理,下列措施正確的是()A.保持平臥,盡量少翻動病人B.保持病房安靜,減少家屬探視C.為保護病人自尊,意識喪失者不應使用保護具D.保持口腔清潔,口腔護理每日1次答案:B。解析:應定時為病人翻身,防止壓瘡等并發癥,A錯誤;意識喪失者有墜床等危險時可使用保護具,C錯誤;口腔護理一般每日2-3次,D錯誤;保持病房安靜,減少家屬探視有利于病人休息和治療,B正確。2.下列哪種情況需要使用特級護理()A.大手術后病情穩定者B.生活能部分自理的病人C.器官移植、大面積燒傷D.病情危重,需隨時觀察的病人答案:C。解析:特級護理適用于病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;重癥監護患者;各種復雜或者大手術后的患者;嚴重創傷或大面積燒傷的患者等。A選項大手術后病情穩定者一般為一級護理;B選項生活能部分自理的病人根據病情可能為二級或三級護理;D選項表述不準確,特級護理強調隨時可能發生病情變化需搶救等情況,C符合特級護理范疇。3.觀察危重病人病情的最佳方法是()A.在護士交接班中觀察B.與病人日常接觸中觀察C.護士在閱讀病歷時觀察D.專人24小時連續觀察答案:D。解析:專人24小時連續觀察能及時、全面地掌握病人病情的動態變化,是觀察危重病人病情的最佳方法。A選項護士交接班觀察時間有限;B選項日常接觸觀察不夠系統和連續;C選項閱讀病歷是對病情的回顧性了解,不能實時觀察病情變化。4.為昏迷病人插鼻飼管至15cm時托起頭部,其目的是()A.以免損傷食管黏膜B.加大咽喉部通道的弧度C.減輕病人的痛苦D.避免出現惡心答案:B。解析:昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失,為防止胃管誤入氣管,當胃管插至15cm(會厭部)時,應將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會厭部。A選項避免損傷食管黏膜與托起頭部無關;C選項減輕痛苦不是主要目的;D選項避免惡心與插胃管操作時的刺激等有關,與托起頭部關系不大。5.給危重病人喂食,下列哪項不妥()A.宜慢,以便于咀嚼和吞咽B.昏迷病人鼻飼間隔在2小時以上C.進食流質可用吸管D.喂食前應先搖高床頭15°-30°答案:D。解析:喂食前應先搖高床頭30°-50°,使病人處于半坐臥位,可防止食物反流引起嗆咳或窒息,D選項表述錯誤。A選項喂食宜慢利于咀嚼和吞咽;B選項昏迷病人鼻飼間隔在2小時以上可保證胃有足夠時間排空;C選項進食流質可用吸管方便病人進食。6.為預防長期臥床病人發生壓瘡,下列措施不正確的是()A.鼓勵病人經常更換臥位B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊軟枕D.保持床單位潮濕,以增加舒適度答案:D。解析:應保持床單位清潔、干燥、平整,潮濕的床單位會增加皮膚與床面的摩擦力,且容易滋生細菌,增加壓瘡發生的風險,D錯誤。A選項鼓勵病人經常更換臥位可減輕局部組織長期受壓;B選項保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染等風險;C選項骨隆突處墊軟枕可減輕壓力。7.對使用呼吸機的病人應觀察其自主呼吸與呼吸機是否同步,通氣量合適時病人表現為()A.煩躁不安B.血壓升高C.皮膚潮紅D.胸廓起伏規律,呼吸平穩答案:D。解析:通氣量合適時病人表現為胸廓起伏規律,呼吸平穩,生命體征平穩等。A選項煩躁不安可能是通氣量不足或其他不適;B選項血壓升高可能與通氣量異常或其他病情變化有關;C選項皮膚潮紅可能提示通氣過度導致二氧化碳潴留等情況。8.下列哪項不屬于危重癥患者的心理特點()A.焦慮與恐懼B.否認與僥幸C.孤獨與憂郁D.積極樂觀答案:D。解析:危重癥患者面臨生命威脅,往往會出現焦慮與恐懼、否認與僥幸、孤獨與憂郁等心理特點,積極樂觀一般不是危重癥患者常見的心理特點,D符合題意。9.搶救室內搶救器械和藥品管理的“五定”不包括()A.定數量品種B.定點安置C.定期消毒滅菌D.定價格答案:D。解析:搶救室內搶救器械和藥品管理的“五定”是指定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修,不包括定價格,D正確。10.測量血壓時袖帶纏得過緊可使測量值()A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案:B。解析:袖帶纏得過緊,使血管在未注氣前已受壓,可使測得的血壓值偏低,B正確。11.當病人的動脈血氧分壓低于多少時需給予吸氧()A.4.6kPa(35mmHg)B.5.6kPa(42mmHg)C.6.6kPa(50mmHg)D.7.6kPa(57mmHg)答案:C。解析:當病人的動脈血氧分壓低于6.6kPa(50mmHg)時,應給予吸氧,C正確。12.為病人吸痰時,每次吸痰時間不宜超過()A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案:C。解析:為病人吸痰時,每次吸痰時間不宜超過15秒,以免引起病人缺氧,C正確。13.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃()A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案:C。解析:濃硫酸具有強腐蝕性,洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發癥,禁忌洗胃,C正確。敵敵畏、氰化物、磷化鋅等中毒在合適的情況下可進行洗胃。14.觀察病人昏迷深淺度的最可靠指標是()A.生命體征B.瞳孔反應C.對疼痛刺激的反應D.皮膚的溫度答案:C。解析:對疼痛刺激的反應能直接反映病人昏迷的深淺度,昏迷程度越淺,對疼痛刺激的反應越明顯;昏迷程度越深,對疼痛刺激的反應越弱或消失。A選項生命體征變化可反映病情嚴重程度,但不能準確判斷昏迷深淺度;B選項瞳孔反應主要反映神經系統損傷等情況;D選項皮膚溫度與昏迷深淺度關系不大。15.下列關于心電監護的說法,錯誤的是()A.電極片應避開傷口、瘢痕、骨骼突起處B.每日定時回顧病人24小時心電監測情況C.導聯線的位置可隨意更換D.安裝電極前應清潔局部皮膚答案:C。解析:導聯線的位置有一定的規范和要求,不能隨意更換,否則會影響心電監測結果的準確性,C錯誤。A選項電極片避開傷口、瘢痕、骨骼突起處可保證監測效果和病人舒適度;B選項每日定時回顧病人24小時心電監測情況有助于及時發現異常;D選項安裝電極前清潔局部皮膚可減少皮膚電阻,提高監測準確性。二、多項選擇題(每題3分,共30分)1.下列屬于危重病人支持性護理措施的有()A.保持呼吸道通暢B.加強臨床護理C.補充營養和水分D.維持二便通暢答案:ABCD。解析:危重病人支持性護理措施包括保持呼吸道通暢,防止窒息等并發癥;加強臨床護理,如皮膚護理、口腔護理等;補充營養和水分,維持機體代謝需求;維持二便通暢,避免因便秘、尿潴留等影響病情。ABCD均正確。2.對危重病人進行病情觀察時,應觀察的內容有()A.意識狀態B.生命體征C.瞳孔變化D.自理能力答案:ABC。解析:對危重病人進行病情觀察時,意識狀態可反映神經系統功能;生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)能體現機體基本生命活動情況;瞳孔變化可提示腦部病變等情況。自理能力主要用于評估病人日常生活活動能力,不屬于病情觀察的主要內容,ABC正確。3.為昏迷病人做口腔護理時應注意()A.擦拭時棉球不宜過濕B.夾緊棉球,每次1個C.禁忌漱口D.有義齒應取下答案:ABCD。解析:為昏迷病人做口腔護理時,擦拭時棉球不宜過濕,防止病人誤吸;夾緊棉球,每次1個,避免棉球遺留在口腔內;昏迷病人禁忌漱口,防止嗆咳和誤吸;有義齒應取下,防止義齒脫落誤入氣管等。ABCD均正確。4.以下哪些是使用約束具的注意事項()A.使用前向病人及家屬解釋清楚B.約束帶應定時松解C.約束帶松緊適宜,以能伸進1-2指為宜D.記錄使用約束具的原因、時間等答案:ABCD。解析:使用約束具前應向病人及家屬解釋清楚,取得理解和配合;約束帶應定時松解,一般每2小時松解一次,防止肢體血液循環障礙;約束帶松緊適宜,以能伸進1-2指為宜,避免過緊損傷皮膚或影響血液循環;應記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果等。ABCD均正確。5.關于氧氣吸入的注意事項,正確的有()A.用氧前應檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內氧氣不可用盡C.吸氧過程中可直接調節氧流量D.停用氧氣時,應先拔出鼻導管,再關閉氧氣開關答案:ABD。解析:用氧前應檢查氧氣裝置有無漏氣,確保用氧安全;氧氣筒內氧氣不可用盡,應保留0.5MPa壓力,以防灰塵進入筒內,再次充氣時引起爆炸;吸氧過程中不可直接調節氧流量,應先拔出鼻導管,調節好氧流量后再重新插入,防止大量高濃度氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織;停用氧氣時,應先拔出鼻導管,再關閉氧氣開關,防止引起肺組織損傷。ABD正確。6.下列哪些情況可導致血壓測量值偏高()A.袖帶過窄B.袖帶過松C.測量時肢體位置低于心臟水平D.放氣速度過快答案:ABC。解析:袖帶過窄,測得的血壓值偏高;袖帶過松,使袖帶呈氣球狀,有效測量面積變窄,血壓測量值偏高;測量時肢體位置低于心臟水平,血液對血管壁的壓力增大,血壓測量值偏高;放氣速度過快,測得的血壓值偏低。ABC正確。7.吸痰法適用于()A.昏迷病人B.麻醉未清醒者C.氣管切開者D.會厭功能不良誤吸者答案:ABCD。解析:昏迷病人、麻醉未清醒者咳嗽反射減弱或消失,氣管切開者氣道直接暴露,會厭功能不良誤吸者氣道內有分泌物等,均需要通過吸痰法清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。ABCD均正確。8.下列屬于搶救室急救器械的有()A.心電監護儀B.洗胃機C.簡易呼吸器D.超聲霧化吸入器答案:ABC。解析:心電監護儀可實時監測病人生命體征;洗胃機用于藥物中毒等病人的洗胃;簡易呼吸器在病人呼吸驟停等情況下可進行人工呼吸。超聲霧化吸入器主要用于呼吸道疾病的霧化治療,不屬于搶救室急救器械,ABC正確。9.對長期臥床病人應加強皮膚護理,其目的是()A.防止壓瘡發生B.促進血液循環C.增強皮膚抵抗力D.保持皮膚清潔答案:ABCD。解析:對長期臥床病人加強皮膚護理,可防止局部組織長期受壓導致壓瘡發生;通過按摩等護理措施可促進血液循環;保持皮膚清潔、干燥等可增強皮膚抵抗力。ABCD均正確。10.下列關于鼻飼法的敘述,正確的有()A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼間隔時間不少于2小時C.鼻飼液溫度一般為38-40℃D.確認胃管在胃內方可注入鼻飼液答案:ABCD。解析:每次鼻飼量不超過200ml,以免引起胃部不適;鼻飼間隔時間不少于2小時,保證胃有足夠時間排空;鼻飼液溫度一般為38-40℃,接近人體體溫,防止過冷或過熱刺激胃腸道;確認胃管在胃內方可注入鼻飼液,防止誤注入氣管。ABCD均正確。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述危重病人的護理要點。答:(1)密切觀察病情變化:持續監測生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、意識狀態、瞳孔變化等,及時發現病情的細微變化并記錄。例如,通過觀察瞳孔大小、對光反射等判斷腦部病變情況。(2)保持呼吸道通暢:鼓勵并協助病人進行深呼吸和有效咳嗽,定時為病人翻身、拍背,促進痰液排出。對于昏迷病人,應頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸,必要時進行吸痰操作。如氣管切開病人,要做好氣管切開護理。(3)加強臨床護理:①眼部護理:對眼瞼不能自行閉合的病人,可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布,防止角膜干燥、潰瘍。②口腔護理:每日進行2-3次口腔護理,保持口腔清潔,預防口腔感染等并發癥。③皮膚護理:定時為病人翻身,一般每2小時一次,保持皮膚清潔干燥,骨隆突處可墊軟枕等,防止壓瘡發生。(4)補充營養和水分:根據病人病情和身體狀況,選擇合適的營養補充方式,如胃腸內營養(鼻飼等)或胃腸外營養。同時,保證病人充足的水分攝入,維持水、電解質平衡。(5)維持排泄功能:觀察病人排尿、排便情況,保持大小便通暢。對于尿潴留或便秘病人,采取相應的護理措施,如誘導排尿、腹部按摩等。(6)保持肢體功能位:對長期臥床病人,應保持肢體的功能位,防止關節畸形和肌肉萎縮,如膝關節伸直位、踝關節90°中立位等。(7)確保病人安全:對意識障礙、躁動不安的病人,使用保護具防止墜床、自傷等意外發生;對有抽搐發作的病人,應采取防止舌咬傷等措施。(8)心理護理:關心、安慰病人及家屬,及時了解他們的心理需求,給予心理支持,緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。2.簡述使用呼吸機的護理要點。答:(1)密切觀察病情變化:觀察病人的生命體征(如心率、血壓、呼吸等)、意識狀態、面色、末梢循環等,了解病人自主呼吸與呼吸機是否同步,判斷通氣效果。(2)觀察呼吸機工作情況:檢查呼吸機各項參數設置是否正確,如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等;觀察呼吸機的運轉聲音是否正常,有無漏氣等情況;定期檢查呼吸機的管道連接是否緊密,防止脫管等意外發生。(3)保持呼吸道通暢:①濕化氣道:使用濕化器對吸入氣體進行濕化,防止呼吸道黏膜干燥,痰液黏稠不易咳出。②及時吸痰:按需吸痰,吸痰時嚴格遵守無菌操作原則,每次吸痰時間不超過15秒,防止病人缺氧。(4)預防感染:①定期更換呼吸機管道和濕化器內的無菌蒸餾水,一般每周更換1-2次。②做好氣管切開或氣管插管處的護理,保持局部清潔干燥,定期消毒換藥。③嚴格遵守無菌操作原則,防止交叉感染。(5)氣囊管理:對于使用氣管插管或氣管切開套管的病人,氣囊應定時放氣和充氣,一般每4-6小時放氣一次,每次放氣5-10分鐘,防止氣管黏膜長時間受壓導致缺血、壞死。放氣前應先吸凈口腔和氣道內的分泌物。(6)心理護理:使用呼吸機的病人往往會有恐懼、焦慮等心理,護士應關心、安慰病人,向病人解釋使用呼吸機的目的和注意事項,取得病人的配合。(7)記錄與監測:準確記錄呼吸機的各項參數、病人的生命體征、痰液的性質和量等,定期監測動脈血氣分析,根據結果調整呼吸機參數。四、案例分析題(20分)患者,男性,65歲,因突發腦出血入院,昏迷狀態,呼吸不規則,血壓200/120mmHg,左側肢體偏癱。1.針對該患者,目前應采取哪些主要的護理措施?答:(1)病情觀察:持續監測生命體征(尤其是血壓、呼吸)、意識狀態、瞳孔變化等,每15-30分鐘記錄一次,及時發現病情變化。(2)保持呼吸道通暢:將病人頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸;及時清除口腔和氣道內的分泌物,必要時進行吸痰;準備好氣管切開包等急救物品,如呼吸異常加重可考慮氣管切開。(3)降低顱內壓:遵醫囑使用脫水劑(如甘露醇),快速靜脈滴注,以減輕腦水腫,降低顱內壓;抬高床頭15°-30°,利于顱內靜脈回流。(4)血壓管理:密切觀察血壓變化,遵醫囑使用降壓藥物,將血壓控制在

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